血常規(guī)檢查中的幾點注意事項課件

血常規(guī)檢查中的幾點注意事項 概述標本的采集標本的稀釋標本的儲存概述血常規(guī)檢驗是指對血液白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）、及相關(guān)數(shù)據(jù)的計數(shù)檢測分析。血常規(guī)檢驗不僅是診斷各種血液病的主要依據(jù)，而且對其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別也可提供許多重要信息，是臨床醫(yī)學(xué)檢驗中最常用、最重要的基本內(nèi)容之一。血常規(guī)檢驗的最原始的手段是通過顯微鏡人工鏡檢，隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，高科技的應(yīng)用，血液細胞分析儀已成為取代鏡檢進行血常規(guī)分析的重要手段，尤其是帶分類的血液分析儀無論是鏡檢還是使用血液分析儀，要獲得血常規(guī)檢驗的穩(wěn)定可靠、準確的數(shù)據(jù)，防止臨床診療中做出錯誤的判斷，實驗室檢驗要充分考慮影響血常規(guī)檢驗鐘的多種影響因素，并嚴格加以控制標本的采集按采血部位的不同，取得血常規(guī)檢驗標本最常用的途徑是靜脈采血和末梢毛細血管采血，各類文獻均表明，靜脈血血樣是最可靠的標本，手指血是末梢毛細血管血樣鐘與靜脈血差異最小且較為穩(wěn)定的血樣，有研究表明，與靜脈血相比，手指血的準確性和可重復(fù)性仍然較差：白細胞計數(shù)明顯高8%，而血小板計數(shù)明顯低9%。因此，絕大多數(shù)專家建議，血常規(guī)檢驗特別是應(yīng)用血液分析儀時，應(yīng)使用靜脈血，標本的抗凝用于血常規(guī)檢驗的血樣必須經(jīng)抗凝劑抗凝處理，在目前的眾多抗凝劑中，EDTA鹽（EDTA-Na2，EDTA-K2，EDTA-K3）是對白細胞形態(tài)和血小板影響相對較小的抗凝劑，最適合用于血常規(guī)檢驗，除采血因素的影響（生理性因素、采血部分等）外，多數(shù)情況下，血樣的質(zhì)量取決雨血液和抗凝劑的比例。血液比例過高時，由于抗凝劑相對不足，血漿中出現(xiàn)微凝血塊的可能性增加，在用于血細胞分析儀時，微凝血塊可能阻塞儀器，同時影響一些檢驗指標。血液比例過低，抗凝劑相對過剩，對檢驗指標會造成嚴重影響，血液經(jīng)EDTA抗凝后，白細胞的形態(tài)會發(fā)生改變，這種改變惡時間及EDTA濃度有關(guān)，EDTA的最佳濃度（與血液比）為1.5mg/ml，如果血樣少，EDTA的濃度達到2.5mg/ml，中性粒細胞腫脹、分葉小時，血小板腫脹、崩解、產(chǎn)生正常血小板大小的碎片，這些改變都會是血常規(guī)檢驗和血細胞計數(shù)得出錯誤結(jié)果。這一點在用自動血細胞分析儀時尤為重要。靜脈血和末梢血均可經(jīng)抗凝劑抗凝成全血標本（標本中不含稀釋液，或?qū)吮驹斐傻南♂尩挠绊憳O小），顯而易見，末梢血抗凝標本要達到合適的血液和抗凝劑的比例是非常困難的。因此，多數(shù)專家建議采集靜脈血。無論鏡檢或是使用血液細胞分析儀，由于絕大多數(shù)的對標本稀釋的稀釋液中含有抗凝劑，在一定量的稀釋液中可直接加入微量靜脈血或末梢血液（10-40ul），即可制備成通常所說的預(yù)稀釋標本。多數(shù)情況下，預(yù)稀釋標本的制備適用于末梢血的血樣。標本的儲存抗凝劑因時間和濃度的不同，會造成對血細胞形態(tài)的影響，有研究表明，用EDTA抗凝靜脈血標本，在標本收集后的5min內(nèi)或30min-8h內(nèi)（室溫）檢測，可以得到最佳的檢測結(jié)果，如果不需要血小板和白細胞分類的準確數(shù)據(jù)，則標本可以在2℃-8℃的條件下存放24小時。預(yù)稀釋標本一般需要在標本制備后10分鐘內(nèi)予以測量：如果稀釋液中添加細胞穩(wěn)定劑，預(yù)稀釋標本的存