透析中癲癇發(fā)作的病案討論課件

1精選PPT1精選PPT病例介紹原因分析護(hù)理要點(diǎn)小結(jié)2精選PPT病例介紹原因分析護(hù)理要點(diǎn)小結(jié)病例介紹3精選PPT病例介紹3精選PPT患者楊顏溪女性27歲因“移植腎術(shù)后四年余”入院現(xiàn)病史患者4年前因“慢性腎肝衰竭尿毒癥期”于重慶新橋醫(yī)院行親屬活體移植后出現(xiàn)超急性排異反應(yīng)，予行移植腎切除術(shù)，術(shù)后規(guī)律血液透析，3次/周。既往史慢性腎功能衰竭3年半余，2年前癲癇大發(fā)作，4年前行左上肢動靜脈內(nèi)瘺成型術(shù)，4年前行移植腎切除術(shù)，4年前行移植腎切除術(shù)。病例摘要4精選PPT患者楊顏溪女性27歲因“移植腎術(shù)病例分析2017年11月3日患者楊顏溪到血透室行規(guī)律透析，透析前未訴特殊不適。透析體重增加為1.3kg，目標(biāo)超濾為：1300ml.患者17:10分上機(jī)BP：116/87mmHg；P：74次/分；R：16次/分患者透析至20:49分時(shí)突然出現(xiàn)四肢抽搐，呼之不應(yīng)，意識喪失，雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，由于四肢抽搐將動靜脈穿刺針拔出，立即遵醫(yī)囑給予按壓穿刺點(diǎn)進(jìn)行止血，并將透析器內(nèi)血液進(jìn)行體外循環(huán)，重新穿刺回血。并立即將壓舌板放于患者口中，保持呼吸道通暢，同時(shí)給予氧氣吸入，心電監(jiān)測和氧飽監(jiān)測，抽搐持續(xù)時(shí)間約為30秒。20:54意識恢復(fù)，呼之能應(yīng)，對答切題20:58測BP136/89mmHg；P106次/分；R23次/分22:05患者未訴特殊不適，由醫(yī)生護(hù)送回病房。5精選PPT病例分析2017年11月3日患者楊顏溪到血透室行規(guī)律透原因分析6精選PPT原因分析6精選PPT即刻并發(fā)癥遠(yuǎn)期并發(fā)癥起病緩慢，但病情重，危害更大，需加強(qiáng)防治。如：透析相關(guān)淀粉樣變發(fā)生快，病情重，需立即處理；如：血液透析中癲癇樣發(fā)作血液透析是常規(guī)治療急性和慢性腎功能衰竭的重要手段，它不僅使患者的生命得以挽救和維持，并顯著地提高了患者的生活質(zhì)量，但血液透析治療可發(fā)生各種并發(fā)癥血液透析并發(fā)癥時(shí)間劃分7精選PPT即刻并發(fā)癥遠(yuǎn)期并發(fā)癥起病緩慢，但病情重，危害更大，需加強(qiáng)防治血液透析過程中可能引起癲癇發(fā)作的因素

1.神經(jīng)系統(tǒng)的損害2.高血壓、水代謝失衡、高鈣血癥、貧血3.毒素在體內(nèi)的蓄積4.透析中毒素降低，出現(xiàn)腦水腫5.促紅細(xì)胞生成素的使用6.透析不夠充分、或者脫水過多7.透析液中醋酸鹽的毒性作用8.代謝性酸中毒8精選PPT血液透析過程中可能引起癲癇發(fā)作的因素1.神經(jīng)系統(tǒng)的損害8精血液透析相關(guān)性癲癇發(fā)作的原因毒性代謝性腦病器質(zhì)性腦病腦血栓腦梗塞腦出血低血壓相關(guān)性缺血性腦損傷透析失衡綜合征酗酒患者高血壓腦病低血糖9精選PPT血液透析相關(guān)性癲癇發(fā)作的原因毒性代謝性腦病器質(zhì)性腦病腦血栓腦護(hù)理要點(diǎn)10精選PPT護(hù)理要點(diǎn)10精選PPT血液透析過程中，出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作是十分危險(xiǎn)的，增加透析風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，會導(dǎo)致更高的致殘致死率，影響患者生命安全，所以必須及時(shí)、果斷處理。1.透析中癲癇發(fā)作時(shí)，首先穩(wěn)定患者、維持呼吸道通暢，并監(jiān)測生命體征。2.保護(hù)穿刺針，避免脫落引起大出血。回血下機(jī)，并抽取血標(biāo)本送檢生化檢查。3.若血糖濃度低，予50％葡萄糖靜脈緩慢注入。4.遵醫(yī)囑使用解痙藥。5.患者穩(wěn)定后，應(yīng)接受詳細(xì)檢查，明確癲癇發(fā)作原因。11精選PPT血液透析過程中，出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作是十分危險(xiǎn)的，增加透析風(fēng)險(xiǎn)的同1.首次透析時(shí)避免使用大面積、高效率透析器，透析時(shí)間不宜超過3小時(shí)，血流量應(yīng)小于200ml/min，脫水量不易過多，每次脫水不能超過3kg。2.誘導(dǎo)透析宜循序漸進(jìn)，每次透析脫水不能超過體重5%，對于慢性腎功衰透析患者停止透析一段時(shí)間后重新開始透析者，也要行誘導(dǎo)透析。3.對首次透析或易發(fā)生失衡者，應(yīng)注意控制透析期間體重的增長，以免透析時(shí)脫水過多、過快，應(yīng)調(diào)整透析頻度，使每次得到充分透析。4.給首次透析患者患者或易發(fā)生失衡者服用苯妥英鈉有一定預(yù)防效果，靜脈給予50%GS也有一定的預(yù)防作用。透析失衡綜合征是引起透析過程中癲癇發(fā)作的重要原因，所以預(yù)防透析失衡，可以減少透析時(shí)癲癇發(fā)作的發(fā)生。12精選PPT1.首次透析時(shí)避免使用大面積、高效率透析器，透析時(shí)間不宜超過高血壓先兆者癲癇的預(yù)防1.對于透析過程中血壓偏高的患者，首先要降低透析液中鈉離子的濃度，一般維持在135~140mmol/L，提高透析液的溫度37~38℃。2.如果采取以上措施后，血壓仍然很高，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療：可給予鎮(zhèn)靜劑，如安定10mg靜脈推注；給予心痛定10~20mg舌下含服；給予硝普鈉靜脈滴注，一般劑50mg+10%GS250ml開始以每分鐘10~25μg靜滴，然后根據(jù)血壓變化，可每隔5~10min增加劑量，用藥過程中需密切監(jiān)測血壓變化。13精選PPT高血壓先兆者癲癇的預(yù)防13精選PPT小結(jié)14精選PPT小結(jié)14精選PPT血液透析過程中出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作為透析時(shí)的危急癥，了解尿毒癥患者癲癇發(fā)作的原因及誘因，透析前準(zhǔn)確評估患者的情況，采取及時(shí)有效的治療急救和護(hù)理措施，可減少或避免透析過程中癲癇的發(fā)生，提高透析的安全。小結(jié)15精選PPT血液透析過程中出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作為透析時(shí)的危急癥，了解尿毒癥患者讓生命透出希望,我們一起為血透患者的生命護(hù)航！16精選PPT讓生命透出希望,16精選PPT17精選PPT1精選PPT病例介紹原因分析護(hù)理要點(diǎn)小結(jié)18精選PPT病例介紹原因分析護(hù)理要點(diǎn)小結(jié)病例介紹19精選PPT病例介紹3精選PPT患者楊顏溪女性27歲因“移植腎術(shù)后四年余”入院現(xiàn)病史患者4年前因“慢性腎肝衰竭尿毒癥期”于重慶新橋醫(yī)院行親屬活體移植后出現(xiàn)超急性排異反應(yīng)，予行移植腎切除術(shù)，術(shù)后規(guī)律血液透析，3次/周。既往史慢性腎功能衰竭3年半余，2年前癲癇大發(fā)作，4年前行左上肢動靜脈內(nèi)瘺成型術(shù)，4年前行移植腎切除術(shù)，4年前行移植腎切除術(shù)。病例摘要20精選PPT患者楊顏溪女性27歲因“移植腎術(shù)病例分析2017年11月3日患者楊顏溪到血透室行規(guī)律透析，透析前未訴特殊不適。透析體重增加為1.3kg，目標(biāo)超濾為：1300ml.患者17:10分上機(jī)BP：116/87mmHg；P：74次/分；R：16次/分患者透析至20:49分時(shí)突然出現(xiàn)四肢抽搐，呼之不應(yīng)，意識喪失，雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，由于四肢抽搐將動靜脈穿刺針拔出，立即遵醫(yī)囑給予按壓穿刺點(diǎn)進(jìn)行止血，并將透析器內(nèi)血液進(jìn)行體外循環(huán)，重新穿刺回血。并立即將壓舌板放于患者口中，保持呼吸道通暢，同時(shí)給予氧氣吸入，心電監(jiān)測和氧飽監(jiān)測，抽搐持續(xù)時(shí)間約為30秒。20:54意識恢復(fù)，呼之能應(yīng)，對答切題20:58測BP136/89mmHg；P106次/分；R23次/分22:05患者未訴特殊不適，由醫(yī)生護(hù)送回病房。21精選PPT病例分析2017年11月3日患者楊顏溪到血透室行規(guī)律透原因分析22精選PPT原因分析6精選PPT即刻并發(fā)癥遠(yuǎn)期并發(fā)癥起病緩慢，但病情重，危害更大，需加強(qiáng)防治。如：透析相關(guān)淀粉樣變發(fā)生快，病情重，需立即處理；如：血液透析中癲癇樣發(fā)作血液透析是常規(guī)治療急性和慢性腎功能衰竭的重要手段，它不僅使患者的生命得以挽救和維持，并顯著地提高了患者的生活質(zhì)量，但血液透析治療可發(fā)生各種并發(fā)癥血液透析并發(fā)癥時(shí)間劃分23精選PPT即刻并發(fā)癥遠(yuǎn)期并發(fā)癥起病緩慢，但病情重，危害更大，需加強(qiáng)防治血液透析過程中可能引起癲癇發(fā)作的因素

1.神經(jīng)系統(tǒng)的損害2.高血壓、水代謝失衡、高鈣血癥、貧血3.毒素在體內(nèi)的蓄積4.透析中毒素降低，出現(xiàn)腦水腫5.促紅細(xì)胞生成素的使用6.透析不夠充分、或者脫水過多7.透析液中醋酸鹽的毒性作用8.代謝性酸中毒24精選PPT血液透析過程中可能引起癲癇發(fā)作的因素1.神經(jīng)系統(tǒng)的損害8精血液透析相關(guān)性癲癇發(fā)作的原因毒性代謝性腦病器質(zhì)性腦病腦血栓腦梗塞腦出血低血壓相關(guān)性缺血性腦損傷透析失衡綜合征酗酒患者高血壓腦病低血糖25精選PPT血液透析相關(guān)性癲癇發(fā)作的原因毒性代謝性腦病器質(zhì)性腦病腦血栓腦護(hù)理要點(diǎn)26精選PPT護(hù)理要點(diǎn)10精選PPT血液透析過程中，出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作是十分危險(xiǎn)的，增加透析風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，會導(dǎo)致更高的致殘致死率，影響患者生命安全，所以必須及時(shí)、果斷處理。1.透析中癲癇發(fā)作時(shí)，首先穩(wěn)定患者、維持呼吸道通暢，并監(jiān)測生命體征。2.保護(hù)穿刺針，避免脫落引起大出血?；匮聶C(jī)，并抽取血標(biāo)本送檢生化檢查。3.若血糖濃度低，予50％葡萄糖靜脈緩慢注入。4.遵醫(yī)囑使用解痙藥。5.患者穩(wěn)定后，應(yīng)接受詳細(xì)檢查，明確癲癇發(fā)作原因。27精選PPT血液透析過程中，出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作是十分危險(xiǎn)的，增加透析風(fēng)險(xiǎn)的同1.首次透析時(shí)避免使用大面積、高效率透析器，透析時(shí)間不宜超過3小時(shí)，血流量應(yīng)小于200ml/min，脫水量不易過多，每次脫水不能超過3kg。2.誘導(dǎo)透析宜循序漸進(jìn)，每次透析脫水不能超過體重5%，對于慢性腎功衰透析患者停止透析一段時(shí)間后重新開始透析者，也要行誘導(dǎo)透析。3.對首次透析或易發(fā)生失衡者，應(yīng)注意控制透析期間體重的增長，以免透析時(shí)脫水過多、過快，應(yīng)調(diào)整透析頻度，使每次得到充分透析。4.給首次透析患者患者或易發(fā)生失衡者服用苯妥英鈉有一定預(yù)防效果，靜脈給予50%GS也有一定的預(yù)防作用。透析失衡綜合征是引起透析過程中癲癇發(fā)作的重要原因，所以預(yù)防透析失衡，可以減少透析時(shí)癲癇發(fā)作的發(fā)生。28精選PPT1.首次透析時(shí)避免使用大面積、高效率透析器，透析時(shí)間不宜超過高血壓先兆者癲癇的預(yù)防1.對于透析過程中血壓偏高的患者，首先要降低透析液中鈉離子的濃度，一般維持在135~140mmol/L，提高透析液的溫度37~38℃。2.如果采取以上措施后，血壓仍然很高，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療：可給予鎮(zhèn)靜劑，如安定10mg靜脈推注；給予心痛定10~20mg舌下含服；給予硝普鈉靜脈滴注，一般劑50mg+10%GS250ml開始以每分鐘10~25μg靜滴，然后根據(jù)血壓變化，可每隔5~10min增加劑量，用藥過程中需密切監(jiān)測血壓變化。29精選PPT