紅寶書及串講筆記全-精神神經(jīng)病學講義

感覺內(nèi)感性不適（體感異常：軀體產(chǎn)生各種不舒適的或難以忍受的異樣感覺。如牽拉、擠壓、蟻爬、扭轉(zhuǎn)等感覺。沒有明確的局部定位，多見于神經(jīng)癥、精神癥、抑郁癥和軀體。知覺幻視：生動鮮明、帶有性質(zhì)的幻視常見于譫妄狀態(tài)，意識清醒時出現(xiàn)見于精神。功能性幻覺：一種伴隨現(xiàn)實刺激而出現(xiàn)的幻覺。即當某種感覺處于功能活動狀態(tài)同時出現(xiàn)涉及該的幻覺，是一種伴隨現(xiàn)實刺激而出現(xiàn)的幻覺。回顧200711A.感 B.信 D.思 E.想【解析】B認識過程即通過感覺、知覺、學習、、思維、想象、聯(lián)想、注意、語言來認識2007-1-3.“前有懸崖后有追兵”這種A.雙 B.雙避 C.趨避D.雙重趨避E.雙趨雙【解析】B魚和熊掌不可兼得是雙趨，想吃糖又怕胖是雙避2007-4-119.非幻覺性知覺不包 【解析】B非幻覺性知覺包括視物變形癥、空間知覺、非真實感、、時間知2009241 2009338. 感覺過 B.象征性思 C.關(guān)系妄D.幻 E.錯【解析】E2011346客觀事物歪曲的知覺A.幻 B.妄 C.錯D.虛 2012-1-74.通過感覺、知覺、等進行的活動稱 思維思維主要分為思維形式和內(nèi)容兩大類強迫觀念（強迫癥：明知思考這些問題毫無必要，但又控制不住自己要去思思維貧乏：沉默少語，談話言語空洞單調(diào)或詞窮句短，見于精神癥、腦器質(zhì)性精神及精神發(fā)育遲滯。 一定沒有完整的詞病理性贅述做不必要的過分詳盡的累贅的描述。前面的回答文不對題，最后一思維中斷：又稱思維阻滯。暫停鍵后換磁帶；暫停后換了另外的內(nèi)容，先后不一樣了；患者無意識，又無外界干擾等原因，思維過程突然出現(xiàn)中斷。表若患者有當時的思維被某種外力抽走的感覺，則稱作思維被奪。兩癥狀均為精神癥的重要癥狀思維和強制性思維：思維指患者感到有某種思想不是屬于自己的，不受他的意志所支配，是外力強行塞入其腦中。若患者體驗到強制性地涌現(xiàn)大量無現(xiàn)實意義的聯(lián)想，稱為強制性思維。兩癥狀往往突然出現(xiàn)，迅速。對診斷精神癥有重要意義。思維化聲：患者覺得自己的思想同時變成了聲音，別人可以聽得到，它是特殊的知覺，見于精神癥。思維擴散和思維被廣播：患者體驗到自己的思想一出現(xiàn)，即為盡人皆知，感到自己的思想與人共享，毫無隱私而言，為思維擴散。如果患者認為自己的思想是通過廣播而擴散出去，為思維被廣播。上述兩癥狀亦為精神癥的重要癥狀。

最常見一種想，是覺有人害他多見精癥?；颊邎孕胖車h(huán)境的各種變化和一些本來與他不相干的事物，都與他有關(guān)系。別人的談話都是在說他，：指桑。多見于精神癥。物理影響妄想認為自己的一切均受到外力的控制，自己是個機器人。此癥狀是精神癥的特征性癥狀。

患者堅信自己犯了嚴重錯誤，罪大惡極。見于憂郁癥和精神癥。疑病妄想認為自己得了嚴重的病或不治之癥，經(jīng)常訴說某些不適，反復(fù)就醫(yī)，經(jīng)多種檢查均不能證實疾病存在的心理病理觀念。嚴重者認為自己內(nèi)臟鐘情妄想嫉妒妄想幻想配偶不忠。被洞悉感患者覺察到自己的思想已被許多人知道，患者說不清自己的思想如何回顧2007-1-17.不屬于思維內(nèi)容的 【解析】A思維內(nèi)容，例如妄想，類妄想觀念，強迫觀念等2007216 D.妄想是一種堅信不疑的信念E.【解析】C妄想是一種不理性、與現(xiàn)實不符且不可能實現(xiàn)但堅信的錯誤信念。。它包括錯誤的2007-2-17.自覺大腦突然出現(xiàn)大量不自主的、雜亂無章的陌生思維內(nèi)容 【解析】 2010480.正常思維一A.目的 B.連貫 C.邏輯D.實踐 2011-3--43.不屬于思維內(nèi)容的 2011357.男，45 C.意 【解析】A屬于妄想，關(guān)系妄想是指患者把實際與他無關(guān)的事，認為與其有關(guān)系。2011384男，24歲，既往健康，某日坐火車出差出站后突然感到周圍氣氛不對，感覺 B.幻 C.錯 【解析】A精神疾病的基本分類。注意、智能注意增強：對別的事物過分注意，見于神經(jīng)癥、偏執(zhí)型精神癥、更年期綜合癥。 遺忘：界限性遺忘（選擇性遺忘）對過去生活中某一階段的明確事件與經(jīng)歷，完全不能回憶，多見于癔癥。虛構(gòu)：慌話連篇。當虛構(gòu)、近事遺忘、定向同時出現(xiàn)，稱作柯薩可夫綜合征（多見于：慢性。回顧2007-1-2.不把自己當，仍堅持工作是患者角色 2010-4-118.已被確診為某病，而本人否認自己有病，此人角色行為的改變屬A.角色行為B.角色行為減 定向力情感意志行為蠟樣屈曲：患者的經(jīng)常固定不變，肢體任人擺布，即使四肢懸空或放在極不舒適的位置也能維持很久而不主動改變，如同蠟做的人一般。意識回顧2009-1-36.自我意識發(fā)展的開始時期是A. B.嬰兒 C.幼兒D.學齡 E.青春意【解析】C自我意識是指對自身有反觀和反省的能力。幼兒期的兒童有機會看到鏡子里的譫妄狀態(tài)回顧2010296.男，60歲，近3天夜間行為紊亂，說房間地板上有老鼠、蛇，能看見死人，表CT頂枕葉片狀梗死灶，考慮患者處于 【解析】D譫妄狀態(tài)不僅有意識，且有動作增加，患者定向力全部或部分，思維自知力回顧2009-1-33. A.觀察 B.理解 C.想象D.自知 E.2012-1-108.男，22歲，大學生。平常、尊師愛校。不僅在學習上經(jīng)常幫助同學，而【解析】常見的精神疾病綜合征 【本帖轉(zhuǎn)自醫(yī)考巴巴網(wǎng) 提供免費 講義真題。免費 概念及病因

15章腦器質(zhì)性疾病所致精神 常見腦器質(zhì)性綜合征、處理原則 減退，隨著進一步以展遠也 ， 是正常的；病因：導(dǎo)致B1缺乏。回顧2009339.A.聽幻 B.視幻 C.味幻D.觸幻 E.嗅幻【解析】B譫妄是一種病因?qū)W上非特異性的腦器質(zhì)性綜合癥。主要特征是意識，主要2009-3-79.關(guān)于譫亡，說法正確的阿爾茨海默病的常見精神癥狀a)改變：早期出現(xiàn)，表現(xiàn)為自私b)、智能：早期表現(xiàn)為近，發(fā)展為全面智能減退 主要跟椐臨床表現(xiàn)，另外Hachbinski缺血評分（HB）低于4回顧20102137~138女性，72歲，銀行職員，高中文化，3年前開始力下降，逐漸加重，剛吃完飯，說沒吃2010-2-137.該患者做哪項檢查最有意A.頭部 C.腦電 2010-2-138.最可能的是 B.腦腫 E.抑郁【解析AA 137頭部CT可清楚顯示腦部形態(tài)138老年性癡呆是指老年期發(fā)生的以慢性進行性智力為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)精神疾病早期癥狀是近事遺忘性格改變多疑，睡眠晝夜節(jié)律改變進一步發(fā)展遠近均受損出現(xiàn)計算力定向力和判斷力或繼發(fā)其他精神癥狀，個性改變及力喪失。腦血管疾病的常見精神癥狀 CT：腦萎縮。Hachbinski缺血評分（HB）高于7回顧20073（111～112BC.顳葉D.枕葉E.200731112007-3-112.高血壓性腦的常見病變部位【解析】CE11111220081116A．α B．β C．θD．δ E．γ 2009380.A.小腦神經(jīng)元病變所 B.紅核神經(jīng)元病變所C.紋狀體神經(jīng)元病變所 D.多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能受E.乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損D2010253.93 【解析】 2011390.男，10，1 20113（135~137女，40歲，半月前頭痛，，2次，伴低熱，問話不答。獨自發(fā)呆，臥床不起，抽2140/90mmHg，下肢肌張力增高，右側(cè)巴氏征（）δ135.該患者的性腦炎所致精神B.精神腦腫瘤所致精神D.癔 136.查方法A.腦 B.腦 C.心電腦脊 137.首選的A.【解析】AA。腦電圖較為典型，其結(jié)果提示為性炎，首先MRI檢查，治療一般為抗治療和對癥治療概念

16章軀體疾病所致精神共同特點治療原則治療病甲亢和甲減常見的精神癥狀Graves病：高代謝癥狀群基礎(chǔ)上的精神癥狀。甲亢是亢進的，所以出現(xiàn)的精神癥狀是陽性癥狀，如躁狂綜合征，易激惹。17章精神活性物質(zhì)所致精神第1 概物質(zhì)依賴的概念耐藥性的概念原來劑量使用則達不到使用者所追求的效果，必須不斷增加使用劑量方能獲得所需的效果。分為兩種：戒斷狀態(tài)的共同表現(xiàn)藥物依賴的治療原則回顧201036 癲癇突然斷藥會導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)，停藥需緩慢201215A．乙琥 B．硫酸 C．比D．撲米 E．苯妥英第2節(jié)所致精神急性酒臨床表慢性酒的臨床表戒酒綜合征：發(fā)生于停酒或突然減少酒用量的6～28超過4--96小時還可能會出現(xiàn)意識48小時后出現(xiàn)，---96回顧2010-2-32.慢性性的震顫譫妄的臨床表現(xiàn) 2010-2-91.，55歲，有長期飲酒史，近期者出現(xiàn)嚴重的力，遺忘、錯構(gòu)、虛A.Werinick腦 E.Ganser綜合 柯薩科夫綜合征即相關(guān)的遺忘綜合征，是慢性的癥狀之一，主要表現(xiàn)2011358男，48歲，因意識不清，話多零亂，看見鬼怪入院，詢問病史得知有長期飲毒 酒依賴治療原則 【本帖轉(zhuǎn)自醫(yī)考巴巴網(wǎng) 提供免費 義。免費 精神癥的臨床表

第18章精神精神癥是一組病因未明的多遺傳，多以于青壯年，一般沒有意識和智能。它的癥狀包括陽性癥狀、癥狀、認知功能幻

妄想 妄想 認知功能智力雖然一般都在正常范圍內(nèi)，但普遍低于正常人，另外還有學習記憶、注意力、言語、運動協(xié)調(diào)性方面的。緊張型 回顧2011-3-A1-16.對精神癥最具價值的 【解析】E精神癥的癥狀有聯(lián)想散漫，妄想，幻覺，行為，其中妄想的內(nèi)容比較荒謬，2012-4-27.對精神癥最具價值的癥狀A(yù).心音性幻 B.命令性幻 C.反射性幻D.假性幻 E.功能性幻【解析】B精神癥最常見的幻聽，主要表現(xiàn)為憑空耳聞人語，可以分為評議性幻聽、命抗精神藥物及應(yīng)用原則典型藥物（老藥）（）又稱神經(jīng)阻滯劑，機制：D2控制控制 6---66---6回顧20073（109～110B.C.氟西汀D.利培酮E.2007-3-109.屬于型抗藥物的200731105【解析】DC 109目前臨的型抗藥物的是阻斷5-HT受體，如氯氮平和利培酮。110氟西汀又稱百憂解，是強效選擇性5-HT攝取抑制藥物。2007-4-120.關(guān)于精神癥單純型，下列說法正確的 單純性精神癥是思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏、社會性退縮等癥狀2007-4-121.判斷抗藥物是否有效需足量使用至A.2 B.3 C.4D.5 E.62008-2-49．精神癥的遺傳方式，目前認為可能性最大的A．單遺 D．多遺 E．缺2008-2-53．抗藥物應(yīng)用原則不包 【解析】C應(yīng)逐漸加到治療劑量。2008-2-74．男，46歲。飲酒史26年。因被家人飲酒次日出現(xiàn)不識家人，隨地便溺，雙手粗大震顫，下肢站立不穩(wěn)，無法行走。檢查時將醫(yī)生認作科學家，把病室當成派出所，感到自己被抓進來做試驗，不時用手拍打，聲稱看見有許多臭蟲、蟑螂在爬。神色驚恐，大量出汗。首選藥物是 【解析】B該患者為精神癥，應(yīng)用氯丙嗪200919.A.系統(tǒng)脫 B.厭惡治 C.患者中D.治 E.聯(lián) 2009-1-32.下列精神癥狀中，屬于陽性癥狀的A.思維貧 B.病理性像征性思 C.情感淡D.意志減 E.情感平【解析】B 陽性癥狀是正常心理功能的缺失來的各種。其它選項是正常思維，情感，意志活動的減弱或缺失。為癥狀。2009-1-34.“仰臥在躺椅上暢所欲言，治療者在和釋問中解釋的，A.夢的分 B.聯(lián) C.系統(tǒng)脫D.厭惡療 E.生物反2009-3-41.青春型精神癥的特征是A.明顯的精神運動紊亂和木僵交替為 B.癥狀為主，注意減C.偏執(zhí)性妄 D.精神活動的全面紊亂和 2009382.A.抑郁 B.強迫性精神 D.慢性精神 E.癔癥性2010414 【解析】D聯(lián)想是精神分析的主要方法20113（121~123共用題干女，25歲，3個月前因工作受到批評，覺得臉上無光，覺得同事看不起她，在背后議 D.內(nèi)疾病所致精神E.偏執(zhí)性精A.B.C.D.123.【解析】BDA精神癥是中最嚴重的一種，是以基本個性，思維情感，行為的，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一種最常見的，多青壯年發(fā)病，進而影響2011-4-116.男，46歲，患汽車恐懼癥，不敢獨自在馬走原因是怕車流，擔心這些車第19章心境（情感性精神抑郁癥概述臨床表現(xiàn)回顧2010-2-90.女性，30歲3個月來工作較累，近3周出現(xiàn)缺乏，易疲勞，言語少，動作遲A.焦慮 C.疑病D.抑郁 20113A14A.癔 B.腦外 C.疑病 E.抑郁【解析】E2011-3-79.女，60歲，近1個月來失眠，入睡，感到孤獨沒有人關(guān)心少，可能 C.失眠癥D.抑郁 【解析】E 2012-4-9.抑郁發(fā)作的必要條件A.早 B.觀 C.思維遲 E.心境低【解析】E 2012-4-42一般不會出現(xiàn)意識的情況3.）治療急性期治療需要---8周，一般用藥---4周起選擇性-（SSRIs三環(huán)類的治療劑量為10--300MG/d，它的不良反應(yīng)和阿托品差不持---6個月 的回顧2008-1-(142-144)女，21歲，因工作緊張，近一個月感覺壓力重重，不能勝任工作，覺的自己一無是處，連累了父母，開煤氣被急送入院，入院后又趁人不備打破窗玻璃，用碎玻璃，后經(jīng)搶救脫險，經(jīng)檢查患者有青光眼病史，2008-1-142．最可能A．應(yīng) 2008-1-143．為盡快消除患者念頭，首選治療 D．E．20081144【解析】BDB142沉重的負擔，有部分患者想。143患者出現(xiàn)嚴重傾向，首選電療。2008-3-52．最常見的精神癥狀 E．意【解析】C患者常表現(xiàn)為抑郁情緒2009-3-78.抑郁癥的首要癥狀A(yù).精力明顯減退、疲 B.思維、聯(lián)想緩C.情緒低落，下 D.自卑、自責、觀E.失眠、早醒、體重減輕躁狂癥治神經(jīng)癥概述

20章神經(jīng)癥及癔癥焦慮癥11 治回顧20091(125126男，34歲。近1個月來反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性恐懼、胸悶、頻死感，多次到醫(yī)院就診。心電圖檢查未見異常。為此擔心苦惱，但仍能堅持工作。既往體健。20091125.A.急性焦慮發(fā) B.癔癥發(fā) C.癲癇發(fā)D.廣泛性發(fā) 2009-1-126.該患者最可能的A.疑病 B.驚恐C.甲狀腺功能亢進D.強迫 E.冠心【解析】AB125急性焦慮發(fā)作時突然覺得心慌，氣急，窒息感，有人覺得就要死了，2010-2-74.女性，32歲，表現(xiàn)緊張恐懼，坐立不安，有大禍臨頭之感，惶惶不可終A.焦 B.恐 D.易激 焦慮是一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無根據(jù)的恐懼，該患者的癥狀符合焦2011353.男，353A.B.C.癥D.該患者屬于焦慮癥中的驚恐類型A.幻 B.錯 D.妄想 【解析】E分離性焦慮的兒童大多數(shù)發(fā)生在學齡期兒童。當與所依戀的親人分離時，深感不或意外，或遭到。擔心自己會大禍臨頭，或被拐騙等，因此不愿意離開親人。2012-4-49 B.失 【解析】E 強迫癥控制不住地反復(fù)出現(xiàn)某種觀念、沖動或動作，明知道沒有必要但控制不了，為此深感痛苦。回顧2008-1-81．強迫癥的癥 2008-1-107．女，28歲，平時性格拘謹認真，3個月前開始見到刀具就擔心會持刀家 D．精 強迫癥典型表現(xiàn)為違背意志反復(fù)出現(xiàn)2011-371女，23歲，近半年來腦子里總是反復(fù)考慮某些事情，知道沒必要考慮，但是 B.丙咪 D.多慮 軀體形式擔心或相信患有各種軀體癥狀的持久的先占觀念，反復(fù)敘述各種軀體癥狀、多次就醫(yī)，檢查的結(jié)果也不能打消顧慮，常伴有焦慮和抑郁。神經(jīng)衰弱回顧2010-2-97.女性，32歲，患者神經(jīng)衰弱3余月，治療，主要表現(xiàn)頭痛，失眠，腦 B.氯氮平 C.利培D.喹硫 E.氯丙【解析】 癔癥概轉(zhuǎn)換癥狀表現(xiàn)為將遭遇到無法解決的問題或時所產(chǎn)生的不快情緒無意識的轉(zhuǎn)換為各種軀體癥狀。癔癥性有意識朦朧等，發(fā)作時間比上面的癥狀時間長，但不會超過 回顧20074122E.2010-1-82.女，23歲，半年前祖父送葬，極為悲傷，回家后，自稱是一位已死2年的青年附其身上，并以男青年的和口氣與人說話，持續(xù)4小時，之后反復(fù)發(fā)作十幾A.恐懼 B.精神 C.分離D.強迫 E.焦慮【解析】C分離性，又稱癔癥性精神，是癔癥較常見的表現(xiàn)形式，具體表現(xiàn)為：2010284女，19歲，在與同學爭吵過程中突然暈倒，呼之不應(yīng)，推之不動，四肢發(fā)硬，A.恐懼 B.焦慮 D.抑郁 E.分離恐懼癥回顧2009-1-38.女性，19歲，大一新生，從山區(qū)來到城市上學，自述不能見馬的汽車，A.聯(lián) B.厭惡治 C.生物反D.系統(tǒng)脫 E.夢的反2012-1-88.某高校心理咨詢接待了一位大學生，該生對心理咨詢員說，他多次難A.勸其盡快接受治療 概述

21章應(yīng)激相關(guān)的應(yīng)激相關(guān)a)b)后應(yīng)c)臨床表現(xiàn)治療：心理+回顧20102125~127 歲，既往神病史，聽聞其母急性心肌梗死后，患者不認識家人，反復(fù)念叨：2010-2-125.此最可能的 B.后應(yīng)應(yīng)激C.癔 2010-2-126.此目前的處理措施是A.予以10mgB.予以氯丙嗪100mgC.予以支持性心理治 2010-2-127.半年后隨訪該，家人反映性格有改變，患者出現(xiàn)易激惹，注意力不后應(yīng)激B.適應(yīng) D.恐懼 【解析】AAA 125患者年輕女性，既往神病史，突發(fā)事件刺激后出現(xiàn)精神癥狀，故最可能為急性應(yīng)激126患者目前應(yīng)給與以鎮(zhèn)定127應(yīng)激相關(guān)急