婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)(科內(nèi)自查)

婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理與連續(xù)改進(jìn)(科內(nèi)自查)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理與連續(xù)改進(jìn)(科內(nèi)自查)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理與連續(xù)改進(jìn)(科內(nèi)自查)精選文檔XXXXXX婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理與連續(xù)改進(jìn)記錄本科室：年度：護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)記錄表填寫要求1、科室建立以科主任、護(hù)士長為組長的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理小組，并.精選文檔設(shè)有質(zhì)控員，質(zhì)控員職責(zé)明確。2、護(hù)士長負(fù)責(zé)制定護(hù)理質(zhì)量控制目標(biāo)、實行方案及護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)計劃，各質(zhì)控員按職責(zé)按期進(jìn)行檢查并作好記錄。3、護(hù)士長依據(jù)護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制要點內(nèi)容制定本科室每個月護(hù)理質(zhì)量控制要點內(nèi)容。4、平?？剖易o(hù)理質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)記錄要求每個月每項最少檢查一次，并做好記錄，依據(jù)存在問題制定整頓措施，并對整頓措施進(jìn)行成效談?wù)?，由護(hù)士長批閱后簽字。5、每個月尾在科室周會上對科室護(hù)理質(zhì)量控制狀況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，填寫每個月護(hù)理質(zhì)量控制總結(jié)，護(hù)士長簽字后交護(hù)理部審察。6、每年終對今年度科室護(hù)理質(zhì)量控制狀況進(jìn)行總結(jié)。科室護(hù)理質(zhì)量管理小構(gòu)成員及職責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理小組組長：副組長：成員：.精選文檔詳細(xì)職責(zé)：負(fù)責(zé)科室平常護(hù)理質(zhì)量與安全管理。包含科室核心制度落實、常有疾病的護(hù)理、危大病人的管理、護(hù)理文書書寫質(zhì)量、三基培訓(xùn)（包含新進(jìn)人員培訓(xùn)）、病區(qū)管理、藥質(zhì)量量的管理、院感、急救儀器、急救車的管理，不良事件等。每個月尾對科室質(zhì)量控制狀況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、通知、談?wù)?、解析，查找原由，并針對問題進(jìn)行培訓(xùn)，不斷連續(xù)改進(jìn)。護(hù)士長簽字：2016年代日科室質(zhì)量與安全管理年度工作計劃一.增強(qiáng)護(hù)士任職教育，提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。1.按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士任職連續(xù)教育實行方案抓好護(hù)士的“三基“及?？萍夹g(shù)訓(xùn)練及核查工作。增強(qiáng)者文知識的學(xué)習(xí)，提升護(hù)士的身體涵養(yǎng)文化意識。更新專業(yè)理論知識，提升?？谱o(hù)理水平。.精選文檔.增強(qiáng)護(hù)理管理，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，保證護(hù)理工作安全有效。提升發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)量作用，明確各自的質(zhì)控點，增強(qiáng)全員參加質(zhì)控管理的意識，提升護(hù)理質(zhì)量。建立檢查，考評，反響制度，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整頓措施。進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文件書寫，從細(xì)節(jié)上抓起。按期進(jìn)行護(hù)理記錄缺點解析與改進(jìn)。增強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理，嚴(yán)格核對制度。三.深入親情服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量。在培保養(yǎng)士日前禮儀上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技術(shù)，培保養(yǎng)士建立優(yōu)異的職業(yè)形象。注意采集護(hù)理服務(wù)需求信息，發(fā)放滿意度檢查表，獲取病人的需求及反響信息及時提升整頓措施。四．做好教課，科研工作指定有證護(hù)士對新進(jìn)行帶教工作。按期召開業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房等工作。.精選文檔每個月護(hù)理質(zhì)量控制管理要點一月份：1、護(hù)理文書2、護(hù)士病情掌握二月份：1、護(hù)理安全2、病房安全三月份：1、急救藥品2、護(hù)理安全3、一級護(hù)理四月份：1、基礎(chǔ)護(hù)理2、消毒隔斷五月份：1.病區(qū)管理2.護(hù)理文書3.護(hù)士著裝六月份：1、基礎(chǔ)護(hù)理2、病情掌握3、消毒隔斷七月份：嚴(yán)格核對制度；無菌操作看法八月份：中醫(yī)病歷書寫九月份：1．基礎(chǔ)護(hù)理2.護(hù)理文書3.消毒隔斷十月份：1、健康教育2、急救物件3、基礎(chǔ)護(hù)理十一月份：產(chǎn)后24小時陰道流血量的觀察與丈量十二月份：1、基礎(chǔ)護(hù)理2、急救物件3、護(hù)理安全.精選文檔月婦產(chǎn)科平常護(hù)理質(zhì)量管理與連續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2016年5月15日檢查人員主要檢查內(nèi)容1.病區(qū)管理2.護(hù)理文書3.護(hù)士著裝醫(yī)療質(zhì)量存在病房雜物多。問題（包含患醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，筆跡潦草。者姓名、住院護(hù)士著裝不規(guī)范，指甲長，頭發(fā)未系好，凌亂。號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）1.患者物件過多，未做好溝通；解析原由2.護(hù)士不夠重視文件書寫；3.無菌看法不強(qiáng)。增強(qiáng)病房管理，減少探視人員，協(xié)助患者整理物品；改進(jìn)措施2.學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫規(guī)范；增強(qiáng)無菌看法。經(jīng)過增強(qiáng)培訓(xùn)后，護(hù)理文件書寫有所改進(jìn)，無菌看法加成效談?wù)搹?qiáng)，病房雜物減少。護(hù)士長簽字.精選文檔月婦產(chǎn)科平常護(hù)理質(zhì)量管理與連續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2016年6月15日檢查人員主要檢查內(nèi)容1、基礎(chǔ)護(hù)理2、病情掌握3、消毒隔斷醫(yī)療質(zhì)量存在1、個別輸液卡帶教老師無署名，由護(hù)生代簽；問題（包含患2、一級護(hù)理病人發(fā)問回答不全面；者姓名、住院3、醫(yī)療垃圾混放；號、存在問題、4、治療室棉枝無啟用日期、時間。相關(guān)責(zé)任人等）1、老師帶教不認(rèn)真；2、工作責(zé)任心不強(qiáng)，對病情掌握發(fā)問欠熟習(xí)；解析原由3、個別醫(yī)生、護(hù)士認(rèn)識不足，醫(yī)療垃圾無分類辦理。4、無按消毒隔斷制度落實。1、督促個別帶教老師要認(rèn)真負(fù)責(zé)，手離眼不離；2、督促學(xué)習(xí)病情掌握方面相關(guān)內(nèi)容，晨會多發(fā)問練改進(jìn)措施習(xí)。3、垃圾詳細(xì)分類表記明確。重申學(xué)習(xí)全科醫(yī)生、護(hù)士及助產(chǎn)士醫(yī)療垃圾分類擱置。成效談?wù)撜D措施有效。護(hù)士長簽字.精選文檔月婦產(chǎn)科平常護(hù)理質(zhì)量管理與連續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2016年7月15日檢查人員主要檢查內(nèi)容嚴(yán)格核對制度；無菌操作看法醫(yī)療質(zhì)量存在1.醫(yī)囑執(zhí)行有未簽字現(xiàn)象，協(xié)助檢查有未簽字現(xiàn)問題（包含患象；者姓名、住院2.加藥有未消毒現(xiàn)象。號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）1.治療室工作過多，未及時簽字；2.護(hù)理人員無菌看法不強(qiáng)。解析原由治療工作合理分配。改進(jìn)措施2.對護(hù)理人員增強(qiáng)無菌培訓(xùn)。簽字及時。成效談?wù)摕o菌看法有所改進(jìn)。護(hù)士長簽字.精選文檔月婦產(chǎn)科平常護(hù)理質(zhì)量管理與連續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2016年8月15日檢查人員主要檢查內(nèi)容中醫(yī)病歷書寫1、中醫(yī)護(hù)理問題不正確，書寫中存在將醫(yī)療診療作為護(hù)理診療或?qū)⒆o(hù)理醫(yī)療質(zhì)量存在問題措施作為護(hù)理問題，不可以熟練運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語書寫護(hù)理病歷；（包含患者姓名、2、記錄涂改及記錄不及時；住院號、存在問題、3、記錄的客觀性缺點護(hù)理記錄中夾雜著護(hù)士的主觀想象；相關(guān)責(zé)任人等）4、病情描述不正確，缺少連續(xù)性；5、醫(yī)護(hù)記錄不一致，要點不突出，不可以反響?？铺攸c。1、法律看法淡漠2、護(hù)理人員相對不足，質(zhì)量管理制度不健全3、護(hù)士的中醫(yī)基礎(chǔ)理論不平欠缺解析原由1、增強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)2、規(guī)范管理改進(jìn)措施3、增強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)4、建立護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)5、重視護(hù)理人員連續(xù)教育護(hù)理人員的法律意識和護(hù)理病歷書寫水平有了較大的提升，中醫(yī)護(hù)理病歷成效談?wù)摵细衤视兴仙?。護(hù)士長簽字月婦產(chǎn)科平常護(hù)理質(zhì)量管理與連續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2016年9月15日檢查人員.精選文檔主要檢查內(nèi)容1．基礎(chǔ)護(hù)理2.護(hù)理文書3.消毒隔斷醫(yī)療質(zhì)量存在1.20床吸氧病人未建氧卡，未修剪指甲。問題（包含患2.進(jìn)入治療室未戴口罩，向患者及家屬解說不耐心。者姓名、住院3.4床術(shù)后第2天母乳飼養(yǎng)知識宣教不到位。號、存在問題、4.暫時醫(yī)囑皮試署名有涂刮；手術(shù)護(hù)理記錄單病房接患相關(guān)責(zé)任人者護(hù)士未署名；醫(yī)囑執(zhí)行單核對者未署名。等）5.產(chǎn)房診療用物有潔凈，無記錄；醫(yī)療廢物垃圾桶未蓋好，裸露于空氣中。部分安全防意識及工作責(zé)任心不強(qiáng);解析原由2.部分護(hù)士消毒隔斷意識淡漠。增強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，提升護(hù)士的安全防備意識，增強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心，落實好基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)士長每日查房發(fā)現(xiàn)的改進(jìn)措施問題要及時反響并落實，落實不好的追蹤個人，實在落實不好的上報護(hù)理部。經(jīng)過質(zhì)量檢查護(hù)理質(zhì)量獲取較好的提升，問題明顯減成效談?wù)撋?。連續(xù)增強(qiáng)檢查。護(hù)士長簽字月婦產(chǎn)科平常護(hù)理質(zhì)量管理與連續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2016年10月15日檢查人員.精選文檔主要檢查內(nèi)容1、健康教育2、急救物件3、基礎(chǔ)護(hù)理醫(yī)療質(zhì)量存在1、崩漏病人飲食指導(dǎo)缺少中醫(yī)特點；問題（包含患2、產(chǎn)房氧氣輸氧口無防塵保護(hù)；者姓名、住院3、待產(chǎn)室氧氣用完未及時關(guān)；號、存在問題、4、房間物件擱置不整齊床上床下物件過多。相關(guān)責(zé)任人等）1、中醫(yī)特點飲食指導(dǎo)培訓(xùn)少；2、有防塵保護(hù)，沒及時連接，個別助產(chǎn)士不夠認(rèn)真；解析原由3、患者及家屬不配合。管床護(hù)士缺少安全意識，不側(cè)重細(xì)節(jié)。1、學(xué)習(xí)血崩有熱忌辛烈香燥，活血動血之品，使沖任蘊(yùn)熱，迫血妄行（如辣椒，姜，酒等）可服阿膠燉廋肉湯；改進(jìn)措施2、督促個別助產(chǎn)士要認(rèn)真負(fù)責(zé)；3、增強(qiáng)管床護(hù)士安全意識，側(cè)重細(xì)節(jié)護(hù)理，協(xié)助護(hù)士長做好病房管理。成效談?wù)摻?jīng)過教育及看守，復(fù)查時已踴躍改進(jìn)。護(hù)士長簽字月婦產(chǎn)科平常護(hù)理質(zhì)量管理與連續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2016年11月15日檢查人員.精選文檔主要檢查內(nèi)容產(chǎn)后24小時陰道流血量的觀察與丈量醫(yī)療質(zhì)量存在問題6-床XXX111111產(chǎn)后24小時出血量的預(yù)計與實質(zhì)出血量不符，觀察護(hù)士：XXX（包含患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）（1）護(hù)士對產(chǎn)后需正確丈量出血量重視不夠；（2）護(hù)士未能全面掌握稱重法、容積法、面積法等丈量出血量的方法；（3）護(hù)士在使用容積法、面積法時，憑個人經(jīng)驗，偏差較大；（4）護(hù)士未掌握產(chǎn)后24小時觀察出血量的流程；（5）過去稱重法的用物、工具繁瑣，不利于正確丈量；（6）產(chǎn)科護(hù)理工作量大，護(hù)士忙于平常基本工作，忽視對出血量的丈量；（7）孕產(chǎn)婦及家屬對出血量丈量的不重視、不配合。解析原由（1）組織護(hù)士學(xué)習(xí)并掌握稱重法、目測法、面積法等在出血量丈量中的運(yùn)用；2）產(chǎn)后24小時使用一次性稱重會陰墊，病擬定使用規(guī)范及流程；3）設(shè)計表格記錄每位產(chǎn)婦出血量丈量的時間，便于護(hù)理人員準(zhǔn)時丈量記錄；4）增強(qiáng)孕產(chǎn)婦及家屬對出血量丈量的重要性的宣傳，詳細(xì)見告配合的方法，并獲得配合。改進(jìn)措施（5）護(hù)士長沒日監(jiān)察24小時陰道流血丈量狀況。成效談?wù)摻?jīng)過質(zhì)量檢查護(hù)理質(zhì)量獲取較好的提升，問題明顯減少。連續(xù)增強(qiáng)檢查護(hù)士長簽字月科婦產(chǎn)科平常護(hù)理質(zhì)量管理與連續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2016年12月15日檢查人員主要檢查內(nèi)容1、基礎(chǔ)護(hù)理2、急救物件3、護(hù)理安全.精選文檔醫(yī)療質(zhì)量存在1、床頭牌級別與一覽表級別不一致，18床無床頭卡；問題（包含患2、中單欠整齊，備用床床單補(bǔ)丁多個；者姓名、住院3、急救車兩班漏點數(shù)署名；號、存在問題、4、產(chǎn)房急救車尼可剎米一欄放錯一支呋塞米；相關(guān)責(zé)任人5、生活垃圾混放手套。等）1、護(hù)理工作量大，護(hù)理人員相對不足；解析原由2、護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)。1、督促及時改正床頭卡、一覽表級別，保持一致；改進(jìn)措施2、督促落實急救車盤點制度，點數(shù)后及時署名；3、重申做好垃圾的分類。基礎(chǔ)護(hù)理明顯有改進(jìn)；不按期檢查急救車物件處于備用成效談?wù)摖顟B(tài)以及登記簽全名；生活垃圾、醫(yī)療垃圾仍有混放。護(hù)士長簽字月婦產(chǎn)科科平常護(hù)理質(zhì)量管理與連續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2016年4月15日檢查人員.精選文檔主要檢查內(nèi)容1、基礎(chǔ)護(hù)理2、消毒隔斷醫(yī)療質(zhì)量存在1、辦公窒、打包臺臺面雜物多、亂；問題（包含患2、產(chǎn)婦指甲長，新住院未修剪；孕產(chǎn)婦、病人服欠整者姓名、住院潔，未及時更換；號、存在問題、3、產(chǎn)房碘伏、酒精無開啟日期、時間；相關(guān)責(zé)任人4、產(chǎn)房感染垃圾桶混有銳器。等）1、護(hù)班工作不認(rèn)真；存在原由2、醫(yī)生、助產(chǎn)士消毒隔斷意識淡漠。改進(jìn)措施1、督促指導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理落實；2、增強(qiáng)相關(guān)知識的培訓(xùn)，提升工作人員的認(rèn)識。部份落實，晨間護(hù)理要點檢查基礎(chǔ)護(hù)理；醫(yī)生、助產(chǎn)士成效談?wù)撓嚓P(guān)的認(rèn)識有提升。護(hù)士長簽字月婦產(chǎn)科室平常護(hù)理質(zhì)量管理與連續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2016年3月15日檢查人員.精選文檔主要檢查內(nèi)容1、急救藥品2、護(hù)理安全3、一級護(hù)理醫(yī)療質(zhì)量存在1、病房急救車漏檢查署名；問題（包含患2、一級護(hù)理病人9床輸液外滲未及時發(fā)現(xiàn)；者姓名、住院3、床頭牌漏床頭卡。號、存在問題、4、床單位雜物多。相關(guān)責(zé)任人等）1、急救物件的檢查盤點制度落實不力，工作責(zé)任心不強(qiáng)；解析原由2、無多巡視；3、工作責(zé)任心不強(qiáng)，病人及家屬不配合。1、督促急救物件的檢查盤點制度的落實；2、多巡視；改進(jìn)措施3、針對要點人員連續(xù)進(jìn)行指導(dǎo)、追蹤。4、指導(dǎo)、協(xié)助病人及家屬整理雜物。急救物件處于優(yōu)異的應(yīng)急備用狀態(tài)；整頓有效，連續(xù)跟成效談?wù)撣?。護(hù)士長簽字月婦產(chǎn)科平常護(hù)理質(zhì)量管理與連續(xù)改進(jìn)記錄.精選文檔檢查日期2016年2月15日檢查人員主要檢查內(nèi)容1、護(hù)理安全2、病房安全醫(yī)療質(zhì)量存在1、6床BB漏發(fā)口服退黃藥；問題（包含患2、床手搖把用后未及時辦理好。者姓名、住院3、輸液卡加藥無雙署名。號、存在問題、4、輸液卡無巡視時間，署名潦草。相關(guān)責(zé)任人等）1、主班工作責(zé)任心不強(qiáng)；解析原由2、工作責(zé)任心不強(qiáng)，沒側(cè)重手搖把用后及時辦理好的細(xì)節(jié)。1、督促落實正確執(zhí)行醫(yī)囑；改進(jìn)措施2、今后側(cè)重手搖把用后及時辦理好。3、督促輸液卡加藥及時雙署名。成效談?wù)撜D有效，連續(xù)追蹤；個別護(hù)士還有漏項。護(hù)士長簽字月婦產(chǎn)科平常護(hù)理質(zhì)量管理與連續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2016年1月15日檢查人員.精選文檔主要檢查內(nèi)容1、護(hù)理文書2、護(hù)士病情掌握醫(yī)療質(zhì)量存在1、術(shù)前準(zhǔn)備單術(shù)前患者交接漏署名；問題（包含患2、體溫單漏畫大小便次數(shù)。眉欄有漏項；者