胸片讀片技巧下課件

胸片讀片技巧(jìqiǎo)（下）

王海燕第一頁，共三十五頁。胸片讀片技巧下1胸片閱片步驟(bùzhòu)核查姓名、日期；檢查攝片質(zhì)量及左右方向(fāngxiàng)；全面預覽，用心羅列你所發(fā)現(xiàn)的異常；仔細觀察病變部位的特點，定位、推測病理類型；結(jié)合病史給出可能的診斷。第二頁，共三十五頁。1縱隔(zònggé)病變-縱隔正常結(jié)構(gòu)第三頁，共三十五頁。1縱隔病變(bìngbiàn)-縱隔正常結(jié)構(gòu)第四頁，共三十五頁。1縱隔(zònggé)病變密度(mìdù)異常輪廓異?？v隔(zònggé)氣腫食道裂孔疝第五頁，共三十五頁。1縱隔(zònggé)病變胸骨(xiōnggǔ)后甲狀腺胸腺瘤上縱隔(zònggé)前縱隔第六頁，共三十五頁。1縱隔(zònggé)病變-心影異常主動脈型心(xíngxīn)“靴型心”二尖瓣型心(xíngxīn)“梨型心”“燒瓶心”第七頁，共三十五頁。1縱隔病變(bìngbiàn)-心影異常肺心病肺動脈高壓(gāoyā)第八頁，共三十五頁。1縱隔(zònggé)病變-肺門病變位置異常(yìcháng)大小異常右上葉切除(qiēchú)左肺門腫物結(jié)節(jié)病第九頁，共三十五頁。1骨骼(gǔgé)、軟組織病變肋骨(lèigǔ)骨折脊椎(jǐzhuī)壓縮性骨折第十頁，共三十五頁。1閱片左腎多發(fā)(duōfā)結(jié)石第十一頁，共三十五頁。1閱片急性(jíxìng)粟粒型肺結(jié)核胸廓兩側(cè)對稱，氣管居中(jūzhōng)，肋間隙未見明顯異常。雙側(cè)橫膈和肋膈角未見明顯異常。縱隔心影居中(jūzhōng)，心影如常。兩側(cè)肺野內(nèi)密布大小、密度類似的結(jié)節(jié)樣病灶，正常肺紋理消失不可見。第十二頁，共三十五頁。1閱片正常(zhèngcháng)腹平片第十三頁，共三十五頁。1閱片影像表現(xiàn)(biǎoxiàn)：

雙肺多發(fā)大小不等棉團狀病灶，密度均勻邊界欠清晰，雙側(cè)肺門結(jié)構(gòu)模糊，心外形不大，主動脈迂曲增寬，雙膈銳利。診斷意見：1.雙肺多發(fā)大小不等棉團狀病灶，多考慮肺轉(zhuǎn)移瘤，其他(qítā)待排，請結(jié)合相關(guān)檢查。

2.心、膈未見明顯異常。第十四頁，共三十五頁。1閱片影像表現(xiàn)：

右肩關(guān)節(jié)解剖關(guān)系未見明顯異常，肩胛盂下份密度(mìdù)增高，肱骨大結(jié)節(jié)上方條狀鈣化影，肩峰呈弧形，相應間隙稍變窄。診斷意見(yìjiàn)：

1.右肩周炎，右側(cè)肩袖損傷待排，建議MRI檢查。2.肩胛盂下份密度增高，骨島或其他待鑒別。第十五頁，共三十五頁。1閱片影像表現(xiàn)：右上側(cè)胸壁見突向肺野的半圓形致密影，邊緣光滑，其上下緣與胸壁的夾角為鈍角(dùnjiǎo)。雙下肺紋理模糊。初步(chūbù)診斷:右上側(cè)胸壁包裹性胸腔積液第十六頁，共三十五頁。1閱片影像表現(xiàn):右膝關(guān)節(jié)解剖關(guān)系正常，髕骨外側(cè)(wàicè)緣線形透亮影，軸位明顯，關(guān)節(jié)間隙狹窄，內(nèi)側(cè)明顯，髁間脊變尖，軸位軟組織未見明顯異常。診斷意見：1.右側(cè)髕骨(bìngǔ)骨折；2.右膝關(guān)節(jié)退行性變。第十七頁，共三十五頁。1閱片影像表現(xiàn)(biǎoxiàn)：右側(cè)膈下見新月型低密度影，腰椎排列可，腰椎椎體骨質(zhì)增生唇樣變，部分骨橋連接，其余未見明顯異常。診斷(zhěnduàn)意見：

1.膈下見游離氣體，考慮消化道穿孔；2.腰椎退行性變。第十八頁，共三十五頁。1閱片右肺上野大葉性肺炎第十九頁，共三十五頁。1閱片診斷意見：

1.右胸廣泛胸膜增厚粘連伴少量胸腔積液，建議治療后復查(fùchá)。2.肺內(nèi)未見確切活動性病灶，心血管未見明顯異常。影像表現(xiàn)：

右側(cè)中上胸廣泛胸膜增厚粘連，雙側(cè)肋膈角稍變鈍，肺內(nèi)未見確切活動性病灶，雙側(cè)肺門結(jié)構(gòu)未見明顯異常(yìcháng)，心外形不大，主動脈未見異常(yìcháng)。第二十頁，共三十五頁。1閱片左肺中野類圓形空洞(kōngdòng)影，考慮肺膿腫第二十一頁，共三十五頁。1閱片腸梗阻第二十二頁，共三十五頁。1閱片初步(chūbù)診斷：右側(cè)股骨頭缺血壞死合并右髖關(guān)節(jié)半脫位。影像表現(xiàn)：

雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)及雙側(cè)髖關(guān)節(jié)面輕度骨質(zhì)增生硬化，右側(cè)股骨頭密度不均，其內(nèi)小囊狀密度減低區(qū)與斑片狀致密影混雜，右側(cè)髖關(guān)節(jié)間隙(jiànxì)變窄，左側(cè)髖關(guān)節(jié)、余骨盆諸骨骨質(zhì)未見明顯異常，周圍軟組織未見明顯異常。

第二十三頁，共三十五頁。閱片影像表現(xiàn)：

生理曲度僵直，椎體排列整齊，椎體上下緣骨質(zhì)增生變白，C5/6椎間隙稍變窄，余椎間隙未見明顯狹窄，C3/4，C5/6椎體前緣密度增高影，各椎體及附件骨折未見明顯吸收破壞，周圍(zhōuwéi)軟組織未見明顯異常。

初步診斷：1.頸椎退行性變；2.C3/4，C5/6椎體前緣密度增高影，考慮前縱韌帶鈣化。第二十四頁，共三十五頁。閱片鼻骨骨折(gǔzhé)第二十五頁，共三十五頁。閱片影像表現(xiàn)：右膝關(guān)節(jié)脛骨、股骨、髕骨關(guān)節(jié)緣骨質(zhì)增生唇樣改變，髕骨上緣可以透亮線，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙變窄，脛骨平臺骨質(zhì)硬化，髁間嵴增生隆起(lónɡqǐ)，諸骨骨質(zhì)未見吸收破壞，周圍軟組織未見明顯異常。初步(chūbù)診斷：右膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病。第二十六頁，共三十五頁。閱片左肩關(guān)節(jié)脫位(tuōwèi)第二十七頁，共三十五頁。閱片影像表現(xiàn)(biǎoxiàn):右脛骨骨干中下段見螺旋型透亮線，骨折線模糊，斷端間可見骨痂形成，斷端輕度移位，成角不明顯。所見腓骨骨質(zhì)及踝關(guān)節(jié)未見明顯異常。

初步診斷：右脛骨下段陳舊性骨折。第二十八頁，共三十五頁。閱片影像學表現(xiàn):左股骨遠側(cè)干骺端骨密度增高，腫瘤穿破骨皮質(zhì)形成(xíngchéng)軟組織腫塊，骨內(nèi)及軟組織腫塊內(nèi)可見較多致密瘤骨。并可見日光放射狀骨膜反應。

初步診斷:左股骨下段骨肉瘤。第二十九頁，共三十五頁。閱片左肺占位第三十頁，共三十五頁。閱片肺氣腫第三十一頁，共三十五頁。閱片描述：胸廓對稱，氣管居中，右肺中葉可見弧形致密影，邊界清晰，縱隔(zònggé)無偏移，兩側(cè)肺門影不大，心影形態(tài)大小正常，兩側(cè)胸膜未見增厚，兩膈面光整，兩側(cè)肋膈角尚銳利。

診斷：右肺中葉不張第三十二頁，共三十五頁。閱片右肺門中央(zhōngyāng)型肺癌第三十三頁，共三十五頁。感謝(gǎnxiè)聆聽第三十四頁，共三十五頁。胸片讀片技巧下內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)胸片讀片技巧（下）。胸廓兩側(cè)對稱，氣管居中，肋間隙未見明顯異常。雙側(cè)橫膈和肋膈角未見明顯異常?？v隔心影居中，心影如常。診斷意見：1.雙肺多發(fā)大