焦慮與心血管疾病正式版

關(guān)于焦慮與心血管疾病正式版第1頁，共26頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)26分，星期五

隨著雙心醫(yī)學(xué)的發(fā)展，焦慮、抑郁等心理問題與心血管疾病的關(guān)系越來越得到重視。第2頁，共26頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)26分，星期五什么是焦慮？第3頁，共26頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)26分，星期五

焦慮是指一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無根據(jù)的恐懼，是人們遇到某些事情，如挑戰(zhàn)困難或危險(xiǎn)時(shí)出現(xiàn)的一種正常的情緒反應(yīng)，焦慮通常情況下與精神打擊以及即將來臨的可能造成的威脅或危險(xiǎn)相聯(lián)系，主觀表現(xiàn)出感到緊張、不愉快，甚至痛苦以至于難以自制，嚴(yán)重時(shí)會(huì)伴有植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能的變化或失調(diào)。第4頁，共26頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)26分，星期五焦慮與心血管疾病有哪些關(guān)系？

第5頁，共26頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)26分，星期五焦慮與心血管疾病存在關(guān)聯(lián)1焦慮可能是心血管疾病的直接后果2焦慮可能是心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素3焦慮可能影響心血管疾病的轉(zhuǎn)歸4焦慮增加心血管疾病的死亡率5焦慮影響心血管疾病患者的生活質(zhì)量第6頁，共26頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)26分，星期五心血管疾病潛在并發(fā)癥：焦慮

心血管疾病引發(fā)焦慮主要與下列因素有關(guān)：①對(duì)疾病性質(zhì)缺乏正確認(rèn)識(shí)；②醫(yī)院環(huán)境與人際關(guān)系陌生；③對(duì)疾病預(yù)后擔(dān)心等。第7頁，共26頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)26分，星期五焦慮為什么會(huì)引發(fā)心血管疾病？

焦慮可引起體內(nèi)交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，引發(fā)一系列的生理病理改變，如兒茶酚胺的過量分泌、脂類代謝的紊亂、促凝物質(zhì)和強(qiáng)烈縮血管作用的血管緊張素Ⅱ的釋放，心率加快、血壓升高等，其結(jié)果是心肌供血供氧減少，心肌耗氧增多，從而促發(fā)或加重了心絞痛、心肌梗死、心律失常及心力衰竭。第8頁，共26頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)26分，星期五

有研究表明：致命性冠脈事件隨焦慮水平的提高而增加，心血管疾病患者如合并焦慮、驚恐發(fā)作，必將影響患者的生活質(zhì)量，且明顯增加心血管并發(fā)癥和心源性猝死的幾率，隨訪冠心病患者，發(fā)現(xiàn)伴有中到重度抑郁情緒的病例比無抑郁情緒者發(fā)生心源性死亡的機(jī)會(huì)大69％。第9頁，共26頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)26分，星期五

總結(jié)：焦慮與心血管疾病互為因果、相互作用、相互影響。第10頁，共26頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)26分，星期五焦慮癥的危害軀體表現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性不安病理性焦慮情緒認(rèn)識(shí)障礙會(huì)造成失眠第11頁，共26頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)26分，星期五焦慮癥的危害

軀體表現(xiàn)輕度焦慮癥患者往往會(huì)在早期出現(xiàn)軀體上的不適?；颊弑憩F(xiàn)為如心慌、胸悶、氣短、心前區(qū)不適或疼痛，心跳加快，全身疲乏，生活和工作能力下降，簡單的日常家務(wù)工作變得困難不堪、無法勝任等。如此癥狀反過來又加重患者的擔(dān)憂和焦慮，由此形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重地影響了人們的身心健康。精神運(yùn)動(dòng)性不安輕度焦慮癥患者還常表現(xiàn)為心神不定、坐臥不安、搓手頓足、注意力無法集中、驚慌失措等表現(xiàn)。第12頁，共26頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)26分，星期五

病理性焦慮情緒輕度焦慮癥患者還可表現(xiàn)為發(fā)作性或持續(xù)性地出現(xiàn)莫名其妙的害怕、緊張、焦慮、恐懼不安等心理。患者可能有一種期待性的危險(xiǎn)感，感到某種災(zāi)難降臨，甚至有死亡的感受。許多患者同時(shí)還伴有憂郁癥狀，對(duì)目前、未來生活缺乏信心和樂趣。有時(shí)情緒激動(dòng)，失去平衡，經(jīng)常無故地發(fā)怒，與家人爭吵，對(duì)什么事情都看不慣，不滿意。

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認(rèn)識(shí)障礙輕微性焦慮癥患者有時(shí)還存在認(rèn)識(shí)方面的障礙，如對(duì)周圍環(huán)境不能清晰地感知和認(rèn)識(shí)，思維變得簡單和模糊，整天專注于自己的健康狀態(tài)，擔(dān)心疾病再度發(fā)作等。會(huì)造成失眠焦慮的人和那些生活上經(jīng)歷許多壓力事件或應(yīng)激事件的人更有可能患上失眠。壓力和焦慮可能導(dǎo)致長期的睡眠問題。第14頁，共26頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)26分，星期五焦慮的預(yù)防增加自信自我松弛自我反省自我刺激自我催眠第15頁，共26頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)26分，星期五焦慮的預(yù)防

增加自信自信是治愈神經(jīng)性焦慮的必要前提。一些對(duì)自己沒有自信心的人，對(duì)自己完成和應(yīng)付事物的能力是懷疑的，夸大自己失敗的可能性，從而憂慮、緊張和恐懼。因此，作為一個(gè)神經(jīng)性焦慮癥的患者，你必須首先自信，減少自卑感。應(yīng)該相信自己每增加一次自信，焦慮程度就會(huì)降低一點(diǎn)，恢復(fù)自信，也就是最終驅(qū)逐焦慮。第16頁，共26頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)26分，星期五

自我松弛也就是從緊張情緒中解脫出來。比如：你在精神稍好的情況下，去想象種種可能的危險(xiǎn)情景，讓最弱的情景首先出現(xiàn)。并重復(fù)出現(xiàn)，你慢慢便會(huì)想到任何危險(xiǎn)情景或整個(gè)過程都不再體驗(yàn)到焦慮。此時(shí)便算終止。第17頁，共26頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)26分，星期五

自我反省

有些神經(jīng)性焦慮是由于患者對(duì)某些情緒體驗(yàn)或欲望進(jìn)行壓抑，壓抑到無意中去了，但它并沒有消失，仍潛伏于無意識(shí)中，因此便產(chǎn)生了病癥。發(fā)病時(shí)你只知道痛苦焦慮，而不知其因。因此在此種情況下，你必須進(jìn)行自我反省，把潛意識(shí)中引起痛苦的事情訴說出來。必要時(shí)可以發(fā)泄，發(fā)泄后癥狀一般可消失。

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自我刺激

焦慮性神經(jīng)癥患者發(fā)病后，腦中總是胡思亂想，坐立不安，百思不得其解，痛苦異常。此時(shí)，患者可采用自我刺激法，轉(zhuǎn)移自己的注意力。如在胡思亂想時(shí)，找一本有趣的能吸引人的書讀，或從事緊張的體力勞動(dòng)，忘卻痛苦的事情。這樣就可以防止胡思亂想再產(chǎn)生其他病癥，同時(shí)也可增強(qiáng)你的適應(yīng)能力。第19頁，共26頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)26分，星期五

自我催眠焦慮癥患者大多數(shù)有睡眠障礙，很難入睡或突然從夢(mèng)中驚醒，此時(shí)你可以進(jìn)行自我暗示催眠。如：可以數(shù)數(shù)，或用手舉書本讀等促使自己入睡。在自我采取以上方法的同時(shí)，還必須使用抗焦慮藥。常用的有安定、利眠寧等，可以口服也可以肌肉或靜脈注射。如果焦慮伴有抑郁，服用多慮平、阿米替林等三環(huán)類抗抑郁藥有良好效果。焦慮性神經(jīng)癥患者，如果能夠嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，并進(jìn)行密切配合性的自我治療，不長時(shí)間一定能擺脫焦慮。第20頁，共26頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)26分，星期五焦慮癥的治療方法自我治療心理治療物理治療藥物治療第21頁，共26頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)26分，星期五焦慮癥的治療方法自我治療有些神經(jīng)性焦慮是由于患者對(duì)某些情緒體驗(yàn)或欲望進(jìn)行壓抑，壓抑到無意中去了，但它仍潛伏于無意識(shí)中，因此便產(chǎn)生了病癥。發(fā)病時(shí)你只知道痛苦焦慮，而不知其因。這時(shí)，你必須進(jìn)行自我反省，把潛意識(shí)中引起痛苦的事情訴說出來。必要時(shí)可以發(fā)泄，發(fā)泄后癥狀一般可消失。第22頁，共26頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)26分，星期五心理治療心理治療又稱精神治療，通過改變病人的認(rèn)知、情緒、意志和行為，來達(dá)到消除癥狀、治愈疾病的目的同時(shí)它還可以起到預(yù)防的作用。在心理醫(yī)師的指導(dǎo)下，患者充分認(rèn)識(shí)到焦慮癥產(chǎn)生的原因和背景，學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移或化解精神壓力。目前對(duì)于焦慮癥的治療主要是以心理治療為主，也可以適當(dāng)配合藥物進(jìn)行綜合治療。第23頁，共26頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)26分，星期五物理治療對(duì)于焦慮癥，比較常見的物理療法有：生物反饋、經(jīng)顱微電流刺激療法等。純物理療法一般沒有藥物的毒副作用，且沒有依賴性，但是起不到控制癥狀的療效，充其量只能作為藥物治療的輔助手段第24頁，共26頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)26分，星期五藥物治療對(duì)于焦慮癥狀不是很嚴(yán)重，對(duì)生活學(xué)習(xí)工作影響不大的患者，可以不用考慮藥物治療。不