急救藥物藥理機(jī)制

急救藥品的藥理機(jī)制123急救物品做到五固定兩及時(shí)：定量、定位、定專人保管、定時(shí)檢查維護(hù)、定期消毒滅菌；及時(shí)檢查維修，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)報(bào)銷。急救藥品完好率：100%使用原則：左進(jìn)右出，近效期先用急救車的藥品的管理原則4

關(guān)鍵爭(zhēng)分奪秒

膽大心細(xì)

5急救藥物分類1.抗休克血管活性藥：副腎、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、間羥胺2.中樞神經(jīng)興奮藥：尼可剎米、洛貝林3.強(qiáng)心藥：西地蘭4.抗心律失常藥：普羅帕酮、利多卡因5.利尿劑:呋塞米6.脫水劑:甘露醇7

.鎮(zhèn)靜藥:地西泮、氯丙嗪8.鎮(zhèn)痛藥：哌替啶嗎啡9.平喘藥：氨茶堿10.止血?jiǎng)篤itK1、氨甲苯酸、止血敏、凝血酶11.解毒藥:阿托品12.抗炎抗過(guò)敏藥:地塞米松、異丙嗪13.水電酸堿平衡藥:碳酸氫鈉6心三聯(lián)：利多卡因、鹽酸腎上腺素、阿托品呼吸二聯(lián)：尼可剎米、洛貝林止血三聯(lián)：酚磺乙胺、氨甲苯酸、維生素K17鹽酸腎上腺素(Adrenaline)

(副腎素、副腎堿1ml:1mg）1.作用：腎上腺素受體興奮劑，能直接興奮α和β受體，其作用與交感神經(jīng)興奮時(shí)所產(chǎn)生的癥狀極其相似。增加冠狀動(dòng)脈及大腦血流增加周邊血管收縮及動(dòng)脈血流增加心肌收縮增加心室纖維顫動(dòng)及除顫成功率促進(jìn)代謝82.臨床應(yīng)用（1）搶救心臟驟停:可用于麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停，靜脈(首選，不必終斷胸外按壓)或心內(nèi)注射，同時(shí)進(jìn)行人工呼吸、糾正酸中毒。對(duì)電擊引起的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫儀或利多卡因等進(jìn)行搶救。靜脈注射時(shí)劑量是1mg，3-5分鐘重復(fù)使用。中度劑量：2-5mgIV間隔3-5min

加強(qiáng)劑量：依1mg3mg5mgIV間隔3min

重度劑量：0.1mg/kgIV每3-5min鹽酸腎上腺素(Adrenaline)

(副腎素、副腎堿1ml:1mg）9（2）搶救過(guò)敏性休克：能收縮血管，興奮心肌，升高血壓，松馳支氣管平滑肌?？梢跃徑膺^(guò)敏性休克所致的心跳微弱，血壓下降和呼吸困難等癥狀。是各種原因引起的心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。用法：0.5-1mg皮下注射或小劑量靜脈滴注。（3）解除支氣管哮喘：能興奮β受體，使支氣管平滑肌松弛，緩解哮喘。同時(shí)，能收縮肺血管，改善其它支氣管擴(kuò)張劑引起的通氣血流比例失調(diào)。用法：0.25mg–0.5mg皮下注射，極量1mg。鹽酸腎上腺素(Adrenaline)

(副腎素、副腎堿1ml:1mg）10不良反應(yīng)

1、有心悸、煩躁、面色蒼白、出汗、無(wú)力、震顫等，停藥或休息后可自行消退。

2、大劑量、靜推速度過(guò)快可致血壓驟升，誘發(fā)腦出血危險(xiǎn)；也可引起腹痛、心律失常，甚至發(fā)展為室顫，嚴(yán)重可致死。

3、用藥局部可出現(xiàn)水腫、充血及炎癥。鹽酸腎上腺素(Adrenaline)

(副腎素、副腎堿1ml:1mg）11注意事項(xiàng)：1.高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。2.運(yùn)動(dòng)員慎用。3.與其他藥品的配伍禁忌。4.反復(fù)在同一部位給藥可導(dǎo)致組織壞死，注射部位必須輪換。5.本藥性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易分解，應(yīng)避光貯存。6.吸入給藥法治療哮喘應(yīng)注意測(cè)量血壓、脈搏以估計(jì)藥物吸收情況。鹽酸腎上腺素(Adrenaline)

(副腎素、副腎堿1ml:1mg）12二、重酒石酸去甲腎上腺素注射液

1ml:2mg

藥理作用：

收縮血管（主要激動(dòng)α受體）興奮心臟（激動(dòng)β1受體）升高血壓13臨床應(yīng)用

1.用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓。

2.對(duì)血容量不足所致的休克、低血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤切除后的低血壓。

3.用于心臟停搏復(fù)蘇后血壓維持。

4.口服可用于治療上消化道出血，奏效迅速。二、重酒石酸去甲腎上腺素注射液

1ml:2mg14

二、重酒石酸去甲腎上腺素注射液

1ml:2mg禁忌癥：

高血壓、腦動(dòng)脈硬化缺血性心臟病、少尿或無(wú)尿出血性休克、可卡因中毒孕婦15二、重酒石酸去甲腎上腺素注射液

1ml:2mg不良反應(yīng)1、心血管系統(tǒng)：本藥強(qiáng)烈的血管收縮作用可使器官血流減少，組織供血不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒。2、泌尿系統(tǒng)：滴注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或劑量過(guò)大可使腎臟血管劇烈收縮，產(chǎn)生無(wú)尿和腎實(shí)質(zhì)損傷，出現(xiàn)急性腎衰竭。故用藥期間尿量在25ml／h。3、其他：藥液外漏可引起局部組織壞死；個(gè)別患者因過(guò)敏出現(xiàn)皮疹、面部水腫。16二、重酒石酸去甲腎上腺素注射液

1ml:2mg注意事項(xiàng)：1、本品遇光即漸變色，應(yīng)避光貯存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。2、本品與多種藥物有配伍禁忌，宜單獨(dú)使用。3、滴注時(shí)嚴(yán)防藥液外漏，一旦發(fā)現(xiàn)壞死，除使用血管擴(kuò)張劑外，并應(yīng)盡快熱敷,并給予普魯卡因大劑量封閉或酌情使用酚妥拉明對(duì)抗。小兒應(yīng)選粗大靜脈注射;并須更換注射部位。4、用藥當(dāng)中須隨時(shí)測(cè)量血壓，嚴(yán)格控制給藥速度（收縮壓在90mmHg），使血壓保持在正常范圍內(nèi)。17三、鹽酸異丙腎上腺素注射液

2ml:1mg藥理作用：1為β受體激動(dòng)劑，對(duì)α受體無(wú)作用。2作用于支氣管β2受體使支氣管平滑肌松弛，支氣管痙攣緩解，利于支氣管分泌物排出。3作用于心臟腎上腺素β1受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量加大，心率增加，傳導(dǎo)加速，心肌耗氧量增加。4作用于血管平滑肌β2受體，使骨骼肌血管明顯舒張，血管總外周阻力降低，增加微循環(huán)血流量，改善內(nèi)臟器官血液供應(yīng)，其心血管作用可導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓變大，心室（尤其是左心室）的負(fù)荷減輕。18三、鹽酸異丙腎上腺素注射液

2ml:1mg臨床應(yīng)用

1主要用于治療支氣管哮喘，適于控制哮喘急性發(fā)作。2搶救心臟驟停，適于治療各種原因（如溺水、電擊、手術(shù)意外及藥物中毒等）引起的心臟驟停，必要時(shí)可與腎上腺素和去甲腎上腺素合用。3治療房室傳導(dǎo)阻滯。4抗休克，適于心源性與感染性休克。19三、鹽酸異丙腎上腺素注射液

2ml:1mg

不良反應(yīng)

1、常見口咽發(fā)干、心悸2、少見頭暈?zāi)垦?、顏面潮紅、心率加快、乏力等3、舌下含服或吸入本藥可使唾液或痰液變紅，長(zhǎng)期舌下給藥，由于藥物的酸性可致牙齒損害。20三、鹽酸異丙腎上腺素注射液

2ml:1mg注意事項(xiàng)1、靜脈給藥應(yīng)嚴(yán)密觀察心率，保持在130次∕min以下，以免引起室顫。2、舌下含服時(shí)宜將藥片嚼碎含于舌下，否則不能達(dá)到速效。3、氣霧吸入時(shí)，應(yīng)限制吸入次數(shù)和吸入量，以免誘發(fā)心臟的不良反應(yīng)。4、已有明顯缺氧的哮喘患者，若用量過(guò)大可引起心律失常。5、可與腎上腺素交替使用，以免發(fā)生致命性室性心律失常，但不能同時(shí)應(yīng)用。21

禁忌癥：嗜鉻細(xì)胞瘤患者冠心病心肌炎心肌梗塞甲亢患者高血壓、明顯缺氧的哮喘患者、肝腎功能不良及腎病患者慎用。三、鹽酸異丙腎上腺素注射液

2ml:1mg22四、多巴胺(Dopamine)

2ml：20mg

1.作用：是兒茶酚胺類藥物，是去甲腎上腺素的化學(xué)前體，既有α受體激動(dòng)作用，又有β受體激動(dòng)作用.

血管收縮，血壓升高心肌收縮力增強(qiáng)，心率加速，心排量增加排鈉利尿作用（小劑量）23四、多巴胺(Dopamine)

2ml：20mg

2.臨床應(yīng)用中，其具有是濃度依賴性?？剐菘?，對(duì)伴有心收縮力減弱及尿量減少的患者較好，可用于急性腎功能衰竭和急性心功能不全

適應(yīng)癥：

適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無(wú)效的心功能不全。

24四、多巴胺(Dopamine)

2ml：20mg藥理毒理激動(dòng)交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈的多巴胺受體，其效應(yīng)為劑量依賴性。⑴小劑量時(shí)（每分鐘按體重0、5－2ug/㎏），主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增加，尿量及鈉排泄量增加；⑵小到中等劑量（每分鐘按體重2－10ug/㎏），能直接激動(dòng)β1受體及間接促使去甲腎上腺素自儲(chǔ)藏部位釋放，對(duì)心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用，使心肌收縮力及心搏量增加，最終使心排血量增加、收縮壓升高、脈壓可能增大，舒張壓無(wú)變化或有輕度升高，外周總阻力常無(wú)改變，冠脈血流及耗氧改善；25⑶大劑量時(shí)（每分鐘按體重大于10ug/㎏），激動(dòng)α受體，導(dǎo)致周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。由于心排血量及周圍血管阻力增加，致使收縮壓及舒張壓均增高。

3.注意事項(xiàng)：

(1)周圍血管性疾病應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意周圍循環(huán)，以免缺血、壞死。

(2)注射部位血管的刺激。

(3)不能與堿性藥物混合應(yīng)用，注意配伍禁忌（只能靜脈給藥,不能與堿性液(如NaHCO2)使用一條通道

）。

(4)注意藥物間的相互作用。

四、多巴胺(Dopamine)

2ml：20mg26

四、多巴胺(Dopamine)

2ml：20mg⑹下列情況應(yīng)慎用：①嗜鉻細(xì)胞瘤患者不宜使用。②閉塞性血管?。ɑ蛴屑韧氛撸?，包括動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷（如凍瘡）、糖尿病性動(dòng)脈內(nèi)膜炎等慎用。③對(duì)肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意壞死及壞疽的可能性。④頻繁的室性心律失常時(shí)應(yīng)用本品也須謹(jǐn)慎。⑺在滴注本品時(shí)須進(jìn)行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測(cè)。27四、多巴胺(Dopamine)

2ml：20mg⑻給藥說(shuō)明①應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。②在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個(gè)體需要的液量，若不需要擴(kuò)容，可用0.8㎎/ml溶液，如有液體潴留，可用1.6～3.2㎎/ml溶液。中、小劑量對(duì)周圍血管阻力無(wú)作用，用于處理低心排血量引起的低血壓；較大劑量則用于提高周圍血管阻力以糾正低血壓。③選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5～10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤(rùn)。28四、多巴胺(Dopamine)

2ml：20mg④靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動(dòng)出現(xiàn)與否等而定，可能時(shí)應(yīng)做心排血量測(cè)定。⑤休克糾正時(shí)即減慢滴速。⑥遇有血管過(guò)度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。⑦如在滴注多巴胺時(shí)血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強(qiáng)的血管收縮藥。⑧突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減。29

五、重酒石酸間羥胺注射液

1ml:10mg

1.作用：興奮α受體，使外周血管收縮，對(duì)β受體有弱的興奮作用。

使周圍小動(dòng)脈小靜脈收縮略增強(qiáng)心肌收縮力，對(duì)心律影響小對(duì)腎臟血管收縮作用小30五、重酒石酸間羥胺注射液

1ml:10mg適應(yīng)癥：

適用于各種休克及手術(shù)時(shí)低血壓。在一般用量下不致于引起心律失常，因而也可用于心肌梗塞性休克。（用于休克的治療，有效治療劑量是5-10ug/kg/min。常與多巴胺合用，其比例是3：2)。

31五、重酒石酸間羥胺注射液

1ml:10mg注重事項(xiàng)：1.不可與環(huán)丙烷、氟烷等藥品同時(shí)使用，因易引起心律失常。2.對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、充血性心力衰竭及糖尿病病人慎用。3.有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察１０分鐘以上，才決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過(guò)高。4.連用可引起快速耐受性。5.不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。6.靜脈滴注藥液外溢時(shí)，可引起局部血管嚴(yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死糜爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫32六、硫酸阿托品

1ml:0.5mg藥理作用為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。33

六、硫酸阿托品

1ml:0.5mg

2臨床應(yīng)用：

(1)心肺復(fù)蘇：用于迷走反射和阿斯綜合征所致心臟驟停。亦可用于電復(fù)律后的心動(dòng)過(guò)緩。

(2)治療各種緩慢性心律失常。

(3)搶救感染性休克。

(4)有機(jī)磷中毒的急救，達(dá)阿托品化后

維持給藥。

(5)治療各種內(nèi)臟絞痛。

(6)治療眼科疾病，散瞳孔。34六、硫酸阿托品

1ml:0.5mg不良反應(yīng)常見口干、心悸、瞳孔散大、視力模糊、皮膚干燥、體溫升高及尿潴留等。劑量過(guò)大，有中樞神經(jīng)興奮癥狀如煩躁不安、譫妄，以致驚厥。興奮過(guò)度轉(zhuǎn)入抑制，呼吸困難，可致死亡。阿托品中毒的解救主要作對(duì)癥處理，如用小劑量的苯巴比妥使之鎮(zhèn)靜，并作人工呼吸和給氧等。必要時(shí)，外周癥狀可用新斯的明對(duì)抗。35六、硫酸阿托品

1ml:0.5mg注意事項(xiàng)：1、心臟病患者（尤其是心律失常）、患有反流性食管炎、胃幽門梗阻慎用本藥（因本藥可使胃排空延遲、從而導(dǎo)致胃潴留并增加胃-食管的反流）。2、本藥?kù)o推宜緩慢3、用于緩慢性心律失常時(shí)須謹(jǐn)慎調(diào)整劑量，過(guò)大則引起心率加快，增加心肌耗氧量，并有引起室顫的危險(xiǎn)。4、不宜與堿性藥物合用。5、青光眼和前列腺肥大病人忌用。

36六、硫酸阿托品

1ml:0.5mg

禁忌癥對(duì)本藥或其他抗膽堿藥過(guò)敏者青光眼患者前列腺增生患者高熱患者重癥肌無(wú)力患者37抗心律失常藥

利多卡因普羅帕酮38七、鹽酸利多卡因注射液

5ml:0.1g藥理本品為酰胺類局麻藥。為抗心律失常藥和局部麻醉藥。1、作為抗心律失常藥時(shí)，主要作用于浦肯野纖維和心室肌，抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流，降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，提高室顫閾，有效的抗室性心律失常對(duì)于受損和部分去極化的纖維，能恢復(fù)其正常傳導(dǎo)功能。2、作為局麻藥時(shí)，通過(guò)抑制神經(jīng)細(xì)胞膜的鈉離子通道起到阻斷神經(jīng)興奮與傳導(dǎo)的作用，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮和抑制雙向作用。39

適應(yīng)癥：

本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于浸潤(rùn)麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時(shí)作黏膜麻醉用）及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動(dòng)過(guò)速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。還可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)用其他抗驚厥藥無(wú)效者。

局部或椎管內(nèi)麻醉。

本品對(duì)室上性心律失常通常無(wú)效。

七、鹽酸利多卡因注射液

5ml:0.1g40七、鹽酸利多卡因注射液

5ml:0.1g不良反應(yīng)1、精神神經(jīng)系統(tǒng)：可見頭昏、眩暈、惡心、嘔吐說(shuō)話不清、肌肉顫抖、驚厥、神志不清及呼吸抑制，須減量或停藥。2、心血管系統(tǒng)：大劑量可產(chǎn)生嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩、心臟停搏、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯及心肌收縮力減低，應(yīng)及時(shí)停藥，必要時(shí)用阿托品、異丙腎上腺素或起搏器治療。3、呼吸系統(tǒng)：在極高血藥濃度下可引起呼吸停止，脊髓注射或外用本藥均可能引起致命的支氣管痙攣，成人可出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，但少見。4、過(guò)敏反應(yīng)：少有紅斑樣皮疹及血管神經(jīng)性水腫等表現(xiàn)且通常輕微，嚴(yán)重者可致呼吸停止。5、其他：血小板減少、高鐵血紅蛋白血癥；眼科局麻導(dǎo)致暫時(shí)性視力喪失。41七、鹽酸利多卡因注射液

5ml:0.1g注意事項(xiàng)(1)防止誤入血管，注意局麻藥中毒癥狀的診治。(2)肝腎功能障礙、肝血流量減低、充血性心力衰竭、嚴(yán)重心肌受損、低血容量及休克等患者慎用。(3)對(duì)其他局麻藥過(guò)敏者，可能對(duì)本品也過(guò)敏，所以靜注或靜滴前，必須了解對(duì)利多卡因或酰胺類局麻藥有無(wú)過(guò)敏史。

(4)本品嚴(yán)格掌握濃度和用藥總量，超量可引起驚厥及心跳驟停。(5)其體內(nèi)代謝較普魯卡因慢，有蓄積作用，可引起中毒而發(fā)生驚厥。(6)某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有α1-酸性蛋白及蛋白率增加，利多卡因蛋白結(jié)合也增加，而降低了游離血藥濃度。(7)用藥期間應(yīng)注意檢查血壓、監(jiān)測(cè)心電圖，并備有搶救設(shè)備；心電圖P-R間期延長(zhǎng)或QRS波增寬，出現(xiàn)其他心律失?；蛟行穆墒С＜又卣邞?yīng)立即停藥。42七、鹽酸利多卡因注射液

5ml:0.1g禁忌癥對(duì)本藥或其他酰胺類局麻藥過(guò)敏者。嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯者（包括Ⅱ或Ⅲo房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯）。預(yù)激綜合癥、阿斯綜合癥、未經(jīng)控制的癲癇患者。嚴(yán)重肝功能不全、有惡性高熱者。配伍禁忌苯巴比妥、硝普鈉、甘露醇、氨芐西林、磺胺嘧啶等。43八、鹽酸普羅帕酮注射液

藥理毒理（1）本品屬于抗心律失常藥，直接作用于細(xì)胞膜。它既作用于心房、心室（主要影響浦金野纖維，對(duì)心肌的影響較小），也作用于興奮的形成及傳導(dǎo)。它尚有微弱的鈣拮抗作用（比維拉帕米弱100倍），尚有輕度的抑制心肌作用，增加末期舒張壓，減少博出量，其作用均與用藥的劑量成正比。它還有輕度的降壓和減饅心率作用。（2）普羅帕酮能松弛冠狀動(dòng)脈及支氣管平滑肌。（3）它具有與普魯卡因相似的局部麻醉作用。（44八、鹽酸普羅帕酮注射液【適應(yīng)癥】適用于陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速及預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)的預(yù)防。也可用于各種早博的治療。【用法和用量】靜脈注射：成人常用量1--1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀釋，于10分鐘內(nèi)緩慢注射，必要時(shí)10～20分鐘重復(fù)一次，總量不超過(guò)210mg。靜注起效后改為靜滴，滴速0.5～1.0mg/分鐘或口服維持。45八、鹽酸普羅帕酮注射液【不良反應(yīng)】（1）早期的不良反應(yīng)有頭痛，頭暈，其后可出現(xiàn)胃腸道障礙，如惡心、嘔吐、便秘等。也有出現(xiàn)房室阻斷癥狀?！窘伞繜o(wú)起搏器保護(hù)的竇房結(jié)功能障礙、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支傳導(dǎo)阻滯患者，嚴(yán)重充血性心力衰竭、心源性休克、嚴(yán)重低血壓及對(duì)該藥過(guò)敏者禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）心肌嚴(yán)重?fù)p害者慎用。（2）嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩，肝、腎功能不全，明顯低血壓患者慎用。（3）如出現(xiàn)竇房性或房室性傳導(dǎo)高度阻滯時(shí)，可靜注乳酸鈉、阿托品、異丙腎上腺素或間羥腎上腺素等解救。46九、去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）

2ml：0.4mg藥理作用1.為毛花苷C的脫乙?；苌铮瑸槌Ｓ玫淖⑸溆盟傩а蟮攸S類藥物。2.增加心肌收縮力和速度,減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度，縮短心房有效不應(yīng)期。3.使衰竭心臟排血量增加，消除交感神經(jīng)張力的反射性增高，并增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，從而減慢心率，延緩房室傳導(dǎo)。適應(yīng)癥（1）主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。

(2)亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率。

(3)終止室上性心動(dòng)過(guò)速起效慢，已少用。47九、去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）

2ml：0.4mg禁忌癥.強(qiáng)心苷制劑中毒者.室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)者.梗阻性肥厚型心肌病患者.預(yù)激綜合癥伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)者.Ⅱo︿Ⅲo房室傳導(dǎo)阻滯者注意事項(xiàng)(1）以下情況慎用：①低鉀血癥；②不完全性房室傳導(dǎo)阻滯；③高鈣血癥；④甲狀腺功能低下；⑤缺血性心臟病；⑥急性心肌梗死早期(AMI)：⑦心肌炎活動(dòng)期；⑧腎功能損害。48九、去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）

2ml：0.4mg(2)用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查：①血壓、心率及心律；②心電圖；③心功能監(jiān)測(cè)；④電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂；⑤腎功能；⑥疑有洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)作地高辛血藥濃度測(cè)定。(3)過(guò)量時(shí)，由于蓄積性小，一般于停藥后1-2天中毒表現(xiàn)可以消退。49興奮延髓呼吸中樞藥尼可剎米洛貝林50十、尼可剎米注射液

1.5ml:0.375g藥理作用：本品選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞有微弱興奮作用，劑量過(guò)大可引起驚厥。適應(yīng)癥：用于中樞性呼吸功能不全、各種繼發(fā)性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血癥。也用于肺心病引起的呼吸衰竭，以及麻醉藥或其他中樞抑制藥的中毒解救。禁忌癥：抽搐、驚厥患者、小兒高熱而無(wú)中樞性呼吸衰竭時(shí)51十、尼可剎米注射液

1.5ml:0.375g不良反應(yīng)常見煩躁不安、抽搐、惡心等。較大劑量時(shí)可出現(xiàn)噴嚏、嗆咳、心率加快、全身瘙癢、皮疹。大劑量時(shí)中毒癥狀可出現(xiàn)多汗、面部潮紅、惡心、嘔吐、興奮不安、精神錯(cuò)亂、頭痛、抽搐、呼吸急促、血壓升高、心悸、心律失常、震顫、驚厥、昏迷甚至呼吸麻痹而死亡。處理：1、出現(xiàn)驚厥時(shí)，可注射苯二氮類或小劑量硫噴妥鈉或苯巴比妥鈉等控制。2、靜脈滴注10％葡萄糖注射液,促進(jìn)排泄。3、給予對(duì)癥治療和支持療法52十、尼可剎米注射液

1.5ml:0.375g注意事項(xiàng)

1.本藥與鞣酸、有機(jī)堿的鹽類及各種金屬鹽類配伍，均可能產(chǎn)生沉淀。2.本藥作用時(shí)間短暫，應(yīng)視病情間隔給藥，用藥時(shí)須配合人工呼吸和給氧措施。3。出現(xiàn)血壓升高、心悸、多汗、嘔吐、震顫及肌僵直時(shí)，應(yīng)立即停藥以防出現(xiàn)驚厥。4.運(yùn)動(dòng)員慎用。與其他中樞興奮藥合用，有協(xié)同作用，可引起驚厥。53十一、鹽酸洛貝林注射液

1ml:3mg藥理作用：可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器（均為N1受體），反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對(duì)呼吸中樞并無(wú)直接興奮作用。對(duì)迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞也同時(shí)有反射性的興奮作用；對(duì)植物神經(jīng)節(jié)先興奮而后阻斷。適應(yīng)癥：本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等。54十一、鹽酸洛貝林注射液

1ml:3mg不良反應(yīng)可見惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸、大汗等。大劑量用藥可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩（興奮迷走神經(jīng)中樞）劑量繼續(xù)增大可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速（興奮腎上腺素髓質(zhì)和交感神經(jīng)）、傳導(dǎo)阻滯、低血壓、低體溫、呼吸抑制、強(qiáng)直性陣攣性驚厥、昏迷、死亡等。注意事項(xiàng)：本藥禁止與碘、鞣酸以及鉛、銀等鹽類藥配伍。靜脈給藥應(yīng)緩慢。劑量不宜過(guò)大55十二、呋塞米注射液

2ml:20mg

藥理作用又稱速尿：為強(qiáng)效的髓袢利尿藥，能增加水和電解質(zhì)的排泄。主要通過(guò)抑制腎小管髓袢厚壁段對(duì)Na+、CI-的主動(dòng)重吸收，使管腔液Na+、CI-濃度升高，而髓質(zhì)間液Na+、CI-濃度降低，從而滲透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，導(dǎo)致水、Na+、CI-排泄增多。抑制近曲小管和遠(yuǎn)曲小管對(duì)Na+、CI-的重吸收，促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管分泌K+。短期使用可增加尿酸排泄，長(zhǎng)期使用可引起高尿酸血癥。56十二、呋塞米注射液

2ml:20mg臨床應(yīng)用

用于水腫性疾?。喊ǜ斡不?、腎臟疾病，尤其是在其他利尿藥效果不佳時(shí)，也可與其他藥物合用于治療急性肺水腫和腦水腫。治療高血壓預(yù)防急性腎衰竭用于高鉀血癥及高鈣血癥用于抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征用于急性藥物、毒物中毒，如巴比妥類。57十二、呋塞米注射液

2ml:20mg

不良反應(yīng)較常見出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂，可致血糖升高、尿糖陽(yáng)性。大劑量或長(zhǎng)期使用可見直立性低血壓、休克，還可致胃及十二指腸潰瘍。在高鈣血癥時(shí)用本藥，可引起腎結(jié)石。少見頭痛、頭暈，指（趾）端感覺異常。禁忌癥

低血鉀癥、肝昏迷、超量服用洋地黃58十二、呋塞米注射液

2ml:20mg注意事項(xiàng)

如每日用藥1次應(yīng)早晨給藥，以免夜間排尿次數(shù)增多；一般情況下不采用靜脈注射，不主張肌注，靜脈注射時(shí)間應(yīng)超過(guò)1-2分鐘，大劑量時(shí)不超過(guò)4㎎／min；本藥為堿性較高的鈉鹽注射液，靜脈注射時(shí)宜用NS稀釋；少尿或無(wú)尿患者應(yīng)用最大劑量后24小時(shí)仍無(wú)效應(yīng)停藥。59十三、地塞米松注射液

1ml：5mg

藥理作用腎上腺皮質(zhì)激素類藥，其抗炎、抗過(guò)敏、抗休克作用比潑尼松更顯著，而對(duì)水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用很輕，對(duì)垂體—腎上腺抑制作用較強(qiáng)。60十三、地塞米松注射液

1ml：5mg臨床應(yīng)用常用于危重病人的搶救，如嚴(yán)重的休克、過(guò)敏、腦水腫等。主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過(guò)敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。61十四、鹽酸異丙嗪注射液（非那根）

2ml:50mg藥理作用異丙嗪是吩噻嗪類抗組胺藥，也可用于鎮(zhèn)吐、抗暈動(dòng)以及鎮(zhèn)靜催眠。⑴抗組胺作用：與組織釋放的組胺競(jìng)爭(zhēng)Hl受體，能拮抗組胺對(duì)胃腸道、氣管、支氣管或細(xì)支氣管平滑肌的收縮或攣縮，解除組胺對(duì)支氣管平滑肌的致痙和充血作用。⑵止吐作用：可能與抑制了延髓的催吐化學(xué)感受區(qū)有關(guān)。⑶抗暈動(dòng)癥：可能通過(guò)中樞性抗膽堿性能，作用于前庭和嘔吐中樞及中腦髓質(zhì)感受器，主要是阻斷前庭核區(qū)膽堿能突觸迷路沖動(dòng)的興奮。⑷鎮(zhèn)靜催眠作用：可能由于間接降低了腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)的應(yīng)激性。62十四、鹽酸異丙嗪注射液（非那根）

2ml:50mg臨床應(yīng)用皮膚粘膜過(guò)敏，過(guò)敏性結(jié)膜炎，血管神經(jīng)性水腫，對(duì)血液或血漿制品過(guò)敏反應(yīng)，皮膚劃痕癥防治、暈船、暈飛機(jī)麻醉和手術(shù)前后的輔助治療，包括鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、止吐防治性或藥源性過(guò)敏

63十四、鹽酸異丙嗪注射液（非那根）

2ml:50mg注意事項(xiàng)已知對(duì)吩噻嗪類藥高度過(guò)敏的人，也對(duì)本品過(guò)敏。下列情況應(yīng)慎用急性哮喘，膀胱頸部梗阻,骨髓抑制,心血管疾病，昏迷,閉角型青光眼，肝功能不全，高血壓，胃潰瘍,前列腺肥大癥狀明顯者，幽門或十二指腸梗阻，呼吸系統(tǒng)疾?。ㄓ绕涫莾和?，服用本品后痰液粘稠，影響排痰，并可抑制咳嗽反射），癲癇患者(注射給藥時(shí)可增加抽搐的嚴(yán)重程度)，黃疸，各種肝病以及腎功能衰竭，應(yīng)用異丙嗪時(shí)，應(yīng)特別注意有無(wú)腸梗阻，或藥物的逾量、中毒等問(wèn)題，因其癥狀體征可被異丙嗪的鎮(zhèn)吐作用所掩蓋。64十五、鹽酸氯丙嗪注射液藥理毒理本品為吩噻嗪類抗精神病藥，其作用機(jī)制主要與其阻斷中腦邊緣系統(tǒng)及中腦皮層通路的多巴胺受體（DA2）有關(guān)。對(duì)多巴胺（DA1）受體、5-羥色胺受體、M-型乙酰膽堿受體、α-腎上腺素受體均有阻斷作用，作用廣泛。此外，本品小劑量時(shí)可抑制延腦催吐化學(xué)感受區(qū)的多巴胺受體，大劑量時(shí)直接抑制嘔吐中樞，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用。抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫降低，體溫可隨外環(huán)境變化而改變，其阻斷外周α-腎上腺素受體作用，使血管擴(kuò)張，引起血壓下降，對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)也有一定影響。65十五、鹽酸氯丙嗪注射液適應(yīng)癥1、對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。用法和用量用于精神分裂癥或躁狂癥，肌內(nèi)注射：一次25~50mg，一日2次，待患者合作后改為口服。靜脈滴注：從小劑量開始，25~50mg稀釋于500ml葡萄糖氯化鈉注射液中緩慢靜脈滴注，一日1次，每隔1~2日緩慢增加25~50mg，治療劑量一日100~200mg。不宜靜脈推注。66十五、鹽酸氯丙嗪注射液不良反應(yīng)1、常見口干、上腹不適、食欲缺乏、乏力及嗜睡。2、可引起體位性低血壓、心悸或心電圖改變。3、可出現(xiàn)錐體外系反應(yīng),如震顫、僵直、流涎、運(yùn)動(dòng)遲緩、靜坐不能、急性肌張力障礙。4、長(zhǎng)期大量用藥可引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。5、可引起血漿中泌乳素濃度增加，可能有關(guān)的癥狀為：溢乳、男子女性化乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)。6、可引起注射局部紅腫、疼痛、硬結(jié)。7、可引起中毒性肝損害或阻塞性黃疸。8、少見骨髓抑制。9、偶可引起癲癇、過(guò)敏性皮疹或剝脫性皮炎及惡性綜合征。

禁忌癥基底神經(jīng)節(jié)病變、帕金森病、帕金森綜合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及對(duì)吩噻嗪類藥過(guò)敏者。

67十五、鹽酸氯丙嗪注射液注意事項(xiàng)1、患有心血管疾?。ㄈ缧乃?、心肌梗死、傳導(dǎo)異常）慎用。2、出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)停用所有的抗精神病藥。3、出現(xiàn)過(guò)敏性皮疹及惡性綜合征應(yīng)立即停藥并進(jìn)行相應(yīng)的處理。4、用藥后引起體位性低血壓應(yīng)臥床，血壓過(guò)低可靜脈滴注去甲腎上腺素，禁用腎上腺素。5、肝、腎功能不全者應(yīng)減量。6、癲癇患者慎用。7、應(yīng)定期檢查肝功能與白細(xì)胞計(jì)數(shù)。8、對(duì)暈動(dòng)癥引起的嘔吐效果差。9、用藥期間不宜駕駛車輛、操作機(jī)械或高空作業(yè)。10、本品顏色變深或有沉淀時(shí)禁止使用。本品要注意遮光、密封保存。11、本品不宜皮下注射。靜脈注射可引起血栓性靜脈炎，應(yīng)稀釋后緩慢注射。12、不適用于有意識(shí)障礙的精神異常者。68十六、單硝酸異山梨酸注射液

藥理、毒理單硝酸異山梨酯（ISMN）為二硝酸異山梨酯的主要生物活性代謝物，與其它有機(jī)硝酸酯一樣，主要藥理作用是松弛血管平滑肌。ISMN釋放氧化氮（NO），NO與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，從而松弛血管平滑肌，使外周動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張，對(duì)靜脈的擴(kuò)張作用更強(qiáng)。靜脈擴(kuò)張使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張壓和肺毛細(xì)血管楔嵌壓（前負(fù)荷）減低。動(dòng)脈擴(kuò)張使外周血管阻力、收縮期動(dòng)脈壓和平均動(dòng)脈壓（后負(fù)荷）減低。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，使冠脈灌注量增加?？偟男?yīng)是使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。69十六、單硝酸異山梨酸注射液適應(yīng)癥冠心病的長(zhǎng)期治療；心絞痛的預(yù)防；心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療；與洋地黃或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性充血性心力衰竭。不良反應(yīng)用藥初期可能會(huì)出現(xiàn)硝酸酯引起的血管擴(kuò)張性頭痛，通常連續(xù)使用數(shù)日后，癥狀可消失。還可能出現(xiàn)面部潮紅、眩暈、直立性低血壓和反射性心動(dòng)過(guò)速。偶見血壓明顯降低、心動(dòng)過(guò)緩、心絞痛加重和暈厥。貯藏：遮光、密封陰涼處保存70十六、單硝酸異山梨酸注射液禁忌癥急性循環(huán)衰竭（休克、循環(huán)性虛脫）；嚴(yán)重低血壓（收縮壓<90mmHg）；急性心肌梗死伴低充盈壓（除非在有持續(xù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的條件下）；肥厚梗阻型心肌??；縮窄性心包炎或心包填塞；嚴(yán)重貧血；青光眼；顱內(nèi)壓增高；對(duì)硝基化合物過(guò)敏者。71十七、氨茶堿注射液

2ml:0.25g藥理作用：本品為茶堿和乙二胺的復(fù)合物，乙二胺可增加茶堿的水溶性。茶堿通過(guò)松弛支氣管平滑肌和抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏性介質(zhì)。在解痙的同時(shí)還可減輕支氣管的充血和水腫，解除多種原因引起的支氣管痙攣；并有舒張冠狀動(dòng)脈、外周血管和膽管平滑肌作用；增加心肌收縮力和輕微的利尿作用。適應(yīng)癥：適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。72十七、氨茶堿注射液

2ml:0.25g注意事項(xiàng)（一）對(duì)診斷的干擾：本品可使血清尿酸及尿中兒茶酚胺的測(cè)定值增高；下列情況應(yīng)慎用，并注意監(jiān)測(cè)血清茶堿濃度：（1）酒精中毒；（2）心律失常；（3）嚴(yán)重心臟?。唬?）充血性心力衰竭；（5）肺源性心臟病；（6）肝臟疾患；（7）高血壓；（8）甲狀腺功能亢進(jìn)；（9）嚴(yán)重低氧血癥；（10）急性心肌損害；（11）活動(dòng)性消化道潰瘍或有潰瘍病史者；（12）腎臟疾患；（13）年齡超過(guò)55歲，特別是男性和伴發(fā)慢性肺部疾病的患者；（14）持續(xù)發(fā)熱患者；（15）茶堿清除率減低者。73注意事項(xiàng)（二）靜脈用藥時(shí)，應(yīng)避免與維生素C、促皮質(zhì)激素、去甲腎上腺素、四環(huán)素類鹽酸鹽配伍；用于心功能不全的患者時(shí)應(yīng)注意計(jì)算氯化鈉的攝入量；給藥期間注意體內(nèi)血藥濃度與療效相關(guān)，尤其是長(zhǎng)期用藥病人，用量通常大于一般人用量，曾認(rèn)為茶堿有效血藥濃度大約10~20μg/ml，超過(guò)20μg/ml，即可產(chǎn)生毒性，近來(lái)研究提示5～10μg/ml左右時(shí)也可收到較好療效；用量應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算，理論上給予茶堿0.5mg/kg，即可使血清茶堿濃度升高1μg/ml。十七、氨茶堿注射液

2ml:0.25g74十八、氨甲苯酸

別名止血芳酸

。藥理毒理氨甲苯酸為促凝血藥。血循環(huán)中存在各種纖溶酶（原）的天然拮抗物，如抗纖溶酶素等。正常情況下，血液中抗纖溶物質(zhì)活性比纖溶物質(zhì)活性高很多倍，所以不致發(fā)生纖溶性出血。但這些拮抗物不能阻滯已吸附在纖維蛋白網(wǎng)上的激活物（如尿激酶等）所激活而形成纖溶酶。纖溶酶是一種肽鏈內(nèi)切酶，在中性環(huán)境中能裂解纖維蛋白（原）的精氨酸和賴氨酸肽鏈，形成纖維蛋白降解產(chǎn)物，并引起凝血塊溶解出血。纖溶酶原通過(guò)其分子結(jié)構(gòu)中的賴氨酸結(jié)合部位而特異性地吸附在纖維蛋白上，賴氨酸則可以競(jìng)爭(zhēng)性地阻抑這種吸附作用，減少纖溶酶原的吸附率，從而減少纖溶酶原的激活程度，以減少出血。氨甲苯酸的立體構(gòu)型與賴氨酸（1，5-二氨基己酸）相似，能競(jìng)爭(zhēng)性阻抑纖溶酶原吸附在纖維蛋白網(wǎng)上，從而防止其激活，保護(hù)纖維蛋白不被纖溶酶降解而達(dá)到止血作用。75十八、氨甲苯酸

別名止血芳酸

作用能抑制纖維蛋白溶酶原的激活因子，使纖維蛋白溶酶原不能激活為纖維蛋白溶酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，產(chǎn)生止血作用。作用機(jī)制與氨基己酸相同，但其作用較之強(qiáng)4-5倍。適應(yīng)癥本品主要用于因原發(fā)性纖維蛋白溶解過(guò)度所引起的出血，包括急性和慢性、局限性或全身性的高纖溶出血，后者常見于癌腫、白血病、婦產(chǎn)科意外、嚴(yán)重肝病出血等。76十八、氨甲苯酸

別名止血芳酸

注意事項(xiàng)（1）應(yīng)用本品患者要監(jiān)護(hù)血栓形成并發(fā)癥的可能性。對(duì)于有血栓形成傾向者（如急性心肌梗死）宜慎用。（2）本品一般不單獨(dú)用于彌散性血管內(nèi)凝血所致的繼發(fā)性纖溶性出血，以防進(jìn)一步血栓形成，影響臟器功能，特別是急性腎功能衰竭。如有必要，應(yīng)在肝素化的基礎(chǔ)上才應(yīng)用本品。（3）如與其他凝血因子（如因子IX）等合用，應(yīng)警惕血栓形成。一般認(rèn)為在凝血因子使用后8小時(shí)再用本品較為妥善。（4）由于本品可導(dǎo)致繼發(fā)腎盂和輸尿管凝血塊阻塞，血友病或腎盂實(shí)質(zhì)病變發(fā)生大量血尿時(shí)要慎用。（5）宮內(nèi)死胎所致低纖維蛋白原血癥出血，肝素治療較本品為安全。（6）慢性腎功能不全時(shí)用量酌減，給藥后尿液濃度常較高。治療前列腺手術(shù)出血時(shí)，用量也應(yīng)減少77十八、氨甲苯酸

別名止血芳酸

不良反應(yīng)氨甲苯酸與6-氨基己酸相比，抗纖溶活性強(qiáng)5倍。不良反應(yīng)極少見。長(zhǎng)期應(yīng)用未見血栓形成，偶有頭昏、頭病、瞳部不適。有心肌梗死傾向者應(yīng)慎用。藥物相互作用（1）與青霉素或尿激酶等溶栓劑有配伍禁忌；（2）口服避孕藥、雌激素或凝血酶原復(fù)合物濃縮劑與本品合用，有增加血栓形成的危險(xiǎn)。78十九、垂體后葉注射液

【藥理作用】垂體后葉注射液對(duì)平滑肌有強(qiáng)烈收縮作用，尤以對(duì)血管及子宮之基層作用更強(qiáng)，由于劑量不同，可引起子宮節(jié)律收縮至強(qiáng)直收縮。對(duì)于腸道及膀胱亦能增加張力而使其收縮。此外，垂體后葉尚能抑制排尿。

【適應(yīng)癥】用于肺、支氣管出血（如咯血）消化道出血（嘔血、便血），并適用于產(chǎn)科催產(chǎn)、及產(chǎn)后收縮子宮、止血等。對(duì)于腹腔手術(shù)后腸道麻痹等亦有功效。本品尚對(duì)尿崩癥有減少排尿量之作用。79十九、垂體后葉注射液【禁忌】本品對(duì)患有腎臟炎、心肌炎、血管硬化、骨盆過(guò)窄、雙胎、羊水過(guò)多、子宮膨脹過(guò)度等病人不易應(yīng)用。在子宮頸尚未完全擴(kuò)大時(shí)亦不宜采用本品。高血壓成冠狀動(dòng)脈病患者慎用。

【注意事項(xiàng)】用藥后如出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、過(guò)敏性休克等，應(yīng)立即停藥。本品密封，遮光，在冷處保存。

80二十、葡萄糖酸鈣注射液

10ml:1g藥理作用本品為鈣補(bǔ)充劑。鈣可以維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，促進(jìn)神經(jīng)末梢分泌乙酰膽堿。血清鈣降低時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高，發(fā)生抽搐，血鈣過(guò)高則興奮性降低，出現(xiàn)軟弱無(wú)力等。鈣離子能改善細(xì)胞膜的通透性，增加毛細(xì)管的致密性，使?jié)B出減少，起抗過(guò)敏作用。鈣離子能促進(jìn)骨骼與牙齒的鈣化形成，高濃度鈣離子與鎂離子之間存在競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用，可用于鎂中毒的解救；鈣離子可與氟化物生成不溶性氟化鈣，用于氟中毒的解救。81二十、葡萄糖酸鈣注射液

10ml:1g臨床應(yīng)用1、治療鈣缺乏、急性血鈣過(guò)低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥。2、過(guò)敏性疾患。3、鎂中毒時(shí)的解救。4、氟中毒時(shí)的解救。5、心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用(如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救)。82二十、葡萄糖酸鈣注射液

10ml:1g注意事項(xiàng)靜脈注射時(shí)如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外，應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及熱敷。對(duì)診斷的干擾：可使血清淀粉酶增高，血清H-羥基皮質(zhì)醇濃度短暫升高。長(zhǎng)期或大量應(yīng)用本品，血清磷酸鹽濃度降低。不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注本品