慢性腎病蛋白質(zhì)的補充課件

限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限鉀限制液體攝入限磷補充鈣劑、維生素攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入充足熱量23456781第一篇蛋白質(zhì)的補充普愛醫(yī)院（西）血液凈化部袁璟什么是蛋白質(zhì)？蛋白質(zhì)是由不同的L型α氨基酸所形成的線性聚合物。

免疫/防御功能調(diào)節(jié)功能機械支持保護功能運輸功能運動功能

催化功能蛋白質(zhì)有催化功能的蛋白質(zhì)稱酶，生物體新陳代謝的全部化學(xué)反應(yīng)都是由酶催化來完成的。在生命活動過程中，許多小分子及離子的運輸是由各種專一的蛋白質(zhì)來完成的。在維持生物體正常的生命活動中，代謝機能的調(diào)節(jié)，生長發(fā)育和分化的控制，生殖機能的調(diào)節(jié)以及物種的延續(xù)等各種過程中，多肽和蛋白質(zhì)激素起著極為重要的作用。維持自身的生存，擁有多種類型的防御手段，其中不少是靠蛋白質(zhì)來執(zhí)行的。肌肉的松弛與收縮主要是由以肌球蛋白為主要成分的粗絲以及以肌動蛋白為主要成分的細絲相互滑動來完成的。高等動物的具有機械支持功能的組織如骨、結(jié)締組織以及具有覆蓋保護功能的毛發(fā)、皮膚、指甲等組織主要是由膠原、角蛋白、彈性蛋白等組成。肌肉的松弛與收縮主要是由以肌球蛋白為主要成分的粗絲以及以肌動蛋白為主要成分的細絲相互滑動來完成的。有催化功能的蛋白質(zhì)稱酶，生物體新陳代謝的全部化學(xué)反應(yīng)都是由酶催化來完成的。有催化功能的蛋白質(zhì)稱酶，生物體新陳代謝的全部化學(xué)反應(yīng)都是由酶催化來完成的。有催化功能的蛋白質(zhì)稱酶，生物體新陳代謝的全部化學(xué)反應(yīng)都是由酶催化來完成的。有催化功能的蛋白質(zhì)稱酶，生物體新陳代謝的全部化學(xué)反應(yīng)都是由酶催化來完成的。谷氨酸、丙氨酸、甘氨酸、天門冬氨酸、胱氨酸、脯氨酸、絲氨酸和酪氨酸氨基酸的種類氨基酸必需氨基酸非必需氨基酸賴氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、纈氨酸、色氨酸、苯丙氨酸

谷氨酸、丙氨酸、甘氨酸、天門冬氨酸胱氨酸、脯氨酸、絲氨酸和酪氨酸等營養(yǎng)學(xué)必需氨基酸指的是人體自身不能合成或合成速度不能滿足人體需要，必須從食物中攝取的氨基酸。人體可以自身合成或由其它氨基酸轉(zhuǎn)化而得到，不一定非從食物直接攝取不可蛋白質(zhì)的來源

如何計算一天的蛋白質(zhì)需要量

蛋白質(zhì)的需要量，因健康狀態(tài)、年齡、體重等各種因素也會有所不同。身材越高大或年齡越小的人，需要的蛋白質(zhì)越多。

以下數(shù)字是不同年齡的人所需蛋白質(zhì)的指數(shù)：年齡1—34—67—1011—1415—1819以上指數(shù)1.801.491.210.990.880.79

其計算方法為：先找出自己的年齡段指數(shù)；再用此指數(shù)乘以自己體重（公斤）；所得的答案就是您一天所需要的蛋白質(zhì)克數(shù)。

例如：體重50公斤，年齡33歲，其指數(shù)是0.79。0.79×50=39.5克。這就是一天所需要的蛋白質(zhì)的量。平均一天之中蛋白質(zhì)的需要量最少約是45克，也就是一餐大約15克。注意，早餐必須攝取充分的蛋白質(zhì)。注意：正常人群CKD對氨基酸代謝的影響CKD時蛋白質(zhì)代謝的改變各階段腎病—飲食治療1.低蛋白飲食不是無限制的低，一般情況下，保證每天每公斤體重0.6克蛋白質(zhì)就不會發(fā)生營養(yǎng)不良；

2.低蛋白飲食中需要有60%左右的蛋白來自動物蛋白；

3.必須保證足夠的熱量，應(yīng)該保證每天每公斤體重35千卡的熱量供應(yīng)；

4.在低蛋白飲食同時加用α-酮酸效果會更好。

如果能注意以上幾點，可以保證患者不發(fā)生營養(yǎng)不良，并且可以延緩患者腎功能的惡化，保存殘留的腎功能，并且可以減輕尿毒癥的很多癥狀。所以，合理的低蛋白飲食可以保證患者不發(fā)生營養(yǎng)不良。如何保證吃低蛋白飲食又不發(fā)生營養(yǎng)不良呢？

復(fù)方α-酮酸開同本身是一種復(fù)方制劑，其中含有一定量的必需氨基酸，同時還含有α-酮酸、鈣等物質(zhì)。α-酮酸本身不含氮，在體內(nèi)通過轉(zhuǎn)氨基作用結(jié)合一個氮以后轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄳?yīng)的必需氨基酸。所以，復(fù)方α-酮酸即開同在對慢性腎功能衰竭的患者治療中比必需氨基酸療效更好。

必需氨基酸和復(fù)方α-酮酸是一樣的嗎？開同的作用機制酮酸飲食的優(yōu)點1袋牛奶1個雞蛋1兩瘦肉類1斤瓜果蔬菜2-3兩主食如何快速簡單的安排低蛋白飲食遵循5個“1”的原則就能輕松做到：如果希望進一步了解吃了什么食物，就可以根據(jù)自己習(xí)慣和愛好，參考下表并交換食物就可以獲得美味快餐了！含相同量蛋白質(zhì)的不同量食蛋白質(zhì)含量食品類別食品7g肉類熟肉45g生肉35g水產(chǎn)品40g蛋類60g奶制品300g堅果類花生110g瓜子60g杏仁30g豆類黃豆20g豆腐90g豆?jié){400g4g谷類面條150g米飯130g菌類香菇200g蘑菇150g鮮豆荷蘭豆180g豇豆150g蔬菜圓白菜300g西蘭花125g點心面包50g綠豆糕30g1g蔬菜絲瓜150g西葫蘆200g柿子椒150g水果草莓125g桃150g西瓜350g菌藻海帶100g竹筍60g淀粉類粉絲100g涼粉500g1.酸菜肉絲粉套餐主菜：酸菜肉絲粉用料：酸菜60克，豬肉45克，粉絲10克，油克，鹽、味精0.5克，香油2克，蔥3克。制作：1）酸菜洗凈切段，豬肉切絲上漿，粉絲用開水稍燙一下，蔥切末。2）鍋中放油加入蔥熗鍋，然后加入肉絲煸炒，再加入酸菜和粉絲翻炒，再加入少許清水，最后加入鹽、味精、香油即可。主食：米飯大米60克。配菜1：家常豆腐用料：豆腐40克，面粉10克，雞蛋20克，油10克，鹽、味精0.5克，蔥2克，醬油2克，水淀粉。制作：1）豆腐切長方片，沾面粉和雞蛋備用，蔥切末。2）鍋中放油把豆腐兩面煎成金黃色撈出。3）鍋中留余油加入蔥熗鍋，再加入少許清水、醬油、鹽、味精，再加入水淀粉最后加入豆腐出鍋即可。配菜2：雞蛋菠菜湯用料：菠菜100克，雞蛋10克，鹽、雞粉、香油1克，油5克。制作：1）菠菜洗凈切段，雞蛋打開。2）鍋中放水燒開，加入菠菜、鹽、雞粉，再加入雞蛋液、香油即可?！究偀崃俊?000kcal、蛋白質(zhì)：24.4g、脂肪：41.2g、碳水化合物：100.1g?！拘≠N士】菠菜葉中含有作用與胰島素非常相似的一種類胰島素樣物質(zhì)，能使血糖保持穩(wěn)定。24克蛋白質(zhì)午餐食譜2.清燉雞塊大白菜套餐主菜：清燉雞塊大白菜用料：鮮嫩肉雞1只（約取用60克），大白菜100克，蔥3克，姜、精鹽、味精0.5克，高湯。制作：1）將肉雞收拾干凈，切成塊，放入開水鍋中稍煮，撈出蔥、姜片，大白菜洗凈切塊。2）把肉雞塊、姜片，放入鍋中，加入高湯1000克，大火燒開后，放入精鹽、味精，轉(zhuǎn)小火慢煮，待雞塊熟時，加入大白菜，直到白菜，雞塊軟爛入味即可。主食：米飯220克。配菜1：西紅柿土豆片用料：西紅柿100克，土豆100克，植物油10克，糖10克，蔥2克，姜、精鹽、味精0.5克。制作：1）將西紅柿洗凈切片，土豆去皮洗凈，切片，蔥、姜切末。2）鍋內(nèi)放油燒熱，加入蔥、姜熗鍋，倒入土豆片翻炒，加入適量的水稍煮，待土豆片炒透，加入西紅柿、精鹽、味精翻炒，出鍋即可。配菜2：白菜粉絲湯用料：白菜30克，粉絲20克，雞粉、鹽、香菜少許，香油5克，糖10克。制作：1）白菜心洗凈切絲，香菜切末，粉絲用開水燙備用。2）鍋中放入水加入白菜絲煮開，再加入粉絲稍煮加入雞粉，鹽、香菜、香油即可。【總熱量】924kcal、蛋白質(zhì)：24.3g、脂肪：39.6g、碳水化合物：121.7g。3.肉片炒鮮蘑套餐主菜：肉片炒鮮蘑用料：豬肉80克，鮮蘑50克，植物油10克，水淀粉、料酒、醬油、蔥3克，姜、精鹽、味精。制作：1）將鮮蘑擦洗干凈，切塊，用開水稍燙撈出控水，豬瘦肉切片放入碗內(nèi)，加入精鹽、料酒、雞蛋液、水淀粉拌勻上漿，蔥姜切末。2）炒鍋置火上，倒入油燒至五成熟，放入肉片滑散，撈出瀝油，原鍋底油20克左右，轉(zhuǎn)入大火，加入蔥、姜煸出香味，加入醬油、料酒，放入燙好的鮮蘑、肉片翻炒，加入精鹽、味精調(diào)好口味，用水淀粉勾芡出鍋即可。主食：麥淀粉饅頭麥淀粉200克。配菜1：溜西紅柿南豆腐用料：西紅柿100克，南豆腐80克蔥姜少許，鹽、味精、淀粉、油10克。制作：1）西紅柿洗凈切片，南豆腐切塊，蔥姜切末，南豆腐用開水稍煮撈出。2）炒鍋內(nèi)放入油、蔥、姜、熗鍋，倒入西紅柿煸炒，再放入南豆腐略煮，加鹽、味精、水淀粉勾芡，出鍋時上少許香油裝盤即可。配菜2：南瓜濃湯用料：南瓜100克，水淀粉、清湯、蔥2克。制作：1）南瓜去皮切片，蔥切末。2）南瓜煮熟搗成泥狀。3）南瓜泥加清湯調(diào)勻，倒入鍋內(nèi)加鹽煮開后加入水淀粉煮勻關(guān)火，最后撒上蔥末即可?！究偀崃俊?220kcal、蛋白質(zhì)：24.3g、脂肪：28.6g、碳水化合物：219.5g。【小貼士】南瓜能幫助肝、腎功能不全患者增強肝腎細胞的再生能力。5.軟煎魚套餐主菜：軟煎魚主料：鱸魚35克，生菜100克。配料：油15克，鹽0.5克，雞蛋10克，胡椒粉0.2克，面粉10克。制作：1）鱸魚去骨去皮切成長條，撒鹽、胡椒粉，沾面粉、裹雞蛋待用。2）待油在鍋內(nèi)燒至五成熱，把魚放入鍋中煎熟即可。3）煎好的魚放在鋪有生菜的盆子上面。特點：味鮮色黃，清淡爽口。主食：米飯大米60克。配菜1：青椒魔芋絲用料：柿子椒60克，熟魔芋絲50克，植物油15克，鹽、味精、水淀粉。制作：1）柿子椒洗干凈，切絲，把精鹽、味精、水淀粉調(diào)汁備用。2）將油