緒論及無菌術(shù)課件

外科學(xué)湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校緒論外科學(xué)（surgery）：是研究外科疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、診斷、預(yù)防和治療方法的一門重要臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。外科疾病：以手術(shù)或手法為主要治療手段的疾病。

外科疾病分類損傷：如肝脾破裂、骨折、燒傷1外科感染：如急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性腹膜炎2腫瘤：如肝癌、結(jié)直腸癌、腎癌、骨肉瘤3畸形：先天性如先心病，后天性如燒傷瘢痕、4其他性質(zhì)：器官梗阻如腸梗阻、膽結(jié)石、尿結(jié)石，甲亢5近代外科學(xué)發(fā)展外科發(fā)展器官移植止血輸血傷口感染止痛怎樣學(xué)好外科學(xué)1必須堅持為人民服務(wù)的方向

2必須貫徹理論與實踐相結(jié)合的原則

3必須重視三基（基本知識、基本技能、基礎(chǔ)理論）

無菌術(shù)無菌術(shù)(Asepsis)由機械除菌法、滅菌法、抗菌法(消毒）和一定的規(guī)章制度組成的基本操作規(guī)范保證外科手術(shù)和各種診療操作不受外源性感染的措施.機械除菌法是采用刷洗、隔離和濾過的方法清潔和阻擋微生物的散布。滅菌和消毒滅菌系指殺滅一切活的微生物，而消毒系指殺滅病原微生物，并不要求清除或殺滅所有微生物（如芽胞等）。物理滅菌方法高溫紫外線電離輻射等

第一節(jié)手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌法和消毒法

高壓蒸氣滅菌法

煮沸滅菌法

適用于金屬器械、玻璃及橡膠類等物品，在水中煮沸至100℃后，持續(xù)15～20分鐘，一般細(xì)菌可被殺滅，但帶芽胞的細(xì)菌至少需要煮沸1小時才能殺滅。如在水中加碳酸氫鈉，使成2％鹼性溶液，沸點可提高到時候105℃，滅菌時間縮短至10分鐘，并可防止金屬物品生銹。高原地區(qū)氣壓低、沸點低，故海拔高度每增高300m，一般應(yīng)延長滅菌時間2分鐘?；馃?/p>

在緊急情況下，金屬器械的滅菌可用此法。使銳利器械變鈍，一般不宜

應(yīng)用最普遍，效果可靠。用蒸氣壓力104.0～137.3kPa（15～20lbf/in2）時，溫度可達(dá)121～126℃，維持30分鐘，即能殺死包括具有頑強抵抗力的細(xì)菌芽胞在內(nèi)的一切細(xì)菌，達(dá)到滅菌目的。物品滅菌后，一般可保留2周。高壓蒸氣滅菌用于耐受高溫的物品，如金屬器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡膠類、藥物。滅菌法第二節(jié)手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備及術(shù)中無菌原則手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備病人手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備手術(shù)中無菌原則1一般準(zhǔn)備2洗手3穿衣4戴手套1一般準(zhǔn)備2手術(shù)區(qū)的消毒3鋪無菌單無菌原則和操作規(guī)則病人手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)消毒鋪巾術(shù)前洗澡、更衣等一般性的清潔衛(wèi)生。重視手術(shù)區(qū)皮膚的清潔清潔時間以接近手術(shù)時為佳。小兒除頭部以外可不剃毛一般不應(yīng)小于切口周圍15crn。皮膚消毒常用2.5％碘酒涂擦皮膚一遍，略干后再用75％酒精脫碘兩次。另一種方法是用碘伏消毒皮膚3遍。先鋪四塊小的治療巾，固定，再鋪中單兩塊，最后鋪大單，頭側(cè)應(yīng)蓋過麻醉架，兩邊及足側(cè)應(yīng)超過手術(shù)臺邊緣30cm。如果鋪巾的位置不對，則只可由內(nèi)向外移，而不能由外向內(nèi)移。術(shù)中無菌原則和操作規(guī)則不可在手術(shù)者的背后傳遞器械和物品，墜落的物品不可撿回8參觀的人不可太靠近手術(shù)人員，不能站得太高和過多走動9手術(shù)室應(yīng)用良好的通風(fēng)裝置104手術(shù)室的無菌管理手術(shù)室需要一定的管理制度。在同一日內(nèi)，一個手術(shù)室需要作數(shù)個手術(shù)的，應(yīng)先作無菌手術(shù)，后作感染手術(shù)。每次手術(shù)完畢后和每日工作結(jié)束時，都應(yīng)徹底洗刷地面，清除污染、敷料和雜物等。每周應(yīng)徹底大掃除1次。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒。通常采用乳酸消毒法。凡進(jìn)入手術(shù)室的人員，必須換上手術(shù)室的清潔鞋帽、衣褲和口罩。參加手術(shù)人員