消化系統(tǒng)知識課件

舒適安全簡便消化系統(tǒng)臨床相關知識廣州市普強醫(yī)療器械有限公司1消化系統(tǒng)結構簡介生理情況下消化系統(tǒng)：機體用來進食、消化、吸收、排泄一組器官。提供生命所需營養(yǎng)及能量1.1食管（Esophagus）

：

食道是一條由肌肉組成的通道，連接咽喉到胃，長約25cm。食道本身并沒有任何的消化作用，其主要功能只是將食物從咽喉傳遞到胃中。

分三部分：頸部（5cm）胸部（18-20cm）腹部（1-2cm）1.1食管（Esophagus）狹窄：第一狹窄（頸狹窄）：距中切牙（門牙）約15cm；第二狹窄（支氣管狹窄）：距中切牙約25cm、異物、腫瘤好發(fā)處；第三狹窄（膈狹窄）：距中切牙約40cm。1.2胃的基本結構

形態(tài)與分部：兩壁、兩彎（胃大彎和胃小彎）、兩口（賁門口和幽門口）四部：

賁門部胃底胃體幽門部1.3十二指腸

十二指腸介于胃與空腸之間，十二指腸成人長度為20～25cm

分部：

上部（球部）降部水平部（下部）升部D1/D2/D3/D4營養(yǎng)支持病理情況下：病人因手術、重癥感染、腦血管意外、創(chuàng)傷等因素，危重病患者無法得到及時、足夠的營養(yǎng)，從而嚴重影響治愈。因此，營養(yǎng)支持是危重患者必不可少的治療手段。腸內營養(yǎng)的觀念、優(yōu)勢被醫(yī)生廣為接受腸內營養(yǎng)——未來治療趨勢腸內營養(yǎng)VS.腸外營養(yǎng)腸內營養(yǎng)能降低整體住院費用1588例住院病人營養(yǎng)治療方式與成本效益；第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院營養(yǎng)科臨床營養(yǎng)中心腸內營養(yǎng)的適應癥1、經口攝食不足或不能經口攝食者。①口腔腫瘤、咽喉腫瘤手術后；②營養(yǎng)素需要量增加而攝食不足，如膿毒癥、甲狀腺功能亢進、惡性腫瘤及其化療或放療時、畏食、抑郁癥；③中樞神經系統(tǒng)紊亂，如知覺喪失，腦血管意外以及咽反射喪失而不能吞咽者。蔣朱明，吳蔚然。腸內營養(yǎng)。北京，人民衛(wèi)生出版社。2002腸內營養(yǎng)的適應癥2.胃腸道疾病

(1)胰腺疾病

(2)炎性腸道疾病

(3)短腸綜合征

(4)胃腸道瘺腸內營養(yǎng)的適應癥3、不完全腸梗阻和胃排空障礙;4、多發(fā)性創(chuàng)傷與骨折及重度燒傷患者;5、腸道檢查準備及手術前后營養(yǎng)補充;6、腫瘤患者輔助放、化療;7、急性胰腺炎的恢復期與胰瘺;8、圍手術期營養(yǎng)支持；蔣朱明，吳蔚然。腸內營養(yǎng)。北京，人民衛(wèi)生出版社。2002腸內營養(yǎng)的適應癥9、小兒吸收不良，低體重早產兒(應用兒童或新生兒適用的腸內營養(yǎng)制劑)。10、慢性消耗性疾病，如因惡性腫瘤、艾滋病等造成的營養(yǎng)不良。11、重度厭食合并有蛋白質能量營養(yǎng)不良的患者。12、肝腎功能衰竭；13、先天性氨基酸代謝缺陷病。蔣朱明，吳蔚然。腸內營養(yǎng)。北京，人民衛(wèi)生出版社。2002腸內營養(yǎng)的支持途徑腸內營養(yǎng)途徑選擇原則：1、經鼻置管：＜4周2、經皮造瘺：＞4周臨床90％以上采用經鼻置管PEJ鼻胃管VS鼻腸管

普通鼻胃管鼻腸管生理性保持正常的胃腸運動及激素分泌特性，易出現(xiàn)腹脹、胃潴留等胃腸運動及激素分泌所受控制減少稍差；如導管尖端于Trietz韌帶以遠，對胰腺刺激減少材質PVC或硅膠醫(yī)用聚氨酯誤吸風險有胃食道返流及吞咽功能降低的患者為高風險者大大減少返流誤吸的發(fā)生率插管技術較易實施，但營養(yǎng)補給速度慢，較難吸收，效果不佳需胃動力藥,也可盲插至空腸留置時間根據材質的不同，1-4周不等留置時間久，耐酸堿腐蝕3腸內營養(yǎng)制劑的選擇腸內營養(yǎng)制劑的分類腸內營養(yǎng)制劑要素制劑非要素制劑氨基酸型短肽型整蛋白實用臨床營養(yǎng)學.復旦大學出版社.2006年版勻漿膳制劑混合奶組件制劑特殊應用型制劑選擇原則胃腸道功能良好者可用管飼滴注含完整蛋白的完全膳食，如勻漿膳、混合奶等，小兒可給予嬰兒膳。消化吸收功能較差者，可以采用要素制劑，如氨基酸型或短肽型制劑?？谘薀o梗阻的，經一段時間管飼營養(yǎng)支持后病情緩解，可逐漸恢復自然飲食。但對口、咽、食管有梗阻，或因疾病、手術而吞咽功能受損者，則需長期管飼完全膳食。關于營養(yǎng)液的Q&AQ1：腸內營養(yǎng)液比煲的湯營養(yǎng)更好嗎？A：有人認為湯水營養(yǎng)豐富，但據實驗證明溶于湯內的鈣質、鐵質、蛋白質及各種維生素都不如食物本身豐富。人體需要的營養(yǎng)由：水、蛋白質、脂肪、碳水化合物、礦物質、維生素及微量元素七大營養(yǎng)素組成。而每種食物所含的營養(yǎng)素均有所偏重，要均衡地攝取這些食物種類，才能獲得均衡的營養(yǎng)。腸內營養(yǎng)液中包含了人體需要的各種營養(yǎng)素，而且符合FDA提出的攝入量；所含成份均為中小分子物質，不用或經少量消化，極易吸收；因此營養(yǎng)液比湯水更好，更符合病人每天的營養(yǎng)需求。關于營養(yǎng)液的Q&AQ2：腸內營養(yǎng)液可以完全取代飲