婦產(chǎn)科護理計劃

婦產(chǎn)科護理計劃婦產(chǎn)科護理計劃婦產(chǎn)科護理計劃xxx公司婦產(chǎn)科護理計劃文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度護理計劃單姓名：科別：病室：床號：住院號：診斷：卵巢腫瘤時間日期護理問題或護理診斷護理目標護理措施停止日期效果評價簽名一、知識缺乏---與缺乏疾病相關知識有關1、病人了解疾病一般衛(wèi)生常識。2、病人情緒好轉，積極配合醫(yī)療、護理。1、向病人宣講本病的類別、特點、治療及預后，讓病人有一定的思想準備。2、指導病人讀書、看報，增長一些衛(wèi)保健知識，定期進行健康普查。3、向病人介紹、傳授本病的術前、術后護理常識。1、病人對本病有關衛(wèi)生保健常識有一定了解。2、病人主動接受治療，精神狀況的有所改善。二、焦慮---與個體健康受到威脅，擔心個人婚姻、生育有所影響有關1病人情緒有好轉，對預后情況有一定的心理準備。2、病人能逐步面對現(xiàn)實，積極配合醫(yī)護人員的醫(yī)療，護理工作1、提供安靜、舒適、整潔的環(huán)境，避免各種不良刺激。2、安慰體貼病人，與病人多交談，及時了解病人的心理狀況。3、向病人說明手術治療的必要性和安全性。4、對病人提出的疑問給予明確、有效的答復。5、在做婦科檢查、治療等操作過程中，不要過多裸露病人身體隱私部位，必要時用屏風遮擋，請異性回避。病人的心情有所改善，情緒較穩(wěn)定。三、自我形象紊亂---與手術切除生殖器官導致影響生育或夫妻生活及擔心化療后脫發(fā)有關1、病人能正確對待自身形象的改變。2、病人積極采取相應措施恢復自身形象。1、利用同類病人目前工作、生活順利的實例進行現(xiàn)身說法，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，迎接新生活的挑戰(zhàn)。2、告知病人化療后脫發(fā)是可逆的，指導脫發(fā)病人配戴假發(fā)，并教會病人保護假發(fā)的方法，即脫下假發(fā)用溫水清洗灰塵，梳子順梳、晾干備用。3、對情緒不穩(wěn)定的尚未生育的病人不當面談孩子的問題，以免傷害病人。4、主動與病人丈夫或男朋友或親人取得聯(lián)系，要求他們多給予病人體貼、關心、理解與支持。1、病人對自身器官腦功能改變有正確的認識。2、病人對自身變化已采取補救措施四、舒適的改變：疼痛---與腫瘤壓迫。及術后傷口疼痛有關1、病人自覺舒適感增加。2、病人精神狀況改善。1、指導病人腹痛時采取感覺舒適的體位，如側臥位、半臥位、軀體彎曲位或端坐臥位。2、密切觀察腹痛的性質、部位，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。腹痛患者未明確診前，原則上不使用鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情，延誤治療。3、指導術后病人進食低糖、富含營養(yǎng)、易消化的食物，避免腸脹氣。4、保持病人床單位整潔、舒適。5、鼓勵病人術后盡早下床活動，促進腸蠕動。1、病人對休養(yǎng)環(huán)境較滿意。2、病人腹痛、傷口疼痛減輕或消除。五、營養(yǎng)不足---與腫瘤慢性消耗。及攝入低于機體需要量有關1、病人及家屬認識到營養(yǎng)不足的原因及應對措施。2、病人能設法增加攝入營養(yǎng)物質的品種和數(shù)量。3、病人的水、電觖質、血清白蛋白、球蛋白、血紅蛋白等指標恢復正常。1、向病人及家屬介紹攝取足夠營養(yǎng)的重要意義。2、為病人提供令人愉快、清潔舒適的進食環(huán)境；避免不良言語的刺激。3、囑病人臥床休息，降低機體能量消耗。每周測全重，必要時記錄出入水量，及時補充糾正血容量的不足。4、指導病人進食品種多樣、高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，如動物肝、雞蛋、瘦肉、豆乳制品、海產(chǎn)品、紅棗等等。必要時靜脈補充營養(yǎng)品，如輸血、白蛋白、氨基酸等。4、定期監(jiān)測血清球蛋白、白蛋白、總蛋白值，以觀察病人治療效果。1、病人飲食結構符合病情。2、病人食欲有否增加。3、病人面色、精神好轉。六、與感染的危險---與蒂扭轉后腫瘤壞死、廣泛根治術創(chuàng)面大及化療后口腔粘膜潰爛有關1、病人體溫、血白細胞計數(shù)正常。2、病人無全身或局部感染病灶。1、術前各項準備工作落實到位，包括備皮、灌腸、衛(wèi)生處置、留置導尿等。2、術后嚴密監(jiān)測生命體征變化，有問題及時報告醫(yī)生處理。3、保持腹腔引流管、導尿管、輸液管通暢，預防管道扭曲、堵塞，觀察引流液、尿液的性質、量，并做好記錄，必要時監(jiān)測尿常規(guī)。4、化療前要測血常規(guī)、肝、腎功能，血小板計數(shù)，并定期復查、對照，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，酌情處理。1、監(jiān)測病人體溫、血白細胞計數(shù)、尿常規(guī)等正常。2、病人無全身或局部的感染病灶，采取的預防措施得力，效果滿意。護理計劃單姓名：科別：病室：床號：住院號：診斷：功能失調(diào)性子宮出血時間日期護理問題或護理診斷護理目標護理措施停止日期效果評價簽名一、活動無耐力---與月經(jīng)過多、經(jīng)期延長造成貧血有關1、病人臥床期間生活需要得到滿足。2、病人活動后不出現(xiàn)疲倦、乏力，脈搏、呼吸正常。焦慮相關因素環(huán)境變化。疾病相關知識缺乏。疾病困擾。4、觀察月經(jīng)量，囑病人如有大出血，應及時報告醫(yī)護人員。5、活動時間不宜過長，以不超過30分鐘為宜；活動量不宜過大。6、出血量多、進食不夠的病人，遵醫(yī)囑靜脈輸液或輸血。1、病人的貧血程度得到改善。2、病人活動后脈搏、呼吸恢復正常。二、焦慮---與反復陰道流血，擔心不孕或惡變及環(huán)境改變有關1、病人焦慮癥狀減輕。2、病人適應新環(huán)境。1、熱情向病人介紹病室環(huán)境、同室病友、主管醫(yī)師及負責護士，以減輕病人的陌生感。2、安排一安靜病房，減少感官刺激；避免與其他焦慮病人同住，以免情緒互相影響。3、鼓勵家屬給予愛的表達，陪伴病人，幫助病人擺脫緊張、焦躁的情緒。4與病人共同商量及介紹治療方案，及時將治療中的有關信息告知病人，如治療的效果、疾病的原因等，使之主動配合治療，并增強治療的信心。1、病人精神狀況得到改善。2、病人能夠主動配合醫(yī)護人員進行各項治療。3、病人對病區(qū)環(huán)境有所適應。。三、知識缺乏---與缺乏疾病相關知識及性激素實用知識有關1、病人對疾病有鎖了解。2、病人能講述性激素應用方法。想患者解釋疾病相關知識。2、向患者解釋使用性激素治療功能性子宮出血的道理及遵醫(yī)囑的重要性，說服患者嚴格執(zhí)行醫(yī)囑、正確服藥。3、觀察用藥后有無副作用發(fā)生。如口服乙烯雌酚的病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭昏乏力、食欲下降。如有這些現(xiàn)象發(fā)生，應及時向醫(yī)師反應，并遵醫(yī)囑給服維生素B6、維生素B1等，并觀察其作用。1、病人對疾病有所了解。2、病人掌握正確應用性激素的方法。四、有感染的危險---與長期反復陰道出血導致貧血，機體抵抗力下降及宮腔內(nèi)有開放血竇，細菌易從陰道侵入宮腔有關病人不發(fā)生感染1、保持會陰清潔，減少細菌逆行感染機會。2、墊消毒衛(wèi)生巾，勤換內(nèi)衣褲，注意保暖，勿著涼，以防感冒。3、保持床單位的清潔、平整，勿壓傷皮膚；勤洗澡，注意個人衛(wèi)生。4、觀察天體溫變化及有無腹痛現(xiàn)象，觀察陰道流血量、色、氣味有無異常。5、遵醫(yī)囑使用抗生素，并觀察其治療。1、病人無感染征兆：如發(fā)熱、腹痛、月經(jīng)異常等。2、病人能夠重視自身衛(wèi)生問題。護理計劃單姓名：科別：病室：床號：住院號：診斷：子宮肌瘤時間日期護理問題或護理診斷護理目標護理措施停止日期效果評價簽名一、焦慮---與環(huán)境變化及疾病相關知識缺乏有關1、病人能逐步適應環(huán)境。2、病人能自我調(diào)節(jié)情緒波動，顧慮基本消除。3、病人能夠了解該疾病的衛(wèi)生常識、手術的意義及預后。1、耐心向病人介紹病房的環(huán)境、基本設施、有關制度以及經(jīng)管醫(yī)師、負責護士。2、保持病房的清潔衛(wèi)生，為病人提供一個清潔、舒適、安靜、滿意的休息環(huán)境。3、安慰體貼病人，與病人談心，設法了解病人的心理狀況，有針對性地進行衛(wèi)生常識宣教，如講解疾病發(fā)生的原因、目前發(fā)病所處的階段以及手術的必要性、手術效果。1病人對產(chǎn)生焦慮的原因、后果的認識程度。2、病人對疾病衛(wèi)生常識有一定了解。3、病人對病區(qū)環(huán)境有所適應。能夠主動、積極配合醫(yī)護人員的診治與護理工作。二、睡眠型紊亂---與環(huán)境變遷，護理操作、燈光、噪聲等影響有關。與失血過多，繼發(fā)貧血及焦慮、恐慌有關。1、病人能敘說妨礙或影響睡眠的因素。2、病人學會誘導睡眠的技巧，并自覺睡眠質量有所提高。3、病人精神狀況改善。1、減少或消除環(huán)境中造成病人心情煩亂和睡眠中斷的因素。2、避免外來干擾：合理安排護理操作，避免不必要地叫醒病人；中午和晚上病人準備睡眠時謝絕探視。3、提供科學、舒適的誘導睡眠的方法。4、提供干凈的床單、睡衣、被褥、舒適的枕頭。囑其取自覺舒適的體位，一般避免左側臥位。5、保證術后各種管道（如輸液管、導尿管）的固定和足夠仔細觀察其療效。1、病人的睡眠質量有所改善。2、病人的精神狀況良好。3、影響病人睡眠的原因消除。三、營養(yǎng)不足---與陰道流血過多，導致繼發(fā)貧血及營養(yǎng)常識缺乏，攝入不足有關1、病人能設法增加攝入營養(yǎng)物質的品種和數(shù)量。2、病人能講述自已營養(yǎng)不足的原因及改善措施。3、病人面色轉紅，精神狀況好轉，體重無明顯下降。1、指導或提供病人攝取充足營養(yǎng)的食品，創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境。2、告知提供品種多樣的適合病人口味的營養(yǎng)豐富、易消化的食物，如蛋、瘦肉、動物肝、乳制品、菠菜、木耳、紅棗等等。食物除保證高蛋白、高維生素、含鐵豐富的營養(yǎng)成分外，還需要注意動物蛋白與植物蛋白、葷菜與素菜、口味菜合理搭配。3、定期監(jiān)測病人的血紅蛋白、血清蛋白、血漿運鐵蛋白量及淋巴細胞數(shù)，以觀察治療效果。4、經(jīng)常頭昏、貧血較重者，在出血期間應臥床休息，保證睡眠，避免過度勞累和劇烈運動，降低體能消耗，必要時多次少量輸血，及時糾正貧血，盡早手術治療。、1、病人面色、血紅蛋白有所改善。2、病人能耐受手術，術后傷口愈合的情況良好。四、有感染的危險---與失血過多，體質虛弱。耐受性差、活動減少，機體抵抗力降低有關1、病人無盆腔、生殖器、外陰、尿路感染。2、病人無上呼吸道感染癥狀。1、術前各項準備工作落實到位，包括備皮、灌腸、衛(wèi)生處置、留置導尿等。2、術后嚴密監(jiān)測生命體征變化，有問題及時報告醫(yī)生處理。3、保持腹腔引流管、導尿管、輸液管通暢，預防管道扭曲、堵塞，觀察引流液、尿液的性質、量，并做好記錄，必要時監(jiān)測尿常規(guī)。1、病人體溫、血白細胞計數(shù)正常。2、病人無繼發(fā)感染的先兆以，預防措施得力。3、病人陰道分泌物正常。五、傷口疼痛---與術后麻醉作用消失及病人耐受力下降有關1、病人訴傷口疼痛減輕或消除。2、病人安靜休息。1、及時向病人說明傷口疼痛的原因、可能持續(xù)的時間，讓病人作好心理準備。注意傷口疼痛的性質、程度。2、加強心理安慰，設法分散病人注意力。3、鼓勵病人以毅力戰(zhàn)勝疼痛，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛劑。告誡病人止痛劑不宜多用，以免影響術后胃腸功能的恢復，并且有耐藥、成癮的副作用。1、病人傷口疼痛緩解。2、心理療法對傷口疼痛有一定的輔助作用。六、術后有出血的可能---與手術損傷血管，結扎線滑脫及血管脆性增加有關。1、病人傷口無滲血，敷料干燥。陰道無流血或停止。2、病人生命體征穩(wěn)定。1、嚴密觀察生命體征變化，注意病人面色、意識、表情的變化，觀察病人肢體溫度以及末梢循環(huán)狀況。2、觀察陰道流血情況，如流血過多時，立即通知醫(yī)師搶救處理。3、觀察傷口敷料處滲血情況，如滲血多應及時通知醫(yī)師查找原因，并及時更換敷料。4、遵醫(yī)囑靜脈使用止血藥，及時補充血容量、水、電解質，防治休克。1、病人生命體征平穩(wěn)。2、傷口無滲血、陰道流血量正常。護理計劃單姓名：科別：病室：床號：住院號：診斷：子宮肌瘤時間日期護理問題或護理診斷護理目標護理措施停止日期效果評價簽名一、知識缺乏---與缺乏疾病相關知識有關1、病人能說出宮頸癌的有關常識及防治措施。2、病人能自覺定期復查、隨診。1、向病人宣講有關防癌知識及定期婦科普通查的意義，30歲以上的已婚婦女常規(guī)普查，每年1次，作宮頸刮片檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)此病。2、舉例介紹本病早期治愈的效果，使病人樹立治療的堅定信心。3、開導病人自覺執(zhí)行計劃生育措施，減少婦科炎癥的發(fā)生如發(fā)現(xiàn)宮頸炎，應及時徹底治療。1、病人對本病的防治常識有一定了解。2、病人能正確對待自己所患疾病。二、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量---攝入不足及癌癥晚期代謝紊亂有關1、病人精神狀況改善，食欲增加。2、病人認識到營養(yǎng)不足的危險性，能維持生理需要量的攝入，體重下降不明顯。1、向病人宣講攝入足夠營養(yǎng)的重要意義。2、指導病人進食富含營養(yǎng)、易消化、高熱量、高維生素的低脂飲食，如瘦肉、植物蛋白、乳制品、水果、蔬菜等。3、定期監(jiān)測病人A/G比值、血紅蛋白及血清K＋、Nа＋、CI－必要時遵醫(yī)囑靜補充營養(yǎng)，以維持正常生理需要及水、電解質平衡。4、盡量減少病人的體能消耗，設法滿足病人的各種需求，如避免劇烈運動、搬移物體等；開水、飯菜等送到病人床頭。每周測體重1次。1、生化指標值有所改善。2、病人對營養(yǎng)知識有一定了解。3、病人體重變化不明顯。三、預感性悲哀---與晚期癌對生命的威脅及疾病長時間折磨有關1、病人能表達出自已內(nèi)心的悲哀。2、病人能面對現(xiàn)實，振奮精神，對治療充滿信心。3、病人情緒穩(wěn)定，拋棄了輕生念頭，自覺配合醫(yī)護人員的治療護理。1、主動與病人談心，關心愛護，鼓勵開導病人，設法提高病人戰(zhàn)勝疾病的自信心。2、充分調(diào)動病人家屬、親人的一切積極因素，要求其配合、協(xié)助醫(yī)護人員，在探視時間多看望慰問病人，表現(xiàn)比過去更照顧、體貼病人，從而挖掘自身潛力，抵御疾病。3、對有輕生念頭的病人應排除病人身邊一切不安全因素，如剪子、刀子、帶子等物，以防意外事故發(fā)生。并留陪護及加強巡視。4指導病人自我調(diào)節(jié)情緒，分散注意力，與同室病友多交談，起到互相鼓勵、勸慰作用。5、耐心傾聽病人傾訴內(nèi)心的悲哀，并舉出類似病人健康存活的例子開導、說服病人，以解除病人的思想包袱。1、病人精神狀況有所改善，情緒有所好轉。2、病人心理承受能力的增強以及能正確對待本病的預后。四、自我形象紊亂---與宮頸癌廣泛根治術生殖器官全切有關1、病人能正確對待自身形象的改變。2、病人能自覺采取措施恢復自身形象。3、病人能主動與人交往，自信心恢復。1、主動向病人丈夫介紹疾病的治療方案、手術目的、意義以及疾病的預后，要求其丈夫正確對待妻子的生殖器官被切除這一事實，更加關心體貼病人，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、指導病人適當?shù)男揎椏商峁└咦孕判摹?、向病人說明情緒對疾病的影響及與治療效果有一定的相關作用，鼓勵病人振作精神，配合治療護理。4、指導病人出院后掌握自我保健常識，生殖器官損失后應處理好夫妻關系，以得到丈夫的理解與關愛。1、病人了解掌握恢復自我形象的方法和措施。2、病人丈夫能能理解、關心病人。3、病人自信心有所提高。五、有大出血的危險---與癌細胞侵襲及手術創(chuàng)面廣有關1、病人生命體征穩(wěn)定。2、病人陰道流血減少或停止。1、注意陰道流血情況，如量、色等變化，密切監(jiān)測生命體征變化，觀察病人意識、表情以及末梢循環(huán)情況。2、術后注意傷口敷料有無滲血，并及時更換敷料，腹部傷口置砂袋壓迫6小時，減少