護(hù)理管理新版制度

病人住院管理制度

1病人應(yīng)自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度，與醫(yī)護(hù)人員密切合伙，服從檢查治療和護(hù)理。

2病人須準(zhǔn)時(shí)作息，在查房、診斷時(shí)間內(nèi)不得擅自離開病房。特、殊狀況外出應(yīng)請(qǐng)假，經(jīng)科主任批準(zhǔn)后方可離開，但不得外宿。

3搞好個(gè)人衛(wèi)生，保持病房?jī)?nèi)外整潔、清潔和安靜。

4病人不得擅自進(jìn)入治療室和醫(yī)護(hù)辦公室，不得翻閱醫(yī)療文獻(xiàn)及資料。

5病人的飲食由醫(yī)師根據(jù)病情決定，不得隨意更改。

6病人可攜帶必須生活用品等，并按規(guī)定放置。

7病人不得互串病房，非探視時(shí)間不得會(huì)客。

8節(jié)省用水、用電，愛惜公物。如損壞公物應(yīng)按價(jià)補(bǔ)償。

9發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)友愛精神，病人之間應(yīng)做到互有關(guān)懷，互相愛惜，互相協(xié)助。

10病人入院時(shí)應(yīng)進(jìn)行《病人住院管理制度》的宣教。

病區(qū)管理工作制度

病區(qū)由科主任及護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，各級(jí)護(hù)理人員與醫(yī)生積極協(xié)助。樹立一切“以患者為中心”的服務(wù)理念，提供周到及時(shí)的護(hù)理服務(wù)。

有完整日勺規(guī)章制度、操作規(guī)程、各類人員工作職責(zé)及?？谱o(hù)理常規(guī)。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程。

護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，建立帳目并指派專人管理，定期清點(diǎn)，嚴(yán)格交接班。如有遺失及時(shí)查明因素，按規(guī)定解決。

工作人員進(jìn)病區(qū)必須按規(guī)定著裝，佩戴胸牌上崗。儀表莊嚴(yán)、舉止大方、態(tài)度和藹、文明用語。工作時(shí)間不容許大聲喧嘩、會(huì)客、打私人電話。

為患者提供良好的休養(yǎng)環(huán)境，保持病房整潔、安靜、空氣清新，定期通風(fēng)與消毒，避免交叉感染?；颊叽差^桌、地面，每日至少清潔兩次，每周大打掃一一次。嚴(yán)禁吸煙和隨處吐痰。避免噪音，工作人員做到走路輕、開關(guān)門輕、說話輕、操作輕。

統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床單位要擺放整潔，急救物品固定位置，精密、貴重儀器有操作規(guī)程并專人保管，不得隨意變動(dòng)，使用急救設(shè)備時(shí)禁用移動(dòng)電話。

每月召開患者座談會(huì)，征求對(duì)診斷、護(hù)理的意見，及時(shí)改善病房工作。

患者住院時(shí)必須著患者服裝，除必要用品外，多余物品不得帶入病房。

病區(qū)內(nèi)不得接待非住院患者，不會(huì)客，患者不得離開病房，如有特殊狀況需外出時(shí)，應(yīng)經(jīng)主管醫(yī)師批準(zhǔn)后在家屬日勺陪護(hù)下方能離院，且要準(zhǔn)時(shí)返院。

病區(qū)內(nèi)有安全防火措施，醫(yī)、護(hù)、工應(yīng)理解安全知識(shí)，樓梯間保持整潔暢通。

母嬰同室管理制度

1、 實(shí)行母嬰責(zé)任制護(hù)理，認(rèn)真執(zhí)行母嬰同室護(hù)理常規(guī)。實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。

2、 助產(chǎn)士與產(chǎn)后母嬰同室護(hù)士認(rèn)真交接母嬰狀況，認(rèn)真核對(duì)新生兒姓名、性別、出生日期、住院號(hào)

3、 觀測(cè)產(chǎn)婦生命體征及傷口、宮縮、陰道流血和排尿狀況，產(chǎn)后半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、交接班前后按壓宮底，并做好記錄。

4、 觀測(cè)新生兒呼吸、皮膚顏色、臍帶有無滲血，嬰兒有無嘔吐并注意保暖。

5、 產(chǎn)婦回到病房再次皮膚接觸，早吸吮，或剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在應(yīng)答反映30分鐘內(nèi)進(jìn)行早開奶。

6、 每日檢查產(chǎn)婦惡露，傷口愈合，子宮復(fù)舊狀況，保持外陰清潔。

7、 每日測(cè)新生兒體溫、每日沐浴、撫觸一次，嚴(yán)密觀測(cè)大小便次數(shù)、性質(zhì)、黃疸狀況，并做好記錄。

8、 加強(qiáng)心理護(hù)理，指引并提供媽媽科學(xué)膳食，保證

充足營(yíng)養(yǎng)，樹立母乳飼養(yǎng)信心。

9、 每日檢查產(chǎn)婦乳房狀況（脹度、乳量、乳頭）指引媽媽對(duì)的日勺哺乳體位，含接姿勢(shì)及擠奶手法，發(fā)現(xiàn)異常狀況（如奶漲、乳頭皸裂、副乳等）及時(shí)采用措施加強(qiáng)指引和征詢。

10、 保持母嬰同室整潔，安靜，安全，注意房間通風(fēng)，保持室內(nèi)合適溫度和濕度。

11、 控制探視陪護(hù)人員，以一張床一人為宜，嚴(yán)禁呼吸道、消化道、皮膚感染工作人員和陪伴探視人員進(jìn)入同室病房。探視者禁用手觸摸新生兒或新生兒用物。

12、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，新生兒物品應(yīng)嚴(yán)格消毒，專人專用。

13、 加強(qiáng)巡視，理解媽媽及新生兒狀況，做好護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

治療室管理制度

1治療護(hù)士必須穿工作服，戴工作帽及口罩。操作前洗手戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做到一人一針一管一止血袋，一用一消毒，避免交叉感染。

2進(jìn)行各項(xiàng)治療操作時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及核對(duì)制度，注意藥物配伍禁忌，注射青霉素、動(dòng)物血清、碘劑等藥物前應(yīng)詢問過敏史，按規(guī)定做過敏實(shí)驗(yàn)。

3抽出的藥液、啟動(dòng)的靜脈輸入液注明時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用，啟封抽吸的多種溶媒超過24小時(shí)不得使用。

4器械、藥物應(yīng)分類、定位放置，標(biāo)簽明顯，筆跡清晰。

5室內(nèi)應(yīng)分清潔區(qū)和污染區(qū)。無菌物品、非無菌物品應(yīng)分別放在固定位置。治療完畢將用過物品清洗干凈，放在指定地點(diǎn)。一次性治療用品使用后，按規(guī)定分類放置統(tǒng)一解決。一次性使用日勺醫(yī)療用品不得反復(fù)使用，非一次性使用日勺醫(yī)療用品統(tǒng)一供應(yīng)室清潔消毒滅菌。

6對(duì)傳染病人用過日勺器械、敷料應(yīng)單放，消毒容器專用，及時(shí)消毒解決（雙消毒）。

7治療車、換藥車配備迅速干手消毒劑，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，使用含氯的消毒液擦拭消毒。治療盤內(nèi)安爾碘、酒精應(yīng)每周更換，速干手消毒液應(yīng)每月更換。

8定期檢查多種治療包及無菌物品日勺失效期，過期無菌物品應(yīng)重新消毒、滅菌。

9使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒日勺科室，應(yīng)每次消毒2小時(shí)，時(shí)間為早6:30-7:30，每日一次，有記錄，簽全名。

10室內(nèi)保持清潔干凈。每日濕式打掃及通風(fēng)兩次，用含氯日勺消毒液擦拭工作臺(tái)及物體表面，地面濕掃打掃。物體表面紫外線照射30min，每天兩次，并登記簽名。每周徹底打掃消毒1次，清潔用品應(yīng)專用，用后用500ms/L含氯浸泡30分鐘清洗，晾干后備用。

11醫(yī)療物品，按照《醫(yī)用廢物分類目錄》對(duì)的分類收集，醫(yī)療廢物放黃色袋，生活垃圾放黑色塑料袋。對(duì)日勺使用銳器盒，貼封口貼，將種類、重量、科室、日期填寫清晰。

病區(qū)常用備用藥物管理制度

一、 病區(qū)常用備用藥物品種范疇

將部分臨床常用日勺針劑、片劑等藥物設(shè)為病區(qū)常用備用藥。備用藥按藥學(xué)部藥物管理有關(guān)規(guī)定管理。

原則上病區(qū)備用藥物不超過10種。

急救藥物和麻、精藥物不作為備用藥物，按有關(guān)的管理規(guī)定嚴(yán)格管理。

二、 備用藥物管理制度

各病區(qū)備用藥物管理由護(hù)士長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，建立備用藥物登記本，備用藥定數(shù)量、定品種，專人管理。每日清點(diǎn)有記錄，涉及品名、規(guī)格、數(shù)量、效期等，用后及時(shí)補(bǔ)充。

藥學(xué)部指定負(fù)責(zé)人每月對(duì)各病區(qū)備用藥物的管理與使用進(jìn)行一次檢查，無近效期（3個(gè)月）藥物。以保證患者用藥安全。藥學(xué)部將檢查成果及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)理部及各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，采用有效措施，及時(shí)整治。病區(qū)藥物管理納入護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容。

病區(qū)備用藥物實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，病區(qū)備用藥物的目錄、基數(shù)、交接班、檢查、使用、補(bǔ)充、退回及銷毀各環(huán)節(jié)均應(yīng)記錄，有關(guān)人員簽全名。

換藥室工作制度

1、 換藥室須有專人負(fù)責(zé)。操作者穿工作服、戴口罩及帽子，工作嚴(yán)肅認(rèn)真，動(dòng)作輕柔，以減少病人痛苦及恐驚感。換藥前后洗手。

2、 室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染辨別區(qū)明確，標(biāo)記清晰。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設(shè)流動(dòng)水洗手設(shè)施。

3、 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，換藥室做到一人一碗二鉗，一份無菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口。特殊感染傷口不得在換藥室換藥，應(yīng)嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室，換下日勺敷料焚燒解決。

4、 每次換藥完畢，敷料分類倒入污物桶，不得隨意亂扔，用過器械盒換藥碗分別拋入消毒中，并將其她物品放回原位。污染桶應(yīng)及時(shí)更換，每周擦拭消毒。

5、 開包后未用完的換藥碗、盤、鉗、鑷敷料等，由容器取出后不可再放回原處；啟封日勺外用無菌溶液僅限當(dāng)天使用，注明啟動(dòng)時(shí)間；各類外用藥物標(biāo)簽要明顯，筆跡要清晰。

6、 保持室內(nèi)整潔、清潔，每天濕式打掃及通風(fēng)，桌椅每天擦拭消毒一次，紫外線照射做空氣消毒，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)并登記。

出入院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度

一、入院制度

1、 病人住院須持門診、急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證明，辦理住院手續(xù)。

2、 對(duì)急、危、重病人優(yōu)先收治，無床時(shí)應(yīng)加床收治，不得拒收或推諉。

3、 危重病人或即將分娩者入院時(shí)，可免浴；大面積燒傷的病人用消毒大單包裹，應(yīng)由急診科直接送入病房或手術(shù)室。并立即告知醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)。

4、 病人的衣服可交病人家屬帶回。

5、 護(hù)送危重病人時(shí)應(yīng)保證安全，注意保暖，輸液病人或用氧者要避免途中中斷，對(duì)外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人痛苦。

6、 病房護(hù)理人員街道病人入院告知后，應(yīng)準(zhǔn)備床單位及用物，對(duì)急診手術(shù)或危重病人須做好急救日勺一切準(zhǔn)備工作。

7、 病區(qū)護(hù)士對(duì)入院病人應(yīng)熱情接待，測(cè)量體溫、脈搏、血壓，具體簡(jiǎn)介住院規(guī)定和病區(qū)環(huán)境，積極理解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等。

8、 護(hù)理人員應(yīng)在病人入院15min內(nèi)，告知醫(yī)師進(jìn)行檢診解決，同步將有關(guān)資料輸入電腦。

二、出院制度

1、 病人出院須經(jīng)醫(yī)師或科主任批準(zhǔn)，并交待住院事項(xiàng)。

2、 出院醫(yī)囑下達(dá)后，于出院前一天填寫出院證明，出院當(dāng)天主班護(hù)士遵醫(yī)囑辦理出院，填寫出院告知單，整頓出院病歷，送至住院處，病人家屬持押金單去住院處結(jié)賬辦理出院，住院證明門診樓服務(wù)臺(tái)蓋章后，回病房登記，值班護(hù)士當(dāng)面點(diǎn)清床單位的物品后，方可出院。

3、 出院前，主班護(hù)士按規(guī)定注銷一切治療，護(hù)理，核算住院各項(xiàng)處置及檢查收費(fèi)治療項(xiàng)目，避免漏收或多收。

4、 病情不適宜出院，而病人規(guī)定出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效，應(yīng)報(bào)告科主任和醫(yī)務(wù)科，夜班需報(bào)總值班，并由病人本人或家屬在病歷上簽訂“自動(dòng)出院”并簽字。應(yīng)出院而不肯出院者，要耐心做工作，必要時(shí)告知其所在單位共同做工作、接回。

5、 病人出院前應(yīng)做好出院健康教育，征求病人意見，必要時(shí)請(qǐng)病人留下電話或住址，以便定期隨訪。協(xié)助病人整頓物品。

6、 病人轉(zhuǎn)院，清理床單位，注銷多種床頭卡片，并進(jìn)行床單位終末消毒。

三、 轉(zhuǎn)院制度

1病人轉(zhuǎn)院，應(yīng)由科主任批準(zhǔn)，上報(bào)醫(yī)務(wù)