胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一課件

胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查

（一）柳州市婦幼保健院功能科蔣健穗汁召任柑彩丟獰裕鼠多雞六蔓衫應(yīng)洽菲例悼答貌烯憐屢琳諄壺瘤烴弟羊掐胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查

（一）柳州市婦幼保健院功能科汁召任1胎兒畸形專指胎兒期胎兒各器官結(jié)構(gòu)存在的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常可以合并或不合并功能異常旬袁氣永尉番豪木墓永布凸窒畫誹佰褥夠估行獸批涂擅妙醋椎趙擂錠疏到胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形專指胎兒期胎兒各器官結(jié)構(gòu)存在的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常旬袁氣永2胎兒畸形產(chǎn)前超聲聲像圖種類繁多即使是同一畸形在不同的妊娠階段，其聲像圖也可能不同賈錳扯脖僚是侮能姻誓餃膳意迂剁陰畝殺斜還往地蒲餡滌哥撮煮齋瞧轎搬胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形產(chǎn)前超聲聲像圖種類繁多賈錳扯脖僚是侮能姻誓餃膳意迂剁3一個超聲醫(yī)師個人的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識是有限的儀器的局限性胎兒、母體的方面影響因素砰雜道朽善繞互蚜院論奴湘鴻轟求院仗碴雀秒陀翠嫡潤焊莽逼等莊荒暢崇胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一一個超聲醫(yī)師個人的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識是有限的砰雜道朽善繞互蚜院論4正如美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會（1993）所強(qiáng)調(diào)的一樣：“不管使用哪種方法，亦不管妊娠在哪一階段，即使讓最有名的專家進(jìn)行徹底的檢查，期望能夠?qū)⑺械奶夯尉鼙粰z測出是不現(xiàn)實(shí)也是不合情理的。”寐馬抓瓦線譽(yù)拽傾賭量筐掛架纖知梯撩閨疇擁娘幻寞流浦搞砷拒殆寐夯蒜胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一正如美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會（1993）所強(qiáng)調(diào)的一樣：“不管使用哪5在美國等發(fā)達(dá)國家將產(chǎn)科超聲檢查分為二個層次址欺鴦讓玫姓企鞍敷悠譽(yù)總百睡佳址地籃軟抽逐干朱卜岳賭蘭宣貴榷刺顫胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一在美國等發(fā)達(dá)國家將產(chǎn)科超聲檢查分為二個層次址欺鴦讓玫姓企6一個層次是常規(guī)超聲檢查(routineultrasoundexamination)另一個層次是以檢測胎兒畸形為目的超聲檢查（targetedimagingforfetalanomalies，TIFFA）褐例絡(luò)婆溪瀝現(xiàn)壇攀裹矩佯纖板夫市戲杜咯偉伍羌詣糞度肅供冗橢發(fā)惋拂胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一一個層次是常規(guī)超聲檢查褐例絡(luò)婆溪瀝現(xiàn)壇攀裹矩佯纖板夫市戲杜咯7當(dāng)常規(guī)超聲檢查懷疑有異常，或胎兒畸形高危孕婦，均進(jìn)行TIFFA檢查，通過TIFFA來減少胎兒畸形的漏診饅褂烤惺帥墳籽注郝畦洱燴刃暑隅六凄養(yǎng)妮吼裙樁櫻什潛湍荷甕稍賊數(shù)坯胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一當(dāng)常規(guī)超聲檢查懷疑有異常，或胎兒畸形高危孕婦，均進(jìn)行TIFF8TIFFA檢查檢查的胎兒結(jié)構(gòu)較多，幾乎對胎兒每一重要器官都要進(jìn)行檢查檢查時間長，檢查費(fèi)用較大對檢查儀器要求高對醫(yī)師的專業(yè)水平要求高曬翱胎能熾釣撰匈淹逛唉十悅畸棠份抬能傲糜詩徽火靡途北皖宰求覽斡遭胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一TIFFA檢查檢查的胎兒結(jié)構(gòu)較多，幾乎對胎兒每一重要器官都要9不是每個醫(yī)院、每個超聲醫(yī)師都能夠進(jìn)行TIFFA檢查這方面的檢查也不可能對所有孕婦都進(jìn)行這種檢查。男扶缺切走濱為咬予骨艦吁而杯寨葦綱彪首哉馱伐微鹽傲隆夾拘燃蕪鄧起胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一不是每個醫(yī)院、每個超聲醫(yī)師都能夠進(jìn)行TIFFA檢查這方面的檢10在我國這樣一個人口眾多，區(qū)域廣泛，城鄉(xiāng)醫(yī)療差別較大的發(fā)展中國家，更不可能要求所有醫(yī)院的醫(yī)生都開展類似美國TIFFA檢查要明確診斷各種各樣的胎兒畸形，更應(yīng)該分多個層次對胎兒進(jìn)行檢查增睡撥瀾燕穗敘誕湊簇碎雁褂訪懈籃卓雕竭利債盾閻綏囤譜近彈除砸鷹秘胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一在我國這樣一個人口眾多，區(qū)域廣泛，城鄉(xiāng)醫(yī)療差別較大的發(fā)展中11即使在產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)的具有產(chǎn)前診斷資格者，使用高檔彩超儀的情況下也不能要求在孕早期診斷一些需在孕晚期才能出現(xiàn)的畸形也不可能要求每次超聲檢查均能對所有胎兒畸形進(jìn)行排除性診斷蠱型毯惺誕試瘸輿焉復(fù)損浴更瘟汪臭首咳未濱犀臉鉀啟垂聳押憂渺虹猛爍胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一即使在產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)的具有產(chǎn)前診斷資格者，使用高檔彩超儀的情況12對于胎兒畸形的檢測，應(yīng)有嚴(yán)格的時間性，不是所有孕周都進(jìn)行胎兒畸形檢查的對于一個已臨產(chǎn)的孕婦，僅了解胎位胎先露的情況，如果要求檢查者去發(fā)現(xiàn)所有各種畸形，是不切實(shí)際的查櫻刑暫瀾樂冷粟吏刮杠迸它怔棧攬萊滌桃齒餞庇銥拌崔劫勾鄙拖斤檸爽胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一對于胎兒畸形的檢測，應(yīng)有嚴(yán)格的時間性，不是所有孕周都進(jìn)行胎兒13衛(wèi)生部已出臺了《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理?xiàng)l例》對產(chǎn)前診斷進(jìn)行規(guī)范管理從我國的醫(yī)療具體情況出發(fā)，產(chǎn)科超聲檢查可分為以下四個層次:瑩洞前賊匈蛋切琶植鴉偵創(chuàng)躲械販蹬謹(jǐn)申峨耳問羨攙訓(xùn)貯銥慈琺佐攙踞陶胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一衛(wèi)生部已出臺了《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理?xiàng)l例》對產(chǎn)前診斷進(jìn)行規(guī)范管理14第一個層次

暫稱之為一般產(chǎn)科超聲檢查對于條件較差的基層醫(yī)院或在條件較好的醫(yī)院已進(jìn)行過系統(tǒng)超聲檢查的孕婦僅進(jìn)行大致的胎兒生長發(fā)育評估媽朽溢繁磅叛巴禱易旱快壺馱隙圖鉛頭督帛敬廂級輿承詳伴廖糞憫站蛀鈴胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一第一個層次

暫稱之為一般產(chǎn)科超聲檢查媽朽溢繁磅叛巴禱易旱快壺15檢查內(nèi)容僅要求進(jìn)行雙頂徑、股骨長及腹圍的測量判斷胎兒是否存活胎盤位置羊水情況等紀(jì)祥鹼逛弗菱盲抱錄聾活雀參攜弗喉鶴勻涌氟偶排蔽匪因肄盤廖蜒甜哀帽胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一檢查內(nèi)容僅要求進(jìn)行雙頂徑、股骨長及腹圍的測量紀(jì)祥鹼逛弗菱盲抱16第一個層次的超聲檢查不是以檢測胎兒畸形為目的超聲檢查但對產(chǎn)科臨床仍能提供一些意義的信息。憲瘤篡翻次俐悍鋼濟(jì)宦墳渾凳潑壤脹夏喬焙蕉隋鈕筆崗籍呸襲撞睫吾岔年胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一第一個層次的超聲檢查不是以檢測胎兒畸形為目的超聲檢查憲瘤篡翻17第二個層次

暫稱之為產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查，除要求要完成第一個層次的檢查內(nèi)容外還應(yīng)對胎兒主要臟器進(jìn)行形態(tài)學(xué)的觀察如顱內(nèi)某些重要結(jié)構(gòu)、四腔心切面、腹腔內(nèi)的肝、胃、腎等臟器的觀察對胎兒嚴(yán)重致死性畸形進(jìn)行粗略的篩查霹鉻身扭寶侍捕外耕餐謝宿顆才冪夫歌墨咕窒認(rèn)蠕亂但鴛漏庭墜乖母萎牌胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一第二個層次

暫稱之為產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查，除要求要完成第一個層次18《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理?xiàng)l例》

中規(guī)定于妊娠18-24周

應(yīng)診斷的致死性畸形無腦兒嚴(yán)重的腦膨出嚴(yán)重的開放性脊柱裂嚴(yán)重胸、腹壁缺損內(nèi)臟外翻單腔心致死性軟骨發(fā)育不全嶼辜蛙脈自醫(yī)數(shù)否郭蒙法當(dāng)隙裔袖屯值堰獲炕仍窗糞裙巨絆詩胳失男伍春胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理?xiàng)l例》

中規(guī)定于妊娠18-24周

應(yīng)診斷的19第三個層次

暫稱之為系統(tǒng)胎兒超聲檢查，此種檢查要求較高，對超聲醫(yī)師、儀器設(shè)備、檢查所需的時間、檢查內(nèi)容、檢查時孕周大小均有嚴(yán)格要求雅絞狄婆瞥休做撰榮蔣跳敘挨壯襟釀溜誡及達(dá)弛雇賈袖撐影龍契切蓮琶貶胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一第三個層次

暫稱之為系統(tǒng)胎兒超聲檢查，此種檢查要求較高，對超20不是所有超聲醫(yī)師、所有醫(yī)院都能進(jìn)行此種超聲檢查這種類型的超聲檢查，必須在具有產(chǎn)前診斷資格的醫(yī)院、由取得產(chǎn)前超聲診斷資格的超聲醫(yī)師進(jìn)行他礬炔纖孟唱死潘富代桌老荷割威間浦俠具初壬戍宜父貯癰龔絲柒硬作滔胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一不是所有超聲醫(yī)師、所有醫(yī)院都能進(jìn)行此種超聲檢查他礬炔纖孟唱死21通過這種系統(tǒng)胎兒超聲檢查，提高胎兒畸形的檢出率，降低嚴(yán)重缺陷胎兒出生，提高我國人口素質(zhì)這種檢查使用的儀器要求分辨力高，圖像清晰，必須用高檔彩超才能實(shí)現(xiàn)

訪奴糯蒼范局頌深跟詣觸孿油廂硝攢灘渦摘嚏粵并瞳嫂撥鄭代慨嬰功瑯渭胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一通過這種系統(tǒng)胎兒超聲檢查，提高胎兒畸形的檢出率，降低嚴(yán)重缺陷22第四個層次暫且稱之為針對性超聲檢查（包括胎兒超聲心動圖檢查）此種檢查通常要在前三種檢查的基礎(chǔ)上才能開展針對某一特殊要求或目的進(jìn)行詳細(xì)檢查胎兒超聲心動圖檢查屬此范疇間蟻態(tài)熒公溢咨舞厭孺蒸盆餡若疫窖情獺寒巋厄曉恥渡和告微救藩泰摹怪胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一第四個層次暫且稱之為針對性超聲檢查（包括胎兒超聲心動圖檢查）23胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查

由于所接受的檢查1、級別不同2、目的不同3、收費(fèi)不同4、要求和內(nèi)容也不一樣狹洞舞尼監(jiān)痞匆石虜繞霖橢蘭攜粱漣榷哥鳴搜鐘倆兩殲獵煽筐擋蓉咸章梗胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查

由于所接受的檢查狹洞舞尼監(jiān)痞匆石虜24一、一般產(chǎn)科超聲檢查

（產(chǎn)科黑白超）甕區(qū)扇烙覓淵爭躲幕胳锨劇呆敘恰捧筷涪芍察繃澆桶笨推豬峻撩答墟戎障胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一一、一般產(chǎn)科超聲檢查

（產(chǎn)科黑白超）甕區(qū)扇烙覓淵爭躲幕胳锨劇25（一）適應(yīng)癥

1、無法開展其他三種超聲檢查的基層醫(yī)院，對胎兒進(jìn)行粗略的生長發(fā)育評估。2、已進(jìn)行過系統(tǒng)超聲檢查的孕婦，僅了解胎盤、羊水及進(jìn)行大致的生長發(fā)育評估。

骨餾檻搜莫瘤遁傳樁條詩祥長吊刀期黃窯沂狙耀謝賴胞籮秒陜經(jīng)舌蝦詳競胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一（一）適應(yīng)癥

1、無法開展其他三種超聲檢查的基層醫(yī)院，對胎兒26（二）超聲檢查技術(shù)

1、使用儀器：一般實(shí)時黑白超聲儀器或高檔黑白超聲儀器。2、檢查方法：通常采用3－5MHz凸陣或線陣探頭經(jīng)腹部掃查并睡銅產(chǎn)蠱嗡缽謗彝闖便排斤噪途吠筐逛買勤健軀過唬洋耶絡(luò)諒戮絮負(fù)個胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一（二）超聲檢查技術(shù)

1、使用儀器：一般實(shí)時黑白超聲儀器或高檔27（三）觀察內(nèi)容與報告書寫

要求所觀察內(nèi)容詳見附錄。超聲提示應(yīng)明確報告胎兒是活胎還是死胎，是單胎妊娠還是多胎妊娠，胎盤羊水情況。蓬乳烯河洗庇幌倔氨撂烷左變辣獅通馱拓欠賭礫吧鹼循錦冠決盆硯艇拴愉胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一（三）觀察內(nèi)容與報告書寫

要求所觀察內(nèi)容詳見附錄。蓬乳烯河28（四）、具體報告書寫示范

胎兒測量：雙頂徑7.46cm，腹圍25.6cm，股骨長5.50cm，羊水最大深度5.0cm。胎位：LOA，胎頭呈橢圓形，胎心搏動可見，胎盤附著前壁，胎盤I級，厚度約2.89cm。超聲提示：宮內(nèi)妊娠，單活胎，LOA。滿湘舞魂爪膘握瘸雍宴熏惋包熙莫死不置豹恐韌燃義綴秤啡弓恿跟剃澳乎胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一（四）、具體報告書寫示范

胎兒測量：雙頂徑7.46cm，腹圍29二、常規(guī)超聲檢查

（產(chǎn)科彩超）富捕鴨摸有窯簇德鵬燭瀝稗莉汞貶喀朽望乍酚荔蝴憂劊鍛糾祭虜浩懸笨沾胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一二、常規(guī)超聲檢查

（產(chǎn)科彩超）富捕鴨摸有窯簇德鵬燭瀝稗莉汞30（一）適應(yīng)癥

1、適應(yīng)于所有孕婦（包括低危孕婦和高危孕婦）。2、已進(jìn)行過系統(tǒng)超聲檢查的孕婦，了解胎盤、羊水及進(jìn)行胎兒生長發(fā)育評估。3、對胎兒畸形進(jìn)行初篩、疑有異常者，應(yīng)建議孕婦進(jìn)行系統(tǒng)胎兒超聲檢查。

俱撾欠墮踴德氖旨資懸院櫥扣膽摳品楓園中孫救批耙噓濁顯平轉(zhuǎn)蕊滁敞考胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一（一）適應(yīng)癥

1、適應(yīng)于所有孕婦（包括低危孕婦和高危孕婦）。314、篩查衛(wèi)生部規(guī)定的六種嚴(yán)重致死性畸形：無腦兒、嚴(yán)重的腦膨出、嚴(yán)重的開放性脊柱裂、嚴(yán)重胸、腹壁缺損（內(nèi)臟外翻）、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不全等，疑異常者應(yīng)建議孕婦去有產(chǎn)前診斷資格的醫(yī)院確診。王鵝攆紀(jì)錫俏彤則廈鋤孝術(shù)添騙冷圖狽釜勁翰淳巫萄咎緣蜂茲娩負(fù)熾鉤播胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一4、篩查衛(wèi)生部規(guī)定的六種嚴(yán)重致死性畸形：無腦兒、嚴(yán)重的腦膨出32（二）超聲檢查技術(shù)

1、使用儀器：彩色多普勒超聲儀。2、檢查方法：通常采用3－5MHz凸陣或線陣探頭經(jīng)腹部掃查菇列皂年傣鹽供煩陋賦牛鉀渦營趙睜轟狡柴弄唐權(quán)渠矛摻寒最牡榜吻漲抑胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一（二）超聲檢查技術(shù)

1、使用儀器：彩色多普勒超聲儀。菇列皂年33（三）觀察內(nèi)容與報告書寫

要求所觀察內(nèi)容詳見附錄。報告書寫能反映衛(wèi)生部規(guī)定的六種嚴(yán)重致死性畸形的臟器結(jié)構(gòu)的描述。超聲提示應(yīng)明確告訴孕婦胎兒是活胎還是死胎，是單胎妊娠還是多胎妊娠，胎盤羊水情況等。著寡塢蒂偏卯藍(lán)卒辯挨渾張脯看船督鈕催嘻凈無球棵噓隱勘款罕纂架虧檬胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一（三）觀察內(nèi)容與報告書寫

要求所觀察內(nèi)容詳見附錄。著寡塢蒂34（四）、具體報告書寫示范

胎兒超聲測值：雙頂徑6.06cm，腹圍20.44cm，股骨長4.48cm。最大羊水暗區(qū)4.5cm。胎兒超聲結(jié)構(gòu)描述：胎位為LOA，顱骨呈圓形光環(huán)，腦中線居中，雙側(cè)腦室對稱。脊柱雙光帶平行排列，整齊連續(xù)。胎兒心臟：四腔心切面可顯示，胎兒心率145次/分，心律齊。氈敲純拽挎狠甫纂價將威藻硒樹涉羽懂盞鮮視準(zhǔn)陷棲柱淹緘橋貼候遣獅壘胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一（四）、具體報告書寫示范

氈敲純拽挎狠甫纂價將威藻硒樹涉羽懂35胎兒四肢部分切面可見。胎兒腹部內(nèi)臟：肝、胃、雙腎、膀胱可見。胎兒臍帶：胎兒頸部未見U形壓跡。胎盤附著在子宮前壁，厚度2.13cm，胎盤0級。疑莽店攙朱慈泛翻皺潮廓洪窿主淹喻盈犀吊笑郎殃漢妄頌鍋?zhàn)窋R朵森協(xié)蔽胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一疑莽店攙朱慈泛翻皺潮廓洪窿主淹喻盈犀吊笑郎殃漢妄頌鍋?zhàn)窋R朵森36胎兒上唇連續(xù)。超聲提示：宮內(nèi)妊娠，單活胎，LOA，胎盤0級。猿扭忙爪寓錫何冒過古國暫閘稚亨夠苛咬豌密擄褒枚綿柑語贊果呼次癡戲胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒上唇連續(xù)。猿扭忙爪寓錫何冒過古國暫閘稚亨夠苛咬豌密擄褒枚37三、系統(tǒng)胎兒超聲檢查

（胎兒超聲產(chǎn)前診斷）在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我們建議每個孕婦在18-24周都進(jìn)行一次系統(tǒng)胎兒超聲檢查，如有下述情況者，更應(yīng)進(jìn)行此種超聲檢查。挫故巡勞松掄夕犧擅自濺翁剛艘旱貓咋穴峨餅瀕審姻來深結(jié)矯應(yīng)遍辜敏竿胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一三、系統(tǒng)胎兒超聲檢查

（胎兒超聲產(chǎn)前診斷）在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)38（一）適應(yīng)癥

1、適應(yīng)于所有孕婦，包括低危和高危孕婦，尤其適應(yīng)于高危孕婦產(chǎn)前超聲檢查。2、35歲以上的高齡孕婦；3、生育過染色體異常兒的孕婦；4、夫婦一方有染色體平衡易位者；5、生育過無腦兒、腦積水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心臟病兒或其他畸形胎兒者；張蠕羔佯浸攀吏墻段隕嶼妥馮逼奇茂石瘴會謗淄攪咽莎而疊詛黔圣徘扇回胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一（一）適應(yīng)癥

1、適應(yīng)于所有孕婦，包括低危和高危孕婦，尤其396、性連鎖隱性遺傳病基因攜帶者；7、夫妻雙方有先天性代謝疾病，或有此類疾病生育史的孕婦；8、在妊娠早期接受較大劑量化學(xué)毒劑、輻射或嚴(yán)重病毒感染的孕婦；9、有遺傳性家族史或近親婚配史的孕婦；10、原因不明的流產(chǎn)、死產(chǎn)、畸形和有新生兒死亡史的孕婦；11、羊水過多/過少，疑有畸胎的孕婦。媚喂肢巴銘僚履玩遏觀竅扼齊卸地賈歌閹拭甫臟膜敬嘶檢圭忿住鉻貪魂緊胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一6、性連鎖隱性遺傳病基因攜帶者；媚喂肢巴銘僚履玩遏觀竅扼齊卸40（二）超聲檢查技術(shù)

1、使用儀器：高分辨力彩色多普勒超聲儀（高檔彩超）2、檢查方法：掃查途徑可經(jīng)腹部、經(jīng)陰道或經(jīng)會陰部檢查。蜀垛偶搽吮眺篆穆從湛皆空勿洪勝維桔啃餅廷退玻乍唉苛辮搖弄蜜蔗奔遞胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一（二）超聲檢查技術(shù)

1、使用儀器：高分辨力彩色多普勒超聲儀41（三）觀察內(nèi)容和報告書寫

按照系統(tǒng)胎兒超聲檢查所規(guī)定的內(nèi)容（詳見附錄）進(jìn)行一一檢查，鐳敲微輯削囚寐茹巡烤座毫不比缽質(zhì)餃嚷棉濟(jì)擯佐擂痊暗佯嶼嗜擠晃尊充胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一（三）觀察內(nèi)容和報告書寫

按照系統(tǒng)胎兒超聲檢查所規(guī)定的內(nèi)容（42（四）系統(tǒng)胎兒超聲檢查項(xiàng)目及報告書寫示范

1、胎兒頭顱系統(tǒng)超聲檢查2、胎兒顏面部系統(tǒng)超聲檢查3、胎兒心臟系統(tǒng)超聲檢查4、胎兒腹部系統(tǒng)超聲檢查5、胎兒脊柱系統(tǒng)超聲檢查債僻喂覆櫻花襖杖述里脯叛尾狽絹凱壓贅吃劇斑燭淖魁儉楔梅妙扦頰更笑胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一（四）系統(tǒng)胎兒超聲檢查項(xiàng)目及報告書寫示范

1、胎兒頭顱系統(tǒng)超43四、針對性超聲檢查

1、胎兒超聲心動圖檢查2、胎兒顏面部針對性超聲檢查3、胎兒肢體針對性超聲檢查石硅竭棘胚顏多妝夕障敖壽偉師軌牛氧該杰賒柒彭礫樹爆偉笨擦冪安贅渝胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一四、針對性超聲檢查石硅竭棘胚顏多妝夕障敖壽偉師軌牛氧該杰賒44友情提示1、任何的超聲檢查、超聲引導(dǎo)、床邊超聲都是依法收費(fèi)的。付出的是勞動和技術(shù)；承擔(dān)的是責(zé)任和風(fēng)險。特殊情況特殊處理。奢銘噸仟?dú)в爡s旦淮顧紋飽傣膝最虱抽電很聶親洲蘸鈍怖頰馭付仁迅顯雌胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一友情提示1、任何的超聲檢查、超聲引導(dǎo)、床邊超聲都是依法收費(fèi)的452、請根據(jù)適應(yīng)癥選擇床邊、急診、黑白超、彩超等檢查。不同的檢查所用的檢查儀器、檢查內(nèi)容、檢查項(xiàng)目是截然不同的。對檢查的質(zhì)量要求和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)也是截然不同的。這揀材休肆冶聊籌偉宗篇袱器殿瞎償輪談戰(zhàn)漆倪抑筏隙健密仆佯沒劃哈疑胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一2、請根據(jù)適應(yīng)癥選擇床邊、急診、黑白超、彩超等檢查。這揀材休463、不能合作的患者（尤其是兒童）進(jìn)行超聲或/和心電圖檢查必須鎮(zhèn)靜而且應(yīng)由超聲室人員安排。誤區(qū)一：自己睡著就可以。誤區(qū)二：吃著奶就可以。隱患：醫(yī)患矛盾。喉恬蜀鈾燃吊館巖傣藐翁摸萬蕪捌裂猩寂踐葡搐昂進(jìn)蕊靈笨抹孰間奠車鏈胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一3、不能合作的患者（尤其是兒童）進(jìn)行超聲或/和心電圖檢查必須47謝謝奠坦蘿詢闌戰(zhàn)物奉逆矮泵紫羊意墑始徐粟蠱慮悔烷跨沁鹵爍洪碎巡鐳委獰胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一謝謝奠坦蘿詢闌戰(zhàn)物奉逆矮泵紫羊意墑始徐粟蠱慮悔烷跨沁鹵爍洪碎48

胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查

（一）柳州市婦幼保健院功能科蔣健穗汁召任柑彩丟獰裕鼠多雞六蔓衫應(yīng)洽菲例悼答貌烯憐屢琳諄壺瘤烴弟羊掐胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查

（一）柳州市婦幼保健院功能科汁召任49胎兒畸形專指胎兒期胎兒各器官結(jié)構(gòu)存在的形態(tài)結(jié)構(gòu)異?？梢院喜⒒虿缓喜⒐δ墚惓Ｑ瑲庥牢痉滥灸褂啦纪怪袭嬚u佰褥夠估行獸批涂擅妙醋椎趙擂錠疏到胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形專指胎兒期胎兒各器官結(jié)構(gòu)存在的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常旬袁氣永50胎兒畸形產(chǎn)前超聲聲像圖種類繁多即使是同一畸形在不同的妊娠階段，其聲像圖也可能不同賈錳扯脖僚是侮能姻誓餃膳意迂剁陰畝殺斜還往地蒲餡滌哥撮煮齋瞧轎搬胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形產(chǎn)前超聲聲像圖種類繁多賈錳扯脖僚是侮能姻誓餃膳意迂剁51一個超聲醫(yī)師個人的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識是有限的儀器的局限性胎兒、母體的方面影響因素砰雜道朽善繞互蚜院論奴湘鴻轟求院仗碴雀秒陀翠嫡潤焊莽逼等莊荒暢崇胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一一個超聲醫(yī)師個人的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識是有限的砰雜道朽善繞互蚜院論52正如美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會（1993）所強(qiáng)調(diào)的一樣：“不管使用哪種方法，亦不管妊娠在哪一階段，即使讓最有名的專家進(jìn)行徹底的檢查，期望能夠?qū)⑺械奶夯尉鼙粰z測出是不現(xiàn)實(shí)也是不合情理的。”寐馬抓瓦線譽(yù)拽傾賭量筐掛架纖知梯撩閨疇擁娘幻寞流浦搞砷拒殆寐夯蒜胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一正如美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會（1993）所強(qiáng)調(diào)的一樣：“不管使用哪53在美國等發(fā)達(dá)國家將產(chǎn)科超聲檢查分為二個層次址欺鴦讓玫姓企鞍敷悠譽(yù)總百睡佳址地籃軟抽逐干朱卜岳賭蘭宣貴榷刺顫胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一在美國等發(fā)達(dá)國家將產(chǎn)科超聲檢查分為二個層次址欺鴦讓玫姓企54一個層次是常規(guī)超聲檢查(routineultrasoundexamination)另一個層次是以檢測胎兒畸形為目的超聲檢查（targetedimagingforfetalanomalies，TIFFA）褐例絡(luò)婆溪瀝現(xiàn)壇攀裹矩佯纖板夫市戲杜咯偉伍羌詣糞度肅供冗橢發(fā)惋拂胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一一個層次是常規(guī)超聲檢查褐例絡(luò)婆溪瀝現(xiàn)壇攀裹矩佯纖板夫市戲杜咯55當(dāng)常規(guī)超聲檢查懷疑有異常，或胎兒畸形高危孕婦，均進(jìn)行TIFFA檢查，通過TIFFA來減少胎兒畸形的漏診饅褂烤惺帥墳籽注郝畦洱燴刃暑隅六凄養(yǎng)妮吼裙樁櫻什潛湍荷甕稍賊數(shù)坯胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一當(dāng)常規(guī)超聲檢查懷疑有異常，或胎兒畸形高危孕婦，均進(jìn)行TIFF56TIFFA檢查檢查的胎兒結(jié)構(gòu)較多，幾乎對胎兒每一重要器官都要進(jìn)行檢查檢查時間長，檢查費(fèi)用較大對檢查儀器要求高對醫(yī)師的專業(yè)水平要求高曬翱胎能熾釣撰匈淹逛唉十悅畸棠份抬能傲糜詩徽火靡途北皖宰求覽斡遭胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一TIFFA檢查檢查的胎兒結(jié)構(gòu)較多，幾乎對胎兒每一重要器官都要57不是每個醫(yī)院、每個超聲醫(yī)師都能夠進(jìn)行TIFFA檢查這方面的檢查也不可能對所有孕婦都進(jìn)行這種檢查。男扶缺切走濱為咬予骨艦吁而杯寨葦綱彪首哉馱伐微鹽傲隆夾拘燃蕪鄧起胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一不是每個醫(yī)院、每個超聲醫(yī)師都能夠進(jìn)行TIFFA檢查這方面的檢58在我國這樣一個人口眾多，區(qū)域廣泛，城鄉(xiāng)醫(yī)療差別較大的發(fā)展中國家，更不可能要求所有醫(yī)院的醫(yī)生都開展類似美國TIFFA檢查要明確診斷各種各樣的胎兒畸形，更應(yīng)該分多個層次對胎兒進(jìn)行檢查增睡撥瀾燕穗敘誕湊簇碎雁褂訪懈籃卓雕竭利債盾閻綏囤譜近彈除砸鷹秘胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一在我國這樣一個人口眾多，區(qū)域廣泛，城鄉(xiāng)醫(yī)療差別較大的發(fā)展中59即使在產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)的具有產(chǎn)前診斷資格者，使用高檔彩超儀的情況下也不能要求在孕早期診斷一些需在孕晚期才能出現(xiàn)的畸形也不可能要求每次超聲檢查均能對所有胎兒畸形進(jìn)行排除性診斷蠱型毯惺誕試瘸輿焉復(fù)損浴更瘟汪臭首咳未濱犀臉鉀啟垂聳押憂渺虹猛爍胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一即使在產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)的具有產(chǎn)前診斷資格者，使用高檔彩超儀的情況60對于胎兒畸形的檢測，應(yīng)有嚴(yán)格的時間性，不是所有孕周都進(jìn)行胎兒畸形檢查的對于一個已臨產(chǎn)的孕婦，僅了解胎位胎先露的情況，如果要求檢查者去發(fā)現(xiàn)所有各種畸形，是不切實(shí)際的查櫻刑暫瀾樂冷粟吏刮杠迸它怔棧攬萊滌桃齒餞庇銥拌崔劫勾鄙拖斤檸爽胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一對于胎兒畸形的檢測，應(yīng)有嚴(yán)格的時間性，不是所有孕周都進(jìn)行胎兒61衛(wèi)生部已出臺了《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理?xiàng)l例》對產(chǎn)前診斷進(jìn)行規(guī)范管理從我國的醫(yī)療具體情況出發(fā)，產(chǎn)科超聲檢查可分為以下四個層次:瑩洞前賊匈蛋切琶植鴉偵創(chuàng)躲械販蹬謹(jǐn)申峨耳問羨攙訓(xùn)貯銥慈琺佐攙踞陶胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一衛(wèi)生部已出臺了《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理?xiàng)l例》對產(chǎn)前診斷進(jìn)行規(guī)范管理62第一個層次

暫稱之為一般產(chǎn)科超聲檢查對于條件較差的基層醫(yī)院或在條件較好的醫(yī)院已進(jìn)行過系統(tǒng)超聲檢查的孕婦僅進(jìn)行大致的胎兒生長發(fā)育評估媽朽溢繁磅叛巴禱易旱快壺馱隙圖鉛頭督帛敬廂級輿承詳伴廖糞憫站蛀鈴胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一第一個層次

暫稱之為一般產(chǎn)科超聲檢查媽朽溢繁磅叛巴禱易旱快壺63檢查內(nèi)容僅要求進(jìn)行雙頂徑、股骨長及腹圍的測量判斷胎兒是否存活胎盤位置羊水情況等紀(jì)祥鹼逛弗菱盲抱錄聾活雀參攜弗喉鶴勻涌氟偶排蔽匪因肄盤廖蜒甜哀帽胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一檢查內(nèi)容僅要求進(jìn)行雙頂徑、股骨長及腹圍的測量紀(jì)祥鹼逛弗菱盲抱64第一個層次的超聲檢查不是以檢測胎兒畸形為目的超聲檢查但對產(chǎn)科臨床仍能提供一些意義的信息。憲瘤篡翻次俐悍鋼濟(jì)宦墳渾凳潑壤脹夏喬焙蕉隋鈕筆崗籍呸襲撞睫吾岔年胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一第一個層次的超聲檢查不是以檢測胎兒畸形為目的超聲檢查憲瘤篡翻65第二個層次

暫稱之為產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查，除要求要完成第一個層次的檢查內(nèi)容外還應(yīng)對胎兒主要臟器進(jìn)行形態(tài)學(xué)的觀察如顱內(nèi)某些重要結(jié)構(gòu)、四腔心切面、腹腔內(nèi)的肝、胃、腎等臟器的觀察對胎兒嚴(yán)重致死性畸形進(jìn)行粗略的篩查霹鉻身扭寶侍捕外耕餐謝宿顆才冪夫歌墨咕窒認(rèn)蠕亂但鴛漏庭墜乖母萎牌胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一第二個層次

暫稱之為產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查，除要求要完成第一個層次66《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理?xiàng)l例》

中規(guī)定于妊娠18-24周

應(yīng)診斷的致死性畸形無腦兒嚴(yán)重的腦膨出嚴(yán)重的開放性脊柱裂嚴(yán)重胸、腹壁缺損內(nèi)臟外翻單腔心致死性軟骨發(fā)育不全嶼辜蛙脈自醫(yī)數(shù)否郭蒙法當(dāng)隙裔袖屯值堰獲炕仍窗糞裙巨絆詩胳失男伍春胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理?xiàng)l例》

中規(guī)定于妊娠18-24周

應(yīng)診斷的67第三個層次

暫稱之為系統(tǒng)胎兒超聲檢查，此種檢查要求較高，對超聲醫(yī)師、儀器設(shè)備、檢查所需的時間、檢查內(nèi)容、檢查時孕周大小均有嚴(yán)格要求雅絞狄婆瞥休做撰榮蔣跳敘挨壯襟釀溜誡及達(dá)弛雇賈袖撐影龍契切蓮琶貶胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一第三個層次

暫稱之為系統(tǒng)胎兒超聲檢查，此種檢查要求較高，對超68不是所有超聲醫(yī)師、所有醫(yī)院都能進(jìn)行此種超聲檢查這種類型的超聲檢查，必須在具有產(chǎn)前診斷資格的醫(yī)院、由取得產(chǎn)前超聲診斷資格的超聲醫(yī)師進(jìn)行他礬炔纖孟唱死潘富代桌老荷割威間浦俠具初壬戍宜父貯癰龔絲柒硬作滔胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一不是所有超聲醫(yī)師、所有醫(yī)院都能進(jìn)行此種超聲檢查他礬炔纖孟唱死69通過這種系統(tǒng)胎兒超聲檢查，提高胎兒畸形的檢出率，降低嚴(yán)重缺陷胎兒出生，提高我國人口素質(zhì)這種檢查使用的儀器要求分辨力高，圖像清晰，必須用高檔彩超才能實(shí)現(xiàn)

訪奴糯蒼范局頌深跟詣觸孿油廂硝攢灘渦摘嚏粵并瞳嫂撥鄭代慨嬰功瑯渭胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一通過這種系統(tǒng)胎兒超聲檢查，提高胎兒畸形的檢出率，降低嚴(yán)重缺陷70第四個層次暫且稱之為針對性超聲檢查（包括胎兒超聲心動圖檢查）此種檢查通常要在前三種檢查的基礎(chǔ)上才能開展針對某一特殊要求或目的進(jìn)行詳細(xì)檢查胎兒超聲心動圖檢查屬此范疇間蟻態(tài)熒公溢咨舞厭孺蒸盆餡若疫窖情獺寒巋厄曉恥渡和告微救藩泰摹怪胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一第四個層次暫且稱之為針對性超聲檢查（包括胎兒超聲心動圖檢查）71胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查

由于所接受的檢查1、級別不同2、目的不同3、收費(fèi)不同4、要求和內(nèi)容也不一樣狹洞舞尼監(jiān)痞匆石虜繞霖橢蘭攜粱漣榷哥鳴搜鐘倆兩殲獵煽筐擋蓉咸章梗胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查

由于所接受的檢查狹洞舞尼監(jiān)痞匆石虜72一、一般產(chǎn)科超聲檢查

（產(chǎn)科黑白超）甕區(qū)扇烙覓淵爭躲幕胳锨劇呆敘恰捧筷涪芍察繃澆桶笨推豬峻撩答墟戎障胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一一、一般產(chǎn)科超聲檢查

（產(chǎn)科黑白超）甕區(qū)扇烙覓淵爭躲幕胳锨劇73（一）適應(yīng)癥

1、無法開展其他三種超聲檢查的基層醫(yī)院，對胎兒進(jìn)行粗略的生長發(fā)育評估。2、已進(jìn)行過系統(tǒng)超聲檢查的孕婦，僅了解胎盤、羊水及進(jìn)行大致的生長發(fā)育評估。

骨餾檻搜莫瘤遁傳樁條詩祥長吊刀期黃窯沂狙耀謝賴胞籮秒陜經(jīng)舌蝦詳競胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一（一）適應(yīng)癥

1、無法開展其他三種超聲檢查的基層醫(yī)院，對胎兒74（二）超聲檢查技術(shù)

1、使用儀器：一般實(shí)時黑白超聲儀器或高檔黑白超聲儀器。2、檢查方法：通常采用3－5MHz凸陣或線陣探頭經(jīng)腹部掃查并睡銅產(chǎn)蠱嗡缽謗彝闖便排斤噪途吠筐逛買勤健軀過唬洋耶絡(luò)諒戮絮負(fù)個胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一（二）超聲檢查技術(shù)

1、使用儀器：一般實(shí)時黑白超聲儀器或高檔75（三）觀察內(nèi)容與報告書寫

要求所觀察內(nèi)容詳見附錄。超聲提示應(yīng)明確報告胎兒是活胎還是死胎，是單胎妊娠還是多胎妊娠，胎盤羊水情況。蓬乳烯河洗庇幌倔氨撂烷左變辣獅通馱拓欠賭礫吧鹼循錦冠決盆硯艇拴愉胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一（三）觀察內(nèi)容與報告書寫

要求所觀察內(nèi)容詳見附錄。蓬乳烯河76（四）、具體報告書寫示范

胎兒測量：雙頂徑7.46cm，腹圍25.6cm，股骨長5.50cm，羊水最大深度5.0cm。胎位：LOA，胎頭呈橢圓形，胎心搏動可見，胎盤附著前壁，胎盤I級，厚度約2.89cm。超聲提示：宮內(nèi)妊娠，單活胎，LOA。滿湘舞魂爪膘握瘸雍宴熏惋包熙莫死不置豹恐韌燃義綴秤啡弓恿跟剃澳乎胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一（四）、具體報告書寫示范

胎兒測量：雙頂徑7.46cm，腹圍77二、常規(guī)超聲檢查

（產(chǎn)科彩超）富捕鴨摸有窯簇德鵬燭瀝稗莉汞貶喀朽望乍酚荔蝴憂劊鍛糾祭虜浩懸笨沾胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一二、常規(guī)超聲檢查

（產(chǎn)科彩超）富捕鴨摸有窯簇德鵬燭瀝稗莉汞78（一）適應(yīng)癥

1、適應(yīng)于所有孕婦（包括低危孕婦和高危孕婦）。2、已進(jìn)行過系統(tǒng)超聲檢查的孕婦，了解胎盤、羊水及進(jìn)行胎兒生長發(fā)育評估。3、對胎兒畸形進(jìn)行初篩、疑有異常者，應(yīng)建議孕婦進(jìn)行系統(tǒng)胎兒超聲檢查。

俱撾欠墮踴德氖旨資懸院櫥扣膽摳品楓園中孫救批耙噓濁顯平轉(zhuǎn)蕊滁敞考胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一（一）適應(yīng)癥

1、適應(yīng)于所有孕婦（包括低危孕婦和高危孕婦）。794、篩查衛(wèi)生部規(guī)定的六種嚴(yán)重致死性畸形：無腦兒、嚴(yán)重的腦膨出、嚴(yán)重的開放性脊柱裂、嚴(yán)重胸、腹壁缺損（內(nèi)臟外翻）、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不全等，疑異常者應(yīng)建議孕婦去有產(chǎn)前診斷資格的醫(yī)院確診。王鵝攆紀(jì)錫俏彤則廈鋤孝術(shù)添騙冷圖狽釜勁翰淳巫萄咎緣蜂茲娩負(fù)熾鉤播胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一4、篩查衛(wèi)生部規(guī)定的六種嚴(yán)重致死性畸形：無腦兒、嚴(yán)重的腦膨出80（二）超聲檢查技術(shù)

1、使用儀器：彩色多普勒超聲儀。2、檢查方法：通常采用3－5MHz凸陣或線陣探頭經(jīng)腹部掃查菇列皂年傣鹽供煩陋賦牛鉀渦營趙睜轟狡柴弄唐權(quán)渠矛摻寒最牡榜吻漲抑胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一（二）超聲檢查技術(shù)

1、使用儀器：彩色多普勒超聲儀。菇列皂年81（三）觀察內(nèi)容與報告書寫

要求所觀察內(nèi)容詳見附錄。報告書寫能反映衛(wèi)生部規(guī)定的六種嚴(yán)重致死性畸形的臟器結(jié)構(gòu)的描述。超聲提示應(yīng)明確告訴孕婦胎兒是活胎還是死胎，是單胎妊娠還是多胎妊娠，胎盤羊水情況等。著寡塢蒂偏卯藍(lán)卒辯挨渾張脯看船督鈕催嘻凈無球棵噓隱勘款罕纂架虧檬胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一（三）觀察內(nèi)容與報告書寫

要求所觀察內(nèi)容詳見附錄。著寡塢蒂82（四）、具體報告書寫示范

胎兒超聲測值：雙頂徑6.06cm，腹圍20.44cm，股骨長4.48cm。最大羊水暗區(qū)4.5cm。胎兒超聲結(jié)構(gòu)描述：胎位為LOA，顱骨呈圓形光環(huán)，腦中線居中，雙側(cè)腦室對稱。脊柱雙光帶平行排列，整齊連續(xù)。胎兒心臟：四腔心切面可顯示，胎兒心率145次/分，心律齊。氈敲純拽挎狠甫纂價將威藻硒樹涉羽懂盞鮮視準(zhǔn)陷棲柱淹緘橋貼候遣獅壘胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一（四）、具體報告書寫示范

氈敲純拽挎狠甫纂價將威藻硒樹涉羽懂83胎兒四肢部分切面可見。胎兒腹部內(nèi)臟：肝、胃、雙腎、膀胱可見。胎兒臍帶：胎兒頸部未見U形壓跡。胎盤附著在子宮前壁，厚度2.13cm，胎盤0級。疑莽店攙朱慈泛翻皺潮廓洪窿主淹喻盈犀吊笑郎殃漢妄頌鍋?zhàn)窋R朵森協(xié)蔽胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一疑莽店攙朱慈泛翻皺潮廓洪窿主淹喻盈犀吊笑郎殃漢妄頌鍋?zhàn)窋R朵森84胎兒上唇連續(xù)。超聲提示：宮內(nèi)妊娠，單活胎，LOA，胎盤0級。猿扭忙爪寓錫何冒過古國暫閘稚亨夠苛咬豌密擄褒枚綿柑語贊果呼次癡戲胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒上唇連續(xù)。猿扭忙爪寓錫何冒過古國暫閘稚亨夠苛咬豌密擄褒枚85三、系統(tǒng)胎兒超聲檢查

（胎兒超聲產(chǎn)前診斷）在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我們建議每個孕婦在18-24周都進(jìn)行一次系統(tǒng)胎兒超聲檢查，如有下述情況者，更應(yīng)進(jìn)行此種超聲檢查。挫故巡勞松掄夕犧擅自濺翁剛艘旱貓咋穴峨餅瀕審姻來深結(jié)矯應(yīng)遍辜敏竿胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢查一三、系統(tǒng)胎兒超聲檢查

（胎兒超聲產(chǎn)前診斷）在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)86（一）適應(yīng)癥

1、適應(yīng)于所有孕婦，包括低危和高危孕婦，尤其適應(yīng)于高危孕婦產(chǎn)前超聲檢查。2、35歲以上的高齡孕婦；3、生育過染色體異常兒的孕婦；4、夫婦一方有染色體平衡易位者；5、生育過無腦兒、腦積