新生兒頭顱超聲檢查課件

新生兒頭顱超聲檢查整理課件1新生兒頭顱超聲檢查整理課件1新生兒頭顱超聲歷史1980年Babcock用前囟掃描技術(shù)獲得較高質(zhì)量的大腦解剖學(xué)斷面聲像圖，并診斷了顱內(nèi)出血。1984年，北京大學(xué)第一醫(yī)院卜定方、周叢樂教授開始應(yīng)用。1987年，上海兒科研究所陳惠金教授出版了專著《新生兒常見顱內(nèi)病變的影像診斷和防治》。整理課件2新生兒頭顱超聲歷史1980年Babcock用前囟掃描技術(shù)獲得檢查方法檢查部位：經(jīng)前囟檢查：首選檢查部位，可做冠狀面和矢狀面掃描。經(jīng)側(cè)囟檢查：從另一角度做水平斷面的檢查，關(guān)閉早，探測范圍有限。經(jīng)后囟檢查：可探及某些顱底的超聲影像，關(guān)閉早，探測范圍有限。整理課件3檢查方法檢查部位：整理課件3解剖圖：整理課件4解剖圖：整理課件4檢查前準(zhǔn)備：處于安靜狀態(tài)即可，一般不需服用鎮(zhèn)靜劑。暴露檢查部位。如有特殊病原感染應(yīng)告知，做好相應(yīng)處理。整理課件5檢查前準(zhǔn)備：整理課件5篩查對象母親因素：糖尿病、高血壓、心腎功能異常、產(chǎn)前產(chǎn)時出血、宮內(nèi)感染、保胎史、不良產(chǎn)史···異常分娩史：宮內(nèi)窘迫史、急產(chǎn)、難產(chǎn)···患兒因素：窒息（Apgar評分低）、酸中毒、低血糖、血壓波動明顯、機(jī)械通氣、早產(chǎn)兒、多胎、大于/小于胎齡兒···整理課件6篩查對象母親因素：糖尿病、高血壓、心腎功能異常、產(chǎn)前產(chǎn)時出血檢查和復(fù)查時間顱內(nèi)出血：生后3天內(nèi)檢查，如有出血應(yīng)每隔3-7天復(fù)查，嚴(yán)重及不穩(wěn)定的顱內(nèi)出血應(yīng)酌情及時復(fù)查，1月時應(yīng)復(fù)查有無腦積水及囊腔形成等后期改變。整理課件7檢查和復(fù)查時間顱內(nèi)出血：生后3天內(nèi)檢查，如有出血應(yīng)每隔3-7缺氧缺血性腦?。簯?yīng)在生后3天內(nèi)（甚至1天內(nèi)，視臨床情況而定）進(jìn)行檢查是否有腦水腫及其嚴(yán)重程度，3-7天復(fù)查腦水腫是否消退，1月時復(fù)查有無遺留病變。整理課件8整理課件8腦白質(zhì)損傷與HIE相似，生后3天內(nèi)檢查，7-10天復(fù)查是否好轉(zhuǎn)，3-4周復(fù)查是否形成腦白質(zhì)軟化（PVL）。整理課件9整理課件9頭顱超聲、CT與MRI比較顱內(nèi)出血USCTMRI室管膜下出血、腦室內(nèi)出血++++硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血-++++腦實質(zhì)出血++++整理課件10頭顱超聲、CT與MRI比較USCTMRI室管膜下出血、+++缺氧缺血性腦損傷USCTMRI腦水腫++++早期腦室旁白質(zhì)損傷+++++丘腦基底節(jié)損傷、動脈梗死+++++整理課件11缺USCTMRI腦水腫++++早期腦室旁白質(zhì)損傷+++++丘

囊腔樣（軟化灶）改變USCTMRI室管膜下囊腫++--腦室周圍白質(zhì)軟化++++++腦實質(zhì)出血后軟化、動脈梗死后軟化+++++整理課件12囊USCTMRI++--腦室周圍白質(zhì)軟化++++++腦正常聲像第三腦室層面整理課件13正常聲像第三腦室層面整理課件13側(cè)腦室中央-后角層面整理課件14側(cè)腦室中央-后角層面整理課件14正中矢狀面整理課件15正中矢狀面整理課件15側(cè)腦室中央-后角層面整理課件16側(cè)腦室中央-后角層面整理課件16異常聲像室管膜下出血：整理課件17異常聲像室管膜下出血：整理課件17腦室內(nèi)少量出血：整理課件18腦室內(nèi)少量出血：整理課件18腦室內(nèi)出血伴擴(kuò)大：整理課件19腦室內(nèi)出血伴擴(kuò)大：整理課件19顳枕葉出血：整理課件20顳枕葉出血：整理課件20HIE：整理課件21HIE：整理課件21頂枕葉白質(zhì)損傷：整理課件22頂枕葉白質(zhì)損傷：整理課件22室管膜下小囊腔：整理課件23室管膜下小囊腔：整理課件23腦室前角（額葉）軟化灶：整理課件24腦室前角（額葉）軟化灶：整理課件24腦積水：整理課件25腦積水：整理課件25胼胝體缺如：整理課件26胼胝體缺如：整理課件26混合回聲團(tuán)（出血？膿腫？）整理課件27混合回聲團(tuán)（出血？膿腫？）整理課件27Thankyouforyourattention!整理課件28Thankyouforyourattention!整新生兒頭顱超聲檢查整理課件29新生兒頭顱超聲檢查整理課件1新生兒頭顱超聲歷史1980年Babcock用前囟掃描技術(shù)獲得較高質(zhì)量的大腦解剖學(xué)斷面聲像圖，并診斷了顱內(nèi)出血。1984年，北京大學(xué)第一醫(yī)院卜定方、周叢樂教授開始應(yīng)用。1987年，上海兒科研究所陳惠金教授出版了專著《新生兒常見顱內(nèi)病變的影像診斷和防治》。整理課件30新生兒頭顱超聲歷史1980年Babcock用前囟掃描技術(shù)獲得檢查方法檢查部位：經(jīng)前囟檢查：首選檢查部位，可做冠狀面和矢狀面掃描。經(jīng)側(cè)囟檢查：從另一角度做水平斷面的檢查，關(guān)閉早，探測范圍有限。經(jīng)后囟檢查：可探及某些顱底的超聲影像，關(guān)閉早，探測范圍有限。整理課件31檢查方法檢查部位：整理課件3解剖圖：整理課件32解剖圖：整理課件4檢查前準(zhǔn)備：處于安靜狀態(tài)即可，一般不需服用鎮(zhèn)靜劑。暴露檢查部位。如有特殊病原感染應(yīng)告知，做好相應(yīng)處理。整理課件33檢查前準(zhǔn)備：整理課件5篩查對象母親因素：糖尿病、高血壓、心腎功能異常、產(chǎn)前產(chǎn)時出血、宮內(nèi)感染、保胎史、不良產(chǎn)史···異常分娩史：宮內(nèi)窘迫史、急產(chǎn)、難產(chǎn)···患兒因素：窒息（Apgar評分低）、酸中毒、低血糖、血壓波動明顯、機(jī)械通氣、早產(chǎn)兒、多胎、大于/小于胎齡兒···整理課件34篩查對象母親因素：糖尿病、高血壓、心腎功能異常、產(chǎn)前產(chǎn)時出血檢查和復(fù)查時間顱內(nèi)出血：生后3天內(nèi)檢查，如有出血應(yīng)每隔3-7天復(fù)查，嚴(yán)重及不穩(wěn)定的顱內(nèi)出血應(yīng)酌情及時復(fù)查，1月時應(yīng)復(fù)查有無腦積水及囊腔形成等后期改變。整理課件35檢查和復(fù)查時間顱內(nèi)出血：生后3天內(nèi)檢查，如有出血應(yīng)每隔3-7缺氧缺血性腦病：應(yīng)在生后3天內(nèi)（甚至1天內(nèi)，視臨床情況而定）進(jìn)行檢查是否有腦水腫及其嚴(yán)重程度，3-7天復(fù)查腦水腫是否消退，1月時復(fù)查有無遺留病變。整理課件36整理課件8腦白質(zhì)損傷與HIE相似，生后3天內(nèi)檢查，7-10天復(fù)查是否好轉(zhuǎn)，3-4周復(fù)查是否形成腦白質(zhì)軟化（PVL）。整理課件37整理課件9頭顱超聲、CT與MRI比較顱內(nèi)出血USCTMRI室管膜下出血、腦室內(nèi)出血++++硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血-++++腦實質(zhì)出血++++整理課件38頭顱超聲、CT與MRI比較USCTMRI室管膜下出血、+++缺氧缺血性腦損傷USCTMRI腦水腫++++早期腦室旁白質(zhì)損傷+++++丘腦基底節(jié)損傷、動脈梗死+++++整理課件39缺USCTMRI腦水腫++++早期腦室旁白質(zhì)損傷+++++丘

囊腔樣（軟化灶）改變USCTMRI室管膜下囊腫++--腦室周圍白質(zhì)軟化++++++腦實質(zhì)出血后軟化、動脈梗死后軟化+++++整理課件40囊USCTMRI++--腦室周圍白質(zhì)軟化++++++腦正常聲像第三腦室層面整理課件41正常聲像第三腦室層面整理課件13側(cè)腦室中央-后角層面整理課件42側(cè)腦室中央-后角層面整理課件14正中矢狀面整理課件43正中矢狀面整理課件15側(cè)腦室中央-后角層面整理課件44側(cè)腦室中央-后角層面整理課件16異常聲像室管膜下出血：整理課件45異常聲像室管膜下出血：整理課件17腦室內(nèi)少量出血：整理課件46腦室內(nèi)少量出血：整理課件18腦室內(nèi)出血伴擴(kuò)大：整理課件47腦室內(nèi)出血伴擴(kuò)大：整理課件19顳枕葉出血：整理課件48顳枕葉出血：整理課件20HIE：整理課件49HIE：整理課件21頂枕葉白質(zhì)損傷：整理課件50頂枕葉白質(zhì)損傷：整理課件22室管膜下小囊腔：整理課件51室管膜下小囊腔：整理課件23腦室前角（額葉）軟化灶：整理課件52