醫(yī)院產(chǎn)科健康教育

醫(yī)院產(chǎn)科健康教育

第一節(jié)妊娠期高血壓疾病健康教育

【疾病相關(guān)知識(shí)】

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，也就是說由妊娠引起的，病情較重的從妊娠5個(gè)月就可以開始發(fā)病，一般在妊娠晚期發(fā)病，急驟的天氣變化是誘因之一。

分類：妊娠期高血壓、子癇前期（輕度、重度）、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。

發(fā)病率：我國(guó)發(fā)病率：9.4%-10.4%。

癥狀：多數(shù)表現(xiàn)為妊娠期出現(xiàn)高血壓≥140/90mmHg、蛋白尿、水腫等病狀，嚴(yán)重者重要器官功能影響，甚至更重。

【標(biāo)本留取指導(dǎo)】

24小時(shí)尿蛋白定量檢查：告知24小時(shí)尿蛋白定量留取的方法注意事項(xiàng)：囑病人將24小時(shí)小便留在清潔的容器內(nèi)，每次解小便前清洗外陰，勿將大便及陰道分泌物混于尿液中，以免污染標(biāo)本，第一次解小便后及時(shí)告護(hù)士倒入甲苯防止標(biāo)本變質(zhì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。

【藥療指導(dǎo)】

硫酸鎂

（1）作用機(jī)制：

1、鎂離子抑抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)未梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉接頭間的信息傳導(dǎo)，使骨骼肌松馳；

2、鎂離子刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素，抑制內(nèi)皮素合成，降低機(jī)體對(duì)血管緊張素Ⅱ的反應(yīng)，從而緩解血管痙攣狀態(tài)；

3、阻斷谷氨酸通道阻止鈣離子內(nèi)流，解除血管痙攣、減少血管內(nèi)皮損傷；

4、鎂離子可提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝

（2）副作用：①潮紅、出汗、口干、便秘等癥狀，快速靜脈注射時(shí)可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈，個(gè)別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失。

②腎功能不全，用藥劑量大時(shí)可發(fā)生呼吸停止和心率失常，心臟傳導(dǎo)阻滯，濃度進(jìn)一步升高，可使心臟停止。

③連續(xù)用藥可引起便秘，剖分病人可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，停藥后好轉(zhuǎn)。

④極少數(shù)血鈣降低，出現(xiàn)低鈣血癥。

硝苯地平

作用機(jī)制：

1、為鈣離子通道阻滯劑，可解除外周血管痙攣，使全身血管擴(kuò)張，血壓下降。

（2）副作用：心悸、頭痛

【健康宣教】

產(chǎn)前宣教：

左側(cè)臥位、自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)方法宣教，

保持病室安靜，減少探視。

做好飲食指導(dǎo)：進(jìn)富含蛋白、維生素、低脂飲食，如：魚蝦、瘦肉、新鮮的水果蔬菜等。水腫者減少食鹽和水分的攝入，避免食用含鹽高的食品，如咸菜、咸面包、火腿等。

講解疾病的注意事項(xiàng)：如出現(xiàn)頭暈、頭痛、視物模糊、惡心等癥狀及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

分娩期宣教：

保證充分的熱量攝入，可以吃些容易消化的流質(zhì)飲食，保證

向產(chǎn)婦及家屬講解無痛分娩導(dǎo)樂儀的相關(guān)知識(shí)，減少產(chǎn)婦疼痛，縮短產(chǎn)程。

各個(gè)產(chǎn)程的相關(guān)知識(shí)（詳見順產(chǎn)宣教）

剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后宣教（詳見剖宮產(chǎn)宣教）

出院宣教：

1、新生兒滿月需帶上出生時(shí)接種的乙肝疫苗發(fā)票，接受第二針乙肝疫苗以及相關(guān)預(yù)防針接種。鄉(xiāng)下到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，城關(guān)到防疫保健所。

2、產(chǎn)后30帶新生兒到當(dāng)?shù)貗D保院或衛(wèi)生院體檢。（孕期建卡機(jī)構(gòu)）

3、產(chǎn)后42天產(chǎn)婦到當(dāng)?shù)貗D保院或衛(wèi)生院體檢。（孕期建卡機(jī)構(gòu)）

4、寶寶臍帶脫落10-14天左右（個(gè)別寶寶可能延遲），臍帶脫落前臍周有少量滲血，屬正?，F(xiàn)象，請(qǐng)保持清潔，干燥。

5、新生兒2-3天左右生理性黃疸開始出現(xiàn)，4-6天達(dá)到高峰，7天左右開始消退。15天左右開始退干凈，如15天后黃疸仍不消退，嬰兒反應(yīng)差或吃奶少，伴鞏膜黃染等現(xiàn)象及時(shí)就醫(yī)。

6、堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，如您在母乳喂養(yǎng)中需要我們幫助的話，請(qǐng)和我們聯(lián)系，母乳喂養(yǎng)咨詢電每周四下午有母乳喂養(yǎng)咨詢門診。

7、產(chǎn)婦飲食以清淡為主，蔬菜、常溫水果多可以吃，進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉，蛋、魚蝦等，避免生冷，辛辣食物。

8、保持會(huì)陰清潔，大小便后要及時(shí)清潔，勤換衛(wèi)生巾，保持會(huì)陰干燥。

9、禁止性生活及盆浴6周，注意避免，順產(chǎn)3個(gè)月后可以上環(huán)，剖宮產(chǎn)術(shù)后6個(gè)月后可以上環(huán)，哺乳期禁止口服避孕藥，選擇工具避孕。

10、產(chǎn)后惡露2周后基本干凈，如淋漓不盡，可陰道出血超過平日月紅量，或陰道分泌有異味要及時(shí)就診。

11、產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)需辦理出生證，確定好嬰兒的姓名（不能更改），帶上嬰兒父母親身份證原件（第二代身份證）、復(fù)印件。出生30天后首次辦理，前述材料外，還應(yīng)提交遲領(lǐng)情況說明。超過一年者須提交親子鑒定書。領(lǐng)證人如果不是母親本人，需要提供母親簽字的委托書和領(lǐng)證人有效身份證原件及復(fù)印件。辦理時(shí)間每周一、周五下午14：00-17：00，地點(diǎn)產(chǎn)科示教室。

第二節(jié)順產(chǎn)健康教育

[正確認(rèn)識(shí)自然分娩]

妊娠滿28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開始到全部從母體娩出的過程稱為分娩。分娩的進(jìn)展和最終結(jié)局受四種因素的影響：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及孕婦的精神心理狀態(tài)。順利的分娩依賴于這些因素之間的相適應(yīng)和協(xié)調(diào)，若各種因素均正常并能相互適應(yīng)，胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出為正常分娩。這些因素的異常，無論單發(fā)或合并存在均可導(dǎo)致難產(chǎn)。自然分娩是最自然的生產(chǎn)過程，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，更利于母嬰的健康。一般于產(chǎn)后3天即可出院。

[產(chǎn)前宣教]

1、入院介紹：環(huán)境、人員、制度：貴重物品隨身保管。注意防火防盜防跌倒。主管醫(yī)生和主管護(hù)士，入院后不允許私自外出.。注意個(gè)人衛(wèi)生，不許留指甲。

2、分娩的征兆：規(guī)律宮縮、宮口擴(kuò)張、胎頭下降、胎膜早破、疼痛，出現(xiàn)以上征兆及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。

3、自數(shù)胎動(dòng)的重要性及方法：9～21點(diǎn)自數(shù)胎動(dòng)，數(shù)夠十次即可，如胎動(dòng)減少或過頻報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。胎動(dòng)可顯示胎兒是否缺氧。

[分娩期]

1、臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)后，通過陰查確定胎位及宮口擴(kuò)張程度。產(chǎn)婦仰臥，兩腿屈曲分開，放松。

2、作息及臥位指導(dǎo)，左側(cè)臥位，保證充足睡眠（8~10小時(shí)/日）。臨產(chǎn)后，若宮縮不強(qiáng)且未破膜，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮間歇期在室內(nèi)走動(dòng)，有助于加速產(chǎn)程進(jìn)展。

3、正常分娩的過程，宮口開大1CM送產(chǎn)房。準(zhǔn)備如下物品紙巾、媽媽用衛(wèi)生巾、毛巾、水杯、吸氧管、少許食物，脫掉內(nèi)衣褲。

4、指導(dǎo)飲食，間歇期少量多次進(jìn)食高熱量、易消化、清淡食物，注意攝入足夠的水分，根據(jù)產(chǎn)婦自己的愛好，可選擇蛋糕、面湯、稀飯、肉粥、藕粉、點(diǎn)心、牛奶、果汁、蘋果、西瓜、桔子、香蕉、巧克力等多樣飲食。每日進(jìn)食4-5次，少吃多餐。肌體需要的水分可由果汁、水果、糖水及白開水補(bǔ)充。注意既不可過于饑渴，也不能暴飲暴食。尤其在炎熱的夏天，臨產(chǎn)時(shí)出汗多，再不好好進(jìn)食、喝水，更容易引起脫水的情況的發(fā)生，為了孩子及產(chǎn)婦自己的健康臨產(chǎn)時(shí)注意飲食是很必要的。

5、減輕宮縮痛的方法，指導(dǎo)深呼吸，若腰骶部脹痛時(shí)，用手拳壓迫腰骶部。間歇期放松休息，恢復(fù)體力。也可通過音樂、談話等方式轉(zhuǎn)移注意力，減輕其疼痛的感覺

6、排空膀胱的目的及配合要求，每2~4小時(shí)排尿一次，以免膀胱充盈，影響宮縮及胎頭下降。因胎頭壓迫引起排尿困難者，必要時(shí)予導(dǎo)尿，分娩時(shí)，同順產(chǎn)健康教育。

[產(chǎn)后宣教]

1、飲食：產(chǎn)后宜進(jìn)高熱量，高蛋白，高維生素，易消化少刺激性的食物，少量多餐多進(jìn)湯類食物，如雞、鴨、魚肉、蛋、乳制品、豆制品等。由于產(chǎn)后1-2天產(chǎn)婦常感口渴或便秘，宜多飲開水，多進(jìn)水果蔬菜等粗纖維食物。忌辛辣、冷、酸、活血的食物如高麗參、煙、酒、辣椒等。

2、活動(dòng)：產(chǎn)婦由于產(chǎn)時(shí)體力消耗大又有一定量的出血，產(chǎn)后體質(zhì)較虛弱，需多臥床休息，會(huì)陰側(cè)切者應(yīng)右側(cè)臥位。盡量學(xué)會(huì)與嬰兒同步休息，需保證每日8-9小時(shí)的睡眠時(shí)間，避免情緒過度激動(dòng)、緊張。盡量在產(chǎn)后4-6小時(shí)內(nèi)排尿，最好在進(jìn)食后再下床，下床前如覺頭暈眼花、乏力，先不要走動(dòng)，下床時(shí)家人攙扶，防摔倒。小便排不出、不暢、不盡、及時(shí)告知醫(yī)生。正常情況下產(chǎn)婦6-12小時(shí)可以起床輕微活動(dòng)。

3、衛(wèi)生：注意個(gè)人衛(wèi)生，每天刷牙梳頭，可淋浴洗澡，時(shí)間不超過15分鐘，家屬陪伴。產(chǎn)后出汗較多是正?，F(xiàn)象，需勤換內(nèi)衣褲，防止受凉。保持會(huì)陰清潔，勤洗外陰，由前向后，勤換衛(wèi)生墊。保持會(huì)陰清潔，大小便后及時(shí)清洗會(huì)陰，覺得有肛門垂墜感或出血多時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生。

4、母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，是寶寶最好的天然食品，有利于消化吸收，母乳中的免疫因子增強(qiáng)寶寶的抵抗力。母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)子宮收縮、減少產(chǎn)后出血，身材恢復(fù)快；經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、方便，增進(jìn)母嬰感情。產(chǎn)后應(yīng)盡早喂奶，分娩后30分鐘內(nèi)開奶，通過寶寶和媽媽的皮膚接觸，可以刺激乳汁的分泌。我們會(huì)幫助你進(jìn)行早吸吮。要做到勤吸吮（每天10-12次以上），哺乳前應(yīng)用溫水清洗乳頭和雙手，禁用肥皂酒精擦拭乳頭

5、保持室內(nèi)環(huán)境清潔，常開窗通風(fēng)以利空氣流通。避免過多的探視。有呼吸道疾病者嚴(yán)禁探視。

6、新生兒注意事項(xiàng)：寶寶身上的胸牌和手表帶是寶寶的住院身份證，治療護(hù)理時(shí)核對(duì)識(shí)別之用，千萬不要隨意取下來，出院時(shí)護(hù)士會(huì)把它取掉。寶寶出生后應(yīng)取側(cè)臥位，防止窒息，注意寶寶的面色改變。喂哺后應(yīng)將寶寶豎抱，輕輕拍背后躺下，以防溢奶。寶寶的尿布要勤看勤換，保持臀部清潔，若24小時(shí)未解大小便及時(shí)告知醫(yī)生。

7、新生兒的安全：您務(wù)必要看管好自己的寶寶，保證寶寶在您們的視野范圍內(nèi)，即使是醫(yī)務(wù)人員帶您的孩子去做檢查，您也受治療。黃疸期間，多喂哺，促進(jìn)大小便的排泄，促進(jìn)黃疸排出。

4、產(chǎn)后子宮收縮會(huì)有陣痛，一般2-3天后會(huì)減輕。產(chǎn)后可在下腹部及一塊質(zhì)地較硬的“腫塊”，即子宮。以后每天會(huì)有所下降，兩周時(shí)縮小入盆，觸摸不到。

5、新生兒滿2天安靜熟睡時(shí)，抱至護(hù)士站旁邊的新生兒聽力篩查室進(jìn)行聽力測(cè)試，新生兒滿72小時(shí)（3整天）進(jìn)行新生兒疾病篩查。

6、處理母乳喂養(yǎng)中遇到的問題：如乳頭皸裂，糾正錯(cuò)誤的喂奶姿勢(shì)，哺乳后可以涂抹少許乳汁于乳頭上。乳脹時(shí)予正確的方法擠奶（距離乳頭兩公分處垂直向下向內(nèi)擠），正確按摩乳房。乳汁分泌不足，主要是因?yàn)槲辈粔?，勤擠奶，特別是夜間堅(jiān)持哺乳，乳汁會(huì)越來越多。

7、24小時(shí)后可在室內(nèi)隨意活動(dòng)，可做產(chǎn)后體操及盆底肌的鍛煉，以利惡露排出，促進(jìn)子宮復(fù)舊，有利于產(chǎn)后恢復(fù)。

8、觀察新生兒黃疸：寶寶24小時(shí)后會(huì)出現(xiàn)皮膚粘膜黃染現(xiàn)象，護(hù)士每天都會(huì)給寶寶測(cè)量黃疸情況，寶寶的黃疸是不斷變化時(shí)的，如果我們監(jiān)測(cè)的黃疸值高出正常范圍就要抽血化驗(yàn)肝功能，必要時(shí)轉(zhuǎn)兒科。

[出院宣教]：

1、新生兒滿月需帶上出生時(shí)接種的乙肝疫苗發(fā)票，接受第二針乙肝疫苗以及相關(guān)預(yù)防針接種。鄉(xiāng)下到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，城關(guān)到防疫保健所。

2、產(chǎn)后30帶新生兒到當(dāng)?shù)貗D保院或衛(wèi)生院體檢。（孕期建卡機(jī)構(gòu)）

3、產(chǎn)后42天產(chǎn)婦到當(dāng)?shù)貗D保院或衛(wèi)生院體檢。（孕期建卡機(jī)構(gòu)）

4、寶寶臍帶脫落10-14天左右（個(gè)別寶寶可能延遲），臍帶脫落前臍周有少量滲血，屬正常現(xiàn)象，請(qǐng)保持清潔，干燥。

5、新生兒2-3天左右生理性黃疸開始出現(xiàn)，4-6天達(dá)到高峰，7天左右開始消退。15天左右開始退干凈，如15天后黃疸仍不消退，嬰兒反應(yīng)差或吃奶少，伴鞏膜黃染等現(xiàn)象及時(shí)就醫(yī)。

6、堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，如您在母乳喂養(yǎng)中需要我們幫助的話，請(qǐng)和我們聯(lián)系，母乳喂養(yǎng)咨詢電每周四下午有母乳喂養(yǎng)咨詢門診。

7、產(chǎn)婦飲食以清淡為主，蔬菜、常溫水果多可以吃，進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉，蛋、魚蝦等，避免生冷，辛辣食物。

8、保持會(huì)陰清潔，大小便后要及時(shí)清潔，勤換衛(wèi)生巾，保持會(huì)陰干燥。

9、禁止性生活及盆浴6周，注意避免，順產(chǎn)3個(gè)月后可以上環(huán)，剖宮產(chǎn)術(shù)后6個(gè)月后可以上環(huán)，哺乳期