腦電圖基礎(chǔ)課件

腦電圖基礎(chǔ)同濟(jì)醫(yī)院兒科腦電圖基礎(chǔ)同濟(jì)醫(yī)院兒科1腦電圖的電極安放及描記方法電極安置：國(guó)際10～20系統(tǒng)，距離10％～20％；EEG導(dǎo)聯(lián)：參考電極：耳電極，在耳垂處（A1－A2)；有關(guān)電極：頭皮上的電極(FP1－FP2、F3－F4、P3－P4、C3－C4、O1－O2、F7－F8、T3－T4、T5－T6）；單極導(dǎo)聯(lián)：有關(guān)電極和耳電極的連接，特點(diǎn)：波幅恒定，可記錄到局部的電活動(dòng)，范圍廣，但干擾多；雙極導(dǎo)聯(lián)：有關(guān)電極間的電位差，特點(diǎn)：不接地，抵消交流電的干擾，只保留電位間的電活動(dòng)，同時(shí)排除耳垂無(wú)關(guān)電極的干擾，但皮層深處的電活動(dòng)不易發(fā)現(xiàn)；腦電圖的電極安放及描記方法電極安置：國(guó)際10～20系統(tǒng)，距離2視頻腦電圖圖例視頻腦電圖圖例3腦電圖圖例（單極導(dǎo)聯(lián)）腦電圖圖例（單極導(dǎo)聯(lián)）4腦電圖圖例（雙極導(dǎo)聯(lián)）腦電圖圖例（雙極導(dǎo)聯(lián)）5腦電圖的波形種類（一）基本頻率波：α波：8－13HZ，出現(xiàn)在大腦半球的后半部，特別是枕部，安靜閉眼時(shí)出現(xiàn)，睜眼時(shí)消失，波幅高，困倦思睡時(shí)減少，睡眠時(shí)消失；β波：＞13HZ，出現(xiàn)在大腦前半部，額部明顯，注意、緊張、藥物如鎮(zhèn)靜、安眠時(shí)都可引起β波增多；θ波：4－7.5HZ︳慢波，見(jiàn)于嬰兒和睡眠狀態(tài)，病理情況下δ波：＜4HZ︳限局性慢波出現(xiàn)于限局性癲癇、腦外傷、腦膿腫等，如果彌漫出現(xiàn)，特別是δ波，可見(jiàn)于感染、中毒、顱內(nèi)壓增高及各種原因所引起的昏迷（愈慢反應(yīng)腦功能抑制加深，病情更重）；腦電圖的波形種類（一）基本頻率波：6腦電圖的波形種類（二）異常波：棘波：周期＜80ms（12.5HZ），和背景EEG有明顯區(qū)別，是大腦皮層興奮性增高的表現(xiàn)，各類癲癇都可見(jiàn)到；尖波：周期80ms～200ms(5～12.5HZ)，與背景有區(qū)別；棘慢波：棘慢波綜合；尖慢波：尖慢波綜合；其它：多棘（尖）慢波、慢棘慢波，頻率更慢；三相波：最常出現(xiàn)于遺傳代謝病、肝性腦病、尿毒癥等；高度失律：嬰兒痙攣癥的特有表現(xiàn)，包括爆發(fā)－抑制、左右不對(duì)稱、不規(guī)則，大田原綜合征的爆發(fā)時(shí)間更長(zhǎng)、抑制更明顯；腦電圖的波形種類（二）異常波：7腦-電-圖-基-礎(chǔ)課件8腦電圖的波形種類（三）睡眠波：頂尖波（駝峰）：睡眠Ⅰ期（思睡期）；紡錘波：睡眠Ⅱ期開(kāi)始出現(xiàn)，額、中央?yún)^(qū)明顯，對(duì)稱或游走性出現(xiàn)；K綜合：睡眠Ⅱ期后期和睡眠Ⅲ期，頂尖波和紡錘波的綜合波，一般由于外界刺激如聲音等造成；腦電圖的波形種類（三）睡眠波：9睡眠分期分慢波睡眠（NREM期，非快速動(dòng)眼睡眠期）和快波睡眠（REM期，快速動(dòng)眼睡眠期）；思睡期：α波漸減少或無(wú)，頻率減慢、波幅減低，但外界刺激又出現(xiàn)α波，后期出現(xiàn)頂尖波，眼球運(yùn)動(dòng)不規(guī)則；淺睡期（睡眠Ⅰ期）：頂尖波更明顯，θ波增多、波幅增高，有時(shí)爆發(fā)，眼球運(yùn)動(dòng)慢、不規(guī)則；輕度睡眠（睡眠Ⅱ期）：高波幅的θ波減少，紡錘波增多，無(wú)眼球運(yùn)動(dòng)；中度睡眠（睡眠Ⅲ期）：紡錘波最多，聲音刺激出現(xiàn)K綜合，無(wú)眼球運(yùn)動(dòng)；深度睡眠（睡眠Ⅳ期）：紡錘波和頂尖波都消失，δ波和大慢波出現(xiàn)，波幅高，無(wú)眼球運(yùn)動(dòng)；快波睡眠期：夢(mèng)魘出現(xiàn)在REM期（夢(mèng)游、夜驚出現(xiàn)在NREM期），間歇性快速眼球運(yùn)動(dòng)；睡眠分期分慢波睡眠（NREM期，非快速動(dòng)眼睡眠期10清醒期EEG清醒期EEG11困倦期（α節(jié)律解體）困倦期（α節(jié)律解體）12NREMⅠ期（頂尖波）NREMⅠ期（頂尖波）13NREMⅡ期（睡眠紡錘波）NREMⅡ期（睡眠紡錘波）14NREMⅢ期（K－綜合）NREMⅢ期（K－綜合）15NREMⅣ期（極高波幅δ波）NREMⅣ期（極高波幅δ波）16REM期

（類似于困倦期，但顯整齊，快波與慢波交替）REM期

（類似于困倦期，但顯整齊，快波與慢波交替）17誘發(fā)試驗(yàn)過(guò)度換氣：喘氣3分鐘，4歲以下兒童不合作可吹氣3分鐘，造成輕度堿中毒，主要用于各類癲癇的誘發(fā)，最敏感的為典型失神發(fā)作；閃光刺激：在患兒的眼水平方向放一閃光燈，以20－50HZ頻率的強(qiáng)光刺激，做時(shí)閉眼，用于光源性癲癇和枕葉癲癇的誘發(fā)；睜閉眼反應(yīng)：睜眼3秒，再閉眼，觀察背景波的變化，主要是枕區(qū)改變，即α和θ波的抑制（睜眼時(shí)），但年齡愈小愈不明顯，青少年肌陣攣癲癇閉眼時(shí)放電明顯；剝奪睡眠誘發(fā)：用于各類型的癲癇、尤其是夜間發(fā)作癲癇的誘發(fā)。誘發(fā)試驗(yàn)過(guò)度換氣：喘氣3分鐘，4歲以下兒童不合作可吹氣18腦電圖報(bào)告內(nèi)容：背景（節(jié)律、波幅、雙側(cè)對(duì)稱與否、調(diào)節(jié)調(diào)幅）、快波、慢波、睜閉眼、過(guò)度換氣、睡眠波、異常波等；術(shù)語(yǔ)：節(jié)律：3個(gè)同樣大小的波接連出現(xiàn)；活動(dòng)：2個(gè)同樣大小的波接連出現(xiàn)；散發(fā)。長(zhǎng)程：持續(xù)5～10秒連續(xù)出現(xiàn)；短程：持續(xù)2～3秒；中程：持續(xù)3～4秒；散在：1秒以下；低波幅：25mv以下；中波幅：25～75mv；高波幅：75～150mv；極高波幅：150mv以上。腦電圖報(bào)告內(nèi)容：背景（節(jié)律、波幅、雙側(cè)對(duì)稱與否、調(diào)節(jié)19藥物對(duì)腦電圖的影響水合氯醛：加深睡眠，對(duì)背景有影響；氯硝基安定：可導(dǎo)致EEG大量快波，對(duì)EEG異常放電造成干擾；藥物對(duì)腦電圖的影響水合氯醛：加深睡眠，對(duì)背景有影響；20兒童腦電圖的特點(diǎn)

總體發(fā)育規(guī)律：隨著年齡的增高，波幅從低到高、再由高到低;新生兒：出生到一月，低波幅15～50μV，δ波占優(yōu)勢(shì)，清醒和睡眠差別不大；1月～1歲：6月前δ波占優(yōu)勢(shì)，6月后θ波占優(yōu)勢(shì)，低～中波幅20～50μV，2月后的嬰兒可見(jiàn)到睡眠中紡錘波；1歲～3歲：30～60μV的θ波，枕區(qū)占優(yōu)勢(shì)，發(fā)育快的嬰兒2歲可見(jiàn)到枕區(qū)α波；4～7歲（學(xué)齡前）：7～10HZ，40～150μV的θ波和α波混合出現(xiàn)；7～12歲（學(xué)齡期）：8～11HZ的α波，枕區(qū)占優(yōu)勢(shì)，但有部分7～10歲θ波枕區(qū)占優(yōu)勢(shì)；12歲以上：9～12HZ，100μV，趨向成人標(biāo)準(zhǔn)靠攏

兒童腦電圖的特點(diǎn)總體發(fā)育規(guī)律：隨著年齡的增高，波幅21兒童腦電圖的發(fā)育規(guī)律兒童腦電圖的發(fā)育規(guī)律22小兒腦電圖的判斷標(biāo)準(zhǔn)和解釋原則

正常小兒腦電圖：①背景活動(dòng)：基本腦波頻率及波幅在相應(yīng)年齡的正常范圍內(nèi)，調(diào)節(jié)正常，無(wú)明顯不對(duì)稱；②睡眠：睡眠周期及睡眠波正常出現(xiàn)；③誘發(fā)試驗(yàn)：過(guò)度換氣、閃光刺激等誘發(fā)試驗(yàn)無(wú)異常反應(yīng)；④陣發(fā)性活動(dòng)：無(wú)限局性及廣泛性病理波發(fā)放；正常范圍小兒腦電圖：①背景活動(dòng)：基本腦波頻率及波幅在相應(yīng)年齡的正常范圍內(nèi)，調(diào)節(jié)性可稍差，可有一過(guò)性的輕度不對(duì)稱或慢波活動(dòng)，但無(wú)持續(xù)或明顯的不對(duì)稱或限局性慢波；②睡眠：睡眠周期正常；③誘發(fā)試驗(yàn)：過(guò)度換氣可有提前反應(yīng)或延緩反應(yīng)等非特異性改變，但無(wú)明顯不對(duì)稱，無(wú)限局性或廣泛性病理波；④陣發(fā)性活動(dòng)：出現(xiàn)某些無(wú)肯定意義的陣發(fā)性活動(dòng)，包括14HZ和6HZ正相棘波、小棘尖波、極度睡眠紡錘、中線θ節(jié)律；小兒腦電圖的判斷標(biāo)準(zhǔn)和解釋原則正常小兒腦電圖：①背景活動(dòng)：23小兒腦電圖的判斷標(biāo)準(zhǔn)和解釋原則界限性小兒腦電圖：基本腦波頻率輕度落后于相應(yīng)年齡的正常范圍異常兒童腦電圖：①背景活動(dòng)：a.腦波發(fā)育延遲，即清醒時(shí)基本腦波頻率明顯落后于相應(yīng)年齡的正常范圍（基本節(jié)律慢化），該年齡階段應(yīng)出現(xiàn)的腦波未正常出現(xiàn)（如枕區(qū)α節(jié)律），或應(yīng)消失的腦波未如期消失（如δ刷形放電、TA圖形等），或腦波無(wú)正常分化（無(wú)枕區(qū)優(yōu)勢(shì)頻率）；b.兩半球?qū)?yīng)區(qū)域明顯持續(xù)不對(duì)稱；c.廣泛或限局性的持續(xù)慢波活動(dòng)；d.高峰節(jié)律紊亂、爆發(fā)－抑制、低電壓或電靜息；②睡眠：睡眠周期或睡眠結(jié)構(gòu)異常，在長(zhǎng)時(shí)間的睡眠記錄中睡眠紡錘在一側(cè)或兩側(cè)恒定消失；③誘發(fā)試驗(yàn)：過(guò)度換氣時(shí)誘發(fā)出棘（尖）慢波或出現(xiàn)兩側(cè)慢波明顯不對(duì)稱；閃光刺激誘發(fā)出棘（尖）慢波或出現(xiàn)光抽搐反應(yīng)；④陣發(fā)性活動(dòng)：出現(xiàn)各種病理波。應(yīng)注明異常波的波形、頻率、部位及出現(xiàn)方式，如“全導(dǎo)對(duì)稱同步高波幅3HZ棘慢波爆發(fā)”、“左側(cè)中央、中顳區(qū)單發(fā)2.5－3HZ尖慢波”等，如在記錄中出現(xiàn)臨床發(fā)作，應(yīng)注明發(fā)作表現(xiàn)、EEG特點(diǎn)，如“過(guò)度換氣2分鐘時(shí)出現(xiàn)凝視發(fā)作，持續(xù)10秒，同期EEG為對(duì)稱同步高波幅3HZ棘慢波爆發(fā)”。

小兒腦電圖的判斷標(biāo)準(zhǔn)和解釋原則界限性小兒腦電圖：基本腦波頻率24新生兒EEG的判斷標(biāo)準(zhǔn)和解釋原則

新生兒EEG：分為輕度異常和重度異常，一般輕度異常預(yù)后較好，重度異常預(yù)后不良。輕度異常：①一過(guò)性的睡眠結(jié)構(gòu)異常，缺乏變化性，不伴有其他異常；②一過(guò)性的成熟延遲，不伴有其他異常；③在正常背景活動(dòng)上的陣發(fā)性局灶性或多灶型放電；重度異常：①背景活動(dòng)持續(xù)異常，包括電靜息、低電壓、爆發(fā)－抑制、彌漫性δ波等，可合并陣發(fā)性異常；②單一節(jié)律放電，特別是有背景異常的患兒；③持續(xù)或倒退性不成熟EEG；在解釋新生兒EEG時(shí)，要準(zhǔn)確計(jì)算CA，考慮臨床各種情況，包括用藥情況對(duì)EEG可能產(chǎn)生的影響。需特別注意和發(fā)育有關(guān)的EEG現(xiàn)象，不要將正常的棘波、尖波認(rèn)定為驚厥性放電，不要將早產(chǎn)兒的非連續(xù)性背景判斷為爆發(fā)－抑制新生兒EEG的判斷標(biāo)準(zhǔn)和解釋原則新生兒EEG：分為輕度異常25新生兒一過(guò)性正常尖波新生兒一過(guò)性正常尖波26新生兒?jiǎn)我还?jié)律發(fā)放新生兒?jiǎn)我还?jié)律發(fā)放27早期肌陣攣腦病的爆發(fā)－抑制圖形早期肌陣攣腦病的爆發(fā)－抑制圖形28大田原綜合征的發(fā)作期圖形

（嬰兒早期癲癇性腦病伴爆發(fā)-抑制）大田原綜合征的發(fā)作期圖形

（嬰兒早期癲癇性腦病伴爆發(fā)-抑制）29嬰兒痙攣癥高峰失律

（west綜合征）嬰兒痙攣癥高峰失律

（west綜合征）30嬰兒痙攣癥發(fā)作期圖形

（west綜合征）嬰兒痙攣癥發(fā)作期圖形

（west綜合征）31Lennox-Gastaut綜合征

（睡眠期不規(guī)則極高波幅慢波、棘慢波、多棘慢波周期性發(fā)放）Lennox-Gastaut綜合征

（睡眠期不規(guī)則極高波幅32Lennox-Gastaut綜合征的周期樣放電Lennox-Gastaut綜合征的周期樣放電33小兒良性癲癇伴中央、顳區(qū)棘波（BECT：左側(cè)中顳區(qū)棘波）小兒良性癲癇伴中央、顳區(qū)棘波（BECT：左側(cè)中顳區(qū)棘波）34兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波35少年失神癲癇的典型失神發(fā)作少年失神癲癇的典型失神發(fā)作36少年肌陣攣癲癇發(fā)作少年肌陣攣癲癇發(fā)作37強(qiáng)直發(fā)作EEG強(qiáng)直發(fā)作EEG38肌陣攣發(fā)作肌陣攣發(fā)作39腦炎后繼發(fā)性癲癇、不能言語(yǔ)

（全導(dǎo)同步棘波、多棘波、棘慢波發(fā)放）腦炎后繼發(fā)性癲癇、不能言語(yǔ)

（全導(dǎo)同步棘波、多棘波、棘慢波發(fā)40部分發(fā)作伴全身泛化

（右側(cè)各導(dǎo)起源漸至全導(dǎo)的尖波、尖波節(jié)律、尖慢波）部分發(fā)作伴全身泛化

（右側(cè)各導(dǎo)起源漸至全導(dǎo)的尖波、尖波節(jié)律、41部分感覺(jué)性發(fā)作

（右側(cè)額極、額、前顳區(qū)散發(fā)或連續(xù)發(fā)放尖波、尖慢波，

部分波及中后顳區(qū)）部分感覺(jué)性發(fā)作

（右側(cè)額極、額、前顳區(qū)散發(fā)或連續(xù)發(fā)放尖波、尖42心電偽跡

心電偽跡43腦電圖種類常規(guī)EEG檢查（Regular－EEG）：描記時(shí)間1/2小時(shí)左右，陽(yáng)性率僅30～50％，很難獲得發(fā)作期EEG記錄；腦電圖種類常規(guī)EEG檢查（Regular－EEG）：44腦電圖種類視頻EEG檢查（Video－EEG）：指同步記錄并顯示EEG和患兒臨床活動(dòng)；優(yōu)點(diǎn)：①可根據(jù)錄像資料仔細(xì)分析發(fā)作的臨床表現(xiàn)和同步記錄的EEG，對(duì)發(fā)作性質(zhì)和癲癇類型作出準(zhǔn)確判斷；②監(jiān)測(cè)期間可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除電極故障，并能根據(jù)錄像判斷各種偽差的來(lái)源，提高了EEG監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性；缺點(diǎn)：限制了患者的活動(dòng)范圍，可能影響病人的發(fā)作規(guī)律；適應(yīng)癥：①發(fā)作頻繁的陣發(fā)性事件，根據(jù)發(fā)作期EEG確定是否為癲癇性發(fā)作；②發(fā)作頻繁的癲癇病人，根據(jù)發(fā)作期的EEG確定發(fā)作類型及發(fā)作起源；③癲癇持續(xù)狀態(tài)或電持續(xù)狀態(tài)，在VEEG監(jiān)測(cè)下觀察靜脈注射抗癲癇藥物的臨床作用及EEG反應(yīng)；④對(duì)發(fā)作稀少但不能耐受長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)的小兒可行Video－EEG檢查，通過(guò)剝奪睡眠、各種誘發(fā)試驗(yàn)、監(jiān)測(cè)時(shí)間不少于3～4小時(shí)而提高陽(yáng)性率。腦電圖種類視頻EEG檢查（Video－EEG）：指同45腦電圖種類便攜式EEG檢查或稱24小時(shí)EEG檢查、動(dòng)態(tài)EEG檢查（AuditoryEEG,AEEG）：病人隨身攜帶EEG記錄器，一次可記錄24小時(shí)以上的數(shù)據(jù)，記錄期間病人活動(dòng)不受限制，但須病人或陪伴人員記錄監(jiān)測(cè)期間的各種活動(dòng)和發(fā)作事件的時(shí)間以供回放時(shí)參考；優(yōu)點(diǎn)：記錄過(guò)程中病人可在相對(duì)自然的環(huán)境下活動(dòng)，不需醫(yī)護(hù)人員特別看護(hù)，記錄時(shí)間長(zhǎng)，捕捉發(fā)作性事件的機(jī)會(huì)多，24小時(shí)記錄可將癲癇病人的陽(yáng)性率提高到80％。缺點(diǎn)：醫(yī)生無(wú)法觀察發(fā)作的臨床表現(xiàn)，難以準(zhǔn)確判斷發(fā)作類型，人工記錄臨床事件的時(shí)間不精確，難以逐秒分析臨床事件與EEG的關(guān)系，記錄過(guò)程中電極故障不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除，偽差多且來(lái)源不易判斷，有時(shí)可與癲癇性電活動(dòng)混淆。適應(yīng)癥：①發(fā)作稀少的陣發(fā)性事件，根據(jù)發(fā)作期或發(fā)作間期EEG判斷是否為癲癇性發(fā)作；②發(fā)作稀少的癲癇病人，根據(jù)發(fā)作期或發(fā)作間期EEG區(qū)別全身性發(fā)作或局部起源的發(fā)作；③癲癇病人多次常規(guī)EEG檢查未發(fā)現(xiàn)異常電活動(dòng)，長(zhǎng)程EEG監(jiān)測(cè)可提高陽(yáng)性率，協(xié)助癲癇分類及定位；腦電圖種類便攜式EEG檢查或稱24小時(shí)EEG檢查、動(dòng)46

腦電圖基礎(chǔ)同濟(jì)醫(yī)院兒科腦電圖基礎(chǔ)同濟(jì)醫(yī)院兒科47腦電圖的電極安放及描記方法電極安置：國(guó)際10～20系統(tǒng)，距離10％～20％；EEG導(dǎo)聯(lián)：參考電極：耳電極，在耳垂處（A1－A2)；有關(guān)電極：頭皮上的電極(FP1－FP2、F3－F4、P3－P4、C3－C4、O1－O2、F7－F8、T3－T4、T5－T6）；單極導(dǎo)聯(lián)：有關(guān)電極和耳電極的連接，特點(diǎn)：波幅恒定，可記錄到局部的電活動(dòng)，范圍廣，但干擾多；雙極導(dǎo)聯(lián)：有關(guān)電極間的電位差，特點(diǎn)：不接地，抵消交流電的干擾，只保留電位間的電活動(dòng)，同時(shí)排除耳垂無(wú)關(guān)電極的干擾，但皮層深處的電活動(dòng)不易發(fā)現(xiàn)；腦電圖的電極安放及描記方法電極安置：國(guó)際10～20系統(tǒng)，距離48視頻腦電圖圖例視頻腦電圖圖例49腦電圖圖例（單極導(dǎo)聯(lián)）腦電圖圖例（單極導(dǎo)聯(lián)）50腦電圖圖例（雙極導(dǎo)聯(lián)）腦電圖圖例（雙極導(dǎo)聯(lián)）51腦電圖的波形種類（一）基本頻率波：α波：8－13HZ，出現(xiàn)在大腦半球的后半部，特別是枕部，安靜閉眼時(shí)出現(xiàn)，睜眼時(shí)消失，波幅高，困倦思睡時(shí)減少，睡眠時(shí)消失；β波：＞13HZ，出現(xiàn)在大腦前半部，額部明顯，注意、緊張、藥物如鎮(zhèn)靜、安眠時(shí)都可引起β波增多；θ波：4－7.5HZ︳慢波，見(jiàn)于嬰兒和睡眠狀態(tài)，病理情況下δ波：＜4HZ︳限局性慢波出現(xiàn)于限局性癲癇、腦外傷、腦膿腫等，如果彌漫出現(xiàn)，特別是δ波，可見(jiàn)于感染、中毒、顱內(nèi)壓增高及各種原因所引起的昏迷（愈慢反應(yīng)腦功能抑制加深，病情更重）；腦電圖的波形種類（一）基本頻率波：52腦電圖的波形種類（二）異常波：棘波：周期＜80ms（12.5HZ），和背景EEG有明顯區(qū)別，是大腦皮層興奮性增高的表現(xiàn)，各類癲癇都可見(jiàn)到；尖波：周期80ms～200ms(5～12.5HZ)，與背景有區(qū)別；棘慢波：棘慢波綜合；尖慢波：尖慢波綜合；其它：多棘（尖）慢波、慢棘慢波，頻率更慢；三相波：最常出現(xiàn)于遺傳代謝病、肝性腦病、尿毒癥等；高度失律：嬰兒痙攣癥的特有表現(xiàn)，包括爆發(fā)－抑制、左右不對(duì)稱、不規(guī)則，大田原綜合征的爆發(fā)時(shí)間更長(zhǎng)、抑制更明顯；腦電圖的波形種類（二）異常波：53腦-電-圖-基-礎(chǔ)課件54腦電圖的波形種類（三）睡眠波：頂尖波（駝峰）：睡眠Ⅰ期（思睡期）；紡錘波：睡眠Ⅱ期開(kāi)始出現(xiàn)，額、中央?yún)^(qū)明顯，對(duì)稱或游走性出現(xiàn)；K綜合：睡眠Ⅱ期后期和睡眠Ⅲ期，頂尖波和紡錘波的綜合波，一般由于外界刺激如聲音等造成；腦電圖的波形種類（三）睡眠波：55睡眠分期分慢波睡眠（NREM期，非快速動(dòng)眼睡眠期）和快波睡眠（REM期，快速動(dòng)眼睡眠期）；思睡期：α波漸減少或無(wú)，頻率減慢、波幅減低，但外界刺激又出現(xiàn)α波，后期出現(xiàn)頂尖波，眼球運(yùn)動(dòng)不規(guī)則；淺睡期（睡眠Ⅰ期）：頂尖波更明顯，θ波增多、波幅增高，有時(shí)爆發(fā)，眼球運(yùn)動(dòng)慢、不規(guī)則；輕度睡眠（睡眠Ⅱ期）：高波幅的θ波減少，紡錘波增多，無(wú)眼球運(yùn)動(dòng)；中度睡眠（睡眠Ⅲ期）：紡錘波最多，聲音刺激出現(xiàn)K綜合，無(wú)眼球運(yùn)動(dòng)；深度睡眠（睡眠Ⅳ期）：紡錘波和頂尖波都消失，δ波和大慢波出現(xiàn)，波幅高，無(wú)眼球運(yùn)動(dòng)；快波睡眠期：夢(mèng)魘出現(xiàn)在REM期（夢(mèng)游、夜驚出現(xiàn)在NREM期），間歇性快速眼球運(yùn)動(dòng)；睡眠分期分慢波睡眠（NREM期，非快速動(dòng)眼睡眠期56清醒期EEG清醒期EEG57困倦期（α節(jié)律解體）困倦期（α節(jié)律解體）58NREMⅠ期（頂尖波）NREMⅠ期（頂尖波）59NREMⅡ期（睡眠紡錘波）NREMⅡ期（睡眠紡錘波）60NREMⅢ期（K－綜合）NREMⅢ期（K－綜合）61NREMⅣ期（極高波幅δ波）NREMⅣ期（極高波幅δ波）62REM期

（類似于困倦期，但顯整齊，快波與慢波交替）REM期

（類似于困倦期，但顯整齊，快波與慢波交替）63誘發(fā)試驗(yàn)過(guò)度換氣：喘氣3分鐘，4歲以下兒童不合作可吹氣3分鐘，造成輕度堿中毒，主要用于各類癲癇的誘發(fā)，最敏感的為典型失神發(fā)作；閃光刺激：在患兒的眼水平方向放一閃光燈，以20－50HZ頻率的強(qiáng)光刺激，做時(shí)閉眼，用于光源性癲癇和枕葉癲癇的誘發(fā)；睜閉眼反應(yīng)：睜眼3秒，再閉眼，觀察背景波的變化，主要是枕區(qū)改變，即α和θ波的抑制（睜眼時(shí)），但年齡愈小愈不明顯，青少年肌陣攣癲癇閉眼時(shí)放電明顯；剝奪睡眠誘發(fā)：用于各類型的癲癇、尤其是夜間發(fā)作癲癇的誘發(fā)。誘發(fā)試驗(yàn)過(guò)度換氣：喘氣3分鐘，4歲以下兒童不合作可吹氣64腦電圖報(bào)告內(nèi)容：背景（節(jié)律、波幅、雙側(cè)對(duì)稱與否、調(diào)節(jié)調(diào)幅）、快波、慢波、睜閉眼、過(guò)度換氣、睡眠波、異常波等；術(shù)語(yǔ)：節(jié)律：3個(gè)同樣大小的波接連出現(xiàn)；活動(dòng)：2個(gè)同樣大小的波接連出現(xiàn)；散發(fā)。長(zhǎng)程：持續(xù)5～10秒連續(xù)出現(xiàn)；短程：持續(xù)2～3秒；中程：持續(xù)3～4秒；散在：1秒以下；低波幅：25mv以下；中波幅：25～75mv；高波幅：75～150mv；極高波幅：150mv以上。腦電圖報(bào)告內(nèi)容：背景（節(jié)律、波幅、雙側(cè)對(duì)稱與否、調(diào)節(jié)65藥物對(duì)腦電圖的影響水合氯醛：加深睡眠，對(duì)背景有影響；氯硝基安定：可導(dǎo)致EEG大量快波，對(duì)EEG異常放電造成干擾；藥物對(duì)腦電圖的影響水合氯醛：加深睡眠，對(duì)背景有影響；66兒童腦電圖的特點(diǎn)

總體發(fā)育規(guī)律：隨著年齡的增高，波幅從低到高、再由高到低;新生兒：出生到一月，低波幅15～50μV，δ波占優(yōu)勢(shì)，清醒和睡眠差別不大；1月～1歲：6月前δ波占優(yōu)勢(shì)，6月后θ波占優(yōu)勢(shì)，低～中波幅20～50μV，2月后的嬰兒可見(jiàn)到睡眠中紡錘波；1歲～3歲：30～60μV的θ波，枕區(qū)占優(yōu)勢(shì)，發(fā)育快的嬰兒2歲可見(jiàn)到枕區(qū)α波；4～7歲（學(xué)齡前）：7～10HZ，40～150μV的θ波和α波混合出現(xiàn)；7～12歲（學(xué)齡期）：8～11HZ的α波，枕區(qū)占優(yōu)勢(shì)，但有部分7～10歲θ波枕區(qū)占優(yōu)勢(shì)；12歲以上：9～12HZ，100μV，趨向成人標(biāo)準(zhǔn)靠攏

兒童腦電圖的特點(diǎn)總體發(fā)育規(guī)律：隨著年齡的增高，波幅67兒童腦電圖的發(fā)育規(guī)律兒童腦電圖的發(fā)育規(guī)律68小兒腦電圖的判斷標(biāo)準(zhǔn)和解釋原則

正常小兒腦電圖：①背景活動(dòng)：基本腦波頻率及波幅在相應(yīng)年齡的正常范圍內(nèi)，調(diào)節(jié)正常，無(wú)明顯不對(duì)稱；②睡眠：睡眠周期及睡眠波正常出現(xiàn)；③誘發(fā)試驗(yàn)：過(guò)度換氣、閃光刺激等誘發(fā)試驗(yàn)無(wú)異常反應(yīng)；④陣發(fā)性活動(dòng)：無(wú)限局性及廣泛性病理波發(fā)放；正常范圍小兒腦電圖：①背景活動(dòng)：基本腦波頻率及波幅在相應(yīng)年齡的正常范圍內(nèi)，調(diào)節(jié)性可稍差，可有一過(guò)性的輕度不對(duì)稱或慢波活動(dòng)，但無(wú)持續(xù)或明顯的不對(duì)稱或限局性慢波；②睡眠：睡眠周期正常；③誘發(fā)試驗(yàn)：過(guò)度換氣可有提前反應(yīng)或延緩反應(yīng)等非特異性改變，但無(wú)明顯不對(duì)稱，無(wú)限局性或廣泛性病理波；④陣發(fā)性活動(dòng)：出現(xiàn)某些無(wú)肯定意義的陣發(fā)性活動(dòng)，包括14HZ和6HZ正相棘波、小棘尖波、極度睡眠紡錘、中線θ節(jié)律；小兒腦電圖的判斷標(biāo)準(zhǔn)和解釋原則正常小兒腦電圖：①背景活動(dòng)：69小兒腦電圖的判斷標(biāo)準(zhǔn)和解釋原則界限性小兒腦電圖：基本腦波頻率輕度落后于相應(yīng)年齡的正常范圍異常兒童腦電圖：①背景活動(dòng)：a.腦波發(fā)育延遲，即清醒時(shí)基本腦波頻率明顯落后于相應(yīng)年齡的正常范圍（基本節(jié)律慢化），該年齡階段應(yīng)出現(xiàn)的腦波未正常出現(xiàn)（如枕區(qū)α節(jié)律），或應(yīng)消失的腦波未如期消失（如δ刷形放電、TA圖形等），或腦波無(wú)正常分化（無(wú)枕區(qū)優(yōu)勢(shì)頻率）；b.兩半球?qū)?yīng)區(qū)域明顯持續(xù)不對(duì)稱；c.廣泛或限局性的持續(xù)慢波活動(dòng)；d.高峰節(jié)律紊亂、爆發(fā)－抑制、低電壓或電靜息；②睡眠：睡眠周期或睡眠結(jié)構(gòu)異常，在長(zhǎng)時(shí)間的睡眠記錄中睡眠紡錘在一側(cè)或兩側(cè)恒定消失；③誘發(fā)試驗(yàn)：過(guò)度換氣時(shí)誘發(fā)出棘（尖）慢波或出現(xiàn)兩側(cè)慢波明顯不對(duì)稱；閃光刺激誘發(fā)出棘（尖）慢波或出現(xiàn)光抽搐反應(yīng)；④陣發(fā)性活動(dòng)：出現(xiàn)各種病理波。應(yīng)注明異常波的波形、頻率、部位及出現(xiàn)方式，如“全導(dǎo)對(duì)稱同步高波幅3HZ棘慢波爆發(fā)”、“左側(cè)中央、中顳區(qū)單發(fā)2.5－3HZ尖慢波”等，如在記錄中出現(xiàn)臨床發(fā)作，應(yīng)注明發(fā)作表現(xiàn)、EEG特點(diǎn)，如“過(guò)度換氣2分鐘時(shí)出現(xiàn)凝視發(fā)作，持續(xù)10秒，同期EEG為對(duì)稱同步高波幅3HZ棘慢波爆發(fā)”。

小兒腦電圖的判斷標(biāo)準(zhǔn)和解釋原則界限性小兒腦電圖：基本腦波頻率70新生兒EEG的判斷標(biāo)準(zhǔn)和解釋原則

新生兒EEG：分為輕度異常和重度異常，一般輕度異常預(yù)后較好，重度異常預(yù)后不良。輕度異常：①一過(guò)性的睡眠結(jié)構(gòu)異常，缺乏變化性，不伴有其他異常；②一過(guò)性的成熟延遲，不伴有其他異常；③在正常背景活動(dòng)上的陣發(fā)性局灶性或多灶型放電；重度異常：①背景活動(dòng)持續(xù)異常，包括電靜息、低電壓、爆發(fā)－抑制、彌漫性δ波等，可合并陣發(fā)性異常；②單一節(jié)律放電，特別是有背景異常的患兒；③持續(xù)或倒退性不成熟EEG；在解釋新生兒EEG時(shí)，要準(zhǔn)確計(jì)算CA，考慮臨床各種情況，包括用藥情況對(duì)EEG可能產(chǎn)生的影響。需特別注意和發(fā)育有關(guān)的EEG現(xiàn)象，不要將正常的棘波、尖波認(rèn)定為驚厥性放電，不要將早產(chǎn)兒的非連續(xù)性背景判斷為爆發(fā)－抑制新生兒EEG的判斷標(biāo)準(zhǔn)和解釋原則新生兒EEG：分為輕度異常71新生兒一過(guò)性正常尖波新生兒一過(guò)性正常尖波72新生兒?jiǎn)我还?jié)律發(fā)放新生兒?jiǎn)我还?jié)律發(fā)放73早期肌陣攣腦病的爆發(fā)－抑制圖形早期肌陣攣腦病的爆發(fā)－抑制圖形74大田原綜合征的發(fā)作期圖形

（嬰兒早期癲癇性腦病伴爆發(fā)-抑制）大田原綜合征的發(fā)作期圖形

（嬰兒早期癲癇性腦病伴爆發(fā)-抑制）75嬰兒痙攣癥高峰失律

（west綜合征）嬰兒痙攣癥高峰失律

（west綜合征）76嬰兒痙攣癥發(fā)作期圖形

（west綜合征）嬰兒痙攣癥發(fā)作期圖形

（west綜合征）77Lennox-Gastaut綜合征

（睡眠期不規(guī)則極高波幅慢波、棘慢波、多棘慢波周期性發(fā)放）Lennox-Gastaut綜合征

（睡眠期不規(guī)則極高波幅78Lennox-Gastaut綜合征的周期樣放電Lennox-Gastaut綜合征的周期樣放電79小兒良性癲癇伴中央、顳區(qū)棘波（BECT：左側(cè)中顳區(qū)棘波）小兒良性癲癇伴中央、顳區(qū)棘波（BECT：左側(cè)中顳區(qū)棘波）80兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波81少年失神癲癇的典型失神發(fā)作少年失神癲癇的典型失神發(fā)作82少年肌陣攣癲癇發(fā)作少年肌陣攣癲癇發(fā)作83強(qiáng)直發(fā)作EEG強(qiáng)直發(fā)作EEG84肌陣攣發(fā)作肌陣攣發(fā)作85腦炎后繼發(fā)性癲癇、不能言語(yǔ)

（全導(dǎo)同步棘波、多棘波、棘慢波發(fā)放）腦炎后繼發(fā)性癲癇、不能言語(yǔ)

（全導(dǎo)同步棘波、多棘波、棘慢波發(fā)86部分發(fā)作伴全身泛化