脾與胃病辯證課件

脾與胃病辯證（部分）1脾與胃病辯證（部分）1脾不統(tǒng)血證1、基本概念脾氣虧虛，不能統(tǒng)攝血液致血溢脈外所表現(xiàn)的證候。2、臨床表現(xiàn)面白無華或萎黃，食少便溏，神疲乏力，少氣懶言，并見出血或便血、尿血或肌衄、齒衄，或婦女月經(jīng)過多、崩漏，舌淡苔白，脈細(xì)弱。3、辨證要點(diǎn)脾氣虛證及出血證的表現(xiàn)。2脾不統(tǒng)血證2脾不統(tǒng)血證

肖某某，男，40歲。經(jīng)常胃脘當(dāng)心而痛，胸膈痞脹，頭昏目眩，耳鳴心悸，自汗失眠，少氣不足以息，背惡寒，面色（晃）白。診視脈虛弦無力，舌質(zhì)淡紅，數(shù)次大量吐血，大便溏黑，困倦異常。

胃絡(luò)大傷，脾失統(tǒng)血，氣隨血脫，故為脾不統(tǒng)血兼見氣血之證。3脾不統(tǒng)血證

肖某某，男，40歲。經(jīng)常胃

胃陰虛證

1、基本概念胃陰虧虛，陰失濡養(yǎng)，胃失和降所表現(xiàn)的虛熱證候。2、臨床表現(xiàn)胃脘隱隱灼痛，饑不欲食嘈雜不舒，口燥咽干，干嘔呃逆，大便干結(jié)，小便短少，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。3、辨證要點(diǎn)胃脘隱隱灼痛，饑不欲食及陰虛證的表現(xiàn)。4胃陰虛證4胃陰虛證

劉某某，男，42歲。胃痛6年余，經(jīng)常服溫胃理氣之藥而無效。癥見：胃脘隱隱脹痛，無泛酸，大便量少難解，形體消瘦，夜寐欠安，食欲不振，時(shí)而干嘔，舌暗紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。診斷陰虛胃脘痛，治以滋補(bǔ)胃陰，佐以益氣。黃某某，男

，45歲。經(jīng)常發(fā)作干嘔已近半年，昨日復(fù)出現(xiàn)干嘔，口燥咽干，似饑而不欲食，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。病屬胃陰不足5胃陰虛證黃某某，男

，45歲。經(jīng)常發(fā)作干嘔已近半年，昨日

濕熱蘊(yùn)脾證1、基本概念濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦，致脾運(yùn)化功能失調(diào)所表現(xiàn)的證候。2、臨床表現(xiàn)脘腹痞悶，嘔惡納呆，肢體困重，小便黃短，大便溏薄不爽，或身目發(fā)黃，色澤鮮明如橘，或皮膚發(fā)癢，或身熱起伏，汗出熱不解，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。3、辨證要點(diǎn)脾運(yùn)化失調(diào)證及濕熱內(nèi)阻證的表現(xiàn)。6濕熱蘊(yùn)脾證6

寒濕困脾證1、基本概念由于寒濕內(nèi)盛，脾陽受困致運(yùn)化失職所表現(xiàn)的證候。2、臨床表現(xiàn)脘腹痞悶脹痛，納呆，便溏，泛惡欲吐，口淡不渴，頭身困重，或身目發(fā)黃，其色澤晦暗如煙熏，或肢體浮腫，小便短少，或婦女白帶量多清稀，舌淡胖苔白膩，脈濡緩。3、辨證要點(diǎn)脾陽受困及寒濕內(nèi)盛證的表現(xiàn)。77寒濕困脾證張某某,男，36歲。仲夏。頭暈，心跳，腿脹，溏泄，食欲減退，身目具呈暗黃色，小便亦現(xiàn)微黃，舌苔薄白，脈象代緩。辨證：勞傷元?dú)?，脾失健運(yùn)，寒濕在里不解，故為寒濕困脾證。濕熱蘊(yùn)脾證李某某，男，48歲。初診：體溫38℃。濕溫病半月身熱有汗不解，口甜，渴不多飲，胸悶，便溏，小溲赤少，腸鳴腹痛，舌黃膩，脈濡緩。8寒濕困脾證濕熱蘊(yùn)脾證8寒濕困脾證：寒濕之邪，困遏中焦，運(yùn)化失司所表現(xiàn)的證候。臨床常見脘腹脹悶痞滿疼痛，食欲不振，嘔惡欲吐或黃疸等脾胃功能障礙及寒濕內(nèi)盛的表現(xiàn)。濕熱蘊(yùn)脾證：濕熱之邪，內(nèi)蘊(yùn)中焦，納運(yùn)失職所表現(xiàn)的證候。以脘腹脹滿痞悶，不思飲食，惡心欲吐，黃疸等脾胃功能障礙和寒濕內(nèi)盛的癥狀為特征。9寒濕困脾證：寒濕之邪，困遏中焦，運(yùn)化失司所表現(xiàn)的證候。臨床常

食滯胃脘證1、基本概念飲食停滯胃脘，致受納腐熟功能失調(diào)所表現(xiàn)的證候。2、臨床表現(xiàn)脘腹脹滿，疼痛，吞酸噯腐或嘔吐酸腐食物，吐后痛減，或腸鳴腹痛泄瀉，瀉下物酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑。3、辨證要點(diǎn)胃脘脹滿或脹痛，嘔吐泄瀉，酸腐食物。10食滯胃脘證10食滯胃脘證林某某，男，57歲。因過食，一月來胃脘脹，吞酸噯氣，不欲食，大便稀，日十余次。曾診為急性胃腸炎。脈寸沉細(xì)，關(guān)沉滑，尺沉遲；舌正苔白膩，邊緣不齊。屬食滯胃脘證11食滯胃脘證11寒滯胃脘證

1、

基本概念

寒邪犯胃，胃失和降所表現(xiàn)的證候。

2、

臨床表現(xiàn)

胃脘冷痛，甚則劇痛，得溫痛減，遇寒加劇，惡心嘔吐，吐后痛緩，口淡不渴或口泛清水，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脈遲或弦。

3、

辨證要點(diǎn)

脘腹冷痛或劇痛及實(shí)寒證的表現(xiàn)。12寒滯胃脘證

12寒滯胃脘證

魏某某，男，25歲。4年前因飲食不節(jié)，受涼而引起胃脘部隱隱作痛，惡心，嘔吐清水，近半年來癥狀加重，先后口服204胃藥片及潰瘍丸等均無效，于1980年9月來院診治?，F(xiàn)空腹痛（夜間為甚），喜按，遇冷加重，得熱則舒，舌淡，脈沉弦。胃脘痛，虛寒型。13寒滯胃脘證13胃熱熾盛證1、基本概念胃中火熱熾盛，胃失和降所表現(xiàn)的證候。2、臨床表現(xiàn)胃脘灼痛，拒按，吞酸嘈雜，食入即吐，口臭，渴喜冷飲，便秘尿黃，或消谷善饑，或牙齦腫痛潰爛，齒衄，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。3、辨證要點(diǎn)胃脘灼痛，拒按吞酸及實(shí)熱證的表現(xiàn)。14胃熱熾盛證14胃熱熾盛證徐某，女，40歲。胃脘痛10年，近2個(gè)月加重，無論饑飽均感不適，噯氣但不泛酸，胃脘嘈雜灼熱，多食尤甚。苔薄黃，舌質(zhì)紅，脈細(xì)弦。15胃熱熾盛證徐某，女，40歲。胃脘痛10年，近2個(gè)月加重，無論1616脾與胃病辯證（部分）17脾與胃病辯證（部分）1脾不統(tǒng)血證1、基本概念脾氣虧虛，不能統(tǒng)攝血液致血溢脈外所表現(xiàn)的證候。2、臨床表現(xiàn)面白無華或萎黃，食少便溏，神疲乏力，少氣懶言，并見出血或便血、尿血或肌衄、齒衄，或婦女月經(jīng)過多、崩漏，舌淡苔白，脈細(xì)弱。3、辨證要點(diǎn)脾氣虛證及出血證的表現(xiàn)。18脾不統(tǒng)血證2脾不統(tǒng)血證

肖某某，男，40歲。經(jīng)常胃脘當(dāng)心而痛，胸膈痞脹，頭昏目眩，耳鳴心悸，自汗失眠，少氣不足以息，背惡寒，面色（晃）白。診視脈虛弦無力，舌質(zhì)淡紅，數(shù)次大量吐血，大便溏黑，困倦異常。

胃絡(luò)大傷，脾失統(tǒng)血，氣隨血脫，故為脾不統(tǒng)血兼見氣血之證。19脾不統(tǒng)血證

肖某某，男，40歲。經(jīng)常胃

胃陰虛證

1、基本概念胃陰虧虛，陰失濡養(yǎng)，胃失和降所表現(xiàn)的虛熱證候。2、臨床表現(xiàn)胃脘隱隱灼痛，饑不欲食嘈雜不舒，口燥咽干，干嘔呃逆，大便干結(jié)，小便短少，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。3、辨證要點(diǎn)胃脘隱隱灼痛，饑不欲食及陰虛證的表現(xiàn)。20胃陰虛證4胃陰虛證

劉某某，男，42歲。胃痛6年余，經(jīng)常服溫胃理氣之藥而無效。癥見：胃脘隱隱脹痛，無泛酸，大便量少難解，形體消瘦，夜寐欠安，食欲不振，時(shí)而干嘔，舌暗紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。診斷陰虛胃脘痛，治以滋補(bǔ)胃陰，佐以益氣。黃某某，男

，45歲。經(jīng)常發(fā)作干嘔已近半年，昨日復(fù)出現(xiàn)干嘔，口燥咽干，似饑而不欲食，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。病屬胃陰不足21胃陰虛證黃某某，男

，45歲。經(jīng)常發(fā)作干嘔已近半年，昨日

濕熱蘊(yùn)脾證1、基本概念濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦，致脾運(yùn)化功能失調(diào)所表現(xiàn)的證候。2、臨床表現(xiàn)脘腹痞悶，嘔惡納呆，肢體困重，小便黃短，大便溏薄不爽，或身目發(fā)黃，色澤鮮明如橘，或皮膚發(fā)癢，或身熱起伏，汗出熱不解，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。3、辨證要點(diǎn)脾運(yùn)化失調(diào)證及濕熱內(nèi)阻證的表現(xiàn)。22濕熱蘊(yùn)脾證6

寒濕困脾證1、基本概念由于寒濕內(nèi)盛，脾陽受困致運(yùn)化失職所表現(xiàn)的證候。2、臨床表現(xiàn)脘腹痞悶脹痛，納呆，便溏，泛惡欲吐，口淡不渴，頭身困重，或身目發(fā)黃，其色澤晦暗如煙熏，或肢體浮腫，小便短少，或婦女白帶量多清稀，舌淡胖苔白膩，脈濡緩。3、辨證要點(diǎn)脾陽受困及寒濕內(nèi)盛證的表現(xiàn)。237寒濕困脾證張某某,男，36歲。仲夏。頭暈，心跳，腿脹，溏泄，食欲減退，身目具呈暗黃色，小便亦現(xiàn)微黃，舌苔薄白，脈象代緩。辨證：勞傷元?dú)猓⑹Ы∵\(yùn)，寒濕在里不解，故為寒濕困脾證。濕熱蘊(yùn)脾證李某某，男，48歲。初診：體溫38℃。濕溫病半月身熱有汗不解，口甜，渴不多飲，胸悶，便溏，小溲赤少，腸鳴腹痛，舌黃膩，脈濡緩。24寒濕困脾證濕熱蘊(yùn)脾證8寒濕困脾證：寒濕之邪，困遏中焦，運(yùn)化失司所表現(xiàn)的證候。臨床常見脘腹脹悶痞滿疼痛，食欲不振，嘔惡欲吐或黃疸等脾胃功能障礙及寒濕內(nèi)盛的表現(xiàn)。濕熱蘊(yùn)脾證：濕熱之邪，內(nèi)蘊(yùn)中焦，納運(yùn)失職所表現(xiàn)的證候。以脘腹脹滿痞悶，不思飲食，惡心欲吐，黃疸等脾胃功能障礙和寒濕內(nèi)盛的癥狀為特征。25寒濕困脾證：寒濕之邪，困遏中焦，運(yùn)化失司所表現(xiàn)的證候。臨床常

食滯胃脘證1、基本概念飲食停滯胃脘，致受納腐熟功能失調(diào)所表現(xiàn)的證候。2、臨床表現(xiàn)脘腹脹滿，疼痛，吞酸噯腐或嘔吐酸腐食物，吐后痛減，或腸鳴腹痛泄瀉，瀉下物酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑。3、辨證要點(diǎn)胃脘脹滿或脹痛，嘔吐泄瀉，酸腐食物。26食滯胃脘證10食滯胃脘證林某某，男，57歲。因過食，一月來胃脘脹，吞酸噯氣，不欲食，大便稀，日十余次。曾診為急性胃腸炎。脈寸沉細(xì)，關(guān)沉滑，尺沉遲；舌正苔白膩，邊緣不齊。屬食滯胃脘證27食滯胃脘證11寒滯胃脘證

1、

基本概念

寒邪犯胃，胃失和降所表現(xiàn)的證候。

2、

臨床表現(xiàn)

胃脘冷痛，甚則劇痛，得溫痛減，遇寒加劇，惡心嘔吐，吐后痛緩，口淡不渴或口泛清水，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脈遲或弦。

3、

辨證要點(diǎn)

脘腹冷痛或劇痛及實(shí)寒證的表現(xiàn)。28寒滯胃脘證

12寒滯胃脘證

魏某某，男，25歲。4年前因飲食不節(jié)，受涼而引起胃脘部隱隱作痛，惡心，嘔吐清水，近半年來癥狀加重，先后口服204胃藥片及潰瘍丸等均無效，于1980年9月來院診治?，F(xiàn)空腹痛（夜間為甚），喜按，遇冷加重，得熱則舒，舌淡，脈沉弦。胃脘痛，虛寒型。29寒滯胃脘證13胃熱熾盛證1、基本概念胃中火熱熾盛，胃失和降所表現(xiàn)的證候。