急救醫(yī)學(xué)課件

現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)施工現(xiàn)場幾種常見人體傷害的現(xiàn)場應(yīng)急救治方法定義所謂現(xiàn)場急救，是指現(xiàn)場工作人員，因意外事故或急癥，在未獲得醫(yī)療救助工作之前，為防止病情惡化，而對患者采取一系列急救措施。普及急救知識的作用降低突發(fā)事件和災(zāi)難發(fā)生時的傷殘率,提高生存質(zhì)量使公眾能得到及時、有效的現(xiàn)場自救和互救，為患者贏得寶貴的搶救時機(jī),提高搶救成功率。發(fā)生心臟驟停，需立即采取胸外心臟按壓和人工呼吸胸外心臟按壓法：是現(xiàn)場搶救最基本的首選方法，必須立即進(jìn)行，且效果良好，是心臟復(fù)蘇關(guān)鍵措施之一心肺復(fù)蘇術(shù)五大步驟

檢查意識求援打開呼吸道評估呼吸，必要時進(jìn)行人工呼吸評估循環(huán)現(xiàn)象，必要時進(jìn)行胸外按壓

第一步：檢查意識靠近其耳朵，在兩耳旁交替大聲喊：「你怎么了」，輕拍或搖其肩膀.若清醒，則不需要進(jìn)行急救措施.如果確定已無意識，打120求救。第二步：撥打120若不清醒，立刻高聲呼救，打120叫救護(hù)車，并冷靜告知情況，地點(diǎn)與明顯位置，最好派人到街口指引救護(hù)車，只要意識不清，都要盡快送醫(yī)處理。一手按其額頭，一手食，中兩指輕拉高其下顎，維持其頭部後仰.下頜與耳的連線與地面呈垂線。若懷疑頸椎骨折，改用兩手輕托其兩側(cè)下顎使頭部後仰.打開其嘴巴，取出松動之假牙與斷牙或異物，以免吸入肺部或阻塞.第五步：檢查脈搏花5～10秒鐘，食，中兩指在傷患頸中線（男性喉結(jié)處）向外側(cè)約1.5至2公分壓按頸動脈。若有脈搏，無呼吸，則進(jìn)行口對口人工呼吸，每五秒吹一口氣（1分鐘吹12口氣）後再檢查脈搏5秒鐘。心肺復(fù)蘇術(shù)有效的表現(xiàn)出現(xiàn)頸動脈和股動脈的搏動散大的瞳孔縮小，恢復(fù)到正常3~4mm皮膚紫紺消失，臉色轉(zhuǎn)為紅潤第二章溺水溺水后窒息的原因是落水者因口腔和鼻腔中為水充滿或喉痙攣而發(fā)生窒息，常因患者不斷掙扎會加重窒息，并發(fā)生缺氧和昏迷。如果水繼續(xù)被吸入肺中，患者可因缺氧而死亡。對溺水者應(yīng)用下列方法進(jìn)行急救：應(yīng)迅速救其出水，并使之俯臥，將腰部墊高，頭部低下，盡量排出呼吸道內(nèi)的水。清理溺水者口、鼻中的異物，進(jìn)行口對口人工呼吸；如心跳已停止，立即進(jìn)行胸外心臟按摩，并盡快送往醫(yī)院搶救。

第三章中暑如果中暑者昏迷，先將其翻轉(zhuǎn)側(cè)臥，檢查患者是否呼吸順暢。也可以人工呼吸或心肺復(fù)蘇術(shù)。必要是應(yīng)馬上送去醫(yī)院急救第四章觸電對癥救治

對觸電后神志清醒者，要有專人照顧、觀察，情況穩(wěn)定后，方可正?；顒?；對輕度昏迷或呼吸微弱者，可針刺或掐人中、十宣、涌泉等穴位，并送醫(yī)院救治。對觸電后無呼吸但心臟有跳動者，應(yīng)立即采用口對口人工呼吸；對有呼吸但心臟停止跳動者，則應(yīng)立刻進(jìn)行胸外心臟擠壓法進(jìn)行搶救。如觸電者心跳和呼吸都已停止，則須同時采取人工呼吸和俯臥壓背法、仰臥壓胸法、心臟擠壓法等措施交替進(jìn)行搶救。第五章火災(zāi)盡快顯示求救信號：發(fā)生火災(zāi)，呼叫往往不易被發(fā)現(xiàn)，可以用竹竿撐起鮮明衣物，不斷搖晃，紅色最好，黃色、白色也可以，或打手電或不斷向窗外擲不易傷人的衣服等軟物品，或敲擊面盆、鍋、碗等。切不可因貪戀錢財(cái)而貽誤脫險(xiǎn)時機(jī)。人員傷亡搶救應(yīng)急措施

立即冷卻燒（燙）傷的部位，用冷水沖洗燒傷部位10～30分鐘或冷水浸泡直到無痛的感覺為止。

冷卻后再剪開或脫去衣褲。

不要給口渴傷員喝白開水，以免窒息。發(fā)生窒息可用粗針頭從病人環(huán)甲膜處刺入氣管內(nèi)，以維持呼吸。

妥善保護(hù)創(chuàng)面，不可挑破傷處的水泡。不可在傷處亂涂藥水或藥膏等。盡快送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。

搬運(yùn)時，病人應(yīng)取仰臥位，動作應(yīng)輕柔，行進(jìn)要干穩(wěn)，并隨時觀察病人情況，對途中發(fā)生呼吸、心跳停止者，應(yīng)就地?fù)尵?。遭遇雷電襲擊應(yīng)如何自救互救被雷電擊傷后如衣服等著火，應(yīng)該馬上躺下，就地打滾，或爬在有水的洼地、水池中，使火焰不致燒傷面部，以防呼吸道燒傷窒息死亡。救助者可往傷者身上潑水滅火，也可用厚外衣、毯子裹身滅火。傷者切記不要驚慌奔跑，這會使火越燒越旺。燒傷處可用冷水沖洗，然后用清潔的手帕或潔凈的布包扎。根據(jù)不同的情況，我們可以采取不同的搶救措施：對輕度被擊者，應(yīng)迅速將其轉(zhuǎn)移到附近安全避雨避雷處休息；條件允許者要迅速送到附近醫(yī)院，請醫(yī)生做進(jìn)一步處理、治療。重度被擊者，目擊者要迅速把傷者送到附近醫(yī)院或有條件的衛(wèi)生站或診所搶救；對呼吸、心跳已經(jīng)停止者，在撥打急救電話的同時或送往醫(yī)院的途中，要迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇，做人工呼吸和胸外心臟按壓。預(yù)防雷電擊傷雷雨時不要外出。雷雨時盡可能留在家中或其他堅(jiān)固的建筑物內(nèi)，千萬不要為了趕時間、趕農(nóng)時而冒險(xiǎn)外出。雷雨來時要會躲避。當(dāng)你在田野上勞作不巧遇到雷雨時，要立即停止勞作，快速走到附近房屋、祠堂、學(xué)?；蛘咂渌麍?jiān)固的建筑物內(nèi)暫避；千萬不要走到大樹下躲雨，因?yàn)闃涓咭自饫讚?；也不要手持金屬柄的雨傘在田間地頭行走，因?yàn)榻饘俦鷤闶抢纂姷牧己脤?dǎo)體，易使你遭遇雷電擊。第七章外傷現(xiàn)場基本技術(shù)（止血、包扎、固定、搬運(yùn)）外出血的止血方法

（1）指壓止血法。指壓止血法是一種簡單有效的臨時性止血方法。它根據(jù)動脈的走向，在出血傷口的近心端，通過用手指壓迫血管，使血管閉合而達(dá)到臨時止血的目的，然后再選擇其他的止血方法。指壓止血法適用于頭、頸部和四肢的動脈出血。（2）加壓包扎止血法。是急救中最常用的止血方法之一適用于小動脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。方法：用消毒紗布或干凈的手帕、毛巾、衣物等敷于傷口上，然后用三角巾或繃帶加壓包扎。壓力以能止住血而又不影響傷肢的血液循環(huán)為合適。若傷處有骨折時，須另加夾板固定。關(guān)節(jié)脫位及傷口內(nèi)有碎骨存在時不用此法。

常用的包扎法環(huán)形繃帶包扎法。

此法是繃帶包扎法中最基本的方法，多用于手腕、肢體、胸、腹等部位的包扎。方法：將繃帶作環(huán)形重疊纏繞，最后用扣針將帶尾固定，或?qū)布舫蓛深^打結(jié)固定。三角巾包扎法。三角巾全巾：三角巾全幅打開，可用于包扎或懸吊上肢；

三角巾寬帶：將三角巾頂角折向底邊，然后再對折一次?？捎糜谙轮钦酃潭ɑ蚣庸躺现珣业醯?；

骨折急救原則搶救生命嚴(yán)重創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是搶救生命。如發(fā)現(xiàn)傷員心跳、呼吸已經(jīng)停止或?yàn)l于停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸;昏迷病人應(yīng)保持其呼吸道通暢，及時清除其口咽部異物;病人有意識障礙者可針刺其人中、百會等穴位;開放性骨折傷員傷口處可有大量出血，一般可用敷料加壓包扎止血。嚴(yán)重出血者若使用止血帶止血，一定要記錄開始使用止血帶的時間，每隔30分鐘應(yīng)放松1次(每次30至60秒鐘)，以防肢體缺血壞死。如遇以上有生命危險(xiǎn)的骨折病人，應(yīng)快速運(yùn)往醫(yī)院救治。傷口處理開放性傷口的處理除應(yīng)及時恰當(dāng)?shù)刂寡?，還應(yīng)立即用消毒紗布或干凈布包扎傷口，以防傷口繼續(xù)被污染。傷口表面的異物要取掉，外露的骨折端切勿推入傷口，以免污染深層組織。有條件者最好用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口后再包扎、固定。簡單固定急救現(xiàn)場可就地取材，如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材，其長短以固定住骨折處上下兩個關(guān)節(jié)為準(zhǔn)。如找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂懸于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。必要止痛嚴(yán)重外傷后，強(qiáng)烈的疼痛刺激可引起休克，因此應(yīng)給予必要的止痛藥。如口服止痛片，也可注射止痛劑