翻身拍背課件

翻身拍背翻身拍背-課件1現(xiàn)存問題1、護(hù)士翻身拍背前后評(píng)估(病情,皮膚,檢查結(jié)果)不到位。（有重點(diǎn)部位，如胸片提示肺部哪里有炎癥，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注）2、拍背部位及方法不正確。3、忽視與病人的溝通、忽視病人的感受?，F(xiàn)存問題1、護(hù)士翻身拍背前后評(píng)估(病情,皮膚,檢查結(jié)果)不到2翻身拍背的適應(yīng)癥1、患者長(zhǎng)期臥床，局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙；2、呼吸道分泌物不易咳出，排痰無力者。翻身拍背的適應(yīng)癥1、患者長(zhǎng)期臥床，局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)3目的1、使患者感覺舒適，滿足身心需要2、滿足治療與護(hù)理的需要，如背部皮膚護(hù)理、更換及整理床單位等。3、預(yù)防并發(fā)癥:如壓瘡、墜積性肺炎。目的1、使患者感覺舒適，滿足身心需要4翻身的方法1、一人協(xié)助法：一手托肩、一手扶膝2、二人協(xié)助法：一人頸肩部和腰部，一人臀部和腘窩部3、三人協(xié)助法（軸線翻身）：一人，床頭，負(fù)責(zé)頭頸部；一人軀干部，手分別放在肩部和腰部；一人下肢，手分別放在腰部和臀部。翻身的方法1、一人協(xié)助法：一手托肩、一手扶膝5拍背的正確方法病人取側(cè)臥位，護(hù)士指關(guān)節(jié)微屈，手呈杯狀，從肺底由外向內(nèi)、由下向上輕拍胸壁，振動(dòng)氣道，邊拍邊鼓勵(lì)病人咳嗽，以利痰液排出。拍背的正確方法病人取側(cè)臥位，護(hù)士指關(guān)節(jié)微屈，手呈杯狀，從肺底6拍背部位1、拍背部時(shí)：第十肋間至肩部(避開脊柱)

2、側(cè)面（腋中線）：第八肋間至腋下

3、前胸部：第六肋間至鎖骨下，注意避開乳房和心臟。（第六肋間相當(dāng)于平劍突）拍背部位1、拍背部時(shí)：第十肋間至肩部(避開脊柱)7肋骨及其標(biāo)志性位置肋骨及其標(biāo)志性位置8翻身拍背-課件9胸骨柄連接第1肋骨，胸骨角是胸骨柄與胸骨體相接位置處的橫行隆起,平對(duì)第二肋。男性雙乳頭平對(duì)第四肋間肩胛骨的上角平對(duì)第2肋，下角平對(duì)第7肋胸骨柄連接第1肋骨，胸骨角是胸骨柄與胸骨體相接位置處的橫行隆10注意：拍背前后

要進(jìn)行肺部聽診注意：拍背前后要進(jìn)行肺部聽診11聽診的順序及方法聽診方法：肺部聽診應(yīng)自上而下、由外向內(nèi)，在相應(yīng)的肋間隙對(duì)稱聽診。聽診的順序：肺尖-上肺-下肺，前胸-側(cè)胸-后背；強(qiáng)調(diào)兩側(cè)對(duì)比、上下對(duì)比聽診，每一個(gè)部位至少聽1～2個(gè)呼吸周期。聽診的順序及方法聽診方法：肺部聽診應(yīng)自上而下、由外向內(nèi)，在相12翻身拍背-課件13聽診肺部呼吸音1、首先學(xué)會(huì)聽正常的呼吸音（1）肺泡呼吸音：分布在前胸上部、腋下、肩胛間區(qū)下部，吸氣時(shí)間長(zhǎng)于呼氣時(shí)間（2）支氣管呼吸音：分布在喉部、胸骨上窩、背部第6-7頸椎、第一胸椎附近，呼氣時(shí)間長(zhǎng)于吸氣時(shí)間。（3）支氣管肺泡呼吸音：支氣管呼吸音和肺泡呼吸音混合而成，分布在胸骨角附近及肩胛間區(qū)上部第3、4胸椎水平，呼氣時(shí)間長(zhǎng)于吸氣時(shí)間。聽診肺部呼吸音1、首先學(xué)會(huì)聽正常的呼吸音142、啰音：（1）干啰音：氣流通過狹窄的支氣管或沖擊支氣管內(nèi)的粘稠分泌物使之振動(dòng)而產(chǎn)生的聲音。其音調(diào)高低及強(qiáng)度，依其發(fā)生的部位和支氣管狹窄的程度而不同，如發(fā)生于大支氣管者音調(diào)低而粗，稱為“鼾音”；發(fā)生于小支氣管者音調(diào)高，猶如哨笛的音響，稱為“哨笛音”，伴呼氣延長(zhǎng)的哨笛音稱“哮鳴音”。2、啰音：15（2）濕啰音：是由于氣管或支氣管內(nèi)有稀薄的分泌物，隨呼吸氣體通過時(shí)，形成的水泡即刻破裂產(chǎn)生的聲音。根據(jù)大、中、小支氣管口徑不同所產(chǎn)生濕啰音分為大、中、小水泡音。濕啰音如局限于肺的某部，提示該部有炎癥；如發(fā)生于兩側(cè)肺底，見于肺下部炎癥或肺淤血病人；如兩肺布滿濕啰音見于急性肺水腫病人。（2）濕啰音：是由于氣管或支氣管內(nèi)有稀薄的分泌物，隨呼吸氣體16有效咳嗽的方法1、首先囑患者取舒適體位,囑其先行深呼吸5-6次，然后于深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次將痰咳到咽部附近，再用力咳嗽將痰排出。2、病人取坐位，雙腳著地，雙手環(huán)抱一枕頭頂住腹部（使膈肌上升），咳嗽時(shí)身體前傾，頭頸屈曲，張口咳嗽將痰液排出。有效咳嗽的方法1、首先囑患者取舒適體位,囑其先行深呼吸5-617注意事項(xiàng)協(xié)助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意節(jié)力原則。如翻身時(shí)，盡量讓患者靠近護(hù)士，使重力線通過支撐面來保持平衡，縮短重力臂而省力。協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)將患者身體稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等動(dòng)作，以免擦傷皮膚。兩人協(xié)助翻身時(shí)，須注意動(dòng)作要協(xié)調(diào)、輕穩(wěn)。協(xié)助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意觀察病情與受壓部位情況，并酌情確定翻身間隔時(shí)間，同時(shí)做好交接班。注意事項(xiàng)協(xié)助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意節(jié)力原則。如翻身時(shí)，盡量讓18翻身時(shí)切忌抻拉患者肢體，而應(yīng)該用力在肩部、腰部、臀部、膝部。翻身拍背時(shí)須先將搖床放平，然后再進(jìn)行翻身。翻身拍背宜在飯前進(jìn)行。飯后一小時(shí)內(nèi)盡量禁止進(jìn)行翻身拍背。拍背開始時(shí)要注意詢問患者拍背的力度是否適中，以患者能夠忍受為準(zhǔn)。翻身時(shí)切忌抻拉患者肢體，而應(yīng)該用力在肩部、腰部、臀部、膝部。19翻身拍背時(shí),***注意為患者保暖***

***保護(hù)患者的隱私***翻身拍背時(shí),***注意為患者保暖***20有特殊情況的患者更換臥位時(shí)，須注意：對(duì)有各種導(dǎo)管或輸液裝置者，應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后仔細(xì)檢查，保持導(dǎo)管通暢。頸椎或顱骨牽引者，翻身時(shí)不可放松牽引，并使頭、頸、軀干保持在同一水平位翻動(dòng)；翻身后注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確。有特殊情況的患者更換臥位時(shí)，須注意：21顱腦手術(shù)者，應(yīng)取健側(cè)臥位或平臥位。在翻身時(shí)要注意頭部不可劇烈翻動(dòng)，以免引起腦疝，壓迫腦干，導(dǎo)致患者突然死亡。石膏固定者，應(yīng)注意翻身后患處位置及局部肢體的血運(yùn)情況，防止受壓。一般手術(shù)者，翻身時(shí)應(yīng)先檢查輔料是否干燥、有無脫落，如分泌物侵濕敷料，應(yīng)先更換敷料并固定妥當(dāng)后再行翻身，翻身后注意傷口不可受壓。顱腦手術(shù)者，應(yīng)取健側(cè)臥位或平臥位。在翻身時(shí)要注意頭部不可劇烈22謝謝聆聽翻身拍背-課件23

翻身拍背翻身拍背-課件24現(xiàn)存問題1、護(hù)士翻身拍背前后評(píng)估(病情,皮膚,檢查結(jié)果)不到位。（有重點(diǎn)部位，如胸片提示肺部哪里有炎癥，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注）2、拍背部位及方法不正確。3、忽視與病人的溝通、忽視病人的感受?，F(xiàn)存問題1、護(hù)士翻身拍背前后評(píng)估(病情,皮膚,檢查結(jié)果)不到25翻身拍背的適應(yīng)癥1、患者長(zhǎng)期臥床，局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙；2、呼吸道分泌物不易咳出，排痰無力者。翻身拍背的適應(yīng)癥1、患者長(zhǎng)期臥床，局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)26目的1、使患者感覺舒適，滿足身心需要2、滿足治療與護(hù)理的需要，如背部皮膚護(hù)理、更換及整理床單位等。3、預(yù)防并發(fā)癥:如壓瘡、墜積性肺炎。目的1、使患者感覺舒適，滿足身心需要27翻身的方法1、一人協(xié)助法：一手托肩、一手扶膝2、二人協(xié)助法：一人頸肩部和腰部，一人臀部和腘窩部3、三人協(xié)助法（軸線翻身）：一人，床頭，負(fù)責(zé)頭頸部；一人軀干部，手分別放在肩部和腰部；一人下肢，手分別放在腰部和臀部。翻身的方法1、一人協(xié)助法：一手托肩、一手扶膝28拍背的正確方法病人取側(cè)臥位，護(hù)士指關(guān)節(jié)微屈，手呈杯狀，從肺底由外向內(nèi)、由下向上輕拍胸壁，振動(dòng)氣道，邊拍邊鼓勵(lì)病人咳嗽，以利痰液排出。拍背的正確方法病人取側(cè)臥位，護(hù)士指關(guān)節(jié)微屈，手呈杯狀，從肺底29拍背部位1、拍背部時(shí)：第十肋間至肩部(避開脊柱)

2、側(cè)面（腋中線）：第八肋間至腋下

3、前胸部：第六肋間至鎖骨下，注意避開乳房和心臟。（第六肋間相當(dāng)于平劍突）拍背部位1、拍背部時(shí)：第十肋間至肩部(避開脊柱)30肋骨及其標(biāo)志性位置肋骨及其標(biāo)志性位置31翻身拍背-課件32胸骨柄連接第1肋骨，胸骨角是胸骨柄與胸骨體相接位置處的橫行隆起,平對(duì)第二肋。男性雙乳頭平對(duì)第四肋間肩胛骨的上角平對(duì)第2肋，下角平對(duì)第7肋胸骨柄連接第1肋骨，胸骨角是胸骨柄與胸骨體相接位置處的橫行隆33注意：拍背前后

要進(jìn)行肺部聽診注意：拍背前后要進(jìn)行肺部聽診34聽診的順序及方法聽診方法：肺部聽診應(yīng)自上而下、由外向內(nèi)，在相應(yīng)的肋間隙對(duì)稱聽診。聽診的順序：肺尖-上肺-下肺，前胸-側(cè)胸-后背；強(qiáng)調(diào)兩側(cè)對(duì)比、上下對(duì)比聽診，每一個(gè)部位至少聽1～2個(gè)呼吸周期。聽診的順序及方法聽診方法：肺部聽診應(yīng)自上而下、由外向內(nèi)，在相35翻身拍背-課件36聽診肺部呼吸音1、首先學(xué)會(huì)聽正常的呼吸音（1）肺泡呼吸音：分布在前胸上部、腋下、肩胛間區(qū)下部，吸氣時(shí)間長(zhǎng)于呼氣時(shí)間（2）支氣管呼吸音：分布在喉部、胸骨上窩、背部第6-7頸椎、第一胸椎附近，呼氣時(shí)間長(zhǎng)于吸氣時(shí)間。（3）支氣管肺泡呼吸音：支氣管呼吸音和肺泡呼吸音混合而成，分布在胸骨角附近及肩胛間區(qū)上部第3、4胸椎水平，呼氣時(shí)間長(zhǎng)于吸氣時(shí)間。聽診肺部呼吸音1、首先學(xué)會(huì)聽正常的呼吸音372、啰音：（1）干啰音：氣流通過狹窄的支氣管或沖擊支氣管內(nèi)的粘稠分泌物使之振動(dòng)而產(chǎn)生的聲音。其音調(diào)高低及強(qiáng)度，依其發(fā)生的部位和支氣管狹窄的程度而不同，如發(fā)生于大支氣管者音調(diào)低而粗，稱為“鼾音”；發(fā)生于小支氣管者音調(diào)高，猶如哨笛的音響，稱為“哨笛音”，伴呼氣延長(zhǎng)的哨笛音稱“哮鳴音”。2、啰音：38（2）濕啰音：是由于氣管或支氣管內(nèi)有稀薄的分泌物，隨呼吸氣體通過時(shí)，形成的水泡即刻破裂產(chǎn)生的聲音。根據(jù)大、中、小支氣管口徑不同所產(chǎn)生濕啰音分為大、中、小水泡音。濕啰音如局限于肺的某部，提示該部有炎癥；如發(fā)生于兩側(cè)肺底，見于肺下部炎癥或肺淤血病人；如兩肺布滿濕啰音見于急性肺水腫病人。（2）濕啰音：是由于氣管或支氣管內(nèi)有稀薄的分泌物，隨呼吸氣體39有效咳嗽的方法1、首先囑患者取舒適體位,囑其先行深呼吸5-6次，然后于深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次將痰咳到咽部附近，再用力咳嗽將痰排出。2、病人取坐位，雙腳著地，雙手環(huán)抱一枕頭頂住腹部（使膈肌上升），咳嗽時(shí)身體前傾，頭頸屈曲，張口咳嗽將痰液排出。有效咳嗽的方法1、首先囑患者取舒適體位,囑其先行深呼吸5-640注意事項(xiàng)協(xié)助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意節(jié)力原則。如翻身時(shí)，盡量讓患者靠近護(hù)士，使重力線通過支撐面來保持平衡，縮短重力臂而省力。協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)將患者身體稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等動(dòng)作，以免擦傷皮膚。兩人協(xié)助翻身時(shí)，須注意動(dòng)作要協(xié)調(diào)、輕穩(wěn)。協(xié)助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意觀察病情與受壓部位情況，并酌情確定翻身間隔時(shí)間，同時(shí)做好交接班。注意事項(xiàng)協(xié)助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意節(jié)力原則。如翻身時(shí)，盡量讓41翻身時(shí)切忌抻拉患者肢體，而應(yīng)該用力在肩部、腰部、臀部、膝部。翻身拍背時(shí)須先將搖床放平，然后再進(jìn)行翻身。翻身拍背宜在飯前進(jìn)行。飯后一小時(shí)內(nèi)盡量禁止進(jìn)行翻身拍背。拍背開始時(shí)要注意詢問患者拍背的力度是否適中，以患者能夠忍受為準(zhǔn)。翻身時(shí)切忌抻拉患者肢體，而應(yīng)該用力在肩部、腰部、臀部、膝部。42翻身拍背時(shí),***注意為患者保暖***

***保護(hù)患者的隱私***翻身拍背時(shí),***注意為患者保暖***43有特殊情況的患者更換臥位時(shí)，須注意：對(duì)有各種導(dǎo)管或輸液裝置者，應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后仔細(xì)檢查，保持導(dǎo)管通暢。頸椎或顱骨牽引者，翻身時(shí)不可放松牽引，并使頭、頸、軀干保持在同一水平位翻動(dòng)；翻身后注意牽引方向、位置以及牽引力是