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申請(qǐng)人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(寫(xiě)明工作單位和職務(wù)或者職業(yè))，住……。聯(lián)系方式：……。法定代理人/指定代理人：×××，……。委托訴訟代理人：×××，……。被申請(qǐng)人：×××，……。……撤銷你院(××××)……民保令……號(hào)人身安全保護(hù)令民事裁定。1．撤銷你院(××××)……民保令……號(hào)人身安全保護(hù)令民事裁定第×2．……(寫(xiě)明變更的人身安全保護(hù)令的措施)。延長(zhǎng)……×個(gè)月。××××年××月××日作出(××××)……民保令……號(hào)人身安全保護(hù)令裁定：……(寫(xiě)明裁定結(jié)果)?！?寫(xiě)明申請(qǐng)人主張撤銷/變更/延長(zhǎng)的事實(shí)和理由)。××××人民法院附：××××人民法院(××××)……民保令……號(hào)民事裁定書(shū)××××年××月××日

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