各級新冠肺炎定點救治醫(yī)院設置管理規(guī)范

各級新冠肺炎定點救治醫(yī)院設置管理規(guī)范目錄TOC\o"1-1"\h\u一、規(guī)劃布局 2二、設施條件 2三、物資和設備配備 3四、醫(yī)院管理 4五、醫(yī)院內(nèi)感染防控 6六、全員培訓 7七、后備定點醫(yī)院準備 7一、規(guī)劃布局每個地市級以上城市都要指定1家綜合能力強、救治水平高、感染防控基礎好的醫(yī)院作為新冠肺炎定點救治醫(yī)院（簡稱定點醫(yī)院），集中收治新冠病毒感染者（包括確診病例和無癥狀感染者，下同），新冠病毒感染者不得分散收治于同一個城市的多家醫(yī)療機構。定點醫(yī)院要遠離城市中心和人口密集區(qū)域。距離設置定點醫(yī)院城市車程大于1小時，且區(qū)域內(nèi)沒有足夠負壓救護車的縣（區(qū)），要指定縣（區(qū)）內(nèi)1家能力強的綜合醫(yī)院作為定點醫(yī)院；車程在1小時以內(nèi)，且有足夠負壓救護車的縣（區(qū)），可不常規(guī)設置定點醫(yī)院。二、設施條件（一）定點醫(yī)院要在獨立區(qū)域設置獨立病房樓，集中收治新冠病毒感染者，新冠病毒感染者不得與其他疾病患者同時收治于醫(yī)院同一區(qū)域或同一病房樓，不共用相同的醫(yī)療區(qū)域和醫(yī)療設備。收治新冠病毒感染者的病房樓與周圍建筑或公共活動場所距離不小于20米，不共用通道，通道之間不交叉，人流、物流、空氣流嚴格物理隔離。發(fā)生大規(guī)模本土聚集性疫情時，定點醫(yī)院要于24小時內(nèi)整體騰空，全部用于集中收治新冠病毒感染者。（二）定點醫(yī)院所有病房樓都要滿足呼吸道傳染病防控要求，所有病房窗戶應可開啟，不具備自然通風條件要選擇機械通風或空氣消毒措施，合理配置新風系統(tǒng)、回風系統(tǒng)和排風系統(tǒng)，建立上送風下回風的氣流組織形式，每小時氣流循環(huán)次數(shù)至少6次。有條件的定點醫(yī)院設置負壓病房（病房氣壓宜為-30Pa，緩沖間氣壓宜為-15Pa），并按要求定期對負壓通風系統(tǒng)進行維護和檢測。（三）要規(guī)范設置“三區(qū)兩通道”，區(qū)分污染區(qū)、潛在污染區(qū)和清潔區(qū)，各分區(qū)之間有物理隔斷，相互無交叉；潛在污染區(qū)至少設置2個緩沖間，分別為個人防護用品第一脫卸間和第二脫卸間，能夠滿足至少4人同時脫卸個人防護用品，緩沖間房門應彼此錯開，不宜正面相對，開啟方向應由清潔區(qū)開向污染區(qū)。要分別設置患者專用通道、醫(yī)務人員專用通道以及污染物品的出口，各區(qū)和通道出入口應設有醒目標識。（四）要設置充足的救治床位。直轄市、省會城市和人口規(guī)模大于800萬的城市，定點醫(yī)院床位總數(shù)應不少于1000張；800萬以下人口規(guī)模的地級市或人口規(guī)模大于150萬的縣（區(qū)），定點醫(yī)院床位數(shù)應不少于800張；人口規(guī)模不足150萬的縣（區(qū)），定點醫(yī)院床位總數(shù)應不少于500張。定點醫(yī)院重癥救治床位要達到醫(yī)院床位總數(shù)的10%。（五）要設置功能良好的供氧設施，供氧能力充足、持續(xù)、穩(wěn)定，能夠滿足全院滿負荷運轉時10%患者同時高流量吸氧（50-60L純氧/分鐘/床）需求。三、物資和設備配備（一）要配足配齊急救、搶救、重癥救治、監(jiān)護、檢測等儀器設備，以及必要的藥品、耗材、防護物資、消毒用品和消毒器械等。（二）隔離病區(qū)要配備充足的有創(chuàng)呼吸機、無創(chuàng)呼吸機、高流量吸氧儀、電動吸引器、叩擊式振動排痰機、纖支鏡主機、多功能心電監(jiān)護儀、臺式血氣分析儀、除顫儀、肢體氣壓治療儀、CRRT、ECMO、PICCO、可視喉鏡、各種型號氣管插管和氣管切開管、指氧飽和度監(jiān)測儀、呼吸囊及面罩、床旁超聲、移動查房車、正壓頭套等醫(yī)療設備。每個床邊吊塔或設備帶至少配備2個氧氣插孔、2個空氣插孔、2個吸引插孔、15個電源插孔。（三）要建立防護物資和藥品儲備清單，實行動態(tài)儲備，原則上防護物資和藥品儲備量要滿足醫(yī)療機構30天滿負荷運轉需求。四、醫(yī)院管理（一）要配備充足的醫(yī)療力量，合理安排醫(yī)務人員班次。普通病區(qū)應達到醫(yī)護比1:2.5，床護比1:1，重癥病區(qū)應達到醫(yī)護比1:3，床護比1:6，要在呼吸、感染、重癥等專業(yè)基礎上，配備一定數(shù)量的呼吸治療師。隔離病區(qū)每個崗位應至少有2名醫(yī)務人員同時在崗，醫(yī)務人員每4～6小時輪換一個班次。（二）要配備專職保潔人員，并有針對性地開展感控培訓及考核，不得由醫(yī)務人員或其他病區(qū)保潔人員兼職隔離病區(qū)保潔工作。清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)的清潔用品不能混用。（三）定點醫(yī)院隔離病區(qū)所有工作人員（包括醫(yī)務、管理、安保、保潔、餐飲、醫(yī)療廢物收集轉運等人員）及其他直接或間接接觸新冠病毒感染者的工作人員（包括專門為新冠病毒感染者提供服務的影像學檢查等醫(yī)務人員、閉環(huán)管理人員的通勤車司機等）都要嚴格閉環(huán)管理，不得在定點醫(yī)院內(nèi)安排駐地。實施閉環(huán)管理的人員要在駐地單人單間（帶獨立衛(wèi)生間）居住，不得混住，不相互交流走訪，避免堂食，避免外出購物、就餐等行為。所有人員按照居住地與定點醫(yī)院之間兩點一線出行，并安排交通車做好保障。（四）隔離病區(qū)和非隔離病區(qū)不能共用同一批工作人員。工作人員首次進入隔離病區(qū)前要開展身體健康和心理狀況評估，應完成新冠病毒疫苗全程接種和核酸檢測。隔離病區(qū)內(nèi)工作人員每隔1～2天進行1次核酸檢測，隔離病區(qū)工作結束及返回其他病區(qū)工作前，應當按照規(guī)定做好隔離觀察和核酸檢測。非隔離病區(qū)工作人員每7天進行一次核酸檢測。要根據(jù)人員情況輪流安排檢測，做到每天都有人員接受檢測，每天測量2次體溫，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等身體不適癥狀，及時向單位主管部門報告。（五）定點醫(yī)院所有病房禁止加床收治患者，新冠病毒感染者不探視，不陪護。五、醫(yī)院內(nèi)感染防控（一）要加強感控工作組織領導，建立健全感控工作制度。定點醫(yī)院要由主要負責人直接分管感控工作，確保各項感控要求得到全面有效落實。非疫情期間，定點醫(yī)院每月至少召開一次感控專題會議；疫情期間，每XX少召開一次感控專題會議。（二）按照《關于進一步加強醫(yī)療機構感控人員配備管理相關工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2021〕88號）要求，配足配齊感控專職人員。（三）醫(yī)務人員要嚴格做好個人防護。非隔離病區(qū)工作人員防護要求：穿工作服、戴工作帽、醫(yī)用外科口罩；如接觸血液、體液分泌物或排泄物時，加戴一次性使用醫(yī)用乳膠或橡膠手套；采集呼吸道樣本、吸痰時，戴醫(yī)用防護口罩、防護面屏、一次性使用醫(yī)用乳膠或橡膠手套、穿隔離衣。隔離病區(qū)工作人員防護要求：穿醫(yī)用防護服、戴一次性工作帽、醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏、一次性使用醫(yī)用乳膠或橡膠手套；從事氣管插管、協(xié)助危重患者俯臥位通氣、護理ECMO患者時，建議使用正壓頭套或全面防護型呼吸防護器。不建議使用掛耳式醫(yī)用防護口罩。醫(yī)務人員每次進入隔離病區(qū)前，要進行醫(yī)用防護口罩密合性測試，合格后方可進入。（四）感控專職人員應進入病區(qū)（包括隔離和非隔離病區(qū)）開展日常巡查指導工作，作好記錄，并每日向醫(yī)院主要負責同志報告工作情況。要對全員個人防護、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)廢處置、手衛(wèi)生執(zhí)行情況等開展巡查，要對醫(yī)護人員從事氣管插管、吸痰、支氣管鏡檢查、協(xié)助俯臥位通氣患者翻身等高風險暴露操作時的個人防護進行重點指導，避免防護不足或過度防護。醫(yī)務人員穿脫個人防護用品時，要有感控人員在現(xiàn)場或通過監(jiān)控裝置進行監(jiān)督。（五）加強醫(yī)院內(nèi)環(huán)境監(jiān)測，做到全覆蓋。六、全員培訓要面向定點醫(yī)院全體工作人員和所有準備進入定點醫(yī)院工作的人員開展感染防控、個人防護等知識和技能培訓，特別是個人防護用品穿脫培訓。所有工作人員須經(jīng)考核合格后才能上崗。在此