第三掌 美容外科常用基本手術(shù)技巧課件

第三章美容外科操作原則與基本手術(shù)技巧陳彥勝【目的要求】1．掌握美容外科基本操作技術(shù)。2．熟悉美容外科常用手術(shù)技巧。3．了解美容外科手術(shù)操作原理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．手術(shù)方案的設(shè)計(jì)；2．剝離、止血；3．切除、縫合；4．輔助性切口、分次切除與縫合；5．“V-Y”、“Z”、“W”成形術(shù)；6、美容外科手術(shù)操作原則。第一節(jié)操作原則第二節(jié)基本操作技術(shù)一、皮膚切口的設(shè)計(jì)（一）1、美學(xué)原則2、整體性原則3、安全性原則4、留有余地的原則（二）切口選擇原則1、盡可能選擇在隱蔽處2、切口方向應(yīng)與生理性皺紋、皮紋一致3、避免引起功能障礙4、盡可能地遠(yuǎn)離重要血管和神經(jīng)二、剝離三、縫合技術(shù)（一）縫合方法四、包扎固定、折線（-）包扎固定方法⑴常用方法：1、膠布包扎法2、繃帶包扎固定法3、四頭帶包扎4、腹帶和胸帶包扎固定法⑵注意點(diǎn)與技巧（二）拆線最后一道工序。拆線時間及時機(jī)：一般不算做手術(shù)的當(dāng)天。外科手術(shù)拆線時間：1、面頸部4～5日拆線;下腹部、會陰部6～7日;胸部、上腹部、背部、臀部7～9日;四肢10～12日，近關(guān)節(jié)處可延長一些，減張縫線14日方可拆線。2、眼袋手術(shù)、面部瘢痕切除手術(shù)在手術(shù)后4—6天拆線。3、乳房手術(shù)在手術(shù)后7—10天拆線。4、關(guān)節(jié)部位及復(fù)合組織游離移植手術(shù)在手術(shù)后10—14天拆線。5、重瞼手術(shù)、除皺手術(shù)在手術(shù)后7天左右拆線。外科手術(shù)后拆線法（一）適應(yīng)證1.無菌手術(shù)切口，局部及全身無異常表現(xiàn)，已到拆線時間，切口愈合良好者。2.傷口術(shù)后有紅、腫、熱、痛等明顯感染者，應(yīng)提前拆線。（二）禁忌證遇有下列情況，應(yīng)延遲拆線:1.嚴(yán)重貧血、消瘦，輕度惡病質(zhì)者。2.嚴(yán)重失水或水電解質(zhì)紊亂尚未糾正者。3.老年患者及嬰幼兒。4.咳嗽沒有控制時，胸、腹部切口應(yīng)延遲拆線。（三）準(zhǔn)備工作無菌換藥包，小鑷子2把，拆線剪刀及無菌敷料等。（四）操作方法1.取下切口上的敷料，用酒精由切口向周圍消毒皮膚一遍。2.用鑷子將線頭提起，將埋在皮內(nèi)的線段拉出針眼之外少許，在該處用剪刀剪斷，以鑷子向剪線側(cè)拉出縫線。3.再用酒精消毒皮膚一遍后覆蓋紗布，膠布固定Z成形術(shù)一、應(yīng)用范圍①瞼外翻、眼角眼眉位置異常；②鼻翼、口角變形、口唇瘢痕性外翻；③瘢痕攣縮影響功能（腋窩、膝關(guān)節(jié)）；

原理：以疤痕線為縱軸，在兩端相對方向各伸出一臂，兩臂與軸夾角60o，兩臂平行，切開2個三角瓣剝離皮下后換位縫合。多個Z成形術(shù)：對較長的線狀疤痕，采用多個連續(xù)Z成形