控制輸血嚴重危害方案

控制輸血嚴重危害方案控制輸血嚴重危害方案控制輸血嚴重危害方案資料僅供參考文件編號：2022年4月控制輸血嚴重危害方案版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：控制輸血嚴重危害方案

一、控制輸血傳染疾病制定并嚴格執(zhí)行控制臨床輸血感染方案書，嚴防輸血傳染疾病二、控制輸血不良反應

制定并嚴格執(zhí)行輸血不良反應報告制度和輸血不良反應的血樣復驗制度、急性輸血反應應急預案和流程、輸血不良反應標準。三、控制輸血輸注無效全員學習血小板輸注無效的原因及對策。紅細胞懸液與血漿當前未發(fā)現(xiàn)輸注無效控制臨床輸血感染方案開展合理、科學輸血，提高輸血風險意識、安全意識，嚴格遵守臨床輸血管理制度及輸血技術操作規(guī)程，《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》的要求和規(guī)定，制定本方案。一、組織構成

醫(yī)療質量管理委員會是控制臨床輸血感染的最高組織形式，臨床輸血管理委員會具體領導和督察各臨床科室開展輸血感染控制工作。各臨床科室成立以科主任為組長，護士長為副組長，質控員為成員的控制臨床輸血感染的領導小組，負責督察執(zhí)行臨床輸血工作的輸血指征把關、輸血前檢查、血液交接核對、血液質量檢查、輸血前查對、無菌操作、輸血不良反應觀察等環(huán)節(jié)。二、工作目標

執(zhí)行無菌操作技術，遵守《臨床輸血技術規(guī)范》輸血感染率控制為零發(fā)生；嚴格觀察輸血過程，輸血不良反應發(fā)生率控制在3%以內(nèi)。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生局規(guī)定，確保朔州市中心血站為臨床用血唯一來源地，堅決打擊私自采供血液的非法行為，嚴格控制經(jīng)血液途徑傳播疾病感染的發(fā)生。三、實施措施（一）

全員培訓：輸血管理委員會每年至少開展一次臨床輸血知識培訓活動，全院專業(yè)技術人員參加提高全員輸血安全意識及輸血醫(yī)學理論水平。醫(yī)療質量管理部門加強臨床輸血技術管理，開展臨床輸血技術訓練，提高臨床輸血管理水平和輸血技術操作能力。（二）血液來源：醫(yī)院臨床用血嚴格加強血液來源管理，堅決打擊私自采供血液的非法行為，接受公安局衛(wèi)生局監(jiān)督，確保血液來源合法，血液質量合格。（三）血液保存、發(fā)放：血液保存是保證血液質量，控制臨床輸血感染的重要環(huán)節(jié)，輸血科建立血液儲存、運輸、發(fā)放制度，血液質量管理制度，確保出庫血液合格。

(1)、血液入庫、核對、貯存

全血、血液成分入庫前要認真核對驗收，核對驗收內(nèi)容包括：運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格、標簽填寫是否清楚齊全(供血機構名稱及許可證號、供血者姓名或條碼號和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分制備日期時間、有效期及時間、血袋編號/條形碼、儲存條件)等。②、己登記的血液應分門別類及時存放冰箱內(nèi)，標簽正放,使于觀察。

③、血袋應垂直放置，使紅細胞下沉，以便觀察血液質量。④、新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿應及時放入-2O℃以下低溫冰箱保存。冰凍血漿袋易斷裂,要小心輕放。⑤、全血、紅細胞保存溫度為

4+2℃。（2）血液運輸①、全血、紅細胞成分應放于血液貯藏箱內(nèi)運輸，運輸時血液溫度應保持在

1-lO℃。

②、冰凍成分一般用泡沫塑料箱貯藏箱運輸，先將冰袋鋪于底部，冰凍成分頂部要有泡沫板包裝。③、血小板應保證在運輸過程中維持22+2℃，用不加冰絕熱性能好的容器。④、上述血液品種均應輕拿輕放，勿劇烈振蕩。（3）血液的發(fā)放①、血液發(fā)放時，應做好四查(有無溶血、凝塊、污染、滲漏)，七對(姓名、血型、血量、種類、血袋編號、采血日期、保存日期)。②、貯血室工作人員與取血人員共同核對無誤后,雙方簽字并登記后發(fā)出血液。③、已發(fā)出的血液原則上不得退回。因特殊情況，須經(jīng)輸血科主任批準后方可退回，做好相關記錄，并上報醫(yī)院血液管理小組。（四）常規(guī)消毒隔離制度1、工作人員必須穿工作服、戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。2、無菌物品如棉簽、棉球、紗布、攝、剪、容器等須高壓滅菌并在有效期內(nèi)（7天）作用，開戶后作用時間不得超過

24小時，用后的廢棄物品裝入黃色塑料袋。3、血庫每天下班前室內(nèi)紫外線消毒半小時，并作記錄；

4、貯血冰箱每周用“84”消毒液（比例為：1∶200）消毒一次，每月一次空氣培養(yǎng)并作記

錄。5、桌面消毒，每次工作完畢后用“84”消毒液（比例為：1∶200）擦拭桌面已達到消毒目的。6、各種器具（如玻片、吸管、玻瓶、試管、滴管、離心管、樣本等）用后立即浸入

1000mg/L“84”消毒液中浸泡后裝入黃色塑料袋內(nèi)。用后的一次性用品及廢棄物消毒后由專人每天集中送焚燒爐毀形焚燒，運送過程中，不得將廢棄物流失、泄漏和擴散，并防止廢棄物接觸身體。每天運送結束后，對運送器具及時進行清潔和消毒。（五）血庫儀器設備管理制度l、貯血冰箱內(nèi)不準存放其他物品，每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次：無霉菌生長或培養(yǎng)皿(90ram)細菌生長菌落<ScFu／10分鐘或<2000cFu／m3為合格。2、冰箱溫度應以箱內(nèi)溫度為佳，冷藏室控制在

2-6"C范圍以內(nèi)，冷凍室控制在-20"C以下口箱內(nèi)放置溫度計，每天觀察四次并做好記錄，若溫度有變化則應分別記錄，無變化可記錄一次，低溫冰箱應每月除霜消毒一次，做好記錄。3、保持恒溫水浴箱清洗衛(wèi)生，每月清洗一次，保持37"C溫度恒定，做好記錄。4、做好專用離心機、顯微鏡的維護保養(yǎng)，及時清除灰塵，空氣消毒用紫外線燈要效果監(jiān)測并做好倒記時登記，做好取血箱的清洗消毒。（六）輸血器材

設備科統(tǒng)一對一次性輸血器材集中招標采購，嚴查并備案經(jīng)銷許可證、藥監(jiān)局注冊證、營業(yè)執(zhí)照及產(chǎn)品衛(wèi)生許可證等證件，嚴把質量關。使用后的一次性輸血