鈹對(duì)人體健康的危害

鈹 對(duì) 人 體 健 康 的 危 害鈹主要來源于綠柱石礦。在生產(chǎn)氧化鈹和制造金屬鈹?shù)倪^程中，可接觸到含鈹?shù)姆蹓m、蒸氣等；在制造和工業(yè)應(yīng)用各種含鈹合金時(shí)，也可吸入含鈹?shù)臒熿F、粉塵等；氧化鈹陶瓷具有耐高溫和導(dǎo)電的特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于電子、航天、軍事等領(lǐng)域，在使用氧化鈹制造耐高溫陶瓷時(shí)，有可能發(fā)生鈹病。鈹為銀灰色稀有金屬。原子量9.01，熔點(diǎn)1278℃，沸點(diǎn)2970℃，比重1.85。鈹屬堿土金屬，難溶于水，可溶于酸，與強(qiáng)堿反應(yīng)生成鈹酸鹽，放出氫氣；化學(xué)性質(zhì)與鋁相近，其氫氧化物也是兩性。常用的鈹化合物有氧化鈹，氫氧化鈹，氟化鈹、硫酸鈹?shù)?。鈹?duì)機(jī)體的毒性鈹主要以粉塵、煙霧的形式經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，水溶性較強(qiáng)的鈹化合物，如氟化鈹、硫酸鈹?shù)瓤杀环伍g質(zhì)血管或淋巴管吸收；難溶性的鈹化合物，如氧化鈹則為巨噬細(xì)胞所吞噬，部分隨痰排出，部分進(jìn)入肺間質(zhì)。鈹經(jīng)消化道吸收量極微，隨糞便排出。鈹不能經(jīng)完整的皮膚侵入人體，但由外傷污染的鈹及其化合物，可引起局部組織病變，也可吸收至全身。進(jìn)入體內(nèi)的鈹，大部分與血液中蛋白結(jié)合，小部分形成磷酸鈹或氫氧化鈹，運(yùn)送至各器官組織。進(jìn)入體內(nèi)的鈹可由尿排出，但排泄緩慢，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年甚至十?dāng)?shù)年。鈹?shù)碾y溶性化合物，如氧化鈹吸入后，從肺中排出很慢，幾乎常年蓄積于肺。鈹可通過胎盤屏障，但難以透過血腦屏障。鈹及其化合物的毒性，一般可溶性鈹?shù)亩拘暂^強(qiáng)，難溶性鈹毒性較弱。呼吸道吸入毒性較強(qiáng)。在鈹化合物中，以氟化鈹和氧化鈹?shù)亩拘宰顝?qiáng)。低溫煅燒的氧化鈹進(jìn)入體內(nèi)后，可直接引起慢性鈹病。金屬鈹引起慢性鈹病是因?yàn)楸砻嬗幸粚颖〉难趸?，吸入這層氧化鈹能引起慢性鈹病。急性鈹病是非特異性的呼吸道化學(xué)性炎癥及全身中毒，包括皮炎、結(jié)膜炎、支氣管炎和鈹化學(xué)性肺炎、肺水腫，伴有器官組織的中毒性損害。慢性鈹病是以病變組織非干酪性肉芽腫形成為病理特征的多系統(tǒng)損害，以肺部病變最為嚴(yán)重，也可侵害肺外的器官系統(tǒng)，如皮膚、肝臟、淋巴結(jié)和肌肉、甚至骨髓。慢性鈹病的發(fā)生與異常的免疫過程有關(guān)。鈹對(duì)人體健康的危害2.1急性鈹病 短期吸入高濃度鈹 （超25~100μg/立方米），尤其是可溶性鈹教育界，可發(fā)生急性鈹病。臨床表現(xiàn)主要為急性化學(xué)性支氣管炎或化學(xué)性肺炎。一般于吸入后，經(jīng) 3~6小時(shí)的潛伏期，最初產(chǎn)生鑄造熱樣癥狀，表現(xiàn)為全身酸痛，疲乏、頭暈、頭痛、咽痛、發(fā)熱、怕冷、胸悶及咳嗽。經(jīng)數(shù)天至兩周，發(fā)生化學(xué)性肺炎、紫紺、肺部干濕性羅音。 X線檢查肺紋理增多紊亂，兩肺有散在片絮狀或點(diǎn)片狀陰影，肺門陰影可增大、增濃。急性鈹病經(jīng)積極治療，癥狀可在 1月左右消失。肺部病變經(jīng) 1~4月可完全吸收，少數(shù)病人可轉(zhuǎn)化成慢性鈹病。1995~1996年中國(guó)有色金屬工業(yè)總公司勞動(dòng)保護(hù)研究所回顧了我國(guó)鈹工業(yè)40年來發(fā)生的急性鈹病130例的勞動(dòng)衛(wèi)生及發(fā)病情況、臨床資料、追蹤觀察情況，并就急性鈹病的發(fā)病、診斷、轉(zhuǎn)歸進(jìn)行了討論。此130例急性鈹病均在6個(gè)月內(nèi)痊愈，無1例死亡，僅有2例分別于8年、22年后診斷為輕度慢性鈹病。2.2慢性鈹病 長(zhǎng)期接觸小量鈹可發(fā)生慢性鈹病。從接觸鈹?shù)桨l(fā)病，潛伏期多在數(shù)月至 5年內(nèi)，也有超過 5~10年者。脫離接觸后仍可發(fā)病。臨床表現(xiàn)有乏力、消瘦、食欲不振，胸悶、胸痛、氣短和咳嗽。晚期可出現(xiàn)紫紺，肺部羅音及右心衰竭的體征，如肝大、下肢水腫等。X線改變?yōu)榫W(wǎng)狀陰影，背景上呈現(xiàn)彌漫的小砂粒影或結(jié)節(jié)影。晚期由于廣泛纖維化而使肺門上提或出現(xiàn)氣胸等改變。慢性鈹病我國(guó)從 1964年發(fā)生首例之后， 1956~1996年進(jìn)行第四次全國(guó)鈹病病例追蹤觀察，已診斷的慢性鈹病病例共81例?？偦疾÷?1.32%,潛伏期2.8~38年，均值為 20.1年。病程最長(zhǎng)者已 33年，至今死亡 7例（占存活者74例（占91.4%），其中 52例已退休，1例全休，21例從事輕工作，絕大部分病人現(xiàn)狀良好或尚可。

8.6%），2.3皮膚病變 包括皮炎、皮膚潰瘍和皮膚肉芽腫。鈹皮炎是由于接觸金屬鈹或可溶性鈹鹽的粉塵或蒸氣所至，屬接觸性或過敏性皮損，常在接觸 1~2周后發(fā)病，以夏季發(fā)生率最高。鈹潰瘍多發(fā)生在上肢的手、腕、前臂，周圍組織增生，邊緣降起，堅(jiān)硬，突出皮膚表面，中心凹陷，狀如鳥眼；一般經(jīng)1~6月愈合，并留有疤痕。鈹皮膚肉芽腫局部腫脹，并有觸痛，不易治愈，多數(shù)須行手術(shù)切除。治療3.1急性鈹病 應(yīng)立即脫離鈹接觸，消除皮膚及衣物污染，臥床休息。給予止咳、祛痰、解痙、鎮(zhèn)靜藥物?？捎栉跫翱股刂委?。重癥者給予腎上腺糖皮質(zhì)激素治療。3.2慢性鈹病

（觀察對(duì)象）一般可不調(diào)離鈹崗位，但應(yīng)密切進(jìn)行臨床觀察，一旦確診慢性鈹病，則應(yīng)調(diào)離鈹作業(yè)，安排輕工作，重者應(yīng)住院治療。加強(qiáng)支持治療，較重病例應(yīng)給以糖皮質(zhì)激素治療，強(qiáng)的松每天

15~30

毫克，三月為一療程，病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量，至維持最強(qiáng)的松每天

5毫克，長(zhǎng)期服用，并注意激素副作用（肺感染、結(jié)核、氣胸等） 。皮炎患者應(yīng)脫離鈹接觸，洗凈皮膚，局部用

2%硼酸濕敷，急性期后可用激素軟膏，也可內(nèi)服抗組胺藥及靜注鈣劑。皮膚潰瘍應(yīng)注意清創(chuàng)，外用激素軟膏。皮下肉芽腫應(yīng)行外科手術(shù)切除，可早期愈合。預(yù)防我國(guó)鈹工業(yè)40年來所發(fā)生的急性鈹病130例及慢性鈹病81例，與美國(guó)和前蘇聯(lián)相比，病例較少，病情較輕，病程長(zhǎng)，存活時(shí)間長(zhǎng)，死亡少，這是堅(jiān)決貫徹安全生產(chǎn)、預(yù)防為主的方針，加強(qiáng)鈹病診斷、治療、追蹤觀察和對(duì)鈹作業(yè)人員健康管理的結(jié)果。實(shí)踐證明，雖然鈹?shù)穆殬I(yè)性危害是嚴(yán)重的，但卻完全可以有效地預(yù)防和控制。我們鈹工業(yè)投產(chǎn)初期存在的“談鈹色變”、“恐鈹病”，現(xiàn)已不復(fù)存在。但必須防止忽視鈹防護(hù)的危險(xiǎn)傾向，鈹病防治及研究工作不可放松。預(yù)防措施應(yīng)注重生產(chǎn)的自動(dòng)化、密閉化和機(jī)械化作業(yè)，減少工人與鈹?shù)闹苯咏佑|。鈹加工時(shí)，應(yīng)有吸風(fēng)裝置，風(fēng)速不得低于每秒種2.6米。通風(fēng)排毒系統(tǒng)應(yīng)有凈化設(shè)施，防止污染周圍大氣。定期監(jiān)測(cè)生產(chǎn)場(chǎng)所空氣中鈹濃度（國(guó)家最高容許濃度為1μg/立方米）。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，所用防護(hù)用品，諸如口罩、工作服、鞋帽及