醫(yī)師定期考核-內科

內科女性，63歲，右下腹及臍周隱痛3年，漸漸清瘦，近2個月來常有低熱.體格檢查發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一6cmX4cm大小的包塊，較硬，尚可推動，壓痛（+）,鎖骨上及腹股溝區(qū)未觸及腫大淋巴結。結合其他檢查結果，該患者被確診為右側結腸癌。該患者最可能同時伴有的癥狀是（）八、惡心、嘔吐B、貧血、低熱C、尿頻、尿痛D、腸梗阻、絞痛E、疼痛向右肩部放散標準答案：b回答正確男性患者，48歲，因吞咽梗噎感半年來院就診，目前僅能進半流質食物。查體：稍消瘦，鎖骨上未捫及腫大淋巴結。食管吞鋇X線片示食管中下段4cm長之局限性管理僵硬，粘膜部分中斷，鋇劑尚能通過。進一步的檢查應是（）A、胸部CTB、胸部MRIC、食管鏡檢查及組織活檢D、胸腔鏡檢查E、縱隔鏡檢查標準答案：c回答正確男性，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑?；灒貉t蛋白55g/L,白細胞10X109/L,血小板16X109/L。骨髓增生活躍，幼稚細胞占80%,胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強陽性。診斷應考慮（）A、急性早幼粒細胞性白血病B、急性淋巴細胞性白血病C、急性粒細胞性白血病D、慢性粒細胞性白血病急變E、急性單核細胞性白血病標準答案：a回答正確男，43歲，體檢發(fā)現(xiàn)AFP>500ug/L,肝、腎功能正常。有HbsAg陽性史6年。經過檢查發(fā)現(xiàn)腫塊位于左肝前葉,肝內沒有發(fā)現(xiàn)轉移灶。首選治療方法是（）A、以手術為主的綜合治療B、肝動脈插管介入治療C、化療D、生物和免疫治療E、原位肝臟移植標準答案：a回答正確男性患者,56歲,因間歇、無痛性肉眼血尿5個月來門診就診。查體：一般狀態(tài)好,輕度貧血貌,雙腎未觸及,膀胱區(qū)叩診清音。該病例首選的簡便檢查方法是（）A、B型超聲B、CTC、MRID、腹部平片E、腎圖標準答案：a回答正確男性，45歲，發(fā)熱、乏力伴消瘦2個月。兩側頸部和腹股溝可觸及數(shù)粒蠶豆大小淋巴結，脾肋下2cm,結核菌素試驗（-）,骨髓檢查正常。如確診為非霍奇金淋巴瘤，該患者為臨床哪一期（）a、ii期bB、m期a^山期BD、W期BE、W期B標準答案：c回答正確肝臟腫物,大體觀察見腫瘤無明顯界限,顏色暗紅,切開呈篩孔狀,有許多紅褐色液體流出。取材鏡檢,見大量管腔,管壁厚薄不均,并擴張迂曲,管腔內有多量紅細胞。此腫瘤的生物學性質為（）A、良性腫瘤B、惡性腫瘤C、交界性腫瘤D、非瘤樣增生E、性質不定標準答案：a回答正確結直腸癌診治的最佳腫瘤標志物是（）A、CEAB、CA50C、CA19-9D、CA724E、CA153標準答案：c回答正確腫瘤相關抗原的特點是（）A、只存在于腫瘤細胞B、細胞癌變時含量明顯增高C、有嚴格的腫瘤特異性D、僅存在于血液與腫瘤組織中E、僅以膜結合形式存在標準答案：b回答正確最容易引起出血性膀胱炎的抗癌藥是（）A、5-氟尿嘧啶B、環(huán)磷酰胺C、博來霉素D、阿霉素E、紫杉醇標準答案：b回答正確新輔助化學治療是指（）a、最新的化學藥物治療B、術后的化學治療C、放射治療前的化學治療D、術前及放射治療前的化學治療E、放射治療后的化學治療標準答案：d回答正確關于軟組織腫瘤的影像學特點，以下敘述錯誤的是（）A、血管瘤內可含有成熟脂肪成分B、神經鞘瘤可伴椎間孔增大或于椎管內外呈啞鈴狀生長C、成熟脂肪成分CT表現(xiàn)為低密度（CT值＜-20Hu）D、脂肪瘤內可出現(xiàn)纖維索條或分隔E、神經纖維瘤常垂直于神經干走向生長標準答案：e回答正確下列腫瘤最易發(fā)生肝轉移的是（）A、乳腺癌3、胃癌C、膀胱癌D、胚胎性癌E、宮內膜癌標準答案：b回答正確癌的常見肉眼形態(tài)特點是（）A、分葉狀，可有或無包膜，切面灰紅，質硬B、形狀不定，切面灰白色，質硬，干燥，呈樹根狀向周圍組織浸潤C、結節(jié)狀、有包膜，切面灰白色，質硬D、不規(guī)則結節(jié)狀，有無完整包膜不定，切面灰紅、濕潤如魚肉狀E、分支乳頭狀或絨毛狀，根部有蒂與正常組織相連標準答案：b回答正確患者，男性，55歲。刺激性干咳，持續(xù)痰中帶血2個月，無發(fā)熱及咳膿痰史。查體無發(fā)紺，但杵狀指（趾）明顯。最可能的診斷是（）A、支氣管肺癌B、支氣管擴張C、慢性肺膿腫D、浸潤型肺結核E、肺炎球菌肺炎標準答案：a回答正確后縱隔腫瘤最常見的是（）A、畸胎瘤B、神經源性腫瘤C、胸腺瘤D、淋巴源腫瘤E、胸內甲狀腺標準答案：b回答正確以下哪項描述與順鉑不相符（）A、化學名為（E）-二氨二氯鉑B、高溫條件下不穩(wěn)定，易轉化為反式或分解C、在制劑中含有氯化鈉D、水溶液不穩(wěn)定，能水解和轉化為無活性且有劇毒的低聚物E、臨床用于治療睪丸癌和卵巢癌的一線藥物，對腎的毒性大標準答案：a回答正確原位癌的主要特征是（）A、發(fā)生于黏膜、表皮和腺體B、癌細胞占據(jù)上皮全層，但基底膜仍完整C、可發(fā)生轉移D、上皮內出現(xiàn)異型性的細胞E、局限于黏膜內標準答案：b回答正確將細胞因子基因導入體內，使之發(fā)揮免疫調節(jié)作用。通過直接抑制腫瘤細胞生長或間接激活抗腫瘤免疫功能等機制達到治療腫瘤目的的方法是（）A、基因治療B、過繼免疫治療C、主動特異性免疫治療D、免疫導向治療E、以上都不是標準答案：a回答正確垂體腺癌最重要的診斷依據(jù)是（）A、無包膜B、腫瘤較大C、瘤細胞異型性明顯D、無分泌激素功能E、明顯侵犯周圍腦組織并發(fā)生轉移者標準答案：e回答正確不符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的臨床表現(xiàn)的是（）A、大多數(shù)以血紅蛋白尿為首發(fā)癥狀B、全血細胞下降C、貧血、出血和感染D、易形成血栓E、血紅蛋白尿"晨重暮輕"標準答案：a回答正確下列結果不符合溶血性貧血的是（）A、尿中膽紅素陰性，尿膽原增多B、網織紅細胞數(shù)明顯增高C、紅細胞形態(tài)正常，而壽命縮短D、骨髓內幼紅細胞明顯減少E、血中膽紅素增高而肝功正常標準答案：d回答正確Henoch型過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)，除皮膚紫癜外還有（）A、關節(jié)腫痛B、便血C、尿血D、視網膜出血E、虹膜炎標準答案：b回答正確男性，35歲，發(fā)熱伴牙齦滲血10天。體檢：體溫39℃，貧血貌，胸骨壓痛明顯，肝、脾肋下各2cm。HGB45g/L,WBC2.5“09/L,PLT5x109/L。骨髓象：原始及幼稚淋巴細胞93%,以大細胞為主，大小一致，胞內有明顯空泡，胞漿嗜堿性。本例的治療方案是（）A、VP方案B、DA方案C、HA方案D、高劑量CHOP+鞘內注射MTXE、VP方案+鞘內注射MTX標準答案：d回答正確男，49歲，半年來乏力、面色蒼白，既往體健?；濰b70g/L，WBC3.2“09/L，分類N65%，L32%，M3%，Plt45x109/L，骨髓增生明顯活躍，原始細胞15%，可見Auer小體，全片見巨核細胞48個,易見小巨核細胞,骨髓細胞外鐵（++）,骨髓細胞內可見環(huán)狀鐵粒幼細胞10%。臨床考慮MDS，根據(jù)FAB分型最可能的類型是（）A、RA型RAS型RAEB型D、RAEB-t型E、CMML型標準答案：d回答正確下列哪種疾病脾大最顯著（）A、急性粒細胞白血病B、急性淋巴細胞白血病C、急性單核細胞白血病D、慢性粒細胞白血病E、慢性淋巴細胞白血病標準答案：d回答正確易發(fā)生DIC的急性白血病類型是（）A、急性單核細胞白血病B、紅白血病C、急性淋巴細胞白血病D、急性粒細胞白血病部分分化型E、急性早幼粒細胞白血病標準答案：e回答正確女性，23歲，乏力和皮下瘀斑3個月。白細胞計數(shù)110X109/L，單核細胞0.95。以下何項發(fā)現(xiàn)有助于鑒別此病人為急性髓系白血病而非急性淋巴細胞性白血病（）A、嚴重貧血和血小板減少B、形態(tài)學上無Auer小體C、未成熟細胞過氧化物酶和蘇丹黑染色為陽性D、非特異性酯酶陰性E、無淋巴結腫大標準答案：c回答正確化療時預防白血病細胞大量破壞造成的尿酸性腎病，以下治療正確的是（）A、控制入液量，減輕腎臟負擔B、予以維生素C口服或靜脈輸注C、予以6-巰基嘌呤口服D、予以別嘌呤醇口服E、同時予以糖皮質激素標準答案：d回答正確以下關于慢性粒細胞性白血病的治療，正確的是（）A、羥基脲等藥物可早期用于治療慢性粒細胞性白血病B、若在起病時就有貧血，無論化療與否貧血都不能糾正C、此病早期常無癥狀，早期治療均能存活8?10年或更久D、慢性粒細胞性白血病患者的存活年數(shù)隨化療的進展而明顯改善E、y擾素能有效治療標準答案：a回答正確女性，35歲，患有風濕性心臟病二尖瓣狹窄，除陰天有時關節(jié)酸痛外，無任何不適，未給予治療。3天來感冒、咳嗽、咳黃黏痰。予以靜點抗生素，按3ml/min的速度輸入，在輸液中病人突感呼吸困難，頻頻咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安。檢查：血壓100/60mmHg,呼吸32次/分，心率120次/分，律齊，雙肺有散在濕性啰音。該患者此時的診斷是（）A、風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、肺部感染B、風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、急性肺水腫C、風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、肺栓塞D、風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、支氣管哮喘E、風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、右心衰竭標準答案：b回答正確男性，68歲，因胸痛、呼吸困難以急性廣泛前壁心肌梗死合并急性肺水腫入院。下列藥物應作為首選的是（）A、毛花苷CB、嗎啡C、硝酸甘油D、呋塞米E、硝普鈉標準答案：b回答正確心肌梗死的二級預防不包括（）A、戒煙B、降脂C、阿司匹林D、ACEIE、短效鈣拮抗劑標準答案：e回答正確急性非ST段抬高型心肌梗死，以下處理方式不正確的是（）A、低分子肝素抗凝B、氯吡格雷抗血小板C、尿激酶溶栓口、有心源性休克時給予升壓藥維持血壓E、三度房室傳導阻滯時安置臨時心臟起搏器標準答案：c回答正確急性下壁心肌梗死時血清CK-MB濃度的典型變化為發(fā)病后（）A、6?12小時達高峰B、13?15小時達高峰C、16?24小時達高峰D、25?35小時達高峰E、36?48小時達高峰標準答案：c回答正確患者，女，71歲。反復咳嗽、咳痰30年，10天前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢：體溫37.6℃，呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，有較多濕啰音，下肢輕度水腫。最主要的治療措施是（）A、控制肺部感染B、給予解痙平喘藥C、給予止咳祛痰藥D、低濃度持續(xù)吸氧E、應用利尿劑消腫標準答案：a回答正確慢性肺心病引起肺動脈高壓最主要的原因是（）A、血液黏稠度增加B、血容量增加C、慢性炎癥所致的肺動脈狹窄D、高碳酸血癥E、缺氧性肺血管收縮標準答案：e回答正確患者，女性，34歲?；顒雍笮募?、氣促3年，加重伴雙下肢水腫半年。查體：消瘦，貧血面容，雙下肢水腫，心界不大，心音弱，未聞及雜音，腹部隆起，移動性濁音陽性。胸片提示：心影周圍可見鈣化影。最有可能的診斷是（）A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關閉不全C、左房黏液瘤D、慢性縮窄性心包炎E、以上都不是標準答案：d回答正確引起主動脈瓣關閉不全的病因是（）A、風濕性心臟病B、主動脈夾層動脈瘤C、馬方綜合征（Marfansyndrome）D、細菌性心內膜炎E、以上都是標準答案：e回答正確男性，56歲，吸煙20支/天。1年來反復發(fā)作胸骨后疼痛，持續(xù)10?15分鐘，發(fā)作與勞力無關，常于凌晨發(fā)作，含服硝酸甘油可使疼痛緩解。休息時心電圖正常。最近一次發(fā)作時心電圖呈V1?V4導聯(lián)ST段抬高，II、III、aVF導聯(lián)ST段壓低，發(fā)作后恢復正常。可能的診斷是（）A、惡化型勞力性心絞痛B、急性心肌梗死C、變異型心絞痛口、心絞痛合并急性心包炎E、臥位型心絞痛標準答案：c回答正確急性心肌梗死發(fā)病早期（6小時內），最積極、最有效的限制梗死面積擴大的措施是（）A、抗凝治療B、抗血小板治療C、溶栓療法D、絕對臥床E、靜脈應用硝酸甘油標準答案：c回答正確關于冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的（）A、胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂內側達無名指和小指B、胸骨后壓迫感C、發(fā)生于勞力后或情緒激動后D、持續(xù)3?5分鐘，停止活動后即消失E、發(fā)作時心率增快，血壓增高標準答案：c回答正確患者就診前1個月內發(fā)作1次或數(shù)次靜息心絞痛及梗死后心絞痛，發(fā)作時ST段下移＞1mm,持續(xù)時間＜20分鐘。臨床稱（）A、輕度組B、重度組C、低危組D、高危組E、中危組標準答案：e回答正確穩(wěn)定型心絞痛伴發(fā)缺血性心肌病X線檢查可見（）八、心影增大、肺充血B、主動脈弓突出C、肺瘀血D、肺動脈干擴張￡、上腔靜脈擴大標準答案：a回答正確估計心肌氧耗指標，常用（）八、心率*肺動脈壓3、心率*中心靜脈壓^心率X收縮壓D、心率x血壓￡、心率*舒張壓標準答案：c回答正確關于抗血小板藥物，錯誤的說法是（）A、可預防冠狀動脈栓塞B、可預防腦動脈栓塞C、可防止血栓形成D、可溶解血栓E、可防止血管阻塞性病變標準答案：d回答正確冠狀動脈粥樣硬化合并有高血壓或心衰時，膳食應（）A、限制煙酒B、限制脂肪C、限制食鹽D、限制蔗糖E、限制熱量標準答案：c回答正確急性心梗第2周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白細胞6.1x109/L，中性粒細胞55%?？赡艿脑\斷是（）A、急性心梗的反應性心包炎3、心臟破裂C、急性心梗后綜合征D、伴發(fā)病毒性心包炎E、室壁瘤標準答案：c回答正確患者，男，54歲。1年前日?；顒雍蟪霈F(xiàn)胸骨后疼痛，每日2?3次，近2月發(fā)作次數(shù)增多，每日5?6次，輕微活動也能誘發(fā)。發(fā)作時心電圖ST段呈一過性水平壓低。應診斷為（）A、穩(wěn)定性心絞痛B、不穩(wěn)定性心絞痛C、4內膜下心肌梗死D、中間綜合征E、變異型心絞痛標準答案：b回答正確最易引起房室傳導阻滯的是（）A、前壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、側壁心肌梗死D、后壁心肌梗死E、廣泛前壁心肌梗死標準答案：b回答正確硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與B受體阻斷劑合用，其重要理由為（）A、二者均可使心率減慢B、在心室壓力改變方面可相互拮抗C、二者均可使心室容積減小D、二者均可使心肌收縮減弱E、二者均可使心肌耗氧量下降，有協(xié)同作用標準答案：e回答正確診斷高血壓病n期的主要依據(jù)是（）A、血壓波動，無心腦腎損害B、血壓偏高伴有心腦腎損害C、血壓升高伴有左心室肥厚擴大D、血壓偏高伴有眼底出血滲血E、血壓升高伴有腎功能不全標準答案：c回答正確左心室肥厚的特征性表現(xiàn)是（）人、心尖沖動彌散3、心尖區(qū)可觸及抬舉性搏動C、叩診心界明顯擴大D、第一心音增強E、X線檢查心臟呈靴形標準答案：b回答正確關于高血壓病的治療，下列哪項是錯誤的（）A、年輕人高血壓，將血壓控制在130/80mmHg以內B、老年人單純收縮期高血壓，將血壓控制在160mmHg左右C、老年人高血壓，可將血壓降至140/90mmHg以下D、對于血壓控制不理想者，可采用兩種以上降壓藥物聯(lián)合應用E、根據(jù)高血壓病人的具體情況，調整降壓藥的種類與劑量標準答案：b回答正確下列關于動脈彈性的說法哪項是正確的（）A、一氧化氮是內皮細胞產生的重要縮血管物質B、大動脈彈性和外周血管壓力反射波是脈壓的主要決定因素C、大動脈彈性減退，脈搏波傳導速度減慢D、阻力小動脈的彈性和功能影響脈搏波傳導速度E、以上均不正確標準答案：b回答正確患者，男性，54歲。有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓，測血壓：22/13.6kPa。最好選用哪種降壓藥（）A、氫氯噻嗪B、可樂定C、氯沙坦D、普萘洛爾E、利血平標準答案：c回答正確能防止，甚至逆轉血管壁增厚和心肌肥大的抗高血壓藥是（）A、利尿降壓藥B、受體阻斷藥C、鈣離子通道阻斷藥D、血管緊張素轉換酶抑制藥E、受體阻斷藥標準答案：d回答正確患者，男性，50歲?；硷L濕性心臟病、二尖瓣狹窄和主動脈瓣關閉不全，2周來發(fā)熱，診斷為亞急性感染性心內膜炎。用超聲心動圖檢查，其贅生物應在瓣膜的何部位（）A、二尖瓣的左房面B、二尖瓣的左室面C、主動脈瓣的左室面D、主動脈瓣的主動脈內膜面E、二尖瓣的左房面+主動脈瓣左室面標準答案：c回答正確女性，35歲，風濕性心臟瓣膜病7年。近半年常有間歇發(fā)熱、氣促，左上腹部劇痛2小時。體檢：脈搏100次/分，左上腹有摩擦音與壓痛。尿鏡檢紅細胞（+）,血沉36mm/h。最可能為（）A、風濕活動B、急性心包炎C、急性腎小球腎炎D、腸系膜動脈栓塞E、感染性心內膜炎脾栓塞標準答案：e回答正確風濕性心臟瓣膜病患者發(fā)熱兩周，疑有感染性心內膜炎，下列哪項體征對診斷最有幫助（）A、進行性貧血B、脾大C、杵狀指D、主動脈瓣區(qū)突然出現(xiàn)舒張期雜音E、皮膚黏膜出血點標準答案：d回答正確出血壞死型胰腺炎時的Cullen征是指（）A、脅腹皮膚呈灰紫色斑B、臍周皮膚呈灰紫色斑C、脅腹皮膚青紫D、臍周皮膚青紫E、臍周皮膚紅斑標準答案：d回答正確急性胰腺炎時血清淀粉酶升高的規(guī)律為（）A、發(fā)病后2小時升高，12小時達到高峰B、發(fā)病后3?4小時開始升高，24?48小時達到高峰C、發(fā)病后24小時開始升高，48小時后達到高峰D、發(fā)病后48小時開始升高，72小時后達到高峰E、以上均不對標準答案：b回答正確哪一項不符合重度潰瘍性結腸炎（）A、腹瀉每日6次以上B、體溫達38℃以上C、脈搏在90次/分以上D、血沉大于30mm/第1小時E、血紅蛋白在100g/L以下標準答案：b回答正確30歲男性，患消化性潰瘍2年余，經常反復發(fā)作，曾用過多種藥物治療。下列用過的治療藥物中，屬于保護胃黏膜的藥物是（）A、法莫替丁B、奧美拉唑C、氫氧