常見疾病預(yù)防與治療PPT幻燈片

健康是人生最寶貴的財(cái)富，追求健康就是社會文明的表現(xiàn)。健康體檢不同于看病時在醫(yī)院所做的體檢。包括內(nèi)科、外科、婦科、眼科、五官科以及醫(yī)技科室(生化、物化、免疫、物理等檢查)均為必查項(xiàng)目，通過體檢應(yīng)引起不同年齡組的足夠重視。1青年人，體重超重，血壓高界，血脂高等病癥在青年時就有出現(xiàn)，并有上升趨勢。中年人，早年有不健康的生活方式或遺傳因素引起疾病已表現(xiàn)出來。如高血壓、高血脂、高血糖、冠心病，中年男性前列腺肥大，女性乳腺增生等病。老年人，或多或少有一些慢性病，很少體檢全部正常。

1、青年人重在預(yù)防，力爭健康2、中年人有病癥應(yīng)控制疾病，不得并發(fā)癥；3、老年人有病，爭取早期診斷，積極治療。

只要每個人從各個年齡段重視健康，準(zhǔn)能減少疾病。2一、體檢常見疾病二、常用計(jì)算指標(biāo)參數(shù)

三、常見疾病預(yù)防及治療四、改善生活方式,預(yù)防軀體疾病五、維護(hù)心理健康，預(yù)防心理疾病六、小結(jié)3標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）＝身高（cm）－105（常用指標(biāo)）理想體重（kg）＝［身高（cm）－105］×（±）10%肥胖男＞25%女＞30%；超重＞10%；瘦弱＜15%腹型肥胖腰圍男＞90cm；女＞80cm

腰/臀比男＞0.9；女＞0.851、身高體重指標(biāo)6BMI＝體重（kg）÷［身高（m）］2

正常18.5－23.9；超重24－27.9；肥胖≥28；瘦弱＜18.5；2、體重指數(shù)

（BMI）7需要量：25－30卡/kg/d；來源：糖4卡/克、脂肪9卡/克、蛋白4卡/克3、人體熱量8甘油三酯＜1.69－2.25mmol/L

膽固醇＜5.13－5.64mmol/LLDL－C＜3.80－3.59mmol/L

HDL－C＜1.03－0.90mmol/L4、血脂控制指標(biāo)95、低鹽＜6克/日

Na+7H2O

嗜鹽基因鹽計(jì)算方法10

6、有氧運(yùn)動心率參數(shù)

20歲120-140次/min；

30歲115－130次/min；

40歲115－125次/min。

老年或慢性病者最高心率＝（170－年齡）×（60－80%）次/min11二、常見疾病預(yù)防及治療

121、代謝綜合征

代謝綜合征又稱富貴病，包括肥胖（超重）、高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝、高粘血癥、高尿酸血癥、高胰島素血癥等八高。據(jù)統(tǒng)計(jì)八高中有一項(xiàng)或兩項(xiàng)增高都是其他項(xiàng)增高的預(yù)報(bào)。如肥胖人高血壓是正常體重人的10倍，超重比正常人高血壓多3倍多。若八高中一項(xiàng)或兩項(xiàng)以上得不到適當(dāng)治療可發(fā)展為高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、痛風(fēng)病等疾病。這些病診斷容易，治療難，療效慢，有時難以恢復(fù)。

13富貴病應(yīng)采取“清貧”治療，據(jù)身體

身高體重計(jì)算出肥胖（超重）情況。14

（1）減少總熱量供給。

給予高蛋白（15—20％），低脂肪（20—25％）節(jié)制碳水化合物（55—60％）。有血壓高者限鈉量(≤6克／d)，足夠飲水，有助稀釋血液，可減少肝膽腎結(jié)石及心腦血管疾病的發(fā)生。15（2）增加熱量排出，進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動。

在運(yùn)動過程中吸入氧氣與需求平衡。例如步行、跑步、游泳、騎自行車、跳健身舞等。使體內(nèi)脂肪迅速燃燒，每次運(yùn)動后，人體基礎(chǔ)代謝的升高可持續(xù)24小時。每周不少于三次，每次運(yùn)動半個小時以上。能有效地去除體內(nèi)多余的脂肪。如果每天增加兩次快走散步(120米／min)，每次20min兩個星期可減掉0.5公斤脂肪，一年亦減掉12公斤，貴在持之以恒減掉的是多余脂肪，肌肉關(guān)節(jié)得到鍛煉，體形健美，運(yùn)動后體內(nèi)激素內(nèi)啡肽增加，鍛煉者有欣快感，精力充沛。代謝綜合征中八高可得到緩解、減輕，有的可以治愈。有氧運(yùn)動對預(yù)防治療因動脈硬化所致心腦血管疾病有著非常重要的價值。16

（3）藥物輔助三種方式：1)降低食欲：臨床常用苯丙胺及其衍生物。2)抑制吸收劑：如消膽胺，抑制甘油三脂的消化，減少脂肪吸收。3)代謝促進(jìn)劑：雙胍類降糖藥。若出現(xiàn)高粘血癥，應(yīng)活血化瘀治療，輕者腸溶阿司匹林50mg1次／日，長期服。

17

★L(fēng)DL—C（低密度脂蛋白）增高有促進(jìn)動脈硬化作用。

降低LDL—C可選用他汀類、煙酸等藥物，有助軟化動脈。

。

★

HDL—C（高密度脂蛋白）增高是好事?？诜?yōu)質(zhì)蛋白

如牛奶可提高HDL—C，有助軟化已硬化的血管。

★重者加用丹參治血化瘀藥靜脈滴注10—14天為一療程，

半年后復(fù)查流變學(xué)，必要時每半年靜脈滴注一次。

18代謝綜合征“富貴病”關(guān)鍵是體育鍛煉和飲食控制，任何藥物都有副作用，故藥物治療只起輔助作用。有關(guān)體檢檢查項(xiàng)目，至少半年至一年復(fù)查一次，應(yīng)在有關(guān)臨床醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，患者本人應(yīng)學(xué)會自我癥狀控制療法。192、瘦弱

瘦弱（<15％標(biāo)準(zhǔn)體重），適當(dāng)活動，勞逸結(jié)合，有助刺激食欲，增加飲食量。飯前半小時，勿飲水，以防消化液稀釋影響消化，飯前清水漱口，特別是老年人，防止口腔內(nèi)細(xì)菌進(jìn)入胃內(nèi)。食易消化，易吸收食物。老年人應(yīng)保持大便通暢。胃腸蠕動減弱時服嗎丁啉或莫沙比利，必要時用調(diào)節(jié)消化道微生態(tài)平衡藥如乳酸菌素片、整腸生等藥物。加上足夠熱量，準(zhǔn)能增加體重，健康身體。

20

3、消化性潰瘍及慢性胃炎

消化性潰瘍及慢性胃炎是常見病，這些病和幽門螺桿菌（Hp）感染有關(guān)，中國人群Hp感染率高達(dá)60％以上。治療采取三聯(lián)療法：一類：1）制酸類：碳酸氫鈉，現(xiàn)已少用；(2)H2—受體拮抗劑：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等現(xiàn)常用。（3）質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑）效果好。二類：抗Hp感染用阿莫西林或／和滅滴靈；三類：保護(hù)胃粘膜藥物，常用鉍制（果膠鉍）。前三類各類中任選一種稱三聯(lián)療法。四類對癥治療：腹脹用嗎丁啉，莫沙比利等藥物。21

4、老年人心臟血管病、糖尿病

老年人心臟血管病、糖尿病常因年輕時患代謝障礙綜合征有關(guān)。血脂粘度升高導(dǎo)致動脈硬化，引起腦血管(栓塞、出血)、冠心病、心律失常、高血壓、高血壓性心臟病等。22

5、結(jié)石、囊腫、息肉防治：

肝膽腎結(jié)石排石治療無效可考慮手術(shù)或碎石治療。肝腎囊腫若肝腎功能正常不要治療，半年至一年隨訪一次。膽囊息肉>10mm，或伴有結(jié)石是手術(shù)指征，若息肉<10mm無典型癥狀，3個月至半年B超隨訪一次。慢性膽囊炎少食脂類飲食，晚餐尤為重要，因夜間膽流慢，沒有結(jié)石可形成結(jié)石，小結(jié)石可形成大結(jié)石。23

6、頸椎病頸椎病又稱白領(lǐng)病，看電腦、電視、書寫、頸部始終支掌一樣體位致壓迫神經(jīng)，椎A(chǔ)供血不足引起。學(xué)生上課45分鐘休息10分鐘很少有頸椎病，只要白領(lǐng)先生按時活動就可預(yù)防頸椎病。治療首選非手術(shù)療法90％可獲得良好的效果，必要時康復(fù)科或骨科隨訪。24

7、肝功異常三對半異常

肝功異常三對半異常者，要注意保肝治療，用藥應(yīng)少而精，常用VitC、VitB等保肝藥，乙肝病毒攜帶者，可給干擾素治療，臨床療效不確切，應(yīng)定期隨訪。258、其他常見病的防治

前列腺肥大，服前列康，泌尿外科隨訪；咽炎預(yù)防上感；沙眼點(diǎn)利副平眼藥水；白內(nèi)障點(diǎn)白內(nèi)停，待成熟后眼科手術(shù)；痔瘡要保持大便通暢，便后溫水坐??；混合痔行手術(shù)治療；便秘者要養(yǎng)成大便定時習(xí)慣，要多吃粗糙或纖維素飲食，有助通大便或用增加腸蠕動藥，慎用瀉劑。26四、改善生活方式，預(yù)防軀體疾病27

健康由四種元素決定：父母基因占15%，社會和自然環(huán)境占17%，醫(yī)療方式占8%，個人的生活方式占60%。在四個元素中，前兩個是不可控制因素，后兩個為可控制因素達(dá)68%，只要改變不良生活方式（營養(yǎng)過剩）。合理膳食，適當(dāng)活動，戒煙限酒，心理平衡，如果照此去做，可使糖尿病減少50%，高血壓減少55%，心腦血管疾病減少75%，腫瘤減少33%，人們的平均壽命有望延長10年。28粗茶淡飯，青菜豆腐保平安；食不可無綠。傳統(tǒng)的營養(yǎng)學(xué)：飲食清淡，素食為主；可一日無肉，不可一日無豆。地中海式的飲食（世界長壽區(qū)――意大利、西班牙、希臘）特點(diǎn)就是以粗糧為主，少食肉食，食物品種多樣化，少量飲酒，可提高HDL，有助軟化血管和活血化淤作用。29五、維護(hù)心理健康，預(yù)防心理疾病30

心理健康：是指人們積極有效的心理活動，平穩(wěn)正常的心理狀態(tài)，對社會和環(huán)境有良好的適應(yīng)。31心理健康兩大支柱：1、正常智力2、健全人格

321、正常智力：

是指能正常觀察、理解和分析客觀世界，并能較好的適應(yīng)社會和環(huán)境，智力有先天因素，后天培養(yǎng)和開發(fā)起著重要作用。如全國內(nèi)地SARS（嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征、非典）疫情報(bào)告醫(yī)務(wù)人員感染1002例，后建設(shè)北京小湯山醫(yī)院，救治病員600余例，無醫(yī)務(wù)人員感染，這說明醫(yī)務(wù)人員靠心理健康（智力提高）適應(yīng)社會，適應(yīng)環(huán)境戰(zhàn)勝SARS。332、健全人格：（1）良好的社交能力：處理好社會交往與人際關(guān)系應(yīng)掌握原則：

1）平等原則：不分職務(wù)高低，年老年幼，要互相尊重、平等往來；2）互利原則：通過交往，感情交流，使各自滿足；3）相容原則：交往處事要性格隨和，心胸開闊，謙虛和寬容；4）誠信原則：忠誠老實(shí)，謹(jǐn)遵諾言，熱情友好，以誠相見。

34（2）心態(tài)平衡，自我調(diào)節(jié)：

遇到高興事不可得意忘形，遇到不愉快事，也不可失去控制，任意發(fā)泄，失理，應(yīng)調(diào)整好心理狀態(tài)，冷靜思考，開發(fā)智力把事辦好。35（3）增加壓力耐受性和康復(fù)能力：

對許多事要有兩手準(zhǔn)備（成功或失?。?，正確面對現(xiàn)實(shí)，用積極樂觀的態(tài)度，看待壓力，增加壓力耐受性或叫免疫能力，努力排除壓力走出困境。36

心理治療，可促進(jìn)機(jī)體代償功能，增強(qiáng)抗病能力，改善或消除病理心理和因此引起的軀體癥狀，有治療作用和預(yù)防效應(yīng)，適用于臨床各科。

37六、小結(jié)381、代謝綜合征X防治示意樹樹冠

脫帽

樹桿

扒皮

樹根

拔根

冠：1、心血管?。汗谛牟?、心肌梗塞、原發(fā)性高血壓。

2、腦血管?。耗X梗塞、腦出血、腦動脈硬化。

3、代謝病：糖尿病、胰腺炎、膽結(jié)石。

4、心理疾病狀態(tài)：焦慮、懷疑、適應(yīng)不良。

桿：代謝綜合征：肥胖（超重）脂肪肝、高血壓、高血脂、高血糖高粘血癥、高尿血癥、高胰島素血癥（胰島素抵抗）。

根：1、遺傳基因：高血壓、乙肝、肥胖。

2、社會環(huán)境心理：核射病、非典、禽流感、戰(zhàn)爭綜合征。

3、不健康生活方式：富貴病、白領(lǐng)病、藥物