冠脈造影期間R波變化與冠心病嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析

冠脈造影期間R波變化與冠心病嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析〔〕:

摘要：目的探析冠脈造影期間R波變化與冠心病嚴(yán)重程度的相關(guān)性。方法選取2022年1月至2022年12月期間我院收治的180例疑似有冠狀動脈疾病的患者。所有患者在冠狀動脈血管造影期間，左心室造影之前、期間和之后，進(jìn)展心電圖檢查測量R波振幅，根據(jù)血管病變數(shù)對患者進(jìn)展分類并將其與正常對照組進(jìn)展比擬。結(jié)果左心室造影前后對照組和觀察組之間沒有顯著差異，〔P>0.05〕。將對照組與左心室造影期間1、2支血管受累組進(jìn)展比擬時，沒有發(fā)現(xiàn)任何顯著差異〔P>0.05〕。但是當(dāng)對照組與左心室造影期間3支血管受累組進(jìn)展比擬時，這兩組之間獲得了有意義的統(tǒng)計學(xué)差異〔P0.05).Whenthecontrolgroupwasparedwiththe1and2vascularinvolvementgroupsduringleftventricularangiography,nosignificantdifferencewasfound(P>0.05).However,whenthecontrolgroupwasparedwiththethree-vesselinvolvementgroupduringleftventricularangiography,astatisticallysignificantdifference(P

1資料與方法

1.1一般資料

本研究納入2022年1月至2022年12月期間我院收治的180例疑似有冠狀動脈疾病的患者。在這些患者中，138例男性，42例女性，年齡范圍41~69歲，平均年齡〔5311〕歲。患有先天性心臟病、心臟瓣膜病、心肌病、慢性腎功能衰竭、惡性疾病、代謝性疾病以及心房顫抖患者被排除在研究之外。27例患者有1支血管受累，其中21例男性，6例女性，平均年齡〔537〕歲；34例患者有2支血管受累，其中29例男性，5例女性，平均年齡〔558〕歲；66例患者有3支血管受累，其中55例男性，11例女性，平均年齡〔5212〕歲，以上有血管受累的127例患者被分為觀察組。53例患者冠狀動脈造影正常，被分為對照組，其中男33例，女20例，平均年齡〔536〕歲。有3支血管受累的患者中，19例被診斷為穩(wěn)定型心絞痛，31例被診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，16例被診斷為心肌梗死。有2支血管受累的患者中，8例被診斷為穩(wěn)定型心絞痛和17例被診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，9例被診斷為心肌梗死。有1支血管受累的患者，7例被診斷為穩(wěn)定型心絞痛，13例患有不穩(wěn)定型心絞痛，7例被診斷為心肌梗死。見表1。

1.2方法

所有患者在冠狀動脈造影前1小時，承受了心電圖檢查。在局麻后，使用標(biāo)準(zhǔn)Judkins導(dǎo)管通過股動脈或通過橈動脈進(jìn)展心室造影和選擇性冠狀動脈造影，使用非離子造影劑碘海醇。在左心室造影術(shù)之前、期間和之后，給予非離子造影劑，記錄心電圖，并測量R波振幅，心電圖記錄的振幅為10mm/mv，走紙速度為25mm/s，并根據(jù)心電圖記錄計算R振幅值。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)展分析，計量資料采用t檢驗和方差分析，用〔s〕表示，以P0.05〕。1支血管受累組為9.15.1mm比9.13.2mm，〔P>0.05〕。2支血管受累組為10.32.9mm比10.22.9mm，〔P>0.05〕。3支血管受累組為10.43.1mm比10.33.2mm，〔P>0.05〕。將對照組與左心室造影期間1支血管受累組〔9.72.8mm比9.23.2mm〕和2支血管受累組〔9.72.8mm比10.13.0mm〕進(jìn)展比擬時，沒有發(fā)現(xiàn)任何顯著差異〔P>0.05〕。但是當(dāng)對照組與左心室造影期間3支血管受累組進(jìn)展比擬時，這兩組之間獲得了有意義的差異〔9.72.8mm比6.45.6mm，P

左心室造影前后各組組內(nèi)比擬alpha;P>0.05；左心室造影期間對照組與1、2支血管受累組組間比擬beta;P>0.05；左心室造影期間對照組與3支血管受累組組間比擬P>0.05。

3討論

在冠狀動脈血管造影期間，可能發(fā)生一些并發(fā)癥，包括心肌穿孔、心律傳導(dǎo)紊亂、血管壁損傷等[4,5]。因此，假設(shè)在冠狀動脈造影前對左心室造影中的冠狀動脈疾病進(jìn)展評估，就更容易預(yù)防這些并發(fā)癥，左心室造影可能提醒一些關(guān)于冠狀動脈的信息【6】。冠狀動脈造影的風(fēng)險源于其性質(zhì)、使用的造影劑和患者所經(jīng)受的X射線。一般來說，后一個因素，雖然通常被忽略，但手術(shù)的風(fēng)險與患者的臨床狀況有關(guān)【7】?；加型砥诠跔顒用}疾病〔左主干狹窄或3支血管受累〕、心臟功能不良、嚴(yán)重的瓣膜疾病、肺動脈高壓以及年齡較大的患者可能被認(rèn)為風(fēng)險增加，這種手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥相對較少[8]。冠狀動脈造影期間的主要并發(fā)癥很少出現(xiàn)，包括死亡、心肌梗死、腦血管意外、心律失常、血管并發(fā)癥、出血和造影劑相關(guān)并發(fā)癥[9]。眾所周知，心內(nèi)容積和R波振幅的變化可能反映心肌缺血狀況[10]。

為了防止由于不同造影劑引起的R波振幅，本研究使用同一種非離子造影劑。在本研究中，發(fā)現(xiàn)左心室造影前后對照組和觀察組之間沒有顯著差異，〔P>0.05〕。將對照組與左心室造影期間1、2支血管受累組進(jìn)展比擬時，沒有發(fā)現(xiàn)任何顯著差異〔P>0.05〕。但是當(dāng)對照組與左心室造影期間3支血管受累組進(jìn)展比擬時，這兩組之間獲得了有意義的統(tǒng)計學(xué)差異〔P<0.05〕。僅在左心室造影期間，3支血管受累組患者的R波振幅下降最后，可以提醒左心室造影期間R波振幅的減小，因為這些患者具有更復(fù)雜的病變，例如左主干冠狀病或3支血管病。冠狀動脈造影繼發(fā)的并發(fā)癥在文獻(xiàn)中很少報道，根據(jù)一些研究報道，心電圖改變可能與左心室壁異常有關(guān)[11]。一般來說，左心室造影術(shù)是在冠狀動脈造影術(shù)之前施行的，而在有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)那么是在冠狀動脈造影術(shù)之后施行的[12]。

綜上所述，根據(jù)本研究的結(jié)果，在冠狀動脈造影前施行左心室造影將更有意義，左心室造影時R波振幅的降低可能說明病人可能患有左冠狀動脈主干疾病或3支血管受累。在左心室造影期間觀察到的R波振幅的減少說明冠狀動脈疾病更嚴(yán)重，這說明需要更仔細(xì)地檢查冠狀動脈和冠狀動脈造影的并發(fā)癥以及對血管造影結(jié)果的診斷。

參考文獻(xiàn)

【1】Geacute;neacute;reuxP,MehranR,LeonMB,etal.ClassificationforAssessingtheQualityofDiagnosticCoronaryAngiography[J].TheJournalofinvasivecardiology,2022,29(12):417-420.

【2】FerreiraJP,RossignolP,DemisseiB,etal.Coronaryangiographyinworseningheartfailure:determinants,findingsandprognosticimplications[J].Heart(BritishCardiacSociety),2022,104(7):606-613.

【3】BalabanY,ElevliMG.Itisbothpossibleandsafetoperformcoronaryangiographythroughthesameradialartery,afterretrograderecanalizationofradialarteryocclusion,followingapreviouscoronaryangiography[J].Journalofinterventionalcardiology,2022,31(6):957-963.

【4】GoldfarbM,CercekB.EarlyCoronaryAngiographyforSurvivorsofOut-of-HospitalCardiacArrestsWithoutSTElevation[J].Cardiologyinreview,2022,25(6):331-335.

【5】AzzaliniL,CandilioL,McCulloughPA,etal.CurrentRiskofContrast-InducedAcuteKidneyInjuryAfterCoronaryAngiographyandIntervention:AReappraisaloftheLiterature[J].TheCanadianjournalofcardiology,2022,33(10):1225-1228.

【6】ChhatriwallaAK,KramerCM,PeixotoAJ,etal.Measurementofleftventricularmassbycontrastventriculography[J].Clinicalcardiology,2022,31(7):323-327.

【7】Ccedil;imenS,GooyaA,GrassM,etal.ReconstructionofcoronaryarteriesfromX-rayangiography:Areview[J].Medicalimageanalysis,2022,32:46-68.

[8]LibbyP,TherouxP.Pathophysiologyofcoronaryarterydisease[J].Circulation,2022,111(25):3481-3488.

[9]GuoW,LiuX,GaoZ,etal.Quantificationofthree-dimensionalputedtomographyangiographyforevaluatingcoronaryluminalstenosisusingdigitalsubtractionangiographyasthestandardofreference[J].Biomedicalengineeringonline,2022,14:50.

[10]KawasakiT,AkakabeY,YamanoM,etal.R-waveamplituderesponsetomyocardialischemiainhypertrophiccardiomyopathy[J].Journalofelectrocardiology,2022,41(1):68-71.

[11]KangY,LiZ,HeB.Anabnormalstructureofthele