華北理工《社會(huì)醫(yī)學(xué)》教案05社會(huì)環(huán)境因素與健康

教案首頁課程名稱中文社會(huì)醫(yī)學(xué)英文SocialMedicine授課對(duì)象2010級(jí)管理專業(yè)本科層次課時(shí)40學(xué)時(shí)授課周節(jié)第3教學(xué)周周一第1-2節(jié)上課教室西三405授課章節(jié)第五章社會(huì)環(huán)境因素與健康人口與健康生活工作環(huán)境與健康社會(huì)制度與健康社會(huì)關(guān)系與健康社會(huì)發(fā)展與健康第六節(jié)社會(huì)綜合發(fā)展指標(biāo)與健康教學(xué)目標(biāo)與要求教學(xué)目標(biāo)：1.掌握社會(huì)環(huán)境包括人口、生活工作環(huán)境、社會(huì)制度、社會(huì)關(guān)系和社會(huì)發(fā)展；2.熟悉人口、生活環(huán)境、社會(huì)制度對(duì)健康的影響；3.了解社會(huì)環(huán)境因素對(duì)健康的影響。教學(xué)要求：在認(rèn)識(shí)到健康社會(huì)決定因素的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)社會(huì)環(huán)境因素與健康。了解社會(huì)環(huán)境因素對(duì)健康的重要作用。教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)：社會(huì)環(huán)境各個(gè)方面對(duì)健康的影響。教學(xué)難點(diǎn)：人口與健康、生活工作環(huán)境與健康和社會(huì)制度與健康的內(nèi)容。教學(xué)方法與手段教學(xué)方法以講授法為主，結(jié)合案例討論，并設(shè)置有啟發(fā)性的驅(qū)動(dòng)問題引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。教學(xué)手段以多媒體電化教學(xué)為主。圍繞以學(xué)生為中心，體現(xiàn)以學(xué)生為本的教學(xué)理念。在授課過程中具體說明對(duì)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)。通過對(duì)比講解，使學(xué)生掌握社會(huì)環(huán)境因素與健康的關(guān)系。教材與教具教材：《社會(huì)醫(yī)學(xué)》李魯主編，人民衛(wèi)生出版社，2012年8月第四版教具：多媒體課件專業(yè)詞匯Occupationalstress（職業(yè)壓力）Socialsupport（社會(huì)支持）Physicalqualityoflifeindex,PQLI（生活質(zhì)量指數(shù)）Humandevelopmentindex，HDI（人類發(fā)展指數(shù)）Americansocialhealthassociation,ASHA（美國衛(wèi)生協(xié)會(huì)指標(biāo)）Nationalhappinessindex，NHI(國民幸福指數(shù))教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配引言部分：復(fù)習(xí)本次課的前提知識(shí)，明確本次課的學(xué)習(xí)目的和要求5分鐘基本部分：90分鐘第一節(jié)人口與健康20分鐘一、人口數(shù)量與健康（5分鐘）二、人口結(jié)構(gòu)、素質(zhì)與健康（10分鐘）三、人口流動(dòng)與健康（5分鐘）第二節(jié)生活工作環(huán)境與健康15分鐘一、營(yíng)養(yǎng)與健康（5分鐘）二、食品安全與健康（3分鐘）三、職業(yè)壓力與健康（5分鐘）四、體力活動(dòng)與健康（2分鐘）第三節(jié)社會(huì)制度與健康10分鐘一、社會(huì)制度的概念（4分鐘）二、社會(huì)制度影響健康的途徑（6分鐘）第四節(jié)社會(huì)關(guān)系與健康15分鐘一、人際關(guān)系與健康（5分鐘）二、家庭關(guān)系與健康（5分鐘）三、退休、失業(yè)與健康（5分鐘）第五節(jié)社會(huì)發(fā)展與健康10分鐘一、科技進(jìn)步與健康（5分鐘）二、城市化與健康

（5分鐘）第六節(jié)社會(huì)綜合發(fā)展指標(biāo)20分鐘一、社會(huì)和人口統(tǒng)計(jì)指數(shù)體系（4分鐘）二、生活質(zhì)量指數(shù)（4分鐘）三、人類發(fā)展指數(shù)（4分鐘）四、美國社會(huì)衛(wèi)生協(xié)會(huì)指標(biāo)（4分鐘）五、國民幸福指數(shù)（4分鐘）結(jié)束部分：本堂課的歸納總結(jié)、強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、布置作業(yè)和思考題等5分鐘教案正文（講授概要與教學(xué)過程設(shè)計(jì)）授課內(nèi)容目的教法時(shí)間注解引言：回顧上節(jié)課內(nèi)容，引入本章課程。簡(jiǎn)單介紹本章的重點(diǎn)和難點(diǎn)。人口與健康一、人口數(shù)量與健康2011年10月31日，世界人口總數(shù)已達(dá)70億，預(yù)計(jì)2050年將超過90億。人口增長(zhǎng)過快和人口數(shù)量過多對(duì)人類健康的影響主要包括以下方面：加重社會(huì)負(fù)擔(dān)，影響人群生活質(zhì)量；加重教育及衛(wèi)生事業(yè)的負(fù)擔(dān)，影響人口素質(zhì)；加重環(huán)境污染和破壞，環(huán)境污染不僅影響人類的健康，而且是影響人類社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重大問題。

二、人口結(jié)構(gòu)、素質(zhì)與健康（一）人口結(jié)構(gòu)聯(lián)合國規(guī)定，60歲及以上人口超過10％或65歲及以上人口超過7％為老年型社會(huì)。一方面，傳統(tǒng)的綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院因其醫(yī)療服務(wù)的局限性和費(fèi)用昂貴，在解決大量老年人特殊醫(yī)療保健需求方面力不從心；另一方面，老年人患病率高，衛(wèi)生資源消耗量大，社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。（二）人口素質(zhì)

人口素質(zhì)是身體素質(zhì)、文化素質(zhì)和思想道德素質(zhì)的綜合體現(xiàn)。人口素質(zhì)的提高對(duì)健康具有促進(jìn)效應(yīng)，公民素質(zhì)始終是綜合國力和國際競(jìng)爭(zhēng)力的核心組成部分。三、人口流動(dòng)與健康人口流動(dòng)是指人口在地理空間位置上的變動(dòng)和階層職業(yè)上的變動(dòng)。人口流動(dòng)會(huì)帶來一系列健康問題，如住房擁擠、衛(wèi)生條件差、不良的衛(wèi)生習(xí)慣等；還對(duì)疾病監(jiān)測(cè)、計(jì)劃免疫、計(jì)劃生育等衛(wèi)生服務(wù)工作帶來困難和壓力。第二節(jié)生活工作環(huán)境與健康一、營(yíng)養(yǎng)與健康（一）營(yíng)養(yǎng)不良的概念營(yíng)養(yǎng)（nutrition）是影響健康的重要因素。營(yíng)養(yǎng)不良通常指由于攝人不足、吸收不良或過度損耗營(yíng)養(yǎng)素所造成的營(yíng)養(yǎng)不足，也包含由于暴飲暴食或過度攝人特定的營(yíng)養(yǎng)素而造成的營(yíng)養(yǎng)過剩。（二）營(yíng)養(yǎng)不良與健康人們?cè)谏攀持腥狈Ρ匦璧臓I(yíng)養(yǎng)素將會(huì)對(duì)人體生命活動(dòng)產(chǎn)生不良后果，對(duì)人體健康造成不利影響，例如，造成智商減低、體質(zhì)下降，甚至兒童夭折、孕產(chǎn)婦死亡，增加醫(yī)療支出，還可以導(dǎo)致成年勞動(dòng)能力下降、影響兒童的學(xué)習(xí)能力以及成年后的勞動(dòng)生產(chǎn)能力。肥胖與健康目前營(yíng)養(yǎng)過剩的主要問題是能量過剩，而能量過剩則是和“三高一低”（高能量、高脂肪、高糖、低纖維素）的膳食結(jié)構(gòu)有著直接的關(guān)系。當(dāng)體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過剩，攝人的能量超過了人體活動(dòng)消耗量，導(dǎo)致超重乃至肥胖（obesity）。近年來，超重和肥胖在世界發(fā)達(dá)國家和一些發(fā)展中國家均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。二、食品安全與健康（一）食品安全的概念

食品安全（foodsafety）是指食物的種植、養(yǎng)殖、加工、包裝、儲(chǔ)藏、運(yùn)輸、銷售、消費(fèi)等活動(dòng)符合國家強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)和要求，不存在可能損害人體健康、導(dǎo)致消費(fèi)者死亡的有毒有害物質(zhì)或危及消費(fèi)者或后代的隱患。（二）食品安全事件的危害

食品安全事件一直威脅著人類的健康與生命安全，嚴(yán)重影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)穩(wěn)定。（三）食品安全的社會(huì)防治

食品安全是一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問題，不僅直接關(guān)系人類的健康生存，而且還嚴(yán)重影響經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，甚至威脅社會(huì)穩(wěn)定和國家安全。三、職業(yè)壓力與健康

（一）職業(yè)壓力的概念

職業(yè)壓力（occupational

stress)，目前尚未有統(tǒng)一的定義，多是指因職業(yè)過程中的各種因素對(duì)工作者造成生理、心理、社會(huì)的健康狀態(tài)改變及損害的壓力。（二）職業(yè)壓力與職工健康

當(dāng)人或組織感覺到適度的壓力時(shí)，會(huì)有意識(shí)地調(diào)整自己以適應(yīng)這種變化，這種壓力變成了發(fā)展的動(dòng)力。適度的職業(yè)壓力有利于提高員工的工作績(jī)效和工作滿意感，有益于職工的健康。

職業(yè)壓力過大或承受壓力時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，員工的心理、生理、行為與社會(huì)關(guān)系產(chǎn)生一系列的異常反應(yīng)。（三）職業(yè)壓力的應(yīng)對(duì)方式

壓力應(yīng)對(duì)方式是指當(dāng)個(gè)體遇到壓力時(shí)動(dòng)用各種資源消除、減輕或緩解壓力的方式。多數(shù)研究均把應(yīng)對(duì)方式分為積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)因子。四、體力活動(dòng)與健康（一）體力活動(dòng)的概念

體力活動(dòng)是指通過人體肌肉骨骼活動(dòng)而產(chǎn)生能量消耗的身體活動(dòng)。（二）體力活動(dòng)與健康體力活動(dòng)與健康的密切關(guān)系已經(jīng)被近半個(gè)世紀(jì)的研究所發(fā)現(xiàn)和證實(shí)。世界衛(wèi)生組織在《2002年世界衛(wèi)生報(bào)告》中指出，體力活動(dòng)不足或靜坐生活方式是全世界引起死亡和殘疾的前10項(xiàng)原因之一。世界衛(wèi)生組織推測(cè)，每年有200多萬的死亡是由體力活動(dòng)不足造成的。隨著對(duì)體力活動(dòng)作為生活方式對(duì)健康產(chǎn)生重要影響的認(rèn)識(shí)逐漸深人，以及大規(guī)模的流行病學(xué)研究與實(shí)驗(yàn)室研究的進(jìn)展，體力活動(dòng)促進(jìn)（physicalactivitypromotion）日益具有公共衛(wèi)生意義，成為慢性病社區(qū)防治領(lǐng)域的重要策略之一。第三節(jié)社會(huì)制度與健康

一、社會(huì)制度的概念

社會(huì)制度是指在一定歷史條件下形成的社會(huì)關(guān)系和社會(huì)活動(dòng)的規(guī)范體系，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、法律、文化制度的總和。社會(huì)制度的含義有三層：一是社會(huì)形態(tài)，如社會(huì)主義制度、資本主義制度；二是指各種社會(huì)管理制度，如政治制度、經(jīng)濟(jì)制度、法律制度等；三是指各種社會(huì)組織的規(guī)章制度，如考勤制度、獎(jiǎng)懲制度等。二、社會(huì)制度影響健康的途徑（一）分配制度對(duì)居民健康的影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造的財(cái)富能否合理分配依賴于社會(huì)制度。社會(huì)財(cái)富如果掌握在少數(shù)人手中，貧富分化必然會(huì)影響到人群健康。（二）社會(huì)制度對(duì)衛(wèi)生政策的決定作用人群健康水平的提高，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是基礎(chǔ)條件，社會(huì)政策導(dǎo)向是決定因素。（三）社會(huì)制度對(duì)健康行為的影響社會(huì)制度實(shí)質(zhì)上是一種社會(huì)規(guī)范體系，它對(duì)人們的行為具有廣泛的導(dǎo)向和調(diào)適作用。第四節(jié)社會(huì)關(guān)系與健康

一、人際關(guān)系與健康

人際關(guān)系是人與人之間在社會(huì)生活中相互作用而形成的一種極其復(fù)雜的關(guān)系，這種關(guān)系可以表現(xiàn)為親密，也可以是疏遠(yuǎn)和敵對(duì)。不同的人際關(guān)系會(huì)引起不同的情緒表現(xiàn)，進(jìn)而對(duì)個(gè)體及群體的身心健康產(chǎn)生影響。社會(huì)支持（socialsupport）是指?jìng)€(gè)體從社會(huì)網(wǎng)絡(luò)所獲得的物質(zhì)和情感的幫助。一定的社會(huì)支持將減少個(gè)體的負(fù)面情緒，降低壓力事件對(duì)個(gè)體身心健康的危害性，而且社會(huì)支持可提供應(yīng)對(duì)壓力的策略，減輕壓力的危害性。二、家庭關(guān)系與健康家庭作為將生物人轉(zhuǎn)化為社會(huì)人的第一個(gè)社會(huì)基本單位，它的功能是不能被任何機(jī)構(gòu)所代替的。家庭狀況對(duì)人的健康影響至關(guān)重要。家庭結(jié)構(gòu)的完整與否、家庭關(guān)系的和諧與否、家庭成員的健康狀況、家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位都對(duì)家庭中每個(gè)成員的身心健康起著重要的作用。三、退休、失業(yè)與健康

退休是人生歷程中的重要界標(biāo)，退休意味著地位和權(quán)力的喪失、聲望降低和受忽視的開始，很多人難以適應(yīng)生活中這種重大的角色變換。

失業(yè)在現(xiàn)代社會(huì)是一種常見的社會(huì)現(xiàn)象，近年來在我國也日益成為一個(gè)突出的社會(huì)問題。社會(huì)失業(yè)率的高低與經(jīng)濟(jì)繁榮或蕭條以及政府的政策有關(guān)。第五節(jié)社會(huì)發(fā)展與健康一、科技進(jìn)步與健康（一）正向作用1．診療技術(shù)2.信息高速路（二）負(fù)向作用1．高科技在診療中的應(yīng)用，物化了醫(yī)患之間的關(guān)系，增加了醫(yī)患雙方對(duì)技術(shù)和機(jī)器的依從性。2．高技術(shù)的應(yīng)用提高了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，也提升了病人對(duì)疾病治愈的期望值。3．高新技術(shù)的應(yīng)用，容易造成或被認(rèn)為是過度診療。

二、城市化與健康（一）城市化的概念

城市化是指城市數(shù)量增加或城市規(guī)模擴(kuò)大的過程，其結(jié)果表現(xiàn)為城市人口在社會(huì)總?cè)丝谥械谋壤饾u上升。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，目前，一半以上的世界人口居住在城市。到2030年，每10人中將有6人居住在城市。（二）城市化與健康1．環(huán)境污染加重隨著工業(yè)化和城市化的發(fā)展，一方面促進(jìn)了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，另一方面又對(duì)環(huán)境產(chǎn)生負(fù)面影響。2．精神障礙性疾病增加隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，人口及家庭結(jié)構(gòu)的變化，人們受到的各種心理應(yīng)激急劇增加，帶來新的心理和行為問題，使精神疾病的患病率呈逐年上升的趨勢(shì)。

3．現(xiàn)代病出現(xiàn)城市生產(chǎn)和工作的高效率加速了人們的生活節(jié)奏，使人整日處于高度精神緊張狀態(tài)，長(zhǎng)此以往就會(huì)產(chǎn)生乏力、胸悶、頭暈、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退、易激動(dòng)等“緊張病”。4．交通危害在全球范圍內(nèi)，道路交通傷害是第九大死因，其中大部分道路交通死亡事故發(fā)生在低收人和中等收人國家。第六節(jié)社會(huì)綜合發(fā)展指標(biāo)一、社會(huì)和人口統(tǒng)計(jì)指數(shù)體系

社會(huì)和人口統(tǒng)計(jì)指數(shù)體系（SSPS）是以社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、生態(tài)為基點(diǎn)，以人的生命周期為主線，將人們從出生到死亡的整個(gè)生命過程的主要活動(dòng)聯(lián)系起來，通過對(duì)生命周期各階段具體情況的描述和分析，評(píng)價(jià)整個(gè)社會(huì)發(fā)展水平的變化趨勢(shì)。二、生活質(zhì)量指數(shù)生活質(zhì)量指數(shù)（physicalqualityoflifeindex,PQLI）是衡量一個(gè)國家或地區(qū)居民的營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生保健和教育水平的綜合指標(biāo)，突出強(qiáng)調(diào)了衛(wèi)生與教育質(zhì)量在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的作PQLI大于80為高素質(zhì)人口，PQIJ小于60為低素質(zhì)人口。三、人類發(fā)展指數(shù)人類發(fā)展指數(shù)（humandevelopmentindex,HDI）是聯(lián)合國開發(fā)計(jì)劃署從1990年開始發(fā)布用以衡量各國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度的標(biāo)準(zhǔn)，并依此區(qū)分已開發(fā)（高度開發(fā)）、開發(fā)中（中度開發(fā)）、低度開發(fā)國家，也用來衡量經(jīng)濟(jì)政策對(duì)生活質(zhì)量的影響。四、美國社會(huì)衛(wèi)生協(xié)會(huì)指標(biāo)

美國社會(huì)衛(wèi)生協(xié)會(huì)指標(biāo)（Americansocialhealthassociation,ASHA）偏重于社會(huì)發(fā)展的綜合指標(biāo)，包括就業(yè)率、識(shí)字率、平均期望壽命、人均國民生產(chǎn)總值增長(zhǎng)率、出生率和嬰兒死亡率。ASHA是衡量社會(huì)發(fā)展的綜合指標(biāo)，但也反映人口的社會(huì)狀態(tài)、文化狀態(tài)、人口變化狀態(tài)及身體素質(zhì)狀況等方面的人口素質(zhì)狀況，是評(píng)價(jià)人口健康狀況的重要指標(biāo)。五、國民幸福指數(shù)國民幸福指數(shù)（nationalhappinessindex,NHI)，最早是由不丹國王提出并付諸實(shí)踐的，它是綜合衡量一個(gè)國家或地區(qū)生態(tài)環(huán)境、政府管理、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步、居民生活與幸福水平的指標(biāo)。

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