俯臥位全麻脊柱手術(shù)患者眼部并發(fā)癥的術(shù)中預(yù)防護(hù)理體會(huì)分析

俯臥位全麻脊柱手術(shù)患者眼部并發(fā)癥的術(shù)中預(yù)防護(hù)理體會(huì)分析〔〕:

摘要：目的分析對(duì)眼部并發(fā)癥的患者采用俯臥位全麻脊柱手術(shù)的術(shù)中預(yù)防護(hù)理體會(huì)。方法選取我院手術(shù)室2022年3月至2022年3月收治的俯臥位全麻脊柱手術(shù)并經(jīng)過(guò)患者和〔或〕家屬同意的40例患者，按照患者的排列奇偶數(shù)進(jìn)展分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各20例。其中對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組患者采取針對(duì)性預(yù)防護(hù)理，比擬兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后出現(xiàn)眼結(jié)膜水腫、角膜炎等并發(fā)癥的比率為5.00%，較對(duì)照組患者的25.00%降低了20.00%；而在術(shù)后滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為95.00%，較對(duì)照組的75.00%高出20.00%。結(jié)論采取針對(duì)性預(yù)防護(hù)理可有效降低俯臥位全麻脊柱手術(shù)對(duì)患者造成的眼部并發(fā)癥，還可進(jìn)步治療滿意度，建議在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：俯臥位全麻脊柱手術(shù)；預(yù)防護(hù)理；眼部并發(fā)癥；滿意度

本文引用格式：李潔.俯臥位全麻脊柱手術(shù)患者眼部并發(fā)癥的術(shù)中預(yù)防護(hù)理體會(huì)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(62):342-343.

0引言

隨著醫(yī)療技術(shù)和程度的不斷進(jìn)步，越來(lái)越多的疾病可通過(guò)手術(shù)治療進(jìn)展救治。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)展部分或全身麻醉，使患者暫時(shí)性的失去痛覺(jué)，確保手術(shù)的順利進(jìn)展。對(duì)患者采取全身麻醉后，能有效的抑制患者神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)機(jī)體的調(diào)節(jié)，就有關(guān)研究顯示[1-2]：采用俯臥位全麻脊柱手術(shù)患者會(huì)因麻醉效果使患者無(wú)法閉合雙眼，導(dǎo)致患者眼角膜長(zhǎng)時(shí)間暴露等造成患者出現(xiàn)眼部并發(fā)癥的發(fā)生。本次試驗(yàn)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)展針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理，討論其護(hù)理效果，詳細(xì)過(guò)程如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院手術(shù)室2022年3月至2022年3月收治的俯臥位全麻脊柱手術(shù)并經(jīng)過(guò)患者和〔或〕家屬同意的40例患者，按照患者的排列奇偶數(shù)進(jìn)展分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各20例。其中對(duì)照組患者的男、女比例為11:9，年齡32~82歲，平均〔63.512.16〕歲；而實(shí)驗(yàn)組患者的男、女比例那么為12:8，年齡32~85歲，平均〔64.352.09〕歲。同時(shí)比照兩組患者在性別、職業(yè)、疾病類型等一般資料進(jìn)展比擬，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，可進(jìn)展比擬試驗(yàn)。

1.2方法

對(duì)照組：患者采取醫(yī)院的常規(guī)護(hù)理方式，詳細(xì)過(guò)程為：①術(shù)前安康教育與心理指導(dǎo)：術(shù)前對(duì)患者及其家屬進(jìn)展手術(shù)相關(guān)本卷須知的介紹，并對(duì)麻醉和手術(shù)治療可能會(huì)出現(xiàn)的治療結(jié)果進(jìn)展告知；同時(shí)給予患者心理指導(dǎo)，建立治療的自信心。②手術(shù)體位指導(dǎo)：原那么上要確保符合手術(shù)要求的同時(shí)保證患者的平安與舒適，詳細(xì)的手術(shù)體位需根據(jù)患者的手術(shù)情況進(jìn)展體位擺放。而本次試驗(yàn)采取俯臥位全麻脊柱手術(shù)，這要求護(hù)理人員需定時(shí)對(duì)患者頭部偏轉(zhuǎn)方向進(jìn)展轉(zhuǎn)換，間隔為30min；對(duì)于氣管插管的患者，醫(yī)護(hù)人員要給予患者雙眼涂抹抗生素和透明眼貼膜處理，這都是為了減少對(duì)患者眼部可能造成的損傷，降低患者眼部并發(fā)癥的發(fā)生【3】。③術(shù)中觀察：護(hù)理人員要在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者面部的凝膠頭托等進(jìn)展定時(shí)觀察，間隔為30min；同時(shí)叮囑醫(yī)師控制手術(shù)用力，防止凝膠頭托移位對(duì)患者面部、眼部等造成受壓不均。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員對(duì)相關(guān)器械進(jìn)展回收處理。④術(shù)后處理：對(duì)患者眼部進(jìn)展防感染處理。給予患者傷口里放入幾丁糖，以及靜滴抗生素、止血藥氨甲環(huán)酸等，預(yù)防黏連和補(bǔ)充液體。

實(shí)驗(yàn)組：患者在承受與對(duì)照組一樣的護(hù)理治療的同時(shí)采取針對(duì)性的眼部預(yù)防護(hù)理。①體位指導(dǎo)：對(duì)于頭架固定時(shí)，根據(jù)患者詳細(xì)情況選擇適宜的海綿墊，將患者的眼部置于頭架的凹陷處，減少頭架對(duì)患者眼部及其周圍神經(jīng)造成壓迫。對(duì)于本次試驗(yàn)的患者，手術(shù)床頭控制在5°以內(nèi)，預(yù)防眼內(nèi)壓升高【4】。②術(shù)前準(zhǔn)備：在患者麻醉后，給予患者護(hù)眼貼、眼膏等，防止因眼瞼無(wú)法閉合而長(zhǎng)時(shí)間暴露眼角膜【5】。③術(shù)中觀察：將對(duì)觀察患者的時(shí)間間隔縮短至每次20min，并在不影響醫(yī)師操作的前提下對(duì)患者的面部、眼部等區(qū)域進(jìn)展按摩，改善受壓狀況。同時(shí)注意手術(shù)室環(huán)境，防止手術(shù)室溫度較高、空氣枯燥而造成淚液蒸發(fā)眼角膜枯燥。

1.3臨床觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

①患者護(hù)理滿意度情況；②相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率情況。其中患者滿意度按照評(píng)分進(jìn)展評(píng)判，患者評(píng)分80~100分為非常滿意，60~79分為滿意，

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比擬

通過(guò)隨訪記錄患者出現(xiàn)角膜水腫、角膜炎和角膜潰瘍的發(fā)生數(shù)例，其中實(shí)驗(yàn)組患者未出現(xiàn)角膜炎和角膜潰瘍發(fā)生情況，只有1例角膜水腫，總發(fā)生率為5.00%；而對(duì)照組患者出現(xiàn)2例角膜水腫，2例角膜炎和1例角膜潰瘍，總發(fā)生率為25.00%〔P

3討論

對(duì)于俯臥位全麻脊柱手術(shù)的患者通常需要采取的麻醉方式為全身麻醉，這會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)機(jī)體的反射調(diào)節(jié)受到抑制，因此會(huì)在手術(shù)過(guò)程中引起患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生【6】。眼部是常見(jiàn)引起并發(fā)癥的部位，因?yàn)槁樽硇Ч率够颊哐鄄€無(wú)法正常閉合且手術(shù)的頭架會(huì)對(duì)眼、面部造成擠壓，這都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)角膜炎、角膜水腫以及角膜潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生【7】。因此術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后需要對(duì)患者進(jìn)展護(hù)理治療，醫(yī)院常規(guī)護(hù)理通過(guò)對(duì)患者體位擺放、頭部轉(zhuǎn)動(dòng)等方式降低眼部壓力以及眼貼、藥膏等減少外界對(duì)眼部的影響[8]。而本次試驗(yàn)，在患者采用醫(yī)院常規(guī)護(hù)理的根底上，對(duì)患者進(jìn)展針對(duì)性預(yù)防護(hù)理；在減少患者受壓、增加護(hù)理觀察的同時(shí)，改善手術(shù)室環(huán)境；既可以防止患者眼部接觸灰，也可以減少因眼部淚液的蒸發(fā)出現(xiàn)的眼角膜枯燥情況。試驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者在承受治療后對(duì)治療的滿意度為95.00%，較對(duì)照組患者75.00%高出20.00%〔P<0.05〕；而在膜水腫、角膜炎和角膜潰瘍等眼部并發(fā)癥的比擬中，實(shí)驗(yàn)組患者僅為5.00%，明顯低于對(duì)照組的25.00%〔P<0.05〕。

綜上所述，對(duì)于采用俯臥位全麻脊柱手術(shù)的患者，采取針對(duì)性的眼部預(yù)防護(hù)理可以有效地減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)步了治療效率，還可以進(jìn)步患者的治療滿意度，建議在臨床推廣應(yīng)用。

參考資料

【1】鐘皇嬌,王文蘭,游玉媛.基于循證護(hù)理預(yù)防俯臥位脊柱后路手術(shù)并發(fā)癥的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2022,24(1):162-164.

【2】王煜芳.對(duì)行全麻俯臥位腰椎手術(shù)患者采用頭面部三點(diǎn)擺放法對(duì)其發(fā)生并發(fā)癥情況的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2022,13(3):191-192.

【3】鄭葉平,江薇小,王敏.護(hù)理干預(yù)在降低ICU機(jī)械通氣患者眼部并發(fā)癥中的應(yīng)用效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2022,31(22):2078-2079.

【4】王爭(zhēng)艷,劉敏.術(shù)中護(hù)理干預(yù)對(duì)全麻俯臥位手術(shù)患者眼部并發(fā)癥的影響[J].護(hù)理理論與研究,2022,13(20):83-85.

【5】張秀華,林建玲,莫家全,等.醫(yī)用水凝膠眼療貼在脊柱外科全麻手術(shù)中預(yù)防眼部并發(fā)癥的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2022,14(9):886-887.

【6】朱艷,丁寧,陸云.全麻俯臥位手術(shù)患者眼保護(hù)的研究進(jìn)展[J].護(hù)理