病區(qū)管理質(zhì)量檢查原因分析及整改措施

第病區(qū)管理質(zhì)量檢查原因分析及整改措施

病區(qū)管理質(zhì)量檢查原因分析及整改措施

一、護(hù)理組織管理：

1、個別護(hù)士儀表不符合要求，上班有玩手機(jī)的現(xiàn)象

2、護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、疾病護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作流程進(jìn)一步完善、落實(shí)

3、個別科室需要完善晨會及交接班制度（沒有床頭交接）4、按要求完善業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，次數(shù)不夠5、完善科室質(zhì)控、要有記錄

6、護(hù)士長手冊按要求及時填寫，有人員變動的及時登記7、科室應(yīng)急預(yù)案沒有培訓(xùn)二、病房管理、安全管理

1、重癥病人的床單元進(jìn)一步完善，床下物品放置雜亂，窗臺有雜物2、無床頭牌，過敏標(biāo)識不完善

3、辦公室物品放置雜亂，加強(qiáng)高危藥品的管理

4、氧氣筒用后要放余氣并關(guān)總開關(guān)，空滿標(biāo)識按要求掛（不要自己寫的）

5、輸液瓶簽加藥后未簽名及時間。無菌觀念差，有不消毒就換瓶的現(xiàn)象，輸液瓶有留在病房的現(xiàn)象三、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康教育1、無輸液卡，有輸液卡的個別沒簽名及時間2、個別床單元晨間護(hù)理不到位

3、管道沒有標(biāo)識,靜脈留置針穿刺完沒有記錄日期4、各種儀器、設(shè)備處于完好狀態(tài)，要有標(biāo)識5、健康宣教進(jìn)一步完善，個別做的不到位四、消毒隔離

1、有過期物品的現(xiàn)象,吸痰器沒有及時清理2、壓脈帶用后沒有及時消毒

3、冰箱內(nèi)有雜物，肝素液當(dāng)天用當(dāng)天配

4、治療車用后及時擦拭干凈，治療盤不要放病人床上5、消毒液更換后沒有記錄五、急救藥品、物品

1、有交接不及時的，有質(zhì)控不及時的，有沒有記錄的2、個別科室有兩卡一本不健全的3、急救藥品有沒固定數(shù)量的4、有有效期不明確的，有過期的六、護(hù)理文書

1、體溫記錄單（原始）要規(guī)范記錄，寫床號、姓名，新入院的寫下面，按表格要求書寫，并保存。體溫單有漏項、涂改、刮，新入院病人15:00之前血壓要靠前

2、醫(yī)囑單打印不及時(督促)、漏簽名,血壓記錄單在同一年內(nèi)寫了兩次（應(yīng)寫一次）3、核對醫(yī)囑沒核對病歷4、個別科室沒有核對醫(yī)囑登記本5、個別科室沒有出入院登記本6、護(hù)理交接本漏項，涂改

護(hù)理質(zhì)量檢查問題分析：1、個別護(hù)士對護(hù)士素質(zhì)及紀(jì)律認(rèn)識不足，護(hù)士長監(jiān)督力度不夠。2、基礎(chǔ)護(hù)理重視程度不夠，認(rèn)識不到基礎(chǔ)護(hù)理對于病人疾病康復(fù)的重要性，或認(rèn)識到但執(zhí)行力度不大。3、急救藥品：個別護(hù)士對急救藥品知識欠缺，個別科室缺乏急救藥品知識的學(xué)習(xí)，交接班流于形式不認(rèn)真不及時，質(zhì)控不到位。4、消毒隔離存在的問題反映出個別護(hù)士無菌觀念差，護(hù)士長對院感工作的認(rèn)識不足，缺乏監(jiān)督和檢查。5、護(hù)理文書存在的問題主要是質(zhì)控人員未認(rèn)真履行職責(zé)，護(hù)士長督查力度不夠。

整改措施：1、落實(shí)規(guī)章制度，建立監(jiān)督機(jī)制：各科組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理各項制度及護(hù)理文書書寫要求，嚴(yán)格落實(shí)各項護(hù)理制度和崗位職責(zé)。2、充分發(fā)揮質(zhì)控小組職能：提高護(hù)士自身素質(zhì)，加強(qiáng)人人參與科室管理的意識及科室質(zhì)控小組的檢查力度。3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：特別是危重、特、一級護(hù)理的病人的管理，達(dá)到六潔、四無4、急救物品專人管理，每日嚴(yán)格檢查有登記，護(hù)士長每周認(rèn)真檢查及時發(fā)現(xiàn)問題，必須保證完好備用。5、護(hù)士長要嚴(yán)格按照護(hù)士長工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和工作檢查標(biāo)準(zhǔn)以及護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控要求履行好職責(zé)。6、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題組織全體護(hù)士認(rèn)真分析、討論，制定切實(shí)可行的整改措施并再次檢查落實(shí)。7、提高護(hù)士長管理意識，突出工作重點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，注重細(xì)節(jié)質(zhì)量，爭取護(hù)理質(zhì)量零缺陷。

病區(qū)管理質(zhì)量檢查原因分析及整改措施通過認(rèn)真學(xué)習(xí)，并結(jié)合自身實(shí)際工作，深入仔細(xì)的查找存在的問題，剖析問題的原因，提出切實(shí)可行的整改措施，改進(jìn)工作作風(fēng)，優(yōu)化工作效果，提高工作效率。

一、存在問題原因分析

1是學(xué)習(xí)的積極性不強(qiáng)，求知_不高，對專科知識學(xué)習(xí)不夠深入，沒有完全用理論知識武裝自己的頭腦，從而導(dǎo)致處理問題不夠熟練，給病人解釋不夠全面。

2是以工作忙為理由，當(dāng)病人詢問時，繼續(xù)做自己的事情，怕手頭的事情出錯，回答不及時，不夠耐心。

3是為了早點(diǎn)完成任務(wù)，省略了一些步驟，沒完全按各項規(guī)章制度步驟執(zhí)行，或者憑印象做事，造成了一些護(hù)理差錯。

二、整改措施

1、刻若學(xué)習(xí)，振奮精神，努力提高自己的技術(shù)水平，要自覺把理論學(xué)習(xí)作為自己的第一需要，扎實(shí)深入的學(xué)習(xí)，學(xué)以致用，為了更好地為病人服務(wù)，減輕治療時病人的疼苦。要把自己空余的時間都放在學(xué)習(xí)上，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識，新技術(shù)，新理論。不斷用新知識、新理念武裝自己的頭腦，增強(qiáng)自己的才干，提高自己護(hù)理工作的能力。

2，強(qiáng)化服務(wù)理念，提高為病人服務(wù)的意識，想病人之想

對于在兒科工作的我，一定要有足夠的責(zé)任心以及耐心，在工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起。在每次的靜脈穿刺過程中，由于家長的警長心理，促使我們在穿刺中緊張施加壓力，導(dǎo)致不能一次穿刺成功。從而導(dǎo)致患者與家長之間的矛盾油然而生。兒科是個大科室，在季節(jié)和天氣使患兒不斷反復(fù)發(fā)病，患者住院期間出現(xiàn)床位不夠，護(hù)理人員不能及時護(hù)理人員緊張。從而導(dǎo)致醫(yī)患溝通障礙。

在做治療期間，不能及時的巡視病房，更換吊液不能及時到位。在種種的問題中.我們希望得到家長的理解及配合。因此我們要在工作中發(fā)現(xiàn)問題，要將一系列的問題及矛盾都處于萌芽狀態(tài)。在以后的工作中要不斷提高靜脈穿刺成功率，做到以病人為中心，要關(guān)心病人。在做治療期間及時巡視病房，想病人所想急病人所急。這才是我們的最終的服務(wù)理念。

病區(qū)管理質(zhì)量檢查原因分析及整改措施一、感染管理委員會的建設(shè)

按照感染管理規(guī)范的要求，我院目前沒有感染管理專職人員，不符合規(guī)范要求，感染管理科目前歸屬院辦領(lǐng)導(dǎo)。在今后的工作中，我院將加強(qiáng)科室職能，更好的為院內(nèi)感染控制服務(wù)。

二、手術(shù)室內(nèi)的內(nèi)鏡滅菌工作已由專人負(fù)責(zé)，新的滅菌及清洗消毒設(shè)備在按計劃引進(jìn)，消毒室、清洗間的劃分也列入手術(shù)室建設(shè)的日程中來

三、感染疾病科建設(shè)

正在建設(shè)中

四、科室內(nèi)應(yīng)用的小型滅菌器按照消毒技術(shù)規(guī)范已經(jīng)做好了化學(xué)監(jiān)測、確保了應(yīng)用的安全。在化學(xué)監(jiān)測的項目上，沒有硬性指標(biāo)要求小型滅菌器做b-d實(shí)驗(yàn)，為了安全工作，在全院小型滅菌器內(nèi)按照上級檢查部門的意見準(zhǔn)備開展b-d實(shí)驗(yàn)，更為保障滅菌工作提供了依據(jù)。

五、在隔離手術(shù)室、隔離產(chǎn)房接疹的病人全部按照感染管理要求進(jìn)行消毒及室內(nèi)終末消毒，病人名單全為紅筆標(biāo)注，在今后的終末消毒記錄上，逐步建立獨(dú)立的感染病人消毒登記與記