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文檔簡介

小兒動脈穿刺的技巧與部位

番禺區(qū)中心醫(yī)院林笑玲2011年9月教學安排:1.小兒動脈穿刺的適應癥。2.常用動脈的定位及穿刺技巧。（重點、難點）3.小兒動脈穿刺的并發(fā)癥。小兒動脈穿刺的適應癥1.嚴重休克需急救的病人，經(jīng)靜脈快速輸血后情況未見改善，須經(jīng)動脈提高冠狀動脈灌注量及增加有效血容量。2.監(jiān)測動脈血壓。3.特殊檢查或治療（血氣分析、血管造影和治療、心導管置入，血液透析治療等）常用動脈的定位及穿刺技巧1.橈動脈1.橈動脈定位及穿刺技巧患兒平臥或側(cè)臥，上肢外展，掌側(cè)向上平放，暴露穿刺側(cè)前臂，穿刺點第二腕橫紋橈側(cè)四分之一，搏動明顯處，呈45°角進針Allen試驗

一、目的檢查手部的血液供應，橈動脈與尺動脈之間的吻合情況。二、方法步驟①術(shù)者用雙手同時按壓橈動脈和尺動脈；②囑患者反復用力握拳和張開手指5～7次至手掌變白；③松開尺動脈，繼續(xù)壓迫橈動脈，觀察手掌顏色變化。若手掌顏色10s之內(nèi)迅速變紅或恢復正常，即Allen試驗陽性，表明尺動脈和橈動脈間存在良好的側(cè)支循環(huán)；相反，若10s手掌顏色仍為蒼白，Allen試驗陰性，這表明手掌側(cè)支循環(huán)不良，禁止進行橈動脈穿刺。

常用動脈的定位及穿刺技巧2.肱動脈3.股動脈定位及穿刺技巧患兒仰臥，下肢伸直，略向外展，充分暴露穿刺部位，墊高臀部，穿刺點為腹股溝韌帶中、內(nèi)外1/3交界，搏動最明顯處，垂直進針或30-45°角進針

常用動脈的定位及穿刺技巧4.顳淺動脈4.顳淺動脈定位及穿刺技巧患兒仰臥或側(cè)臥，充分暴露額部、頂部或顳部的顳動脈，穿刺點為頭皮顳動脈（額部、頂部或顳部），自搏動處退后0.3cm，用頭皮針以15°角進針0.3cm后加大角度至25°常用動脈的定位及穿刺技巧5.足背動脈4.顳淺動脈定位及穿刺技巧第一與第二趾骨間，搏動最明顯處，15°角進針小兒動脈穿刺的并發(fā)癥1.穿刺部位出血、血腫及假性動脈瘤（預防：避免反復穿刺，延長壓迫時間）2.動靜脈瘺（股靜脈常見）（預防：準確定位、穿刺）3.動脈夾層、動脈血栓、閉塞和穿刺動脈遠端栓塞（預防：準確評估動脈情況）4.血管迷走反射（股動脈常見），表現(xiàn)為血壓降低、心率進行性減慢、面色蒼白、出汗、

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