重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件

重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理第一節(jié)

治療室、換藥室、注射室醫(yī)院感染管理

治療室布局1、必備設(shè)施應(yīng)有紗門(mén)紗窗、治療臺(tái)、治療車(chē)、無(wú)菌物品存放、各類注射藥物存放柜、空氣消毒設(shè)施、冰箱、檢液燈、洗水設(shè)施等，墻上可掛藥物配伍禁忌表及三查七對(duì)內(nèi)容和皮試液的配制方法等。監(jiān)控程序1、治療室每日上、下午各通風(fēng)一次，每日采用紫外線或臭氧消毒滅菌器進(jìn)行空氣消毒1次，堅(jiān)持每日濕式清潔消毒地面和物體表面。2、工作人員進(jìn)入治療室需戴帽子、口罩、穿工作服，非工作人員不得進(jìn)入治療室。3、注射治療應(yīng)鋪無(wú)菌盤(pán)，抽出的藥物不得超過(guò)2小時(shí)，開(kāi)啟的各種溶媒使用不得超過(guò)24小時(shí)，并注明開(kāi)啟時(shí)間，最好采用小包裝。4、無(wú)菌持物鉗及持物筒每周高壓滅菌2次，有條件的單位提倡使用干筒，每4小時(shí)更換1次。盛乙醇、碘酊、碘伏的容器每周更換2次并高壓消毒，容器內(nèi)剩余消毒劑應(yīng)全部倒掉，敷料罐每日更換并滅菌。置于無(wú)菌包裝中的滅菌物品，一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)。提倡使用小包裝。治療車(chē)上的物品應(yīng)排放有序：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。進(jìn)入病房的治療車(chē)應(yīng)配有快速手消毒劑。5、治療車(chē)應(yīng)保持整潔，其消毒、供應(yīng)、保管均應(yīng)專人負(fù)責(zé)。使用物菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行物菌操作。6、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置并且有明顯標(biāo)志。治療護(hù)士每日要檢查各種無(wú)菌物品的消毒日期及治療盤(pán)內(nèi)的物品是否備齊，并使備用物品呈備用狀態(tài)。7、治療室各類物品清潔消毒法換藥室布局1、換藥室應(yīng)通風(fēng)，防蚊蠅，采光好，墻壁地面光潔便于消毒，室內(nèi)潔、污分區(qū)，有條件時(shí)，清潔傷口與感染傷口換藥分室或分區(qū)。2、室內(nèi)安裝通風(fēng)、消毒設(shè)施，洗手池及污物桶（腳踏式）。4、工作人員操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，必須戴好帽子、口罩，穿好工作服，不留長(zhǎng)指甲，不戴戒指等，以免細(xì)菌留存掉入傷口。5、換藥車(chē)或換藥桌，應(yīng)每日用上述消毒劑擦拭2次，如遇有膿液、血跡污染時(shí)應(yīng)加大消毒液劑量并延長(zhǎng)作用時(shí)間。6、所有口服、注射藥物都不得放在換藥室，換藥車(chē)上層放清潔物品，下層放污染物品，防止交叉感染。7、使用無(wú)菌鑷子或持物鉗夾取無(wú)菌物品，持物鉗、鑷子用后立即放回持物筒內(nèi)，勿在空氣中暴露過(guò)久，更不能夾取無(wú)菌物品來(lái)回走動(dòng)。禁止用此持物鉗、鑷子夾取油紗布。12、遇有特殊感染的病人換藥時(shí)，工作人員需穿隔離衣，戴手套，安排病人在最后換藥，盡量使用一次性的換藥器械。13、感染性敷料、壞死組織、引流條等應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋里，及時(shí)焚燒處理。3、注射室內(nèi)各項(xiàng)物品、藥品及急救用物應(yīng)定點(diǎn)放置，定時(shí)清點(diǎn)和補(bǔ)充。4、各種注射必須按處方、注射單執(zhí)行，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，如有疑問(wèn)，應(yīng)查清后再執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。5、注射前要向病人做好解釋工作，注意觀察病人情況，如發(fā)生反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)處理并報(bào)告醫(yī)生，對(duì)易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物，必須事先詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史，做好藥物過(guò)敏試驗(yàn)，注射后囑咐病人在指定地點(diǎn)休息10—15分鐘，無(wú)異常反應(yīng)方可離開(kāi)。監(jiān)控程序

1、穿刺部位的皮膚消毒2、消毒范圍3、注射用具第二節(jié)

產(chǎn)房、母嬰室和新生兒室的醫(yī)院感染管理產(chǎn)房（一）建筑布局（二）醫(yī)務(wù)人員監(jiān)控程序1、產(chǎn)婦入室要更換全部衣物和換鞋，個(gè)人物品不得帶入室內(nèi)。2、當(dāng)患者或已患某種感染的產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)，應(yīng)注意隔離程序。3、新生兒4、產(chǎn)后5、陰道分娩者的陰道和會(huì)陰部位的準(zhǔn)備工作6、分娩室消毒制度7、保潔制度新生兒室（一）建筑布局（二）監(jiān)控程序1、新生兒病人的感染控制2、新生兒病室的管理第三節(jié)

手術(shù)室醫(yī)院感染管理（二）手術(shù)室管理1、醫(yī)務(wù)人員2、監(jiān)控程序隔離手術(shù)消毒滅菌和衛(wèi)生要求（三）術(shù)后復(fù)蘇室1、布局與設(shè)置2、監(jiān)控程序布局與設(shè)施工作流程與區(qū)域劃分1、工作流程：接收清洗滅菌→儲(chǔ)存→發(fā)放敷料制作2、劃區(qū)：污染區(qū)清潔區(qū)無(wú)菌區(qū)（三）醫(yī)務(wù)人員5、滅菌處理物品分類滅菌時(shí)間（min）121℃下排氣132℃預(yù)真空132℃脈動(dòng)真空硬物（裸露）1544硬物（包裹）2044織物包3044（五）滅菌后處理（六）干熱滅菌1、適用范圍2、滅菌方法燒灼干烤注意事項(xiàng)（七）去污1、影響因素2、去無(wú)的方法自來(lái)水清潔劑酶清洗劑PH3、去污過(guò)程分類浸泡清洗注意事項(xiàng)（八）一次性使用醫(yī)療用品的管理（九）供應(yīng)室的管理要求醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生一、名詞解釋手衛(wèi)生：洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒：用手消毒劑擦手的過(guò)程。外科手消毒：指用消毒劑消除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。手消毒劑：指用于手部皮膚以減少手部皮膚的細(xì)菌，包括暫居菌和部分常居菌數(shù)量的抗微生物物質(zhì)。速干手消毒劑：指含有乙醇和護(hù)膚成分，并應(yīng)用于手部，減少手部細(xì)菌的消毒劑。免洗手消毒劑：指取適量消毒液于手心，雙手相互揉搓直至干燥，不需外用水的一種消毒劑。二、手部衛(wèi)生與醫(yī)院感染三、手衛(wèi)生的現(xiàn)狀四、洗手設(shè)備要求五、一般手衛(wèi)生方法（一）、洗手指征：1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感染病人前后；2、接觸病人粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3、戴口罩和穿脫隔離衣前后，摘手套后；4、進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后。5、手上有可見(jiàn)的污染物或被病人的血液、體液污染后。（二）、洗手方法：1、采用流動(dòng)水，使雙手充分浸濕，取適量肥皂或皂液或清潔劑3—5ml于手心，均勻涂抹至整個(gè)雙手。兩手心對(duì)搓，2、雙手指交叉，手心對(duì)手背彼此對(duì)搓；3、雙手指交叉，手心對(duì)手心彼此對(duì)搓；4、雙手互握搓背；5、雙手拇指彼此在掌心揉搓；6、雙手指尖彼此在掌心揉搓，洗手時(shí)間每步10秒，共一分鐘，或按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)使用。在流水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。（三）快速手消毒法：在手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手，代替洗手。具體方法：1、取適量的速干手消毒劑于掌心；2、嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓；3、揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。手消毒指征