醫(yī)院普通診療場(chǎng)所發(fā)現(xiàn)新冠疑似病例應(yīng)急處置預(yù)案

醫(yī)院普通診療場(chǎng)所發(fā)現(xiàn)新冠疑似病例應(yīng)急處置預(yù)案為提高我院應(yīng)對(duì)突發(fā)新冠疑似病例的應(yīng)急處置能力，快速控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群，有效防止院內(nèi)擴(kuò)散而導(dǎo)致的醫(yī)院感染暴發(fā)，切實(shí)保障醫(yī)療安全，特制定本預(yù)案。一、編制依據(jù)根據(jù)《新冠診療方案（試行第七版）》《新冠防控方案（第六版）》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版）》等有關(guān)文件要求。二、實(shí)施范圍本院普通門診、醫(yī)技科室及普通住院病區(qū)等診療場(chǎng)所。三、啟動(dòng)時(shí)機(jī)普通診療場(chǎng)所在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)新冠疑似病例（包括患者、陪屬及本院工作人員）時(shí)立即啟動(dòng)。四、處置方法（一）快速控制普通診療場(chǎng)所醫(yī)務(wù)人員立即將疑似病例（和陪屬）轉(zhuǎn)移至科內(nèi)應(yīng)急隔離區(qū)域或病房?jī)?nèi)進(jìn)行單間隔離。如為住院病人,原病室內(nèi)其他同住患者（和陪屬）也就地隔離，限制出入，一切生活服務(wù)由醫(yī)院安排提供。期間如有診療、護(hù)理工作需固定醫(yī)務(wù)人員，規(guī)范防護(hù)后方可進(jìn)行。（二）及時(shí)上報(bào)1、接診醫(yī)生立即上報(bào)科室主任，由科室主任了解基本情況后立即上報(bào)院新冠疫情防控指揮部辦公室（“**”值班電話：**）。2、院新冠疫情防控指揮部辦公室接到報(bào)告后立即上報(bào)院主要領(lǐng)導(dǎo)及分管領(lǐng)導(dǎo)。（三）有效處置1、立即啟動(dòng)院內(nèi)專家會(huì)診，完善各項(xiàng)輔助檢查如CT、新冠核酸檢測(cè)等，結(jié)合臨床癥狀，做出準(zhǔn)確判斷。2、如經(jīng)專家組會(huì)診后不能排除新冠感染情況時(shí)，應(yīng)立即將病人轉(zhuǎn)至隔離病區(qū)。同時(shí)組織醫(yī)療、護(hù)理、院感、防?？迫藛T對(duì)該病人院內(nèi)活動(dòng)軌跡、影響范圍作出初步調(diào)查研判，確定封閉區(qū)域，限制人員出入。同時(shí)立即上報(bào)縣疾控中心并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（四）職責(zé)分工新冠防控應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員應(yīng)各司其職，遵循“邊救治、邊調(diào)查、邊控制、妥善處置”的基本原則，在進(jìn)行院內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查的同時(shí)采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大，同時(shí)根據(jù)調(diào)查情況，及時(shí)調(diào)整控制措施。1、院疫情防控指揮部辦公室負(fù)責(zé)組織院內(nèi)專家組會(huì)診，仔細(xì)詢問(wèn)流行病學(xué)史及相關(guān)接觸史，評(píng)估病情，合理研判。安排隔離病區(qū)內(nèi)醫(yī)療救治工作，同時(shí)負(fù)責(zé)合理調(diào)配人力資源根據(jù)情況進(jìn)行應(yīng)急支援。2、院感科負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理防護(hù)，疑似病例佩戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩，乘污物電梯經(jīng)地下車庫(kù)按指定路線盡快規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)至隔離病區(qū)內(nèi)診治。并指導(dǎo)開(kāi)展病區(qū)及醫(yī)院環(huán)境的消殺工作以及隔離病區(qū)內(nèi)的消毒隔離工作。3、防?？曝?fù)責(zé)協(xié)助縣疾控中心開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查患者活動(dòng)軌跡、接觸范圍，確定科內(nèi)醫(yī)務(wù)工勤人員、其他患者及陪屬有無(wú)接觸暴露史，根據(jù)實(shí)際情況確定密切接觸者。4、護(hù)理部負(fù)責(zé)安排科室護(hù)士及保潔員對(duì)普通診療場(chǎng)所或病區(qū)內(nèi)環(huán)境、應(yīng)急隔離病房進(jìn)行終末消毒處理。指導(dǎo)隔離病區(qū)內(nèi)護(hù)理工作開(kāi)展，同時(shí)合理調(diào)配人力資源根據(jù)情況進(jìn)行應(yīng)急支援。5、總務(wù)科負(fù)責(zé)安排院內(nèi)環(huán)境消殺工作人員規(guī)范防護(hù)后，對(duì)污物電梯、患者院內(nèi)活動(dòng)軌跡及停留地點(diǎn)等進(jìn)行全面消殺，規(guī)范收集并轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物。6、醫(yī)學(xué)裝備科負(fù)責(zé)保障防護(hù)用品及消毒物資的儲(chǔ)備及供給。五、保障措施1、強(qiáng)化培訓(xùn)醫(yī)院和科室應(yīng)加強(qiáng)人員新冠相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使其熟練掌握新冠的診療指南、防控方案，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”，避免感染擴(kuò)散。2、密切監(jiān)測(cè)各科室嚴(yán)格按規(guī)定對(duì)科室工作人員、病員和家屬常規(guī)開(kāi)展新冠健康監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)疑似病例，及時(shí)報(bào)告、處置。新冠局部爆發(fā)疫情醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案為有效應(yīng)對(duì)新冠可能出現(xiàn)的局部暴發(fā)疫情，做好新冠局部暴發(fā)疫情的的醫(yī)療救治工作，按照《應(yīng)對(duì)新冠局部暴發(fā)疫情工作預(yù)案》、《新冠醫(yī)療救治工作預(yù)案（試行）》的要求，結(jié)合實(shí)際，特制定本預(yù)案?！?、總則（一）制定目的指導(dǎo)各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)新冠局部暴發(fā)疫情合理安排和調(diào)度醫(yī)療資源，在前期救治取得階段性成效的基礎(chǔ)上，更加科學(xué)、有序、規(guī)范地開(kāi)展新冠局部暴發(fā)醫(yī)療救治工作，努力提高各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例的發(fā)現(xiàn)、診斷、治療和院內(nèi)感染控制能力和水平，提高救治能力，降低病死率，把疫情控制在最低限度，保護(hù)人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。（二）制定依據(jù)本預(yù)案依據(jù)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《新冠診療方案（試行第七版）》、《應(yīng)對(duì)新冠局部暴發(fā)疫情工作預(yù)案（試行）》、《新冠防控方案（第六版）》等制定。（三）適用范圍本預(yù)案適用于發(fā)生新冠局部暴發(fā)疫情的醫(yī)療救治應(yīng)急處置工作。二、組織架構(gòu)及分工應(yīng)對(duì)新冠局部爆發(fā)的醫(yī)療救治組織架構(gòu)分為衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療救治專家指導(dǎo)組和醫(yī)療機(jī)構(gòu)三個(gè)部分，形成衛(wèi)生健康行政部門領(lǐng)導(dǎo)，專家組指導(dǎo)，以定點(diǎn)醫(yī)院為重點(diǎn)、后備醫(yī)院為輔助、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)。（一）衛(wèi)生健康行政部門市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)組建應(yīng)對(duì)新冠局部爆發(fā)疫情醫(yī)療救治專家組和指定定點(diǎn)收治醫(yī)院、后備收治醫(yī)院，市級(jí)專家組、定點(diǎn)醫(yī)院與前期保持不變；協(xié)調(diào)跨市會(huì)診、組織專家指導(dǎo)救治新冠確診患者；培訓(xùn)市級(jí)和市級(jí)醫(yī)療救治專家隊(duì)伍并組織專家對(duì)后續(xù)病例進(jìn)行診斷。各縣區(qū)衛(wèi)生健康行政部門在同級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)下，積極開(kāi)展應(yīng)對(duì)新冠局部爆發(fā)疑似病例的醫(yī)療救治工作。制定完善醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案，調(diào)整充實(shí)本地專家隊(duì)伍；不斷完善科學(xué)、合理的預(yù)檢分診、會(huì)診、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)運(yùn)程序，確保新冠醫(yī)療救治工作順利進(jìn)行。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。應(yīng)組織制定本單位相應(yīng)的應(yīng)對(duì)新冠局部爆發(fā)疫情醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案，堅(jiān)持主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，明確任務(wù)、目標(biāo)和責(zé)任。要按照國(guó)家衛(wèi)生健康委《新冠預(yù)檢分診點(diǎn)、發(fā)熱門診和定點(diǎn)醫(yī)院隔離病區(qū)設(shè)置規(guī)范》的要求進(jìn)一步規(guī)范設(shè)置和管理發(fā)熱門診、預(yù)檢分診點(diǎn)和隔離留觀病房。定點(diǎn)醫(yī)院。定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)充實(shí)救治專家組成員，按照《新冠診療方案（試行第七版）》要求開(kāi)展疑似病例和確診病例的醫(yī)療救治工作。后備醫(yī)院。后備醫(yī)院應(yīng)參照定點(diǎn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立，在疫情出現(xiàn)局部暴發(fā)跡象，疑似患者或確診患者開(kāi)始大量增加時(shí)，立即動(dòng)員和啟用后備醫(yī)院。三、診療要求（一）醫(yī)療救治應(yīng)急準(zhǔn)備市、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院要做好床位、醫(yī)護(hù)人員和救治設(shè)備等準(zhǔn)備，確保應(yīng)對(duì)局部暴發(fā)疫情的醫(yī)療救治能力。市、縣級(jí)專家組保持應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的局部暴發(fā)疫情。建立規(guī)范合理的預(yù)檢分診、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)運(yùn)程序，規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診、預(yù)檢分診點(diǎn)、隔離留觀病房；加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠防控技術(shù)方案培訓(xùn)。統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生資源，根據(jù)疫情變化及時(shí)啟動(dòng)和增加后備醫(yī)院，采取多種措施擴(kuò)大救治能力，確保新冠醫(yī)療救治工作順利進(jìn)行。各縣區(qū)積極開(kāi)展應(yīng)對(duì)新冠局部暴發(fā)疫情醫(yī)療救治準(zhǔn)備工作。原則上二級(jí)以上綜合醫(yī)院繼續(xù)設(shè)置發(fā)熱門診，同時(shí)設(shè)置隔離留觀病房；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)等）應(yīng)設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)，切實(shí)做好預(yù)檢分診工作。（二）確診病例救治按照“四集中”原則（集中病例、集中專家、集中資源、集中救治），確診病例繼續(xù)在人民醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療救治，防止重癥和死亡發(fā)生；根據(jù)救治需要，及時(shí)擴(kuò)充收治能力；重癥病例經(jīng)省級(jí)專家組會(huì)診、省衛(wèi)生健康委同意后，及時(shí)轉(zhuǎn)至省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好醫(yī)療救治所需的人員、藥品、設(shè)施、設(shè)備、防護(hù)用品等保障工作，按照要求開(kāi)展隔離、消毒和防護(hù)工作，全面落實(shí)防止院內(nèi)感染的各項(xiàng)措施。重癥救治。市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院要在傳染病病區(qū)設(shè)立專門的重癥監(jiān)護(hù)室以救治重癥患者，配備呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀和體外膜肺氧合機(jī)（ECMO）等必要設(shè)備。按照“四集中”救治原則，重癥病例經(jīng)省專家組會(huì)診同意后，全部集中到省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院集中救治。堅(jiān)持中醫(yī)藥在新冠救治過(guò)程中的深度參與。各點(diǎn)定醫(yī)院要在醫(yī)療救治工作中積極發(fā)揮中醫(yī)藥作用，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，完善中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診制度，促進(jìn)醫(yī)療救治取得良好效果。（三）出院管理。定點(diǎn)醫(yī)院收治的確診患者經(jīng)過(guò)積極治療后，符合《新冠診療方案（試行第七版）》的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家確認(rèn)后即可出院。新冠出院患者要全面實(shí)施“三段式"接續(xù)管理，即定點(diǎn)隔離休養(yǎng)、居家醫(yī)學(xué)觀察和健康隨訪。（四）信息報(bào)告各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立“日?qǐng)?bào)告、零報(bào)告”制度，每日向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告新冠局部爆發(fā)的疑似病例或確診病例及轉(zhuǎn)歸情況，并按有關(guān)要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，不得漏報(bào)、瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)。嚴(yán)格執(zhí)行傳染病信息管理的相關(guān)規(guī)定，避免引起社會(huì)恐慌。未經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門同意不得發(fā)布死亡信息。（五）感染控制發(fā)生新冠狀肺炎局部暴發(fā)或流行后，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《新冠防控方案（第六版）》的要求加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)，做好醫(yī)院內(nèi)感染控制工作。四、保障措施各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要協(xié)商相關(guān)部門制訂醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急藥品、醫(yī)療器械、設(shè)備、快速檢測(cè)器材和試劑、衛(wèi)生防護(hù)用品等物資的儲(chǔ)備計(jì)劃。調(diào)集各類物資，協(xié)助定點(diǎn)醫(yī)院和后備醫(yī)院完善相關(guān)設(shè)施設(shè)備的補(bǔ)充和改變。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好本單位的應(yīng)急物資儲(chǔ)備和管理。根據(jù)本地疫情情況，儲(chǔ)備充足的醫(yī)療應(yīng)急物資。所有應(yīng)急儲(chǔ)備物資使用后均需要及時(shí)補(bǔ)充。定點(diǎn)醫(yī)院和后備醫(yī)院應(yīng)做好負(fù)壓病房、負(fù)壓重癥病房的建設(shè)工作，并根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)更新或補(bǔ)充呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等重癥病房必需設(shè)備，確保救治工作順利進(jìn)行。五、附則本預(yù)案由衛(wèi)生健康委制定、發(fā)布和解釋，并根據(jù)實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)修訂。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)參照本預(yù)案并結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，組織制定、修訂或調(diào)整本地區(qū)、本單位應(yīng)對(duì)新冠爆發(fā)疫情醫(yī)療救治工作實(shí)施方案。本預(yù)案自公布之日起施行。醫(yī)院疫情防控就診實(shí)施方案為保障急診患者在疫情期間獲得安全、有序和快速救治，人民醫(yī)院實(shí)行全員預(yù)檢分診，重癥優(yōu)先就診原則。在急診入口測(cè)體溫，進(jìn)入急診大廳后，先預(yù)檢分診：校驗(yàn)健康碼、測(cè)體溫、詢問(wèn)流行病學(xué)史，對(duì)于有發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀的患者，結(jié)合流行病學(xué)史的調(diào)查，由專人通過(guò)專用通道引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診。針對(duì)新冠疫情，醫(yī)院在J樓設(shè)置隔離病區(qū)，用于收治發(fā)熱門診待排查的患者。一旦有確診患者，立即轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院。同時(shí)，醫(yī)院針對(duì)發(fā)熱患者配置專用的檢查設(shè)備，設(shè)置專用通道。一、分級(jí)救治醫(yī)院配有有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，根據(jù)患者病情進(jìn)行分級(jí)，并安排就診先后順序。紅色為急危重癥患者，先搶救后掛號(hào)；黃色為急重癥患者，優(yōu)先掛號(hào)；綠色為亞急癥患者，排隊(duì)掛號(hào)。二、分區(qū)管理醫(yī)院急診分紅區(qū)、黃區(qū)、綠區(qū)，紅黃區(qū)實(shí)行封閉式管理。急診區(qū)域?qū)ｉT安排帶班主任和巡查員，對(duì)急診各區(qū)域患者的分區(qū)分級(jí)管理進(jìn)行巡查，及時(shí)予以調(diào)整。紅區(qū)收治急危重癥患者，醫(yī)護(hù)人員將立即評(píng)估救治，候診時(shí)間一般小于10分鐘。黃區(qū)收治急重癥患者，醫(yī)護(hù)人員將安排患者優(yōu)先診治，候診時(shí)間一般小于30分鐘。綠區(qū)接診亞急癥患者，醫(yī)護(hù)人員將按順序診治，候診時(shí)間有時(shí)候會(huì)大于1小時(shí)。此外，醫(yī)院在急診中心緊急改建了紅二區(qū)、黃二區(qū)作為紅黃兩區(qū)的隔離區(qū)域，以及相應(yīng)區(qū)域的隔離間，用于收治待排查患者；設(shè)置了急診專用診室，用于診治急診各?？拼挪榛颊?；對(duì)輸液室發(fā)熱患者進(jìn)行相對(duì)分區(qū)管理。（一）紅二區(qū)：經(jīng)過(guò)預(yù)檢分診，病情危重需緊急搶救，并需要新冠核酸檢測(cè)的患者，從急診大廳立即進(jìn)入紅二區(qū)隔離間搶救。（二）急診手術(shù)室：如經(jīng)過(guò)預(yù)檢分診進(jìn)入紅區(qū)且病情危重，需緊急氣管插管或其他緊急搶救的患者，從急診大廳立即進(jìn)入急診手術(shù)室隔離搶救。（三）黃二區(qū)：1、針對(duì)分診需到黃區(qū)就診的患者，如有不明原因發(fā)熱或有上呼吸道癥狀的患者，進(jìn)入黃二區(qū)相對(duì)隔離；2、針對(duì)已在黃區(qū)就診的患者，如出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或有上呼吸道癥狀，血常規(guī)或胸部CT異常，立即進(jìn)入黃二區(qū)相對(duì)隔離。（四）觀察室隔離區(qū)域觀察室設(shè)有14個(gè)隔離間，作為待入院急診患者醫(yī)學(xué)觀察區(qū)。對(duì)一次新冠核酸檢測(cè)陰性、經(jīng)院內(nèi)專家會(huì)診需二次篩查等待核酸檢測(cè)結(jié)果的患者，實(shí)施相對(duì)隔離觀察。（五）EICU隔離病室設(shè)兩個(gè)單間隔離病房，用于收治重癥并且尚不能排除新冠感染的患者，對(duì)其進(jìn)行相對(duì)隔離。（六）隔離手術(shù)室醫(yī)院專門改變?nèi)忾]、相對(duì)負(fù)壓的專用手術(shù)室。如患者需緊急手術(shù)，術(shù)前急查血常規(guī)和咽拭子采樣，緊急聯(lián)系手術(shù)室值班電話，通過(guò)E5電梯（隔離手術(shù)患者專用電梯）直接進(jìn)入三樓手術(shù)室（27號(hào)、28號(hào)隔離手術(shù)間）。住院患者從住院部D9電梯，通過(guò)地下通道到急診中心E5電梯進(jìn)入三樓手術(shù)室。（七）病區(qū)隔離病室住院部每個(gè)病區(qū)最內(nèi)側(cè)設(shè)隔離病室。1、住院期間出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或上呼吸道癥狀的患者;2、急診手術(shù)，但尚無(wú)新冠核酸檢查結(jié)果待排除的患者。（八）產(chǎn)科醫(yī)院設(shè)立孕產(chǎn)婦發(fā)熱門診，啟用專用電梯（B1）、專用通道和專用診室；2A、2B為孕產(chǎn)婦的普通病區(qū)，6B為急診入院孕產(chǎn)婦的待排查病區(qū)。針對(duì)急診來(lái)院、需緊急手術(shù)或分娩的產(chǎn)婦，留取血樣和咽拭子，要按照急診從疑的原則，做好個(gè)人防護(hù)。（九）血液凈化中心在血液凈化中心入口增設(shè)防控線，醫(yī)護(hù)人員測(cè)體溫，詢問(wèn)流行病學(xué)史等，透析結(jié)束前再對(duì)患者測(cè)體溫。錯(cuò)峰透析，分流患者。對(duì)透析區(qū)域臨時(shí)開(kāi)通第2條患者接診通道，分批次，從不同通道進(jìn)入，減少人員聚集。增加了四間隔離透析間，有力保障了治療安全。院部為患者家屬等候區(qū)域擴(kuò)容改變，設(shè)置間隔1米的獨(dú)立座椅。優(yōu)化開(kāi)藥流程?；颊咛崆皩⑺幬锴鍐畏胖猛肝鰡卧?，減少醫(yī)生與患者家屬接觸的頻率。專人負(fù)責(zé)門禁管理，對(duì)家屬進(jìn)入治療區(qū)域有效控制。在等候區(qū)播放新冠科普宣教片，在治療區(qū)發(fā)放《疫情期間透析患者在血液凈化中心的衣食住行言》宣教手冊(cè)，及時(shí)公示相關(guān)通知，共戰(zhàn)疫情。三、分類實(shí)施（一）開(kāi)具住院證患者病情如符合住院收治條件，在開(kāi)具住院證之前，首診醫(yī)師會(huì)完成以下工作：1、查驗(yàn)“健康碼”2、血常規(guī)檢查3、鼻咽拭子采樣綜合評(píng)估上述檢查結(jié)果，醫(yī)院將通知您辦理住院手續(xù)。（二）患者入院1、患者或陪同人員前往住院處辦理入院手續(xù)；2、患者及陪同人員進(jìn)入病房大樓，請(qǐng)向保安人員出示“健康碼”、住院證、陪護(hù)證，配合測(cè)體溫；3、患者及陪同人員進(jìn)入病區(qū)時(shí)，請(qǐng)患者出示腕帶及“健康碼”，陪同人員出示身份證及“健康碼”，護(hù)理人員將核對(duì)并登記。4、病區(qū)醫(yī)師將請(qǐng)您簽署相關(guān)告知書和醫(yī)患溝通等文書，請(qǐng)您和家屬理解配合。（三）患者陪護(hù)床位醫(yī)師根據(jù)患者病情需要，開(kāi)陪護(hù)醫(yī)囑。請(qǐng)遵守陪護(hù)制度，非必須不陪護(hù)，危重患者需陪護(hù)的，實(shí)行一患一陪護(hù)，陪護(hù)人員固定，認(rèn)真填寫陪客證的有效信息，簽署《陪護(hù)人員告知書》。陪護(hù)人員憑陪客證出入病房，出示個(gè)人“健康碼”，測(cè)體溫，并戴好防護(hù)口罩。為避免人員聚集，謝絕來(lái)院探視，建議使用微信等信息化方式進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)探視。醫(yī)院疫情常態(tài)化防控工作方案根據(jù)各級(jí)關(guān)于抓緊抓實(shí)抓細(xì)疫情常態(tài)化防控的要求，為不斷鞏固疫情持續(xù)向好形勢(shì)，保障人民群眾生命安全和身體健康，加快推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)秩序全面恢復(fù)，結(jié)合我院實(shí)際，特制訂本方案。一、組織領(lǐng)導(dǎo)體系（一）“新冠”疫情防控工作（救援）領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：XX副組長(zhǎng)：XX成員：XXX領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，XX同志兼任辦公室主任。職責(zé)：1、組織和領(lǐng)導(dǎo)“新冠”疫情事件的處理，使人員的傷亡和財(cái)產(chǎn)損失降至最低。接到“新冠”疫情事件后，組織有關(guān)人員，迅速投入搶救工作，調(diào)配必要的搶救藥品、物品、設(shè)備、車輛等資源；2、教育員工學(xué)習(xí)“新冠”疫情防控應(yīng)急預(yù)案知識(shí)，提高員工對(duì)“新冠”疫情的應(yīng)急處理能力和安全防范意識(shí)，防止“新冠”疫情的發(fā)生，積極參與應(yīng)急處理；3、定期評(píng)估“新冠”疫情防控應(yīng)急預(yù)案，宣傳上級(jí)機(jī)構(gòu)的指令，并制定應(yīng)急防范措施；4、收集、分析院內(nèi)發(fā)生的“新冠"疫情，并制定和實(shí)施改進(jìn)計(jì)劃。（二）“新冠”救援專家組組長(zhǎng)：XX副組長(zhǎng)：XX成員：XX職責(zé)：1、在“新冠”疫情防控工作（救援）領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對(duì)“新冠”應(yīng)急救治提供咨詢、建議、技術(shù)指導(dǎo)和支持；2、向“新冠”疫情防控工作（救援）領(lǐng)導(dǎo)小組提供醫(yī)療應(yīng)急救援技術(shù)建議與咨詢；負(fù)責(zé)全院危重癥病人會(huì)診、搶救，積極收集各種信息，制訂切實(shí)可行的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和救治方案；3、審查醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)急救援預(yù)案，協(xié)助醫(yī)院應(yīng)急工作（救援）領(lǐng)導(dǎo)小組做好決策與指揮；4、指導(dǎo)并參與“新冠”應(yīng)急衛(wèi)生防護(hù)與醫(yī)療救援專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)工作；5、參與醫(yī)療應(yīng)急救援后的評(píng)價(jià)總結(jié)與獎(jiǎng)懲工作；6、完成“新冠”疫情防控工作（救援）領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他任務(wù)。（三）應(yīng)急救援小分隊(duì)成立由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員組成的兩支應(yīng)急救援小分隊(duì)。1、人員組成一分隊(duì)成員：XX二分隊(duì)成員：XX2、職責(zé)：（1）在應(yīng)急工作（救援）領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)具體搶救工作落實(shí)。并及時(shí)匯總救治情況，向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào),供領(lǐng)導(dǎo)決策參考；（2）在專家組的指導(dǎo)下工作，認(rèn)真實(shí)施專家組制定的救治方案，并及時(shí)向?qū)＜医M反饋救治情況；（3）搶救人員明確分工，密切配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，以高度的敬業(yè)精神和責(zé)任心，及時(shí)、認(rèn)真、敏捷地進(jìn)行救治；（4）嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)詳細(xì)記錄；（5）負(fù)責(zé)與病人家屬或單位的聯(lián)系；（6）搶救完畢，除做好搶救記錄外，還要做好登記和匯報(bào)工作；（7）平時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)訓(xùn)練，熟練掌握各項(xiàng)搶救規(guī)程和技術(shù)；（8）參與院內(nèi)醫(yī)療救治的評(píng)估與總結(jié)；（9）完成應(yīng)急工作（救援）領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他任務(wù)。二、日常防控措施（一）堅(jiān)持“四早”“四集中”機(jī)制。繼續(xù)全面落實(shí)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療的“四早”措施，健全及時(shí)發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治的常態(tài)化防控機(jī)制，做到一旦發(fā)現(xiàn)疫情立即處置，堅(jiān)決做到發(fā)現(xiàn)一起、撲滅一起。繼續(xù)落實(shí)集中患者、集中專家、集中資源、集中救治的“四集中”原則，對(duì)確診患者嚴(yán)格按照轉(zhuǎn)運(yùn)程序轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院，集中優(yōu)勢(shì)力量，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效、同質(zhì)化、高質(zhì)量的醫(yī)療救治。（二）完善門急診預(yù)檢分診管理。預(yù)檢分診處：在急診大廳、門診一樓大廳南門入口處兩處地點(diǎn)設(shè)置預(yù)檢分診處，值班人員認(rèn)真落實(shí)崗位職責(zé)，對(duì)所有進(jìn)入人員查看電子健康通行碼、是否戴口罩、測(cè)體溫、詢問(wèn)流行病學(xué)史等，并登記相關(guān)信息。按照《新冠預(yù)檢分診流程（參考）》，所有進(jìn)入門急診人員，如出現(xiàn)體溫異常高于37.3度、電子健康碼非綠碼、存在相關(guān)流行病學(xué)史者，符合其中任意一條者由預(yù)檢分診人員引導(dǎo)其至發(fā)熱門診。（責(zé)任人：XX,分管領(lǐng)導(dǎo)：XX；責(zé)任人：XX,分管領(lǐng)導(dǎo)：XX）急診科在做好安全防護(hù)的條件下對(duì)急癥患者負(fù)責(zé)緊急救治并請(qǐng)發(fā)熱門診會(huì)診，經(jīng)會(huì)診排除新冠，待患者病情穩(wěn)定后送相應(yīng)科室。不能完全排除新冠者，經(jīng)救治穩(wěn)定后轉(zhuǎn)感染性疾病科隔離病房。（責(zé)任人：XXX，分管領(lǐng)導(dǎo)：XXX）（三）加強(qiáng)普通和發(fā)熱門診管理。1、就醫(yī)人員及陪人管理。合理分流患者，各診區(qū)預(yù)檢分診人員加強(qiáng)對(duì)就診人員及陪人管理，門診必須嚴(yán)格執(zhí)行“一人一診一室”，患者就診時(shí)保持1米以上間距，避免造成交叉感染。（責(zé)任人：XXX,分管領(lǐng)導(dǎo)：XX）2、普通門診。門診接診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者有關(guān)的流行病學(xué)史等相關(guān)情況，指導(dǎo)患者及陪人填寫《門診新冠病例篩查單》，原則上由患者本人簽名，不能簽名者由陪人在患者簽名處同時(shí)填寫患者及本人姓名，注意填寫完整，不得遺漏。按照《新冠預(yù)檢分診流程（參考）》，對(duì)符合預(yù)檢至發(fā)熱門診就診條件者，通知預(yù)檢分診人員引導(dǎo)其至發(fā)熱門診。（責(zé)任人：各科室首診醫(yī)師）急診科《門診新冠病例篩查單》由急診科負(fù)責(zé)收集管理保存，各門診科室《門診新冠病例篩查單》由門診部負(fù)責(zé)收集整理保存。（責(zé)任人：XX,分管領(lǐng)導(dǎo)：XX；責(zé)任人：XXX,分管領(lǐng)導(dǎo)：XXX）3、發(fā)熱門診。設(shè)置:按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診設(shè)置規(guī)范（試行）》要求規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診，嚴(yán)格執(zhí)行“三區(qū)兩通道”管理，要求做好入境隔離人員和疫情重點(diǎn)地區(qū)人員就醫(yī)管理，診療過(guò)程嚴(yán)格做到與其他診療人群出入口分離、診區(qū)分離、人員分離、就診路線分離。（責(zé)任人：XXX、XXX,分管領(lǐng)導(dǎo)：XXX）人員交接：二次分診人員與分診引導(dǎo)人員進(jìn)行交接簽字,并二次復(fù)測(cè)體溫，查看電子健康碼并做好登記后進(jìn)行分診，對(duì)于自行至發(fā)熱門診就診人員，由發(fā)熱門診預(yù)檢分診人員仔細(xì)詢問(wèn)有關(guān)的流行病學(xué)史等相關(guān)情況并做好登記后分診至相關(guān)診室就診。（責(zé)任人：XXX，分管領(lǐng)導(dǎo)：XXX）所有來(lái)發(fā)熱門診就診人員，接診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者有關(guān)的流行病學(xué)史等相關(guān)情況，并根據(jù)患者情況進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。（責(zé)任人：XXX）對(duì)于新冠疑似或確診患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定迅速報(bào)告和隔離，及時(shí)轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步診斷治療，不得擅自允許患者自行轉(zhuǎn)院或隔離。（責(zé)任人：XXX）4、普通和發(fā)熱門診院感防控。（四）疫情防控期間各科室嚴(yán)格管控醫(yī)療廢物，規(guī)范分類收集、貯存交接、轉(zhuǎn)移登記等工作，每日按要求做好環(huán)境清潔消毒，醫(yī)務(wù)人員按要求做好個(gè)人防護(hù)。（責(zé)任人：XXX、各相關(guān)科室主任）（五）做好預(yù)約診療工作。積極開(kāi)展預(yù)約檢查和預(yù)約診療服務(wù)，合理分配就診時(shí)間，逐步實(shí)現(xiàn)分時(shí)段預(yù)約就診。影像科、超聲醫(yī)學(xué)科等科室應(yīng)對(duì)門診和住院患者實(shí)行上、下午錯(cuò)峰預(yù)約檢查，減少人群現(xiàn)場(chǎng)聚集。充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)信息化建設(shè)，實(shí)行“醫(yī)患溝通”線上診療，有效提供線上健康評(píng)估、健康指導(dǎo)、健康宣教、就診指導(dǎo)、慢病復(fù)診、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，積極采取針對(duì)性措施降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。門診部及時(shí)整理預(yù)約就診人員信息并及時(shí)報(bào)告就診科室主任，接診科室合理安排病人就診時(shí)間。門診、急診、發(fā)熱門診不得出現(xiàn)停診和拒診情況。（責(zé)任人：XXX，分管領(lǐng)導(dǎo)：XXX；責(zé)任人：XX,分管領(lǐng)導(dǎo)：XXX）（六）強(qiáng)化住院患者管理。1、病區(qū)入口監(jiān)測(cè)點(diǎn)。醫(yī)院僅開(kāi)放綜合樓南門作為醫(yī)院病區(qū)唯一入口，由安保科值班人員對(duì)進(jìn)院人員進(jìn)行電子健康通行碼及陪人證、身份證、是否戴口罩等查看。符合條件者進(jìn)入病區(qū)入口隨后由體溫檢測(cè)點(diǎn)工作人員進(jìn)行體溫檢測(cè)，對(duì)于辦理住院或急癥患者及陪人做好登記及體溫測(cè)量后方可進(jìn)入，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱人員立即引導(dǎo)至發(fā)熱門診。（責(zé)任人：XX,分管領(lǐng)導(dǎo)：XX；責(zé)任人：XX,分管領(lǐng)導(dǎo):XX）2、強(qiáng)化住院患者及陪人管理。各臨床科室對(duì)于新入院人員查看電子健康碼并詳細(xì)詢問(wèn)患者有關(guān)的流行病學(xué)史等相關(guān)情況。護(hù)理人員及時(shí)為新入院人員辦理陪人證，做好宣教及登記工作。各病區(qū)繼續(xù)實(shí)行24小時(shí)限制性管理，特別要加強(qiáng)中午及夜間管理等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的管理，合理安排值班人員。嚴(yán)格管控住院患者探視和陪護(hù)管理工作，各病區(qū)嚴(yán)禁探視，對(duì)陪護(hù)及探視人員嚴(yán)格限制行進(jìn)路線及活動(dòng)范圍。積極提倡電話慰問(wèn)?；颊咦≡浩陂g不得離開(kāi)病房，陪護(hù)人員一人一證，原則上不得更換陪人，無(wú)陪護(hù)證者禁入。（責(zé)任人：各科室護(hù)士長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)：XXX）3、實(shí)施每日體溫檢測(cè)。各病區(qū)每日對(duì)住院患者、陪人進(jìn)行體溫檢測(cè)和查看健康狀況以及信息登記工作，如陪人出現(xiàn)發(fā)熱，由科室醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至發(fā)熱門診就診；如患者出現(xiàn)發(fā)熱及時(shí)報(bào)科主任及護(hù)士長(zhǎng)后將其轉(zhuǎn)移至隔離單間并請(qǐng)發(fā)熱門診醫(yī)生會(huì)診；對(duì)不能排除新冠的住院患者，及時(shí)將其送至醫(yī)學(xué)觀察病房進(jìn)行隔離觀察。（責(zé)任人：各相關(guān)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)）（七）強(qiáng)化新冠核酸及抗體檢測(cè)。擴(kuò)大重點(diǎn)人群檢測(cè)范圍，做到應(yīng)檢盡檢。對(duì)四類人群（確診病例、疑似病例、無(wú)癥狀**者及上述人員密切接觸者）、發(fā)熱門診患者、入（?。┰夯颊呒捌渑阕o(hù)人員、境外入境人員、疫情重點(diǎn)地區(qū)入乂返乂人員、學(xué)生摸排重點(diǎn)人員、特殊場(chǎng)所（公安司法監(jiān)管場(chǎng)所、社會(huì)福利和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等）人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員、教師、公共場(chǎng)所服務(wù)人員、口岸檢疫排查人員以及醫(yī)療衛(wèi)生和疫情防控機(jī)構(gòu)建議排查的人員等12類人員實(shí)行“應(yīng)檢盡檢”，對(duì)社區(qū)工作者及志愿者、母嬰服務(wù)人員等重點(diǎn)行業(yè)按規(guī)定適時(shí)抽檢，全力排查疫情感染傳播風(fēng)險(xiǎn)隱患。積極提供檢測(cè)服務(wù)，做到愿檢盡檢。根據(jù)核酸檢測(cè)能力和有關(guān)政策規(guī)定，對(duì)自愿檢測(cè)的人員，按照“自愿、自費(fèi)”的原則實(shí)行愿檢盡檢。（責(zé)任人：各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)）（A）加強(qiáng)感染防控和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)。1、嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。要嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，進(jìn)入醫(yī)院的各類人員均應(yīng)當(dāng)正確選擇和佩戴口罩、正確進(jìn)行手衛(wèi)生。要加強(qiáng)診療環(huán)境的清潔消毒處置，做好環(huán)境通風(fēng)管理,落實(shí)分區(qū)管理要求，合理劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)。區(qū)別醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，按照《新冠疫情期間醫(yī)務(wù)人員防護(hù)技術(shù)指南（試行）》做好個(gè)人防護(hù)，正確合理使用防護(hù)用品。在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)診療操作的風(fēng)險(xiǎn)高低進(jìn)行額外防護(hù)。（責(zé)任人：各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)）2、抓好院區(qū)消毒防疫管理。對(duì)醫(yī)院室內(nèi)公共區(qū)域要進(jìn)行定期消殺，對(duì)門診、病房、電梯、走廊、衛(wèi)生間、門把手等重點(diǎn)部位要重點(diǎn)消毒循環(huán)消殺。（責(zé)任人：XXX，分管領(lǐng)導(dǎo)：XXX）3、抓好重點(diǎn)部門、重點(diǎn)場(chǎng)所管理。手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、血透室、高壓氧、放療室等病人聚集場(chǎng)所，要嚴(yán)格消毒、監(jiān)測(cè)。重癥監(jiān)護(hù)室新進(jìn)病人時(shí)，要嚴(yán)格篩查，對(duì)不能排除新冠者及時(shí)請(qǐng)專家組會(huì)診后轉(zhuǎn)感染性疾病科隔離病房。不能排除新冠的各類手術(shù)病人，要使用隔離手術(shù)間。（責(zé)任人：相關(guān)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)）醫(yī)院食堂取消集體就餐，對(duì)于所有進(jìn)入食堂的人員要進(jìn)行嚴(yán)格篩查，查看電子健康碼、測(cè)量體溫、詢問(wèn)有關(guān)的流行病學(xué)史等，有可疑情況者（非綠碼、體溫度37.3C、存在流行病學(xué)史）立即將患者詳細(xì)信息（姓名、身份證號(hào)、電話號(hào)碼、現(xiàn)住址）報(bào)告公共衛(wèi)生科并告知其至發(fā)熱門診就診，公共衛(wèi)生科將可疑患者信息上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門。原則上建議帶回就餐，如不能帶回，嚴(yán)格執(zhí)行單人單桌就餐。食堂工作人員要做好個(gè)人防護(hù)，送餐時(shí)不得進(jìn)入病房。（責(zé)任人：XXX,分管領(lǐng)導(dǎo):XXX）4、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)管理。制定新冠醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案，開(kāi)展全員培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，做好清潔消毒管理，加強(qiáng)就診患者管理、醫(yī)院感染暴發(fā)管理、醫(yī)療廢物管理，做好醫(yī)務(wù)人員防護(hù)。妥善安排患者的外出檢查，特別是CT、內(nèi)鏡等檢查，實(shí)行預(yù)約制，提前與檢查科室聯(lián)系，尤其是發(fā)熱患者CT要做好專機(jī)專用，避免造成患者聚集，減少交叉感染。（責(zé)任人：XXX、相關(guān)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)）全院職工（含醫(yī)務(wù)人員、行政管理人員和臨時(shí)工、外包人員如保潔、保安、洗衣房、營(yíng)養(yǎng)食堂、醫(yī)療廢物專職處理人員、臨床支持中心等）每日上班出示電子健康碼并進(jìn)行體溫檢測(cè)，存在發(fā)熱（體溫237.3。0、電子健康碼非綠碼、有可疑流行病學(xué)史者主動(dòng)上報(bào)所在科室主任及護(hù)士長(zhǎng)，由科室負(fù)責(zé)將相關(guān)情況上報(bào)公共衛(wèi)生科。不按上述要求者，按照醫(yī)院獎(jiǎng)懲辦法處理。造成不良后果人員，所在科室主任（護(hù)士長(zhǎng)）負(fù)連帶責(zé)任（外包人員由醫(yī)院相關(guān)管理科室負(fù)責(zé)）。（責(zé)任人：各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)）（九）做好發(fā)熱師生的管理。對(duì)確有需要來(lái)院就診的師生按照相關(guān)文件要求及時(shí)送至發(fā)熱門診，隨車人員做好個(gè)人防護(hù)，其中有流行病學(xué)史、體溫高于37.3C的，由120救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至發(fā)熱門診就診。（責(zé)任人：XXX,分管領(lǐng)導(dǎo)：XX）對(duì)需要來(lái)我院發(fā)熱門診就診的師生進(jìn)行指導(dǎo)、通過(guò)就醫(yī)綠色通道，確保及時(shí)救治。（責(zé)任人：XXX）（十）宣傳教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通。積極開(kāi)展輿情監(jiān)測(cè)，普及疫情防控知識(shí)，及時(shí)向公眾解疑釋惑，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，做好疫情防控風(fēng)險(xiǎn)溝通工作，要加強(qiáng)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場(chǎng)所以及大型人群聚集活動(dòng)的健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通工作.（責(zé)任人：XX）（十一）加強(qiáng)專業(yè)人員培訓(xùn)。對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展新冠病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、醫(yī)療救治、院感防控，密接管理、個(gè)人防護(hù)等內(nèi)容的培訓(xùn)，提高防控和診療能力。（責(zé)任人：XXX、XX、XX、XX、XX、XX）（十二）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力及生物安全防護(hù)意識(shí)。檢驗(yàn)科要做好實(shí)驗(yàn)室診斷方法建立和試劑、技術(shù)儲(chǔ)備，隨時(shí)按照實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)定開(kāi)展各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。（責(zé)任人：XXX，分管領(lǐng)導(dǎo)：XXX）三、應(yīng)急處置按照《新冠病例監(jiān)測(cè)方案（第四版）》開(kāi)展新冠病例的監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)和報(bào)告工作。（一）病例報(bào)告。各科室發(fā)現(xiàn)新冠疑似病例、確診病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即在“感染監(jiān)控與管理系統(tǒng)”中填寫傳染病報(bào)告卡，并填寫《傳染病登記本》電話報(bào)醫(yī)務(wù)部及公衛(wèi)科，夜間及節(jié)假日?qǐng)?bào)總值班，并提交傳染病報(bào)告卡，醫(yī)務(wù)部報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)并組織專家會(huì)診，確診后通知公衛(wèi)科，公衛(wèi)科專職人員審核報(bào)告卡按時(shí)限（新冠屬于乙類傳染病按照甲類傳染病管理應(yīng)2小時(shí)內(nèi)上報(bào)）進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并進(jìn)行登記、分析、統(tǒng)計(jì)及督導(dǎo)檢查并且要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、病情進(jìn)展及時(shí)對(duì)病例診斷類型、臨床嚴(yán)重程度等信息進(jìn)行訂正。（責(zé)任人：各科室主任、首診醫(yī)師、XX）（二）病人處置。值班醫(yī)師發(fā)現(xiàn)新冠疑似患者時(shí)應(yīng)第一時(shí)間報(bào)告公共衛(wèi)生科及科室主任，由科室主任上報(bào)醫(yī)務(wù)部，醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)組織相關(guān)科室會(huì)診，明確診斷及轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院情況，若確定轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院注意做好終末消毒。（責(zé)任人：各科室主任、首診醫(yī)師、XX、XX）（三）隔離處置。對(duì)于需要隔離的患者值班醫(yī)師及時(shí)與病人家屬進(jìn)行溝通交流，由發(fā)熱門診負(fù)責(zé)將病人及病人家屬安置于醫(yī)院指定隔離點(diǎn)進(jìn)行隔離觀察，并注意做好終末消毒。（責(zé)任人：XXX、XXX）（四）流行病學(xué)調(diào)查。公共衛(wèi)生科及相關(guān)科室全力配合準(zhǔn)備疫情有關(guān)的材料等。就患者發(fā)病情況、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、接觸人員情況等配合縣疾控機(jī)構(gòu)完成流行病學(xué)調(diào)查。根據(jù)疾控中心的指導(dǎo)，落實(shí)疫情控制措施。對(duì)患者實(shí)施有效隔離，積極救治患者；加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告；嚴(yán)格實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和相應(yīng)防護(hù)措施；加強(qiáng)健康教育提高防病意識(shí)和自我防護(hù)能力。（責(zé)任人：各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、XX）（五）標(biāo)本采集與檢測(cè)。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本（如咽拭子、鼻拭子等）、下呼吸道標(biāo)本（如深咳痰液、呼吸道吸取物、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液等）、抗凝血和血清標(biāo)本等，臨床標(biāo)本應(yīng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及發(fā)病后第3s4周的恢復(fù)期血清。標(biāo)本采集、運(yùn)送、存儲(chǔ)和檢測(cè)暫按二類高致病性病原微生物管理，按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理》及《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》（衛(wèi)生部令第45號(hào)）及其他相關(guān)要求執(zhí)行。（責(zé)任人：XX,分管領(lǐng)導(dǎo)：XXX；責(zé)任人：XX,分管領(lǐng)導(dǎo)：張曉東）（六）病例救治及院內(nèi)感染預(yù)防控制。做好醫(yī)療救治所需的人員、藥品、設(shè)施、設(shè)備、防護(hù)用品等保障工作。重視和加強(qiáng)隔離、消毒和防護(hù)工作。對(duì)疑似病例、確診病例實(shí)行隔離治療，疑似病例應(yīng)當(dāng)進(jìn)行單間隔離治療。嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒；按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求進(jìn)行空氣消毒.在診療新冠患者過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。（責(zé)任人:XX、XX、XXX、XX）（七）密切接觸者追蹤及管理。各科室及值班醫(yī)師及時(shí)將疑似或確診病人陪人以及已了解的密切接觸者信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)公共衛(wèi)生科。由公共衛(wèi)生科統(tǒng)一上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門。（責(zé)任人：各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、XX、XX）四、工作要求（一）提高政治站位，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院要根據(jù)疫情階段性形勢(shì)，緊緊圍繞上級(jí)指令進(jìn)一步調(diào)整工作思路，制定防控工作方案，明確目標(biāo)，細(xì)化具體任務(wù)和防控措施，組織協(xié)調(diào)全院落實(shí)防控工作，各職能部門嚴(yán)格按職責(zé)分工履職盡責(zé)，相關(guān)職能部門將不定期對(duì)上述要求落實(shí)情況進(jìn)行檢查，分管領(lǐng)導(dǎo)靠前督導(dǎo)，對(duì)未按要求落實(shí)的科室給予相應(yīng)處罰。（-）全力監(jiān)控疫情，及時(shí)有效處置。各科室要做好疫情防控應(yīng)急，確保信息暢通、隨叫隨到，出現(xiàn)疫情按規(guī)定流程報(bào)告，確保處置及時(shí)有效。按照要求做好新冠防控應(yīng)急物資儲(chǔ)備，包括口罩、防護(hù)服、消殺藥品、救治藥品器械等。（三）壓實(shí)壓牢責(zé)任，強(qiáng)化問(wèn)責(zé)追責(zé)。加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，層層壓實(shí)責(zé)任，層層抓好落實(shí)，確保防控措施和任務(wù)落實(shí)到位。對(duì)防控工作中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)和重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，立行立改。發(fā)現(xiàn)疫情防控工作中存在失職瀆職的，造成新冠傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法依規(guī)依紀(jì)嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)。醫(yī)院疫情防控工作應(yīng)急預(yù)案為進(jìn)一步加強(qiáng)病區(qū)新冠防疫工作，提高新冠醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力，有效控制新冠醫(yī)院感染突發(fā)事件流行，快速切斷傳播途徑，防范疫情的擴(kuò)散蔓延，最大限度降低新冠在院內(nèi)交叉?zhèn)鞑ワL(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，確保病區(qū)工作人員和住院患者及其家屬安全，依據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新冠感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制訂我院普通病區(qū)在發(fā)生新冠醫(yī)院感染后封閉樓層的隔離應(yīng)急處置預(yù)案。一、適用范圍適用于全院普通病區(qū)工作人員、患者或其家屬、陪護(hù)發(fā)生1例及以上新冠確診患者。二、預(yù)*機(jī)制（一）加強(qiáng)培訓(xùn)。醫(yī)院和科室應(yīng)加強(qiáng)人員新冠相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使其熟練掌握新冠感染的防控知識(shí)、方法與技能，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制，避免感染擴(kuò)散。（二）加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。各科室感控小組應(yīng)按規(guī)定對(duì)科室工作人員、病員和家屬常規(guī)開(kāi)展新冠監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)疑似或確診新冠患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求及時(shí)報(bào)告、處置。（三）醫(yī)院感染預(yù)警及處理?？剖乙坏┌l(fā)生新冠確診患者即刻按醫(yī)院感染暴發(fā)啟動(dòng)一級(jí)預(yù)警，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部和醫(yī)院感染管理科，做好就地隔離工作，由醫(yī)院感染管理科請(qǐng)示醫(yī)院感染管理委員會(huì)批準(zhǔn)啟動(dòng)封閉樓層的隔離應(yīng)急處置預(yù)案；全院內(nèi)部通報(bào)同時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門。三、封閉樓層的隔離應(yīng)急處置預(yù)案（一）處置工作原則處置過(guò)程實(shí)行調(diào)查與控制措施同步進(jìn)行；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)，責(zé)任到人；積極采取措施，防止新冠醫(yī)院感染暴發(fā)的擴(kuò)大化。（二）組織領(lǐng)導(dǎo)和職責(zé)1、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：黨委書記副組長(zhǎng)：主管副院長(zhǎng)其他副院長(zhǎng)成員：醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、公衛(wèi)科、檢驗(yàn)科、藥學(xué)部、設(shè)備科、總務(wù)科、保衛(wèi)科等負(fù)責(zé)人、發(fā)生新冠病例科室主任及護(hù)士長(zhǎng)。職責(zé)：負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，組織、協(xié)調(diào)封閉樓層等應(yīng)急處置工作。對(duì)新冠院內(nèi)感染事件成立與否做出最終判斷。決定本預(yù)案是否啟動(dòng)和是否終止。研究并制定新冠院感事件時(shí)的樓層封閉式隔離控制措施。負(fù)責(zé)對(duì)外信息發(fā)布。按規(guī)定向衛(wèi)健局及疾控中心報(bào)告。2、醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：分管醫(yī)療副院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)部長(zhǎng)成員：新冠診療院內(nèi)專家組、各科室主任、發(fā)生科室醫(yī)生。職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)疑似病例進(jìn)行會(huì)診、討論，有關(guān)的標(biāo)本采集，明確診斷并積極進(jìn)行救治或轉(zhuǎn)運(yùn)。負(fù)責(zé)對(duì)本預(yù)案的啟動(dòng)及終止提出建議。調(diào)度各科醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)力量，保障發(fā)生科室其他病員救治工作開(kāi)展。負(fù)責(zé)病人分流轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中醫(yī)療監(jiān)護(hù)，做好發(fā)生科室其他病員和家屬集中隔離解釋和情緒疏導(dǎo)，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。根據(jù)事態(tài)發(fā)展及調(diào)查結(jié)果完善診療方案。3、流調(diào)及消殺小組組長(zhǎng)：公衛(wèi)科長(zhǎng)小組成員：公衛(wèi)科其他成員、感染發(fā)生科室主任及護(hù)士長(zhǎng)、消*人員。職責(zé)：負(fù)責(zé)組織或協(xié)助市疾控中心對(duì)新冠疑似或確診病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，包括對(duì)感染病例基本信息、發(fā)病與就診、危險(xiǎn)因素與暴露史、密切接觸者、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等信息進(jìn)行調(diào)查、收集、整理和報(bào)告，發(fā)現(xiàn)和管理密切接觸者。指導(dǎo)消*人員正確實(shí)施消殺工作。4、院感防控小組組長(zhǎng)：醫(yī)院感染管理科長(zhǎng)小組成員：醫(yī)院感染管理科其他成員、各科室感控小組成員職責(zé)：①負(fù)責(zé)對(duì)發(fā)生新冠院內(nèi)感染科室樓層（本樓層和/或相鄰樓層）封閉進(jìn)行建筑布局和工作流程規(guī)劃，使其符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求；②負(fù)責(zé)對(duì)密切接觸者轉(zhuǎn)運(yùn)至集中醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)進(jìn)行防護(hù)指導(dǎo)；同時(shí)對(duì)封閉病區(qū)內(nèi)工作人員（包括醫(yī)務(wù)人員、消*人員、保潔人員等）進(jìn)行防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)正確穿、脫防護(hù)用品，督導(dǎo)醫(yī)療廢物、醫(yī)用織物的正確處置和標(biāo)本采集及運(yùn)送過(guò)程中職業(yè)防護(hù)等，防范院內(nèi)交叉感染。5、消毒隔離護(hù)理小組組長(zhǎng)：護(hù)理部主任小組成員：護(hù)理部其他成員、各科室護(hù)士長(zhǎng)、物業(yè)經(jīng)理職責(zé)：負(fù)責(zé)調(diào)度護(hù)理人員完成隔離病區(qū)其他病員的正常治療和護(hù)理工作，督導(dǎo)隔離病區(qū)護(hù)理人員做好環(huán)境、物表、儀器設(shè)備清潔消毒工作，以及病區(qū)醫(yī)療廢物的分類處置，各項(xiàng)醫(yī)療器材、消毒物品的準(zhǔn)備，確保護(hù)理工作高效、規(guī)范、有序的運(yùn)行。6、后勤保障組組長(zhǎng)：分管后勤副院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)總監(jiān)小組成員：藥學(xué)部、設(shè)備科、總務(wù)科、保衛(wèi)科等負(fù)責(zé)人、物業(yè)公司負(fù)責(zé)人職責(zé)：①負(fù)責(zé)病區(qū)封閉隔離時(shí)建筑布局緊急改變，提供隔離應(yīng)急物資，包括藥品、器械、消毒藥械、個(gè)人防護(hù)物品，隔離區(qū)食品和生活用品準(zhǔn)備，保障醫(yī)院水、電正常供應(yīng)等，提供保衛(wèi)工作，在接到封閉樓層指示后，設(shè)備科、總務(wù)科、藥劑科應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)立即對(duì)醫(yī)療設(shè)備、防護(hù)用品、藥品、消毒藥械等進(jìn)行庫(kù)存檢查、質(zhì)量檢修，根據(jù)庫(kù)存狀況及領(lǐng)導(dǎo)小組的進(jìn)一步安排，進(jìn)行緊急采購(gòu)，以保障應(yīng)急工作的順利進(jìn)行。②督導(dǎo)保潔人員做好個(gè)人防護(hù)、嚴(yán)格落實(shí)環(huán)境清潔消毒工作、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)和標(biāo)本院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)等工作。（三）應(yīng)急處置具體措施1、報(bào)告程序。普通病區(qū)應(yīng)提高敏感性，每天對(duì)醫(yī)務(wù)人員、工勤人員、住院患者及其陪護(hù)人員進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)疑似新冠**者（醫(yī)務(wù)人員、工勤人員、患者、陪護(hù)等），應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部和醫(yī)院感染管理科，并將感染人員轉(zhuǎn)入科室應(yīng)急隔離病室，需治療患者應(yīng)指定專人按二級(jí)防護(hù)（進(jìn)行咽拭子采樣或其他侵入性操作應(yīng)按三級(jí)防護(hù)）要求著裝后進(jìn)行診療與護(hù)理，限制無(wú)關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入。患者需外出檢查時(shí)提前通知檢查科室相關(guān)人員穿戴防護(hù)用品，并由專人著二級(jí)防護(hù)（穿戴工作服、工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性隔離衣、護(hù)目鏡或面屏等），按照規(guī)定線路帶領(lǐng)到檢查科室完成相關(guān)檢查。醫(yī)務(wù)部及時(shí)組織院內(nèi)、外專家會(huì)診，疾控中心進(jìn)行核酸檢測(cè)，確?！霸绨l(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療”，避免出現(xiàn)重癥患者。2、啟動(dòng)預(yù)案。經(jīng)專家會(huì)診后，一旦確定為疑似院內(nèi)感染新冠，按照規(guī)定將**者轉(zhuǎn)至市人民醫(yī)院治療，科室負(fù)責(zé)人立即電話上報(bào)醫(yī)院感染管理科辦公室，醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)報(bào)告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，啟動(dòng)本預(yù)案并組織召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，根據(jù)病員量研究并制定所在科室樓層封閉式隔離控制措施。向社會(huì)發(fā)布公告，該科室暫停接收病員，并向所在科室其他病員及陪護(hù)、工作人員做好疏導(dǎo)工作，封閉隔離期間不得外出，拒絕來(lái)訪，關(guān)閉樓層所有通道和電梯，僅保留一臺(tái)工作人員刷卡電梯。由公衛(wèi)科協(xié)助市疾控中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，確定密切接觸者人數(shù)，并將密切接觸的工作人員、符合出院條件的患者及其陪護(hù)人員轉(zhuǎn)至集中醫(yī)學(xué)留觀點(diǎn)進(jìn)行隔離觀察，建議對(duì)所有密切接觸者進(jìn)行核酸檢測(cè)。對(duì)科室病員和家屬實(shí)行分類隔離，若病員數(shù)量少，在本樓層能達(dá)到將密切接觸病員和陪護(hù)安置在一側(cè)區(qū)域，且符合單人單間(原則上不留陪護(hù)，若病情所需，則留一名與病員接觸最為密切的陪護(hù))的隔離要求，其他非密切接觸的患者和家屬以原病房為單位隔離在另一側(cè)病區(qū)，則只需封閉所在科室樓層；如果病員數(shù)量多，則再騰空臨近樓層，將屬于密切接觸的病員和陪護(hù)與非密切接觸者分樓層安置，隔離觀察時(shí)間根據(jù)疑似患者核酸檢測(cè)結(jié)果而定，隔離期間所有病員、陪護(hù)和工作人員的食物、生活用品由醫(yī)院統(tǒng)一配送。醫(yī)院應(yīng)為本區(qū)內(nèi)所有工作人員提供專門的生活、休息場(chǎng)所，工作人員應(yīng)執(zhí)行單人單間居住和分餐制，直至解除隔離。預(yù)案啟動(dòng)后，應(yīng)急處置各小組應(yīng)立即組織人員，按照職責(zé)分工開(kāi)展工作，確保封樓層隔離措施及時(shí)有序進(jìn)行，并保證所有病員的原發(fā)病治療、護(hù)理質(zhì)量。(6)在發(fā)生的病區(qū)內(nèi)啟動(dòng)零報(bào)告制度。由該病區(qū)值守醫(yī)師每天上午11點(diǎn)前將當(dāng)天區(qū)內(nèi)患者及陪護(hù)情況(主要關(guān)注是否有發(fā)熱及其他新冠癥狀)電話報(bào)醫(yī)院感染管理科。3、消毒、隔離要求加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境清潔衛(wèi)生和病房通風(fēng)，每日開(kāi)窗通風(fēng)不少于3次，每次宜30分鐘。終末消毒房間可用紫外線照射1小時(shí)以上消毒。地面、物體表面消毒：診療設(shè)施、設(shè)備表面以及床圍欄、床頭柜、門把手、地面等每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒2次，消毒作用30分鐘后用清水擦拭。地面、物表若有明顯的血漬等體液污染時(shí)，先用吸水材料沾取5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液完全清除污染物，再用2000mg/L含氯消毒劑的噴壺對(duì)準(zhǔn)血漬等沿四周方向向中心噴灑;作用30分鐘后用一次性(報(bào)廢)毛巾清潔，然后將此毛巾作醫(yī)療廢物處理，做好相關(guān)消毒書面記錄。密切接觸病人必須安置在單間，非密切接觸病人盡量不要安置在多人間，若需安置，應(yīng)確保床間距大于1米，加強(qiáng)病員及陪護(hù)手衛(wèi)生和咳嗽禮儀宣教，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，原則上不探視，病房應(yīng)關(guān)門，陪護(hù)必須佩戴口罩，患者病情允許也應(yīng)佩戴口罩，不得隨意出門或在過(guò)道活動(dòng)。病區(qū)內(nèi)清潔用具嚴(yán)格按照分區(qū)標(biāo)示使用，使用后拖布、抹布應(yīng)用1000mg/1含氯消毒液浸泡30分鐘后用清水洗凈，晾干備用。應(yīng)當(dāng)盡量選擇一次性使用的診療用品。必須復(fù)用的診療器械、器具和物品應(yīng)專人專用，重復(fù)使用的醫(yī)療用品用雙層紅色垃圾袋盛裝，標(biāo)明“新冠”字樣密閉運(yùn)送至供應(yīng)室消毒滅菌處理。可采用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘后，再按照常規(guī)程序進(jìn)行處理。留觀患者外出檢查應(yīng)戴外科口罩，并由專人按二級(jí)防護(hù)要求著裝護(hù)送從專用電梯及路線至檢查室，電梯及檢查室應(yīng)及時(shí)使用1000mg/1含氯消毒液擦拭消毒;使用輪椅、平車后應(yīng)及時(shí)用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。疑似或確診病例使用過(guò)的床單、被套、枕套等醫(yī)用織物由護(hù)理人員按三級(jí)防護(hù)要求床旁密閉收集，收集時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，收集后放入雙層紅色袋，袋外貼上“新冠”字樣，通知洗漿房工作人員按二級(jí)防護(hù)要求著裝后單獨(dú)回收，先使用1000mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘，再用熱洗滌方式進(jìn)行清洗消毒處理;枕芯、被褥、墊絮可用紫外線燈照射消毒，也可用床單元消毒機(jī)進(jìn)行消毒，如有可見(jiàn)的血液體液污染按照感染性廢物處理。需采集檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按三級(jí)防護(hù)要求著裝，采集后標(biāo)本按要求包裝、消毒后放入生物安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱密閉運(yùn)送到檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)。運(yùn)送人員和檢驗(yàn)人員按二級(jí)防護(hù)穿戴防護(hù)用品?；颊吡粲^住院期間檢驗(yàn)標(biāo)本等，安排專人收送，并做好個(gè)人防護(hù)。設(shè)置專門保潔人員、專門后勤保障人員。封閉病區(qū)病員產(chǎn)生的生活垃圾按感染性廢物與其產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾均用雙層黃色醫(yī)療廢物袋分層密閉收集，袋外均勻噴灑1000mg/l含氯消毒液，袋外醫(yī)療廢物標(biāo)簽用紅色筆醒目標(biāo)注“新冠”，并通知醫(yī)療廢物回收人員按二級(jí)防護(hù)著裝，單獨(dú)收集密閉轉(zhuǎn)運(yùn)到專用房間儲(chǔ)存，收集轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)加套一層醫(yī)療廢物袋。病區(qū)中央空調(diào)應(yīng)停用。如疑有空調(diào)系統(tǒng)的污染，請(qǐng)總務(wù)科安排空調(diào)系統(tǒng)的消毒。4、工作人員的個(gè)人防護(hù)和健康監(jiān)測(cè)由醫(yī)院感染管理科對(duì)參與診療、清潔消毒、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)等人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督，使其熟練掌握新冠防控措施和防護(hù)用品的正確穿脫。在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等措施。具體措施包括：a.進(jìn)出隔離病房，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程》，正確實(shí)施手衛(wèi)生及穿脫防護(hù)用品。b.各區(qū)域制作醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程圖，配置穿衣鏡，配備院感專、兼職人員督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的穿脫，防止污染。關(guān)注醫(yī)務(wù)人員健康。應(yīng)當(dāng)合理調(diào)配人力資源和班次安排，避免醫(yī)務(wù)人員過(guò)度勞累。針對(duì)崗位特點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，開(kāi)展主動(dòng)健康監(jiān)測(cè)。采取多種措施，保障醫(yī)務(wù)人員健康地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。每日對(duì)工作人員的體溫和癥狀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如有發(fā)熱或出現(xiàn)呼吸道癥狀則立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。5、意外防范措施病人拒絕留觀：逐級(jí)向科主任、醫(yī)務(wù)科、組長(zhǎng)和衛(wèi)計(jì)委報(bào)告，并通知保安，暫時(shí)單間隔離，直到病人離院。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露：未做防護(hù)時(shí)發(fā)生體液暴露立即就近沖洗，使用碘伏消毒；接觸疑似或確診患者時(shí)若防護(hù)用品破損或防護(hù)不到位等情況發(fā)生暴露，應(yīng)及時(shí)按照流程脫卸防護(hù)用品，并禁止與其他人接觸；這兩種情況都要及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理科，做好職業(yè)暴露登記，根據(jù)情況決定是否隔離觀察。發(fā)生刺傷按相應(yīng)應(yīng)急處理后上報(bào)。6、預(yù)案終止預(yù)案終止應(yīng)由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)疑似病人轉(zhuǎn)歸進(jìn)行判定，原則上疑似病人排除新冠感染后，其密切接觸者即可解除隔離；若疑似病人確診為新冠感染，其原所在科室所有人員應(yīng)封閉隔離觀察14天，觀察期滿時(shí)，如所有人員無(wú)異常情況，可由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)市衛(wèi)健局和市疾控中心后解除隔離（建議進(jìn)行核酸檢測(cè)），預(yù)案終止，病區(qū)進(jìn)行終末消毒后正常接收病員。醫(yī)院新冠疫情防控應(yīng)急預(yù)案為進(jìn)一步加強(qiáng)我院冬春季和春節(jié)期間新冠防控工作，進(jìn)一步壓實(shí)責(zé)任，激活應(yīng)急機(jī)制，切實(shí)保障人民群眾及醫(yī)護(hù)人員的身體健康和生命安全，根據(jù)《常態(tài)化新冠疫情防控下醫(yī)療救治工作應(yīng)急預(yù)案》的要求，現(xiàn)制定本應(yīng)急預(yù)案。一、基本原則根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委新冠“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療”和“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的防治要求。結(jié)合《新冠診療方案（試行第八版）》和《新冠防控方案（第七版）》，按照“快速反應(yīng)、分級(jí)分區(qū)、科學(xué)處置、集中收治、分類救治”的工作原則，全面落實(shí)醫(yī)院疫情防控工作。二、工作目標(biāo)自發(fā)文之日起，全院進(jìn)入冬春季新冠疫情防控的應(yīng)急狀態(tài)。確保院內(nèi)不發(fā)生聚集性疫情暴發(fā)流行；不發(fā)生醫(yī)務(wù)人員群體性感染事件；不發(fā)生因救治不力導(dǎo)致患者非正常死亡；防止因境外輸入型病例或境內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)確診病例院感防控不力和救治不當(dāng)導(dǎo)致疫情擴(kuò)散蔓延。三、應(yīng)急準(zhǔn)備（一）啟用防控指揮部。即日起啟動(dòng)醫(yī)院新冠疫情防控指揮部（設(shè)在XX室），實(shí)行指揮部成員集中辦公，每日跟蹤有關(guān)防控?cái)?shù)據(jù)（發(fā)熱門診人數(shù)、住院發(fā)熱人數(shù)、核酸檢測(cè)人數(shù)、疫苗接種人數(shù)）。指揮部每日安排人員值班，值班電話：XX。（二）做好物資儲(chǔ)備。各科室對(duì)各種物資（包括搶救治療必需的設(shè)備、器械、藥品、防護(hù)用品等）進(jìn)行調(diào)查摸底，對(duì)各種專用救治設(shè)施、設(shè)備做好登記備案。各科室對(duì)缺少的醫(yī)療急救設(shè)備設(shè)施要盡快填平補(bǔ)齊，做好各種應(yīng)急物資儲(chǔ)備，并處于可用狀態(tài)。（三）做好應(yīng)急值班。根據(jù)醫(yī)院應(yīng)急值班安排，實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)帶班和總值班24小時(shí)應(yīng)急值守制度，保持手機(jī)24小時(shí)通暢（值班電話：XX），嚴(yán)禁擅離職守。值班人員應(yīng)熟悉和掌握各種應(yīng)急機(jī)制和流程，保障應(yīng)急工作通暢開(kāi)展。（四）設(shè)置隔離病房。按要求在普通病區(qū)設(shè)置過(guò)渡病房，并在門上醒目位置標(biāo)示“過(guò)渡病房”，盡可能設(shè)置在走廊兩端。各科室需備齊個(gè)人防護(hù)箱，包括：一次性防護(hù)服、隔離衣、防護(hù)眼鏡、N95口罩、一次性工作帽、一次性乳膠手套。（五）準(zhǔn)備隔離病房。由醫(yī)務(wù)科、設(shè)備科、后勤科負(fù)責(zé)隔離床房準(zhǔn)備。感染科一樓和二樓21間病房作為常備的隔離病房，一旦出現(xiàn)疫情，收治疑似、發(fā)熱病人數(shù)超過(guò)20人，立即將荔園病區(qū)整體騰空，共計(jì)74間病房，148張病床，作為新冠疑似、確診病例收治病區(qū)。（六）準(zhǔn)備應(yīng)急人員。由醫(yī)務(wù)科與護(hù)理部負(fù)責(zé)應(yīng)急人員準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)疫情，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，所有人員保證可隨時(shí)進(jìn)入隔離病區(qū)工作。確保一旦啟動(dòng)人員核酸篩查，所有醫(yī)務(wù)人員都能熟練操作咽拭子采集。（七）設(shè)置核酸采集點(diǎn)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委最新指令，春節(jié)返鄉(xiāng)人員需持7日內(nèi)有效核酸檢測(cè)陰性證明。為做好返鄉(xiāng)人員的核酸檢測(cè)工作，設(shè)置愿檢人員核酸采集點(diǎn)，24小時(shí)值班，由專班專人負(fù)責(zé)。人民醫(yī)院新冠應(yīng)急救治組名單：批次醫(yī)師護(hù)士第一批隊(duì)長(zhǎng)：XX隊(duì)員：XX第二批隊(duì)長(zhǎng)：XX隊(duì)員：XX（七）轉(zhuǎn)運(yùn)車輛準(zhǔn)備。不允許將指定救護(hù)車挪做他用，必須隨時(shí)處于備用狀態(tài)。由負(fù)壓急救車負(fù)責(zé)疑似、確診病例的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。轉(zhuǎn)運(yùn)人員和轉(zhuǎn)院方案由急診科袁志波主任負(fù)責(zé)排班和調(diào)度。四、工作內(nèi)容1、預(yù)檢分診工作流程和要求（1）嚴(yán)把入口關(guān)。核心醫(yī)療區(qū)（門診樓、住院樓）只留門診大門一個(gè)出入口，其他通道一律關(guān)閉。堅(jiān)決落實(shí)預(yù)檢分診制度，做好新冠病例的預(yù)警“哨點(diǎn)”作用。（2）對(duì)來(lái)院就診的所有病陪人，一律要求佩戴好口罩，在門診預(yù)檢分診處篩查，測(cè)量體溫，問(wèn)癥狀和14日內(nèi)旅居史，查驗(yàn)健康碼入內(nèi)。對(duì)外省返鄉(xiāng)人員，要求查驗(yàn)7日內(nèi)有效核酸檢測(cè)陰性證明。對(duì)于外省返鄉(xiāng)無(wú)核酸陰性證明的人員，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院感科，并做好登記，同時(shí)要求其前往發(fā)熱門診采集核酸并留觀。（3）增派志愿者，疏導(dǎo)掃碼人員，開(kāi)展預(yù)約診療和微信診間支付，盡量減少患者擁擠或人群聚集的情況出現(xiàn)。（4）預(yù)檢分診處配備經(jīng)驗(yàn)豐富的分診人員，并詳細(xì)詢問(wèn)患者是否存在發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，以及是否有流行病學(xué)史。（5）預(yù)檢分診發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人（37.3笆或以上）及不能排除的病人，必須指導(dǎo)病人規(guī)范戴好口罩，詳細(xì)記錄發(fā)熱病人姓名、年齡、身份證號(hào)碼、詳細(xì)家庭住址、聯(lián)系方式及流行病學(xué)史，由專人經(jīng)發(fā)熱病人通道引至發(fā)熱門診就診，不得從普通病人通道進(jìn)入院區(qū)。（6）分診工作人員著一級(jí)防護(hù)（工作服、工作帽、外科口罩），并指導(dǎo)戴口罩，進(jìn)行咳嗽禮儀宣教。2、發(fā)熱門診工作流程和要求（1）強(qiáng)化發(fā)熱門診“守門人”的責(zé)任，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、快速處置、及早隔離病人。（2）發(fā)熱門診實(shí)行24小時(shí)值班制（電話：XX），不得無(wú)故停診，合理排班，不得排24小時(shí)班。（3）嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，選派臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)科醫(yī)師坐診，健康碼為紅、黃碼或有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，做好發(fā)熱病人基本身份信息登記，詳細(xì)詢問(wèn)流行病學(xué)史。（4）增強(qiáng)病例“早發(fā)現(xiàn)”意識(shí)。發(fā)熱門診所有就診患者均須做新冠核酸檢測(cè)（必要時(shí)做血常規(guī)、肺部CT、新冠抗體檢測(cè)）。不能初步排除新冠的病例，應(yīng)在留觀病房隔離觀察，并立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科及院感科，不得擅自允許自行轉(zhuǎn)院或離院。（5）無(wú)流行病學(xué)史的發(fā)熱或咳嗽患者，如肺部影像學(xué)有可疑病變時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，及時(shí)組織院內(nèi)會(huì)診，再?zèng)Q定去向。可疑新冠病例，由醫(yī)務(wù)科及時(shí)調(diào)動(dòng)專用車輛轉(zhuǎn)診至市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行隔離和治療。轉(zhuǎn)診時(shí)，司機(jī)和醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真做好個(gè)人防護(hù)，轉(zhuǎn)診完畢后及時(shí)對(duì)車輛進(jìn)行終末消毒。3、門急診工作流程與要求（1）落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，強(qiáng)調(diào)進(jìn)一步做好流行病學(xué)調(diào)查。不得拒接省外返鄉(xiāng)人員。（2）門急診醫(yī)師接診時(shí)，仍需詳細(xì)詢問(wèn)新冠流行病學(xué)史及有無(wú)呼吸道癥狀，方可看診。（3）不得接診未經(jīng)發(fā)熱門診篩查的發(fā)熱患者。（4）非急診病人實(shí)行預(yù)約掛號(hào)，合理分流，減少聚集，嚴(yán)格執(zhí)行一人一診室要求。（5）按照“應(yīng)檢盡檢，愿檢盡檢”原則，急診留觀病陪人、住院患者及陪人一律進(jìn)行新冠核酸檢測(cè)。4、病區(qū)管理工作流程與要求（1）病區(qū)首診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真詢問(wèn)患者流行病學(xué)史，并記錄在入院記錄內(nèi)，并簽訂《新冠疫情防控期間住院承諾書》，放入病歷存檔。（2）做好患者入院宣教，實(shí)施病區(qū)管控。嚴(yán)格執(zhí)行“一患一陪”，病陪人員出入病房都要佩戴口罩，陪護(hù)要相對(duì)固定，憑陪護(hù)證出入醫(yī)療區(qū)，嚴(yán)禁非陪人探視。（3）所有新入院病人及陪人必須及時(shí)完成新冠核酸檢測(cè)。新入院患者應(yīng)于入院當(dāng)日采集核酸檢測(cè)，非急診手術(shù)前，必須排除新冠。（4）每個(gè)病區(qū)必須根據(jù)病人入出量，設(shè)置1-2間過(guò)渡病房，用于安置未及時(shí)篩查的新病人；預(yù)留一間隔離病房，備好搶救器械及防護(hù)設(shè)備，用于未經(jīng)篩查的危重患者搶救和出現(xiàn)疑似病例臨時(shí)安置。每日至少對(duì)病人和陪護(hù)人員進(jìn)行兩次體溫監(jiān)測(cè)。一旦出現(xiàn)住院病人發(fā)熱或肺部感染，要立即就地單間隔離，再次復(fù)查血常規(guī)、肺部CT、核酸檢測(cè)等檢查，并報(bào)醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院專家會(huì)診。（5）加強(qiáng)病區(qū)消毒管理。醫(yī)師辦公室、治療室每天紫外線或空氣消毒機(jī)消毒1次；普通病房盡可能開(kāi)窗通風(fēng)，每天使用空氣消毒機(jī)消毒1次。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生，醫(yī)療廢物嚴(yán)格按要求處置。（6）各科室發(fā)熱病人采取日?qǐng)?bào)告制度。（7）各科室加強(qiáng)院感培訓(xùn)，修訂本科新冠疫情防控應(yīng)急預(yù)案并組織推演。5、血透室工作流程與要求（1）所有血透病人和家屬進(jìn)血透區(qū)必須經(jīng)透析室預(yù)檢分診臺(tái)測(cè)體溫后方可進(jìn)入。（2）新冠防控期間一律不得接受外地、外院患者臨時(shí)性血透。（3）所有病人上、下機(jī)前，均應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫并做好登記。（4）透析病人要固定陪人、進(jìn)出醫(yī)院與其它人員密集的地方佩戴好口罩，勤洗手。（5）對(duì)無(wú)流行病學(xué)