北醫(yī)三院孕晚期課程筆記

PAGEPAGE5北醫(yī)三院孕晚期課程筆記一、辦理住院手續(xù)1、憑主管大夫開的住院單到外科大樓一層住院處辦理相關(guān)住院手續(xù),到時候會有一張藍(lán)色的單子，要收好,辦出院手續(xù)的時候要用到.2、地點(diǎn):急診樓后的住院大樓大廳。37000元住院押金（現(xiàn)金或刷卡、9：00-12：00二、生產(chǎn)需帶物品（一)自帶物品1、換洗衣物（內(nèi)衣內(nèi)褲、秋衣秋褲彎頭吸管、潔凈拖鞋（入院生產(chǎn)的時候假如不情愿穿醫(yī)院預(yù)備的拖鞋，要提前自備一雙沒有穿過的新拖鞋，帶到醫(yī)院經(jīng)工作人員檢查后打開穿上，以保證潔凈衛(wèi)生)、嬰兒小毛巾（4-5，1（1-2包、香皂。2700010003、證件資料：孕婦的產(chǎn)檢病歷、母子健康檔案（）、實(shí)名就醫(yī)卡、醫(yī)保手冊、身份證、結(jié)婚證、戶口本、準(zhǔn)生證。(二）三院的待產(chǎn)包（待核實(shí))380寶寶用品:1、122、13、14、25、46、27、58、200ml19、幫寶適特級棉柔紙尿褲一包，351010（沒下奶的時候放在乳頭邊，讓寶寶吸奶粉用的).產(chǎn)婦用品：1、22、13、1(15）；4、155、一次性多功能護(hù)理墊一包，10（就是一次性的那種小藍(lán)墊子）;6、1（7、1備了.每個月都不一樣。2病區(qū)1層的?？抵行囊罁?jù)紙條買就行了。三、住院處的狀況（產(chǎn)科病房）1355002。534242人間。住什么看運(yùn)氣，不能提前預(yù)約病房和病床,要是人太多也有可能住樓道。兩人間是給全市其他醫(yī)院轉(zhuǎn)來的重癥孕婦用的，一般孕媽不要想了.3、三院目前的產(chǎn)房條件比較簡陋，沒有無痛分娩及導(dǎo)樂陪產(chǎn)等。4、病房內(nèi)有冷熱水24小時傷。5、假如住院當(dāng)時產(chǎn)婦不多，房間內(nèi)沒有加床，可以有一人24小時陪護(hù)（可自帶行軍床。陪護(hù)人員要先到護(hù)士站辦一張陪住證,并隨身攜帶。陪護(hù)人員男女不限，中間可以換人陪護(hù).如有加床，陪住人員只能坐椅子。6、每天下午3：00～6：00可以探視，醫(yī)生說只能進(jìn)去一個人,但聽過來人說,到時沒有那么嚴(yán)格.探視者要拿陪住證和陪住人員交換進(jìn)入，一次病房只能保留一人。7、早7：30～9：30家屬不能待在病房,這是醫(yī)生查房、孩子洗澡的時間。這段時間陪住家屬要帶上陪住證離開病房，醫(yī)生會進(jìn)行查房,給產(chǎn)婦進(jìn)行治療或者護(hù)理，孩子會抱去洗澡.821999、住院的時候穿病號服,臟了可以找護(hù)士要潔凈的。不要帶首飾和貴重物品。由于換衣服頻繁，所以貴重物品不要放在病號服的兜里。10、住院前要修剪指甲.1123—412、孩子在分娩后，除了洗澡的時間都在母親身邊.四、分娩征象（用于推斷何時去醫(yī)院的接診室）35534），預(yù)備待產(chǎn)。家屬可以先安排好孕婦后再去辦理住院手續(xù)。1、規(guī)律宮縮:36304～532102、陰道出血：大于等于月經(jīng)量或很多鮮紅色血(假如消滅暗紅色的血跡,不用焦急去醫(yī)院，但是假如消滅鮮紅色的血，則應(yīng)馬上到醫(yī)院掛急診)。3、破水：突然有清亮的水流出，大量或一股股的，需馬上到醫(yī)院檢查。羊水和尿液不一樣，尿可以把握，羊水無法把握。正常的是那種透亮?????的清亮的水流出來，里面有一些白色的脂肪小顆粒,假如羊水偏黃、發(fā)綠，則需要馬上到醫(yī)院掛急診。當(dāng)消滅破水的時候,假如胎兒已經(jīng)入盆（胎位頭淺定)，可以走路去醫(yī)院；假如未入盆，或處于淺浮狀態(tài)，應(yīng)盡120999，平臥到醫(yī)院掛急診。4、胎動明顯加快或減慢。假如胎動削減，則顯示胎兒有缺氧的癥狀,應(yīng)馬上到醫(yī)院掛急診.胎動特別也需要留意，后期數(shù)胎動是很關(guān)鍵的。五、待產(chǎn)1、待產(chǎn)室有五張病床。2、從規(guī)律宮縮到宮頸口全開要做到:A．充分休息、下地活動。B．補(bǔ)充能量：可以帶牛奶、酸奶、養(yǎng)樂多之類的乳酸飲品，少帶巧克力（多吃會吐。C．排空膀胱:做到1～2小時去一次廁所.不能憋尿，否則膀胱壓迫胎頭,膀胱排的越潔凈，胎頭下降越快。D．呼吸的運(yùn)用:助產(chǎn)士會教的.六、順產(chǎn)過程14—16個小時，宮口開全至拳頭大小到生產(chǎn)約2(一）第一產(chǎn)程:宮頸擴(kuò)張期從間歇5~6分鐘規(guī)律宮縮到宮口開全，初產(chǎn)婦要11—12狀況。緩解苦痛:1、可以通過將腿盡量的靠近自己的腹部，輕揉下腹來削減苦痛；2、可以側(cè)臥位，自己捶腰；3、可以用拉瑪澤呼吸法來緩解苦痛，調(diào)整自己的狀態(tài)(一次呼吸的時間或許是25秒，用鼻子吸氣，用嘴巴呼37嘴巴呼氣).在第一產(chǎn)程中，在能夠把握的條件下，充分休息（陣痛間歇樂觀休息)，補(bǔ)充能量，要留意吃好，喝好，保存體力。不建議帶巧克力,很多人吃了會吐；不建議喝紅牛，里面含有咖啡因；建議吃樂百氏、一些品牌牛奶、酸奶、小蛋糕、寵愛的水果等等。通常從消滅規(guī)律性宮縮到開三指,是一個潛伏期，這個時候一般會4個小時進(jìn)行一次陰道檢查。從開三指到宮4（二）其次產(chǎn)程:胎兒娩出期宮口開全到嬰兒誕生，需要1—2小時(可以帶眼鏡、手機(jī)進(jìn)產(chǎn)房,可以隨時和家人聯(lián)系。其次產(chǎn)程留意：屏氣用力（有助產(chǎn)士指導(dǎo)準(zhǔn)媽媽進(jìn)食).宮縮期用力3—4次完成.側(cè)切傷口一般2～3cm，一般用能吸取的線，不用拆線，側(cè)切一般是切左邊，所以術(shù)后要盡量右側(cè)臥。假如生產(chǎn)過程中有任何狀況，需要和準(zhǔn)爸爸談知情同意書，準(zhǔn)媽媽要和接生人員協(xié)作好。(三)第三產(chǎn)程：胎盤娩出期5～1530(37周后或5斤以上的注射疫苗,早產(chǎn)兒是不注射的，乙肝疫苗注射卡肯定拿好不要丟了)、保暖。（四)第四產(chǎn)程：觀看期產(chǎn)后另需在產(chǎn)房觀看2小時，家屬肯定要在外面等候。寶寶生出來會抱出去給家屬看一下,然后就抱回來，始終和媽媽在一起。嬰兒會先到護(hù)理間，爸爸一般要填一些新生兒的資料、新生兒篩查卡的相關(guān)信息，要留真實(shí)有效的電話和地址，萬一新生兒有一些疾病，可以第一時間通知家屬。七、生產(chǎn)后（一）順產(chǎn)1、飲食:粥、不帶油的雞湯、雞蛋。吃一些不涼不油膩的食品即可。2、順產(chǎn)后4小時內(nèi)要多喝水多排尿,要有解潔凈的感覺，防止隱蔽性尿潴留。半小時喝一杯水,不要一次性喝太多,避開膀胱吃力排不出來.需要家屬攙扶去廁所，不行獨(dú)自行動，避開因生產(chǎn)后體弱暈倒。每次大小便后要用沖洗器清洗外陰，每次要用清水洗，開水晾溫,多洗幾次。每天烤一次燈，每次15—20分鐘，沖洗器只沖外陰，不沖內(nèi)陰。（二）剖腹產(chǎn)1、術(shù)前預(yù)備：術(shù)前6-8眼鏡、假牙等,貴重物品自行保管，避開丟失；簽字.2、術(shù)后留意事項：62-3612-1624小時左右：拔尿管，下床活動，解小便(多喝水，早排尿，要排潔凈），可以吃半流食.排氣后，可進(jìn)一般食物，由稀到稠.48一天后:下床活動、哺乳、用沖洗器。4八、新生兒護(hù)理（一）新生兒正常體征1、新生兒誕生后鼻尖上會有類似粉刺的小白點(diǎn),不要擠，過幾天會自動消逝；2、因子宮內(nèi)雌性激素高,女孩可能有假月經(jīng)/白帶，乳房有硬塊,不須處理；3、呼吸：40/分，淺且快；鼻孔小，易堵，引起噴嚏（不是感冒),是正常的；4、口腔：少數(shù)長馬牙；5、腿不直,身體扭動,皮膚通紅、會發(fā)出吭吭聲；6、手足抖動、嘴唇打顫;7、要經(jīng)常測體溫，新生兒正常體溫36。4~37。2度,在醫(yī)院每天都有工作人員給量（體溫計放在腋下或背部肩胛下,不要放在嘴里）;8、排便:蛋花湯一樣也屬正?，F(xiàn)象；9、體重：嬰兒體重開頭會有生理性下降，5~610、大便次數(shù)：3～5/1011、～7次（大人需要記錄嬰兒每天大便和小便的次數(shù)、顏色，并告知護(hù)士。不正常體征:粉紅色尿，緣由為入量不足,需要多喝水.（二）喂養(yǎng)2~3要保證孩子吃飽，代謝好，早開奶，早吸吮，早接觸。產(chǎn)后三早護(hù)理：和寶寶皮膚早接觸、早吸媽媽的乳房、早開奶。7天內(nèi)的初乳最有養(yǎng)分，嬰兒第一次吸吮須有專業(yè)人士指導(dǎo),保持小孩鼻孔通暢,呼吸。喂奶時，母親與小孩身體同一條水平線,左右側(cè)交替喂奶,剩奶擠掉。給寶寶吃完奶要拍嗝，拍完嗝躺下也要側(cè)臥一會，家長看著，防止溢奶。母親盡量與小孩同步睡眠。喂奶時要把整個乳暈放入孩子嘴里，喂奶后要在乳頭涂抹一兩滴奶汁，愛護(hù)奶頭。假如乳脹，需要熱敷，按摩，使用吸奶器，讓嬰兒多吸。（三)新生兒清潔12～32、住院期間護(hù)士每天會給寶寶洗澡，在洗澡前需要把潔凈的紙尿褲、寶寶衣服、小毛巾預(yù)備好，放在寶寶床頭前；護(hù)士把洗好后的寶寶帶回來時，嬰兒車下會放回臟衣服，留意取走。3、回家后洗澡，一星期2～326~2839~41（用手腕內(nèi)側(cè)試奶水/洗澡水的溫度）。洗澡時要捂住耳道，先洗臉，接著洗頭(2-3天給寶寶洗一次頭，肯定要洗潔凈）,再洗身上。臍帶脫落后肚7590％酒精擦拭.4、臍帶粉：臍帶脫落后使用.5、肚臍消毒：75％醫(yī)用酒精消毒，需要提起寶寶肚臍上類似氣門芯的東東消毒,不能只消毒肚臍表面。6、堅持撫觸：26—28用品:大毛巾，尿片，衣物，潤膚油（夏天可用爽身粉代替潤膚油)；時間：215—201—2不耐煩不用牽強(qiáng).7、在喂奶前換尿布。（四）其他1、游泳時間不行過長，10—152—322—34可能為病理性黃疸，要去兒科門診查膽紅素。3、病房內(nèi)有消手液,每次抱孩子前要先洗手再用消手液消毒。家屬要在進(jìn)病房前洗手消毒，才可以接觸產(chǎn)婦和孩子.4、為不傷到小孩，大人要剪指甲。5、抱法:托抱，頸部和臀部,左手托頸部，右手托臀部。6、留意避開對流風(fēng)，包住后腳跟.748729、不要給寶寶包蠟燭包，讓寶寶自然生長。10、新生兒皮膚嫩，不要穿的太多。11、3—41224小時內(nèi)醫(yī)生會給打第一針，發(fā)一張小紙條。九、出院（一)出院帶的藥品（北醫(yī)三院自配的藥品）1、7590（在臍帶脫落前每天用棉簽擦17590）。2、20％鞣酸軟膏（抹在寶寶臀部,防止紅屁股）,要放置冰箱冷藏保管。3、新霉素眼藥水（眼睛正常就不用，并且只能滴到眼白處,不要直接點(diǎn)進(jìn)黑眼球）.4、爽身粉，臍帶粉（保持臍帶干燥，也可抹在擦傷的腹股溝