厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的臨床療效觀察

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目的：探討厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平在2型糖尿病合并高血壓中的療效及安全性。方法：將2022年1月至2021年1月期間收治的40例高血壓合并糖尿病患者納入研究范圍，隨機將患者分為兩組并分別以觀測組和對照組命名，各20例。兩組患者均給予常規(guī)個體化降糖治療，對照組患者給予氨氯地平，觀測組患者基于對照組用藥方案加用厄貝沙坦，比較兩組患者治療前后血糖水平、胰島功能指標(biāo)水平、血壓水平、24h尿蛋白定量，同時統(tǒng)計兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀測組患者的治療總有效率高于對照組，差異顯著（P0.05）;治療后，觀測組FBG、HbA1c、HOMA-IR、SBP、DBP、24h尿蛋白定量水平均低于對照組，HOMA-β高于對照組（P0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和WHO/國際高血壓聯(lián)盟（WHO/ISH）關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②對研究知情同意。③精神、認(rèn)知功能正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對研究用藥過敏者。②肝腎功能不全。③其他嚴(yán)重心腦血管疾病。

1.2方法

兩組患者均給予常規(guī)降糖治療，即口服降糖藥物或皮下注射胰島素控糖，同時給予抗血小板、調(diào)脂藥物，降糖治療遵循個體化原則。

1.2.1對照組患者基于常規(guī)療法加用苯磺酸氨氯地平片（生產(chǎn)企業(yè)：施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H19991083，規(guī)格：5mg×7片/板×2板）口服治療，5mg/次，1次/d。

1.2.2觀測組患者基于對照組加用厄貝沙坦片（生產(chǎn)企業(yè)：浙江華海藥業(yè)股份有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20220016，規(guī)格：75mg×7片/板×4板）口服治療，75mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)服藥2個月。治療期間基于低鹽、低脂飲食，適量運動，不使用其他影響血糖血壓值的藥物，避免干擾療效判定。

1.3觀測指標(biāo)

1.3.1高血壓療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：舒張壓（DBP）下降10mmHg以上并恢復(fù)正常范圍，或DBP雖未降至正常范圍，但下降幅度超過20mmHg。②有效：DBP下降不足10mmHg，但已下降至正常范圍，或DBP下降10～19mmHg，或收縮壓（SBP）下降幅度超過30mmHg。③無效：未達(dá)到上述兩項標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）÷總數(shù)×100%，統(tǒng)計兩組總有效率。

1.3.2分別于治療前后采集患者晨起空腹靜脈血用于檢測空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c），并計算兩組β細(xì)胞功能指數(shù)（HOMA-β）、胰島素抗?fàn)幹笖?shù)（HOMA-IR）水平。

1.3.3分別于治療前后測定兩組SBP、DBP水平及24h尿蛋白定量。

1.3.4治療期間，對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況進(jìn)行觀測，記錄兩組藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P0.05）;治療后，觀測組患者的FBG、HbA1c、HOMA-IR水