排便異常病因與治療護理課件

排便異常病因及治療護理1排便異常病因及治療護理1學(xué)習(xí)目標說出大腸結(jié)構(gòu)與功能簡述影響排便因素的評估列舉常見的排便異常分析糞便的觀察評估敘述排便異常病人的護理解釋灌腸法、大量不保留灌腸、小量不保留灌腸、口服高滲溶液清潔腸道、保留灌腸、簡易通便法、肛管排的概念描述各灌腸法的目的、操作步驟及其注意事項2學(xué)習(xí)目標說出大腸結(jié)構(gòu)與功能2大腸的結(jié)構(gòu)和功能大腸的解剖:盲腸：有回盲瓣，防止大腸內(nèi)容物返流結(jié)腸：升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸直腸：有兩個彎曲：骶曲和會陰曲肛管：長約4CM，肛門內(nèi)外括約肌包繞內(nèi)括約?。浩交?，協(xié)助排便外括約肌：骨骼肌，控制排便3大腸的結(jié)構(gòu)和功能大腸的解剖:3445566大腸的結(jié)構(gòu)和功能大腸的生理功能：吸收水分、電解質(zhì)和維生素形成糞便并排出體外利用腸內(nèi)細菌制造維生素大腸的運動：袋狀運動分節(jié)或多袋推進運動：進食后多見蠕動：由穩(wěn)定的收縮波組成，波前肌肉舒張，波后肌肉收縮集團蠕動：7大腸的結(jié)構(gòu)和功能大腸的生理功能：7集團蠕動源于橫結(jié)腸，將內(nèi)容物推至乙狀結(jié)腸和直腸最常發(fā)生：早餐后60分鐘內(nèi)兩種反射刺激：1、胃-結(jié)腸反射2、十二指腸-結(jié)腸反射運用：訓(xùn)練排便習(xí)慣8集團蠕動源于橫結(jié)腸，將內(nèi)容物推至乙狀結(jié)腸和直腸8大腸的結(jié)構(gòu)和功能排便：糞便進入直腸→刺激感受器→興奮經(jīng)盆神經(jīng)和腹下神經(jīng)→脊髓腰骶段初級排便中樞

→大腦皮層→便意和排便反射→盆神經(jīng)→乙狀結(jié)腸和直腸收縮，肛門內(nèi)括約肌舒張

→陰部神經(jīng)沖動減少→肛門外括約肌舒張另外：腹肌、膈肌收縮→腹壓增加9大腸的結(jié)構(gòu)和功能排便：9大腸的結(jié)構(gòu)和功能排便與便秘：排便活動受大腦皮層控制，意識可或抑制排便個體經(jīng)常抑制便意→直腸對糞便壓力刺激的敏感性↓→糞便在腸內(nèi)停留時間過久→水分過分吸收→干結(jié)→排便困難→便秘10大腸的結(jié)構(gòu)和功能排便與便秘：10排便活動的評估影響排便因素的評估常見的異常排便糞便的觀察11排便活動的評估影響排便因素的評估11影響排便因素的評估心理因素：抑郁：便秘焦慮、緊張：腹瀉文化教育：排便是個人隱私年齡：嬰幼兒：神經(jīng)肌肉系統(tǒng)發(fā)育不全，不能控制；老年人：腹壁肌張力↓蠕動↓肛門括約肌松弛食物與液體攝入：缺少纖維素和水分活動：長期臥床→肌張力降低12影響排便因素的評估心理因素：抑郁：便秘12影響排便因素的評估個人排泄習(xí)慣：疾?。耗c道、神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病藥物：緩瀉藥、抗生素治療和檢查：手術(shù)、腸鏡檢查13影響排便因素的評估個人排泄習(xí)慣：13常見的異常排便便秘糞便嵌塞腹瀉排便失禁腸脹氣14常見的異常排便便秘14便秘概念：便秘是指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干過硬的糞便，且排便不暢、困難原因：器質(zhì)性病變排便習(xí)慣不良中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙排便時間或活動受限其他：情緒反應(yīng)、手術(shù)、藥物、飲食、臥床15便秘概念：便秘是指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干便秘癥狀和體征：頭痛腹痛腹脹消化不良糞便干硬觸診腹部較硬且緊張，有時可有包塊，肛診可觸及糞塊16便秘癥狀和體征：16糞便嵌塞概念：指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅硬不能排出原因：糞塊水分過度吸收、堆積癥狀和體征：有排便沖動腹部脹痛肛門有少量液化糞便滲出，但不能排出糞便17糞便嵌塞概念：指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅硬不能排出17腹瀉概念：指正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。機理：蠕動增加→水分吸收障礙、腸液分泌增多→頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。作用：排出刺激物質(zhì)和有害物質(zhì)18腹瀉概念：指正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣腹瀉原因：飲食、情緒、消化系統(tǒng)、疾病癥狀和體征：腹痛、腸痙攣腸鳴急于排便惡心、嘔吐糞便松散呈液體狀19腹瀉原因：飲食、情緒、消化系統(tǒng)、疾病19排便失禁概念：指肛門括約肌不受意識控制而不自主地排便。原因：神經(jīng)肌肉系統(tǒng)；胃腸道；情緒癥狀和體征：病人不自主地排出糞便20排便失禁概念：指肛門括約肌不受意識控制而不自主地排便。20腸脹氣概念：指胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚，不能排出。原因：食入產(chǎn)氣性食物、吞入大量空氣、腸蠕動減少、術(shù)后癥狀和體征：腹部膨隆、腹脹、叩診鼓音腹部痙攣性疼痛呃逆、肛門排氣過多功能21腸脹氣概念：指胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚，不能排出。21糞便的觀察排便次數(shù)：每天超過3次或每周少于3次為異常量：100~300克形狀：便秘：粟子樣；消化不良：稀爛；梗阻或狹窄：扁條或帶狀顏色：暗綠色：進食大量蔬菜；無光樣黑色：鐵劑；柏油樣：上消化道出血；白陶土色：膽道梗阻；果醬樣：腸套疊、阿米巴痢疾；表面有鮮紅色血液：痔瘡或肛裂；白色“米泔水”：霍亂22糞便的觀察排便次數(shù)：每天超過3次或每周少于3次為異常22糞便的觀察內(nèi)容物：表面附有血液、膿液或肉眼可見的粘液：消化道有感染或出血氣味：惡臭：嚴重腹瀉腐敗臭：下消化道潰瘍腥臭：上消化道潰瘍酸敗臭：消化不良23糞便的觀察內(nèi)容物：23排便異常的護理便秘病人的護理糞便嵌塞病人的護理腹瀉病人的護理排便失禁病人的護理腸脹氣病人的護理24排便異常的護理便秘病人的護理24便秘病人的護理健康教育幫助病人重建正常的排便習(xí)慣合理安排膳食鼓勵病人適當(dāng)活動提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境選取適宜的排便姿勢腹部環(huán)形按摩：自右沿結(jié)腸解剖位置向左環(huán)行按摩25便秘病人的護理健康教育25便秘病人的護理遵醫(yī)囑給予口服緩瀉劑：刺激腸蠕動，增加糞便中的水分；長期使用可使個體依賴，導(dǎo)致慢性便秘。使用簡易通便劑：軟化、刺激腸蠕動遵醫(yī)囑給予灌腸26便秘病人的護理遵醫(yī)囑給予口服緩瀉劑：刺激腸蠕動，增加糞便中的糞便嵌塞病人的護理早期：栓劑、緩瀉劑油類保留灌腸，2~3小時清潔灌腸人工取便：心臟病、脊椎受損者易刺激迷走神經(jīng)，慎用健康教育27糞便嵌塞病人的護理早期：栓劑、緩瀉劑27腹瀉病人的護理去除病因臥床休息、保曖腹部膳食調(diào)理注意補充水電解質(zhì)保持皮膚完整性：溫水清洗后涂油膏密切觀察病情：疑為傳染病時實行腸道隔離心理支持健康教育28腹瀉病人的護理去除病因28排便失禁病人的護理心理護理皮膚護理幫助病人重建排便能力：肛門括約肌和分底部肌肉收縮鍛煉保證攝入充足的液體保持舒適29排便失禁病人的護理心理護理29腸脹氣病人的護理指導(dǎo)病人養(yǎng)成細嚼慢咽的習(xí)慣去除相關(guān)因素鼓勵病人適當(dāng)活動輕微脹氣：熱敷、針刺療法嚴重脹氣：藥物治療或肛管排氣30腸脹氣病人的護理指導(dǎo)病人養(yǎng)成細嚼慢咽的習(xí)慣30灌腸法概念：是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物，達到診斷和治療的目的。分類：保留灌腸不保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸31灌腸法概念：是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人大量不保留灌腸目的：解除便秘和腸脹氣清潔腸道稀釋并清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)灌入低溫液體，為高熱病人降溫評估：病情、意識、配合程度32大量不保留灌腸目的：32大量不保留灌腸計劃：用物準備：治療盤：灌腸筒、肛管、血管鉗、潤滑劑、棉簽；衛(wèi)生紙、膠單、中單、彎盤、便盆/布、輸液架、水溫計、屏風(fēng)灌腸溶液：種類：0.1~0.2%的肥皂液或生理鹽水量：成人：500~1000ML，小兒：200~500ML溫度：39~41℃，降溫：28~32℃，中暑：4℃33大量不保留灌腸計劃：33大量不保留灌腸病人準備：肝昏迷：禁用肥皂水充血性心力衰竭、水鈉潴留：禁用生理鹽水急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾?。航晒嗄c環(huán)境準備：34大量不保留灌腸病人準備：34大量不保留灌腸實施：洗手、戴口罩、備齊物品攜至床旁→核對、解釋→取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，退褲至膝部，臀部移至床沿→置中、膠單→掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門40~60CM→連肛管，潤滑、排氣、夾管→一手分開肛門，囑深呼吸，一手將肛管插入肛門7~10CM，幼兒4~7CM→開放→觀察→清潔→保留5~10分鐘，降溫保留30分鐘→排便→整理→記錄35大量不保留灌腸實施：35小量不保留灌腸目的：軟化糞便，解除便秘排出腸道內(nèi)的氣體，減輕腹脹評估：計劃：用物準備：注洗器、肛管、量杯、溫開水、血管鉗、潤滑劑、棉簽、衛(wèi)生紙、膠單、中單、彎盤、便盆/布、屏風(fēng)36小量不保留灌腸目的：36小量不保留灌腸灌腸溶液：種類及量：1、2、3溶液：50%硫酸鎂30ML、甘油60ML、溫開水90ML甘油或液體石臘油50ML、溫開水50ML植物油120~180ML溫度：38℃病人和環(huán)境的準備：37小量不保留灌腸灌腸溶液：37小量不保留灌腸實施：洗手、戴口罩、備齊物品攜至床旁→核對、解釋→取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，退褲至膝部，臀部移至床沿→置中、膠單→彎盤置于臀邊，用注洗器抽吸藥液→連肛管，潤滑、排氣、夾管→一手分開肛門，囑深呼吸，一手將肛管插入肛門7~10CM，幼兒4~7CM→固定肛管，松管，注入藥液，最后注溫開水5~10ML→拔管→保留10~20分鐘，排便→整理→記錄38小量不保留灌腸實施：38口服高滲溶液清潔腸道原理：高滲溶液→腸道內(nèi)高滲環(huán)境→腸道內(nèi)水分大量增加→糞便軟化，腸蠕動增強→加速排便→清潔腸道適用：直腸、結(jié)腸檢查和術(shù)前的腸道準備方法：1、甘露醇法：術(shù)前3天半流→術(shù)前1天流質(zhì)→術(shù)前1天下午2：00-4：00口服甘露醇（20%甘露醇500ML+5%葡萄糖1000ML）39口服高滲溶液清潔腸道原理：高滲溶液→腸道內(nèi)高滲環(huán)境→腸道內(nèi)水口服高滲溶液清潔腸道2、硫酸鎂法：術(shù)前3天半流→每晚口服5%硫酸鎂10-30ML→術(shù)前1天流質(zhì)→術(shù)前1天下午2：00-4：00口服硫酸鎂（50%硫酸鎂100ML+5%葡萄糖鹽水100ML）→口服溫開水1000ML觀察：次數(shù)、性狀40口服高滲溶液清潔腸道2、硫酸鎂法：40保留灌腸原理：藥液→直腸或結(jié)腸→腸粘膜吸收→

治療目的。目的：鎮(zhèn)靜、催眠、治療腸道感染評估：計劃：用物準備：同小量不保留灌腸41保留灌腸原理：藥液→直腸或結(jié)腸→腸粘膜吸收→41保留灌腸灌腸溶液：種類：鎮(zhèn)靜：10%水合氯醛腸道抗感染：2%小檗堿、0.5%-1%新霉素或其他抗生素溶液量：不超過200ML溫度：38℃病人與環(huán)境的準備：42保留灌腸灌腸溶液：42保留灌腸實施：洗手、戴口罩、備齊物品攜至床旁→核對、解釋→退褲至膝部，臀部抬高10CM→置中、膠單→彎盤置于臀邊，用注洗器抽吸藥液→連肛管，潤滑、排氣、夾管→一手分開肛門，囑深呼吸，一手將肛管插入肛門15~20CM→固定肛管，松管，注入藥液，最后注溫開水5~10ML→拔管→保留1小時以上→整理→記錄43保留灌腸實施：43保留灌腸實施：時間：腸道抗感染灌腸以晚上睡眠前為宜臥位：慢性細菌性痢疾：左側(cè)臥位（直腸或乙狀結(jié)腸）阿米巴痢疾：右側(cè)臥位（回盲部）44保留灌腸實施：44簡易通便法目的：簡便、經(jīng)濟、有效、解除便秘適用：老人、體弱、久病臥床者評估計劃：用物準備：通便劑、衛(wèi)生紙、剪刀病人和環(huán)境準備：實施：開塞露法、甘油栓法、肥皂栓法45簡易通便法目的：簡便、經(jīng)濟、有效、解除便秘45肛管排氣法目的：排出腸腔積氣、減輕腹脹評估：計劃：用物準備：治療盤鋪治療巾，內(nèi)備肛管、玻璃接頭、橡膠管、玻璃瓶、潤滑油、棉簽、膠布、別針、衛(wèi)生紙、彎盤、屏風(fēng)病人和環(huán)境準備：46肛管排氣法目的：排出腸腔積氣、減輕腹脹46肛管排氣法實施：洗手、戴口罩、備齊物品攜至床旁→核對、解釋→取左側(cè)臥位，雙膝屈曲→玻璃瓶系于床欄→橡膠管一端邊玻璃瓶液面下，一端連肛管，潤滑→一手分開肛門，囑深呼吸，一手將肛管插入肛門15~18CM→固定肛管、橡膠管→保留不超過20分鐘，拔管→整理→記錄47肛管排氣法實施：47健康教育與評價健康教育：講解有關(guān)疾病的知識指導(dǎo)建立良好的健康習(xí)慣和行為評價：操作方法正確、熟練關(guān)心、保護病人48健康教育與評價健康教育：48知識回顧KnowledgeReview祝您成功！知識回顧KnowledgeReview祝您成功！排便異常病因及治療護理50排便異常病因及治療護理1學(xué)習(xí)目標說出大腸結(jié)構(gòu)與功能簡述影響排便因素的評估列舉常見的排便異常分析糞便的觀察評估敘述排便異常病人的護理解釋灌腸法、大量不保留灌腸、小量不保留灌腸、口服高滲溶液清潔腸道、保留灌腸、簡易通便法、肛管排的概念描述各灌腸法的目的、操作步驟及其注意事項51學(xué)習(xí)目標說出大腸結(jié)構(gòu)與功能2大腸的結(jié)構(gòu)和功能大腸的解剖:盲腸：有回盲瓣，防止大腸內(nèi)容物返流結(jié)腸：升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸直腸：有兩個彎曲：骶曲和會陰曲肛管：長約4CM，肛門內(nèi)外括約肌包繞內(nèi)括約肌：平滑肌，協(xié)助排便外括約?。汗趋兰?，控制排便52大腸的結(jié)構(gòu)和功能大腸的解剖:3534545556大腸的結(jié)構(gòu)和功能大腸的生理功能：吸收水分、電解質(zhì)和維生素形成糞便并排出體外利用腸內(nèi)細菌制造維生素大腸的運動：袋狀運動分節(jié)或多袋推進運動：進食后多見蠕動：由穩(wěn)定的收縮波組成，波前肌肉舒張，波后肌肉收縮集團蠕動：56大腸的結(jié)構(gòu)和功能大腸的生理功能：7集團蠕動源于橫結(jié)腸，將內(nèi)容物推至乙狀結(jié)腸和直腸最常發(fā)生：早餐后60分鐘內(nèi)兩種反射刺激：1、胃-結(jié)腸反射2、十二指腸-結(jié)腸反射運用：訓(xùn)練排便習(xí)慣57集團蠕動源于橫結(jié)腸，將內(nèi)容物推至乙狀結(jié)腸和直腸8大腸的結(jié)構(gòu)和功能排便：糞便進入直腸→刺激感受器→興奮經(jīng)盆神經(jīng)和腹下神經(jīng)→脊髓腰骶段初級排便中樞

→大腦皮層→便意和排便反射→盆神經(jīng)→乙狀結(jié)腸和直腸收縮，肛門內(nèi)括約肌舒張

→陰部神經(jīng)沖動減少→肛門外括約肌舒張另外：腹肌、膈肌收縮→腹壓增加58大腸的結(jié)構(gòu)和功能排便：9大腸的結(jié)構(gòu)和功能排便與便秘：排便活動受大腦皮層控制，意識可或抑制排便個體經(jīng)常抑制便意→直腸對糞便壓力刺激的敏感性↓→糞便在腸內(nèi)停留時間過久→水分過分吸收→干結(jié)→排便困難→便秘59大腸的結(jié)構(gòu)和功能排便與便秘：10排便活動的評估影響排便因素的評估常見的異常排便糞便的觀察60排便活動的評估影響排便因素的評估11影響排便因素的評估心理因素：抑郁：便秘焦慮、緊張：腹瀉文化教育：排便是個人隱私年齡：嬰幼兒：神經(jīng)肌肉系統(tǒng)發(fā)育不全，不能控制；老年人：腹壁肌張力↓蠕動↓肛門括約肌松弛食物與液體攝入：缺少纖維素和水分活動：長期臥床→肌張力降低61影響排便因素的評估心理因素：抑郁：便秘12影響排便因素的評估個人排泄習(xí)慣：疾?。耗c道、神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病藥物：緩瀉藥、抗生素治療和檢查：手術(shù)、腸鏡檢查62影響排便因素的評估個人排泄習(xí)慣：13常見的異常排便便秘糞便嵌塞腹瀉排便失禁腸脹氣63常見的異常排便便秘14便秘概念：便秘是指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干過硬的糞便，且排便不暢、困難原因：器質(zhì)性病變排便習(xí)慣不良中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙排便時間或活動受限其他：情緒反應(yīng)、手術(shù)、藥物、飲食、臥床64便秘概念：便秘是指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干便秘癥狀和體征：頭痛腹痛腹脹消化不良糞便干硬觸診腹部較硬且緊張，有時可有包塊，肛診可觸及糞塊65便秘癥狀和體征：16糞便嵌塞概念：指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅硬不能排出原因：糞塊水分過度吸收、堆積癥狀和體征：有排便沖動腹部脹痛肛門有少量液化糞便滲出，但不能排出糞便66糞便嵌塞概念：指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅硬不能排出17腹瀉概念：指正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。機理：蠕動增加→水分吸收障礙、腸液分泌增多→頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。作用：排出刺激物質(zhì)和有害物質(zhì)67腹瀉概念：指正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣腹瀉原因：飲食、情緒、消化系統(tǒng)、疾病癥狀和體征：腹痛、腸痙攣腸鳴急于排便惡心、嘔吐糞便松散呈液體狀68腹瀉原因：飲食、情緒、消化系統(tǒng)、疾病19排便失禁概念：指肛門括約肌不受意識控制而不自主地排便。原因：神經(jīng)肌肉系統(tǒng)；胃腸道；情緒癥狀和體征：病人不自主地排出糞便69排便失禁概念：指肛門括約肌不受意識控制而不自主地排便。20腸脹氣概念：指胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚，不能排出。原因：食入產(chǎn)氣性食物、吞入大量空氣、腸蠕動減少、術(shù)后癥狀和體征：腹部膨隆、腹脹、叩診鼓音腹部痙攣性疼痛呃逆、肛門排氣過多功能70腸脹氣概念：指胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚，不能排出。21糞便的觀察排便次數(shù)：每天超過3次或每周少于3次為異常量：100~300克形狀：便秘：粟子樣；消化不良：稀爛；梗阻或狹窄：扁條或帶狀顏色：暗綠色：進食大量蔬菜；無光樣黑色：鐵劑；柏油樣：上消化道出血；白陶土色：膽道梗阻；果醬樣：腸套疊、阿米巴痢疾；表面有鮮紅色血液：痔瘡或肛裂；白色“米泔水”：霍亂71糞便的觀察排便次數(shù)：每天超過3次或每周少于3次為異常22糞便的觀察內(nèi)容物：表面附有血液、膿液或肉眼可見的粘液：消化道有感染或出血氣味：惡臭：嚴重腹瀉腐敗臭：下消化道潰瘍腥臭：上消化道潰瘍酸敗臭：消化不良72糞便的觀察內(nèi)容物：23排便異常的護理便秘病人的護理糞便嵌塞病人的護理腹瀉病人的護理排便失禁病人的護理腸脹氣病人的護理73排便異常的護理便秘病人的護理24便秘病人的護理健康教育幫助病人重建正常的排便習(xí)慣合理安排膳食鼓勵病人適當(dāng)活動提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境選取適宜的排便姿勢腹部環(huán)形按摩：自右沿結(jié)腸解剖位置向左環(huán)行按摩74便秘病人的護理健康教育25便秘病人的護理遵醫(yī)囑給予口服緩瀉劑：刺激腸蠕動，增加糞便中的水分；長期使用可使個體依賴，導(dǎo)致慢性便秘。使用簡易通便劑：軟化、刺激腸蠕動遵醫(yī)囑給予灌腸75便秘病人的護理遵醫(yī)囑給予口服緩瀉劑：刺激腸蠕動，增加糞便中的糞便嵌塞病人的護理早期：栓劑、緩瀉劑油類保留灌腸，2~3小時清潔灌腸人工取便：心臟病、脊椎受損者易刺激迷走神經(jīng)，慎用健康教育76糞便嵌塞病人的護理早期：栓劑、緩瀉劑27腹瀉病人的護理去除病因臥床休息、保曖腹部膳食調(diào)理注意補充水電解質(zhì)保持皮膚完整性：溫水清洗后涂油膏密切觀察病情：疑為傳染病時實行腸道隔離心理支持健康教育77腹瀉病人的護理去除病因28排便失禁病人的護理心理護理皮膚護理幫助病人重建排便能力：肛門括約肌和分底部肌肉收縮鍛煉保證攝入充足的液體保持舒適78排便失禁病人的護理心理護理29腸脹氣病人的護理指導(dǎo)病人養(yǎng)成細嚼慢咽的習(xí)慣去除相關(guān)因素鼓勵病人適當(dāng)活動輕微脹氣：熱敷、針刺療法嚴重脹氣：藥物治療或肛管排氣79腸脹氣病人的護理指導(dǎo)病人養(yǎng)成細嚼慢咽的習(xí)慣30灌腸法概念：是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物，達到診斷和治療的目的。分類：保留灌腸不保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸80灌腸法概念：是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人大量不保留灌腸目的：解除便秘和腸脹氣清潔腸道稀釋并清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)灌入低溫液體，為高熱病人降溫評估：病情、意識、配合程度81大量不保留灌腸目的：32大量不保留灌腸計劃：用物準備：治療盤：灌腸筒、肛管、血管鉗、潤滑劑、棉簽；衛(wèi)生紙、膠單、中單、彎盤、便盆/布、輸液架、水溫計、屏風(fēng)灌腸溶液：種類：0.1~0.2%的肥皂液或生理鹽水量：成人：500~1000ML，小兒：200~500ML溫度：39~41℃，降溫：28~32℃，中暑：4℃82大量不保留灌腸計劃：33大量不保留灌腸病人準備：肝昏迷：禁用肥皂水充血性心力衰竭、水鈉潴留：禁用生理鹽水急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾?。航晒嗄c環(huán)境準備：83大量不保留灌腸病人準備：34大量不保留灌腸實施：洗手、戴口罩、備齊物品攜至床旁→核對、解釋→取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，退褲至膝部，臀部移至床沿→置中、膠單→掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門40~60CM→連肛管，潤滑、排氣、夾管→一手分開肛門，囑深呼吸，一手將肛管插入肛門7~10CM，幼兒4~7CM→開放→觀察→清潔→保留5~10分鐘，降溫保留30分鐘→排便→整理→記錄84大量不保留灌腸實施：35小量不保留灌腸目的：軟化糞便，解除便秘排出腸道內(nèi)的氣體，減輕腹脹評估：計劃：用物準備：注洗器、肛管、量杯、溫開水、血管鉗、潤滑劑、棉簽、衛(wèi)生紙、膠單、中單、彎盤、便盆/布、屏風(fēng)85小量不保留灌腸目的：36小量不保留灌腸灌腸溶液：種類及量：1、2、3溶液：50%硫酸鎂30ML、甘油60ML、溫開水90ML甘油或液體石臘油50ML、溫開水50ML植物油120~180ML溫度：38℃病人和環(huán)境的準備：86小量不保留灌腸灌腸溶液：37小量不保留灌腸實施：洗手、戴口罩、備齊物品攜至床旁→核對、解釋→取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，退褲至膝部，臀部移至床沿→置中、膠單→彎盤置于臀邊，用注洗器抽吸藥液→連肛管，潤滑、排氣、夾管→一手分開肛門，囑深呼吸，一手將肛管插入肛門7~10CM，幼兒4~7CM→固定肛管，松管，注入藥液，最后注溫開水5~10ML→拔管→保留10~20分鐘，排便→整理→記錄87小量不保留灌腸實施：38口服高滲溶液清潔腸道原理：高滲溶液→腸道內(nèi)高滲環(huán)境→腸道內(nèi)水分大量增加→糞便軟化，腸蠕動增強→加速排便→清潔腸道適用：直腸、結(jié)腸檢查和術(shù)前的腸道準備方法：1、甘露醇法：術(shù)前3天半流→術(shù)前1天流質(zhì)→術(shù)前1天下午2：00-4：00口服甘露醇（20%甘露醇500ML+5%葡萄糖1000ML）88口服高滲溶液清潔腸道原理：高滲溶液→腸道內(nèi)高滲環(huán)境→腸道內(nèi)水口服高滲溶液清潔腸道2、硫酸鎂法：術(shù)前3天半流→每晚口服5%硫酸鎂10-30ML→術(shù)前1天