小兒動(dòng)脈穿刺技術(shù)-【PPT課件】

小兒動(dòng)脈穿刺的技巧與部位

番禺區(qū)中心醫(yī)院林笑玲2011年9月教學(xué)安排:1.小兒動(dòng)脈穿刺的適應(yīng)癥。2.常用動(dòng)脈的定位及穿刺技巧。（重點(diǎn)、難點(diǎn)）3.小兒動(dòng)脈穿刺的并發(fā)癥。小兒動(dòng)脈穿刺的適應(yīng)癥1.嚴(yán)重休克需急救的病人，經(jīng)靜脈快速輸血后情況未見(jiàn)改善，須經(jīng)動(dòng)脈提高冠狀動(dòng)脈灌注量及增加有效血容量。2.監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓。3.特殊檢查或治療（血?dú)夥治?、血管造影和治療、心?dǎo)管置入，血液透析治療等）常用動(dòng)脈的定位及穿刺技巧1.橈動(dòng)脈1.橈動(dòng)脈定位及穿刺技巧患兒平臥或側(cè)臥，上肢外展，掌側(cè)向上平放，暴露穿刺側(cè)前臂，穿刺點(diǎn)第二腕橫紋橈側(cè)四分之一，搏動(dòng)明顯處，呈45°角進(jìn)針Allen試驗(yàn)

一、目的檢查手部的血液供應(yīng)，橈動(dòng)脈與尺動(dòng)脈之間的吻合情況。二、方法步驟①術(shù)者用雙手同時(shí)按壓橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈；②囑患者反復(fù)用力握拳和張開(kāi)手指5～7次至手掌變白；③松開(kāi)尺動(dòng)脈，繼續(xù)壓迫橈動(dòng)脈，觀察手掌顏色變化。若手掌顏色10s之內(nèi)迅速變紅或恢復(fù)正常，即Allen試驗(yàn)陽(yáng)性，表明尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈間存在良好的側(cè)支循環(huán)；相反，若10s手掌顏色仍為蒼白，Allen試驗(yàn)陰性，這表明手掌側(cè)支循環(huán)不良，禁止進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺。

常用動(dòng)脈的定位及穿刺技巧2.肱動(dòng)脈3.股動(dòng)脈定位及穿刺技巧患兒仰臥，下肢伸直，略向外展，充分暴露穿刺部位，墊高臀部，穿刺點(diǎn)為腹股溝韌帶中、內(nèi)外1/3交界，搏動(dòng)最明顯處，垂直進(jìn)針或30-45°角進(jìn)針

常用動(dòng)脈的定位及穿刺技巧4.顳淺動(dòng)脈4.顳淺動(dòng)脈定位及穿刺技巧患兒仰臥或側(cè)臥，充分暴露額部、頂部或顳部的顳動(dòng)脈，穿刺點(diǎn)為頭皮顳動(dòng)脈（額部、頂部或顳部），自搏動(dòng)處退后0.3cm，用頭皮針以15°角進(jìn)針0.3cm后加大角度至25°常用動(dòng)脈的定位及穿刺技巧5.足背動(dòng)脈4.顳淺動(dòng)脈定位及穿刺技巧第一與第二趾骨間，搏動(dòng)最明顯處，15°角進(jìn)針小兒動(dòng)脈穿刺的并發(fā)癥1.穿刺部位出血、血腫及假性動(dòng)脈瘤（預(yù)防：避免反復(fù)穿刺，延長(zhǎng)壓迫時(shí)間）2.動(dòng)靜脈瘺（股靜脈常見(jiàn)）（預(yù)防：準(zhǔn)確定位、穿刺）3.動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈血栓、閉塞和穿刺動(dòng)脈遠(yuǎn)端栓塞（預(yù)防：準(zhǔn)確評(píng)估動(dòng)脈情況）4.血管迷走反射（股動(dòng)脈常見(jiàn)），表現(xiàn)為血壓降低、心率進(jìn)行性減慢、面色蒼白、出汗、