2022年安徽省主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303深度自測提分題庫及1套完整答案

《主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303》題庫

一,單選題(每題1分，選項中，只有一個符合題意)

1、潰瘍不規(guī)則，底部污穢，凹凸不平，胃酸缺乏

A.癌性潰瘍

B.十二指腸球后潰瘍

C.復(fù)合潰瘍

D.幽門管潰瘍

E.球后潰瘍【答案】A2、上述哪一項為2型糖尿病

A.ICA

B.GDM

C.MODY

D.GAD

E.LADA【答案】C3、患者，女性，22歲，3周前因上呼吸道感染，發(fā)熱5天，未作特殊治療。1天來胸悶，氣短，發(fā)作性頭暈伴短陣雙眼發(fā)黑，全身乏力。查體：T37℃，P40次/分，BP88/60mmHg，面色蒼白，咽充血，雙肺清，未聞啰音，心臟稍向左擴大，心律整，心率40次/分，第一心音低鈍，可聞"大炮音"，肝脾未及

A.阿托品靜脈注射

B.654-2靜脈注射

C.異丙基腎上腺素口含

D.臨時人工心臟起搏器治療

E.永久心臟起搏器置入【答案】D4、對于氯霉素引起再生障礙性貧血的說法，下列哪項不正確

A.多數(shù)是不可逆的，即使停止用藥，再生障礙性貧血仍繼續(xù)發(fā)展

B.與用藥計量和療程無關(guān)

C.可影響骨髓細(xì)胞成熟和抑制幼稚細(xì)胞增殖

D.用氯霉素引起的再生障礙性貧血發(fā)生率較對照組高6～20倍

E.可能阻滯mRNA的功能【答案】A5、一氧化碳中毒的發(fā)病機制，以下哪項描述是錯誤的

A.一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧大

B.形成碳氧血紅蛋白后其解離速度比氧合血紅蛋白快

C.碳氧血紅蛋白的存在影響氧合血紅蛋白的解離

D.影響氧從毛細(xì)血管彌散到細(xì)胞內(nèi)的線粒體

E.阻斷電子傳遞鏈，抑制細(xì)胞呼吸【答案】B6、女性，45歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房包塊及左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大1個月，查體：右側(cè)乳腺及左腹股溝各捫及一2cm×2cm大小包塊，活動、質(zhì)軟、無痛

A.Ⅳ期

B.ⅢA

C.ⅡA

D.ⅡB

E.ⅢB【答案】B7、患者，女性，31歲，反復(fù)左顳側(cè)搏動性頭痛，伴惡心嘔吐2年。發(fā)作前數(shù)分鐘常出現(xiàn)眼前閃光和暗點，頭痛持續(xù)數(shù)小時。頭顱CT檢查未見異常。最可能的診斷是

A.典型偏頭痛

B.枕神經(jīng)痛

C.叢集性頭痛

D.緊張性頭痛

E.低顱壓性頭痛【答案】A8、肺結(jié)核外科手術(shù)的適應(yīng)證是

A.結(jié)核性胸膜炎

B.雙側(cè)毀損肺

C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

D.復(fù)活的單側(cè)纖維厚壁空洞，長期內(nèi)科治療未能使痰菌陰轉(zhuǎn)者

E.結(jié)核球【答案】D9、患者女性，61歲，患高血壓14年，突發(fā)腰痛10天，加重伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱1天。查體：血壓170／106mmHg，雙腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)蛋白(+)，白細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞10～18個／HP，可見白細(xì)胞管型

A.尿濃縮稀釋試驗

B.A.BC均是、

C.腎小管酸化功能測定

D.晨尿滲透壓測定

E.以上均不是【答案】B10、患者男性，30歲，長期居住在東北的缺硒山區(qū)。近3年出現(xiàn)心悸、氣短伴雙下肢水腫。體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向左下擴大，心音低鈍，心律失常，肝大。首先應(yīng)考慮

A.先天性心臟病

B.克山病

C.風(fēng)濕性心臟病

D.病毒性心肌炎

E.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病【答案】B11、HIV主要侵犯的靶細(xì)胞是

A.B淋巴細(xì)胞

B.單核細(xì)胞

C.CD

D.CD

E.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞【答案】C12、13歲女性，兩年前起病,于生氣后突然大叫一聲，隨之倒地呼之不應(yīng)，牙關(guān)緊閉,雙眼上視,一頭頸后仰,四肢抽搐，無二便失禁，無舌咬傷。發(fā)作停止后對整個過程不能回憶,未給予特殊處置，照常上學(xué)。2個月后于夜間入睡后又出現(xiàn)抽搐,有小便失禁,抽搐停止后,突然起床沖出門外。無目的漫游,呼之不應(yīng),沖動毀物，持續(xù)2小時后恢復(fù)清醒，對經(jīng)過全無記憶。此后反復(fù)有類似發(fā)作，平均每月3次

A.心理測試

B.CT

C.MRI

D.EEG

E.頭顱平片【答案】D13、男性，36歲，因關(guān)節(jié)腫痛2個月，高熱、寒戰(zhàn)、乏力3天入院。關(guān)節(jié)攝片見密度增高，提示壞死性骨髓炎。檢驗：HGB115g／L，WBC0．9×10

A.粒細(xì)胞成熟障礙

B.粒細(xì)胞分布異常

C.粒細(xì)胞消耗過多

D.粒細(xì)胞生成障礙

E.粒細(xì)胞破壞過多【答案】C14、男性，25歲，因擠壓傷后10小時急診入院，傷后無尿，廣泛軟組織腫脹，血氮質(zhì)潴留，診斷為急性腎小管壞死

A.抗感染

B.止痛

C.營養(yǎng)支持

D.切除壞死組織

E.透析療法【答案】B15、噪聲聾在病變性質(zhì)上屬于

A.神經(jīng)性耳聾

B.傳導(dǎo)性耳聾

C.混合性耳聾

D.感音性耳聾

E.過敏性耳聾【答案】D16、下述哪組疾病屬于慢性阻塞性肺疾病

A.哮喘、支氣管擴張

B.沒有氣流阻塞的慢支、肺氣腫

C.慢支、支氣管擴張、哮喘

D.有氣流阻塞的慢支、肺氣腫

E.慢支、哮喘、肺氣腫【答案】D17、男性，30歲。乏力盜汗一月余，咳痰帶血兩天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×10g/L。

A.靜滴紅霉素

B.靜滴頭孢類抗生素

C.SM+INH

D.INH

E.肌注青霉素【答案】D18、以下疾病是引起白細(xì)胞生成減少的原因的是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.白血病

C.嚴(yán)重敗血癥

D.脾亢

E.傷寒【答案】B19、對放射線高度敏感的腫瘤是

A.絨毛膜上皮癌

B.直腸癌

C.肝癌

D.淋巴肉瘤

E.胃癌【答案】D20、關(guān)于心房顫動的治療原則，下列不正確的是

A.對心房顫動持續(xù)時間超過48小時者應(yīng)在有效抗凝治療后再復(fù)律

B.48小時內(nèi)新發(fā)生者，應(yīng)盡快復(fù)律，無須抗凝

C.經(jīng)轉(zhuǎn)復(fù)及維持治療均無效，心房顫動持續(xù)時間1年以上者，治療目的為控制心室率，預(yù)防心力衰竭

D.對合并心功能不全的心房顫動患者，應(yīng)首選普羅帕酮控制心室率，防止心功能進(jìn)一步惡化

E.持續(xù)性心房顫動不能自發(fā)轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律的應(yīng)至少給予患者一次復(fù)律機會【答案】D21、關(guān)于腹膜的敘述，哪項正確

A.腹膜的面積約1m

B.盆腔腹膜較其他部位吸收力更強

C.腹膜是由上皮細(xì)胞組成的一層薄膜

D.壁腹膜主要受肋間神經(jīng)和腰神經(jīng)支配，痛覺敏感，定位準(zhǔn)確

E.網(wǎng)膜不是腹膜形成的【答案】D22、治療DIC中監(jiān)測肝素用量的試驗是

A.血小板計數(shù)

B.APTT

C.3P試驗

D.纖維蛋白原定量

E.出血時間【答案】B23、患者，女性，55歲，糖尿病病史5年，血糖控制不理想，晨起時突感左眼視物模糊，右側(cè)肢體活動不靈，睡前癥狀消失，神經(jīng)科最可能的診斷是

A.RIND

B.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA

C.Foville綜合征

D.Weber綜合征

E.椎-基底動脈系統(tǒng)TIA【答案】B24、患者，男，68歲。確診慢性肺源性心臟病5年，近1周咳嗽、咳痰，呼吸困難加重。血氣分析示pH7.23，PaCO

A.口服地高辛0.25mg，1次/日

B.積極治療感染÷糾正呼酸和低氧血癥

C.靜脈注射普羅帕酮(心律平)

D.口服β受體阻滯劑控制心室率

E.靜脈注射西地蘭0.4mg【答案】B25、男性，16歲，全身水腫，尿少。尿蛋白(++++)。用糖皮質(zhì)激素治療過程中，突發(fā)右下肢不對稱性腫脹伴脹痛，最可能的原因是

A.高尿酸血癥-痛風(fēng)

B.動脈栓塞

C.右下肢靜脈血栓形成

D.右下肢靜脈炎

E.腎性骨病【答案】C26、下列關(guān)于肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥(PIE)不正確的敘述是

A.往往對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)不好

B.肺部陰影呈游走性

C.組織或循環(huán)中嗜酸性粒細(xì)胞增高

D.胸悶、氣急

E.咳嗽、發(fā)熱【答案】A27、男性，50歲。胃潰瘍病史10年，近2個月患者疼痛加重，失去節(jié)律，經(jīng)多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及包塊

A.糞便隱血試驗

B.血清胃泌素測定

C.腹部B超檢查

D.胃鏡檢查

E.鋇劑造影【答案】D28、有關(guān)Graves病說法錯誤的是

A.可有重癥肌無力

B.可有骨質(zhì)疏松伴尿鈣磷、羥脯氨酸增多

C.有家族發(fā)病傾向

D.TRAb作用于甲狀腺是Graves病的次要病因

E.患者具有高代謝綜合征，總膽固醇降低【答案】D29、下述哪一點不符合神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞特征

A.屬于一些特化的神經(jīng)細(xì)胞

B.通過胞突接受神經(jīng)沖動

C.由軸突釋放神經(jīng)遞質(zhì)

D.由軸突釋放激素物質(zhì)

E.釋放的激素經(jīng)血運輸后，發(fā)揮作用【答案】C30、關(guān)于腹膜的敘述，哪項正確

A.腹膜的面積約1m

B.盆腔腹膜較其他部位吸收力更強

C.腹膜是由上皮細(xì)胞組成的一層薄膜

D.壁腹膜主要受肋間神經(jīng)和腰神經(jīng)支配，痛覺敏感，定位準(zhǔn)確

E.網(wǎng)膜不是腹膜形成的【答案】D31、男性，56歲，近5個月來動作緩慢，小碎步，面部表情呆板，右手震顫，查：右手拇指與示指呈"搓丸樣"動作，安靜時明顯，右側(cè)上肢、下肢的屈肌張力、伸肌張力均勻一致地增高。其病變定位在

A.前庭核

B.皮質(zhì)脊髓側(cè)束

C.脊髓后索

D.錐體外系統(tǒng)

E.小腦【答案】D32、女性，26歲，反復(fù)發(fā)作膿血便，伴膝關(guān)節(jié)疼痛，多次細(xì)菌培養(yǎng)陰性，X線鋇劑檢查示乙狀結(jié)腸袋消失，管壁平滑變硬，腸管縮短，腸腔狹窄，下列可能性大的診斷是

A.慢性細(xì)菌性痢疾

B.結(jié)腸過敏

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.腸結(jié)核

E.Crohn病【答案】C33、滲出性結(jié)核性腹膜炎的最佳的強化治療方案是

A.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸

B.異煙肼、利福平

C.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸加手術(shù)腹腔引流

D.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素

E.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素【答案】D34、患者，男性，54歲，確診為乙肝后肝硬化6年，腹脹伴雙下肢水腫1個月，加重伴無尿2天。查體蛙狀腹。液波震顫陽性，雙下肢可凹性水腫?；炑c122mmol／L，BUN19mmol／L

A.急進(jìn)性腎小球腎炎

B.肝性腦病

C.肝腎綜合征

D.肝肺綜合征

E.慢性腎衰竭【答案】C35、男性，28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感，查體：一般狀態(tài)佳，左下腹輕度壓痛

A.糞便檢查

B.血沉

C.腹腔鏡檢查

D.結(jié)腸鏡檢查

E.血清α【答案】D36、血紅素合成障礙所致的貧血是

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.巨幼細(xì)胞貧血

D.海洋性貧血

E.慢性病性貧血【答案】A37、女性，28歲。雙下肢麻木無力伴小便障礙2天。查體：雙上肢肌力、肌張力正常，雙下肢肌力1級，肌張力減低，雙膝反射、雙踝反射消失，病理反射未引出，T

A.肌萎縮性側(cè)索硬化

B.急性脊髓炎

C.頸椎病

D.脊髓壓迫癥

E.格林-巴利綜合征【答案】B38、患者，男，48歲，農(nóng)民，既往有糖尿病，高血壓，抑郁癥，被家屬發(fā)現(xiàn)昏迷于家中而送來急診。當(dāng)時患者深昏迷，體表多汗，頭面部有嘔吐物散發(fā)著腐蒜味。面部及四肢肌肉明顯顫抖。雙瞳孔似針尖樣等大縮小，呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率180次／min，血壓180／120mmHg，雙肺可聞廣泛濕啰音。家屬從家中找到多個大小不一，顏色不同無標(biāo)簽的農(nóng)藥空瓶

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.低血糖昏迷

C.有機磷農(nóng)藥中毒

D.抗抑郁藥中毒

E.大量腦出血【答案】C39、垂體功能減退癥替代治療中首先應(yīng)使用的是

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.ACTH

C.性激素，女性則行人工周期

D.TSH

E.甲狀腺素【答案】A40、男性患者，22歲，發(fā)熱伴皮膚出血2周。肝脾輕度腫大，牙齦腫脹，全血細(xì)胞減少，骨髓增生明顯活躍，原幼細(xì)胞92％，過氧化酶染色陽性，非特異酯酶染色陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制。應(yīng)診斷為

A.急性淋巴細(xì)胞性白血病

B.急性粒單細(xì)胞性白血病

C.紅白血病

D.急性粒細(xì)胞性白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞性白血病【答案】B41、克羅恩病內(nèi)鏡下表現(xiàn)描述錯誤的是

A.病變呈節(jié)段性分布

B.可見縱行潰瘍

C.可見環(huán)狀潰瘍，邊緣呈鼠咬狀

D.腸腔狹窄

E.黏膜呈鋪路卵石樣改變【答案】C42、女性，69歲，發(fā)現(xiàn)血糖高3年，長期口服格列齊特，血糖控制欠佳，追問病史，患者飲食控制不理想．查體：身高160cm，體重60kg

A.45～50kcal／(kg·d)

B.40～45kcal／(kg·d)

C.30～35kcal／(kg·d)

D.25～30kcal／(kg·d)

E.35～40kcal／(kg·d)【答案】C43、女性患者，26歲，牙齦出血伴乏力7天，近2日皮膚出現(xiàn)片狀瘀斑。實驗室檢查：白細(xì)胞3.4×109/L，血小板25×109/L，Hb70g/L，血漿纖維蛋白原1.5g/L；骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，異常早幼粒細(xì)胞0.85，其胞漿內(nèi)充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，可見較多的Aure小體。

A.t（8；21）（q22；q22）

B.t（15；17）（q22；q21）

C.t（8；21）（q22；q22）

D.t（8；14）（q24；q32）

E.t（9；22）（q34；q11）【答案】B44、男性，40歲，陣發(fā)性血壓高1年，經(jīng)血、尿兒茶酚胺及其代謝物測定和其他相關(guān)檢查不能完全排除嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷，有助于進(jìn)一步診斷的是

A.24小時動態(tài)血壓監(jiān)測

B.基礎(chǔ)代謝率測定

C.美替拉酮試驗

D.酚妥拉明試驗

E.ACTH興奮試驗【答案】D45、關(guān)于稀釋性低鉀血癥，下列說法錯誤的是

A.細(xì)胞內(nèi)鉀偏低

B.細(xì)胞內(nèi)鉀正常

C.機體總鉀量正常

D.血鉀濃度相對降低

E.細(xì)胞外液水潴留【答案】A46、發(fā)生腸內(nèi)瘺可見于

A.腸阿米巴病

B.腸結(jié)核

C.腸Crohn病

D.血吸蟲病

E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】C47、據(jù)報道，現(xiàn)在有些醫(yī)院已采取了一些隔離措施，使體格檢查置于一個相對封閉的環(huán)境中，以免受檢患者曝光于眾人面前。更確切地說這些措施反映了醫(yī)院和醫(yī)生哪一種醫(yī)德意識()

A.有利于患者的意識

B.熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)的意識

C.保護(hù)患者隱私意識

D.管理意識

E.服務(wù)意識【答案】C48、橄欖-腦橋-小腦變性常見的首發(fā)癥狀

A.雙下肢共濟失調(diào)

B.核上性眼肌麻痹

C.吞咽困難

D.雙上肢共濟失調(diào)

E.不自主運動【答案】A49、進(jìn)行性脊髓性肌萎縮

A.全身肌肉萎縮及肌束震顫

B.咽反射消失

C.雙上肢肌肉萎縮及巴賓斯基征陽性

D.咽反射亢進(jìn)

E.舌肌萎縮【答案】A50、慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并貧血最適宜的檢查是

A.血清鐵蛋白測定

B.血清葉酸測定

C.酸溶血試驗

D.紅細(xì)胞滲透性脆性試驗

E.血紅蛋白電泳【答案】A51、多發(fā)性肌炎最有效的治療方法是

A.激素

B.抗生素

C.血漿置換

D.大劑量B族維生素

E.免疫抑制劑，如MTX【答案】A52、患者，女，60歲，慢性咳喘15年，近年來時有勞累后心慌、氣急伴下肢水腫。曾診斷為肺源性心臟病。1周來因呼吸道感染癥狀加重而住院治療。治療前血氣分析：pH7．32，PaO

A.原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償期

B.原發(fā)性呼吸性酸中毒，失代償期

C.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒

D.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒

E.原發(fā)性代謝酸中毒，代償期【答案】B53、對于慢性腎功能衰竭飲食治療原則，下列哪項是錯誤的

A.尿量正?；颊?，若無水腫，適當(dāng)鼓勵飲水

B.盡可能低磷飲食

C.充分熱卡，力求達(dá)到正氮平衡

D.供給充分非必需氨基酸

E.高質(zhì)量低蛋白飲食【答案】D54、血小板無力癥的出血是由于

A.血管壁功能異常

B.血小板減少

C.血小板減少伴凝血功能障礙

D.血小板功能異常

E.凝血功能障礙【答案】D55、患者，女性，18歲，近3周尿量減少，應(yīng)用利尿劑無效，精神萎靡，四肢發(fā)冷，來院急診，測血壓60/40mmHg，脈搏120次/分，高度浮腫，尿蛋白++，血漿白蛋白15g/L，CCr40ml/min，根據(jù)病史及檢查結(jié)果分析患者休克原因()

A.慢性腎小球腎炎合并心源性休克

B.紫癜性腎炎伴過敏性休克

C.急性腎小球腎炎合并感染性休克

D.腎病綜合征伴低血容量性休克【答案】D56、關(guān)于慢性輸血溶血反應(yīng)敘述正確的是

A.發(fā)生在異體24小時之內(nèi)

B.主要由血型不合引起

C.患者癥狀重，搶救效果差

D.容易引發(fā)DIC

E.為血管內(nèi)溶血【答案】B57、偏頭痛發(fā)作期治療首選

A.尼莫地平

B.氟桂利嗪

C.卡馬西平

D.麥角胺咖啡因

E.普萘洛爾【答案】D58、女性，高熱1個月，胸片示雙肺粟粒性陰影，大小密度均勻

A.傷寒

B.血行播散性肺結(jié)核

C.白血病

D.敗血癥

E.肺結(jié)核【答案】B59、男性，70歲。慢性支氣管炎病史10年，肺氣腫5年，發(fā)熱咳嗽1周，咳較多膿痰，胸片右上肺大片狀陰影中多個空腔，水平裂呈下弧形。診斷肺炎克雷伯桿菌性肺炎，在獲得病原學(xué)診斷前其經(jīng)驗性抗菌治療應(yīng)選擇

A.大劑量青霉素

B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑

C.單一喹諾酮類

D.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基苷類抗生素

E.第一代頭孢菌素【答案】D60、女性，34歲，與家人發(fā)生爭吵后，被發(fā)現(xiàn)暈倒在臥室，手邊有甲萘威藥瓶，手部皮膚潮紅，有丘疹，送醫(yī)院就診。此患者考慮是

A.有機磷農(nóng)藥中毒

B.氨基甲酸酯殺蟲劑中毒

C.有機氯殺蟲劑中毒

D.擬除蟲菊酯中毒

E.殺鼠劑中毒【答案】B61、男性，38歲，因咳嗽、痰中帶血2周來就診。X線檢查發(fā)現(xiàn)左下葉后基底段肺不張。纖維支氣管鏡檢查和活檢證實為小細(xì)胞未分化癌。CT示肺門淋巴結(jié)不腫大。下列治療措施不適當(dāng)?shù)氖?/p>

A.配合免疫或中醫(yī)中藥治療

B.手術(shù)切除或手術(shù)后加用化學(xué)治療

C.化學(xué)治療基礎(chǔ)上選擇性手術(shù)

D.化學(xué)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合放射治療

E.化學(xué)治療【答案】B62、男性，65歲。左側(cè)肢體活動不能2小時。查體：血壓150/90mmHg。意識清楚，瞳孔等大等圓，示齒口角偏右，左側(cè)上下肢肌力Ⅱ級，病理反射陽性。頭顱CT檢查無異常發(fā)現(xiàn)

A.腦梗死

B.急性脊髓炎

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦靜脈竇血栓形成

E.腦出血【答案】A63、男性，28歲。間斷性右下腹疼痛，進(jìn)餐后加重，伴腹瀉，糊狀便，無膿血及黏液。查體：右下腹可及包塊，部位較固定。

A.溝槽樣潰瘍

B.黏膜彌漫性炎癥

C.非干酪樣肉芽腫

D.干酪樣肉芽腫

E.節(jié)段性炎癥【答案】D64、關(guān)于血友病的出血特點不正確的是

A.出血多為自發(fā)性

B.常表現(xiàn)為軟組織或深部肌肉內(nèi)血腫

C.負(fù)重關(guān)節(jié)因反復(fù)出血可致畸形

D.重癥患者皮膚紫癜多見

E.與生俱來，伴隨終身【答案】D65、患者男，38歲?；几斡不粘霈F(xiàn)發(fā)熱，全腹壓痛，反跳痛，考慮并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，應(yīng)盡快采取的措施為

A.早期使用抗生素

B.腹水細(xì)菌培養(yǎng)

C.血細(xì)菌培養(yǎng)

D.利尿

E.查腹水瘤細(xì)胞【答案】A66、下列有關(guān)醫(yī)德考評說法正確的是

A.醫(yī)德考評要完全做到量化考核

B.醫(yī)德考評不得與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、定期考核等工作相結(jié)合

C.醫(yī)德考評要納入醫(yī)院管理體系.每年進(jìn)行三次

D.醫(yī)德考評要堅持實事求是、客觀公正的原則

E.各醫(yī)療機構(gòu)要僅僅針對骨干醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案【答案】D67、男性，持續(xù)高熱，皮膚有癤腫，血象WBC18×10

A.傷寒

B.血行播散性肺結(jié)核

C.白血病

D.敗血癥

E.肺結(jié)核【答案】D68、某農(nóng)藥廠包裝工，因敵敵畏瓶破碎浸濕上衣。工作中出現(xiàn)頭暈、流涕、咳嗽而急診，按感冒對癥治療。1周后癥狀加重，伴惡心、多汗，再次就診。檢查中醫(yī)生聞到衣服上有大蒜氣味，曾懷疑農(nóng)藥中毒，但繼續(xù)對癥處理，未入院。次日，患者頭暈、視物模糊、頻繁嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)，繼而躁動不安，全身肌柬顫動。入院后用阿托品、解磷定治療，但不久因呼吸、心跳停止，復(fù)蘇無效死亡

A.考慮到敵敵畏中毒的可能性，但未清洗被污染的衣服和皮膚

B.未密切觀察病情變化

C.考慮到敵敵畏中毒的可能性，但未做有關(guān)必要的檢查和處理

D.未進(jìn)一步采集職業(yè)史和病史

E.完全未考慮到敵敵畏中毒的可能性【答案】C69、患者，男性，31歲，一天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)口、面部歪斜，說話時發(fā)音差，不能皺眉等癥，初步考慮面神經(jīng)炎，此時若處于急性期，根據(jù)治療原則應(yīng)盡早使用哪種藥物

A.激素

B.B族維生素

C.阿昔洛韋

D.左氧氟沙星

E.短波透熱療法【答案】A70、溴化異丙托品

A.興奮腎上腺素能β受體

B.抑制磷酸二酯酶

C.M-膽堿能受體拮抗劑

D.抗炎、抑制細(xì)胞因子生成、減輕氣道水腫

E.拮抗組胺、抑制炎癥細(xì)胞的趨化和釋放介質(zhì)【答案】C71、一個54歲男性，上班時他人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，診斷為左側(cè)面神經(jīng)麻痹

A.左鼻唇溝淺

B.左眼裂大

C.左口角下垂

D.示齒口角左歪

E.左額紋消失【答案】D72、女性，35歲，蛋白尿及間斷血尿12年，3天前感冒后，出現(xiàn)肉眼血尿。血壓156／94mmHg，尿蛋白(++++)(5g／d)，尿沉渣滿視野變形性RBC／HP，腎功能正常，血清白蛋白20g／L，HGB70g／L，ANA1：80，C30．5g／L，最可能的診斷是

A.IgA腎病

B.慢性腎炎

C.狼瘡性腎炎

D.急進(jìn)性腎炎

E.原發(fā)性腎病綜合征【答案】C73、粟粒型肺結(jié)核結(jié)節(jié)直徑的大小一般為

A.0.1mm左右

B.2mm左右

C.3mm左右

D.1mm左右

E.4mm左右【答案】B74、男性，25歲。近1個月間斷上腹痛，飯后減輕，近2天排柏油樣便，伴頭暈，活動后心慌。查體：貧血貌，腹部平軟，無壓痛，肝脾未及。為明確出血病因，最重要的檢查是

A.B超

B.上消化道造影

C.胃鏡

D.糞隱血試驗

E.血紅蛋白【答案】C75、體溫仍處于正常狀態(tài)的中暑病是

A.熱衰竭

B.中暑先兆

C.熱痙攣

D.日射病

E.熱射病【答案】C76、皮樣囊腫脾大的機制是

A.脾充血性腫大

B.腫瘤細(xì)胞浸潤、脾代償性增生

C.炎癥細(xì)胞浸潤、纖維組織增生

D.瘤細(xì)胞增生

E.細(xì)胞浸潤及纖維組織增生【答案】D77、疾病保險中，在確診被保險人患有特種疾病后，保險人立即（）支付保險金額。

A.一次性

B.按實際醫(yī)療支出

C.分多次

D.實際醫(yī)療支出的一定比例【答案】A78、下述哪項最能說明有呼吸中樞抑制

A.端坐呼吸

B.混合性呼吸困難

C.Cheyne-Stokess呼吸

D.吸氣性呼吸困難

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難【答案】C79、男性，70歲，上腹痛2個月，胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍。既往青光眼5年()

A.奧美拉唑

B.雷尼替丁

C.阿托品

D.枸櫞酸鉍鉀

E.米索前列醇下列潰瘍病患者不宜使用何種藥物治療【答案】C80、急性間質(zhì)性腎炎腎臟病理免疫熒光通常為陰性，但偶爾可以見到以下沉積物

A.IgE及補體C3

B.IgE及IgG

C.IgA及IgG

D.IgG及補體C3

E.以上均不是【答案】D81、女性，30歲。產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)5年。畏寒，頭暈伴乏力半年，惡心、嘔吐2周就診。體檢：貧血貌，顏面水腫，皮膚干燥，心率60次／分鐘，律齊，血壓50／40mmHg，脈搏細(xì)弱

A.FT3↓，F(xiàn)T4↓，TSH↓，ACTH↓，血糖↓

B.FT3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↓，ACTH↓，血糖↓

C.FT3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↑，ACTH不變，血糖↓

D.FT3↓，F(xiàn)T4↓，TSH↑，PRL↓，血糖↑

E.FT3↑，F(xiàn)T4↑，TSH不變，ACH不變，血糖↓【答案】A82、男性患者，20歲，3個月來出現(xiàn)間斷性黑矇、暈厥，多在活動時發(fā)作，無胸痛及夜間陣發(fā)性一呼吸困難。查體：無頸靜脈怒張，心界不大，心律整齊，胸骨左緣第3、4肋間有3/6級收縮期雜音，下蹲位減弱，肝臟不大，下肢不腫。

A.舒張期二尖瓣前葉或室間隔纖細(xì)撲動

B.二尖瓣前葉收縮期前向移動

C.二尖瓣前葉運動曲線呈"城墻樣"

D.室間隔與舒張期左室后壁之比>1.3：1

E.主動脈瓣葉增厚、鈣化，瓣口縮小【答案】D83、男性患者，66歲，行動遲緩，雙手抖動6年，體檢：瞬目動作減少，雙上肢靜止震顫，慌張步態(tài)，可用下列藥物治療，除了

A.抗擔(dān)堿能藥物安坦

B.多巴胺能受體激動劑

C.金剛烷胺

D.氟哌啶醇

E.左旋多巴或美多巴【答案】D84、骨軟化癥的特征

A.骨基質(zhì)礦化障礙

B.雌激素不足

C.維生素D缺乏

D.骨骺出現(xiàn)遲緩

E.低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞【答案】A85、符合Ⅱ型呼吸衰竭的動脈血氣分析標(biāo)準(zhǔn)是

A.PaO2為70mmHg，PaCO2為40mmHg

B.PaO2為70mmHg，PaCO2為45mmHg

C.PaO2為50mmHg，PaCO2為40mmHg

D.PaO2為55mmHg，PaCO2為55mmHg

E.PaO2為65mmHg，PaCO2為40mmHg【答案】D86、女性，高熱1個月，胸片示雙肺粟粒性陰影，大小密度均勻

A.傷寒

B.血行播散性肺結(jié)核

C.白血病

D.敗血癥

E.肺結(jié)核【答案】B87、某男，原體重70kg，失水后煩躁，心率加快，血清鈉158mmol／L，現(xiàn)體重67kg

A.以上都不是

B.等滲性失水

C.低滲性失水

D.高滲性失水

E.以上都是【答案】D88、腎衰竭時最常見的酸堿平衡紊亂類型是

A.代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒

C.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

D.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒【答案】B89、某期貨公司的董事王某因涉嫌洗錢犯罪被批準(zhǔn)逮捕。對于王某被捕，下列說法中，正確的是（）。

A.期貨公司應(yīng)當(dāng)立即向中國期貨業(yè)協(xié)會報告

B.期貨公司應(yīng)當(dāng)立即向期貨交易所報告

C.期貨公司應(yīng)當(dāng)立即向監(jiān)管機構(gòu)報告

D.期貨公司應(yīng)當(dāng)立即書面通知全體股東或進(jìn)行公告【答案】C90、男性，48歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛6個月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm(第1小時末)，CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄

A.外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)為多，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

B.關(guān)節(jié)大多呈對稱分布

C.發(fā)作時關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵

D.反復(fù)發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強直固定

E.關(guān)節(jié)周圍組織常同時受累【答案】A91、關(guān)于菌痢的病理改變敘述不正確的是

A.病變主要累及乙狀結(jié)腸和直腸

B.急性期腸黏膜基本病變是滲出性炎癥

C.病變通?？汕址葛つぜ?/p>

D.中毒性菌痢腸道病變多輕微

E.慢性期可有腸壁增厚、息肉形成【答案】C92、男性，20歲,因發(fā)熱自服磺胺嘧啶，3天后血紅蛋白降至50g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞15％，紅細(xì)胞形態(tài)正常

A.海洋性貧血

B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C.骨髓病性貧血

D.G-6-PD缺乏癥

E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥【答案】D93、男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)

A.加用抗真菌治療

B.呼吸道局部應(yīng)用抗生素

C.改用新型"高檔"抗生素

D.確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗調(diào)整抗菌藥物并改善引流

E.加用萬古霉素【答案】D94、男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析(呼吸空氣)示：pH7．30，PaCO

A.缺氧時血紅蛋白代償性增加

B.利用氧離曲線特點在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有較大幅度提高

C.缺氧時心輸出量增加，氧輸送量提高

D.缺氧時組織氧提取增加

E.氧離曲線右移、P50增加【答案】B95、下述哪個癥狀不是原發(fā)性干燥綜合征的臨床表現(xiàn)

A.致殘性關(guān)節(jié)脊柱炎

B.低血鉀性軟癱

C.下肢過敏性紫癜樣皮疹

D.腮腺腫大

E.猖獗齲【答案】A96、慢性間質(zhì)性腎炎出現(xiàn)近端腎小管功能受損導(dǎo)致腎小管對鈣的吸收減少，1，25(OH)

A.高血鈣

B.低尿鈣

C.低尿磷

D.低血磷

E.以上均不是【答案】D97、女性，28歲，腹脹、腹痛2個月，近1個月來出現(xiàn)便秘，伴發(fā)熱、乏力及盜汗。查體：右下腹輕壓痛，移動性濁音(+)，腹腔積液化驗為滲出性改變，PPD強陽性

A.急性胃腸炎

B.腸梗阻

C.腸穿孔

D.胃潰瘍

E.克羅恩病【答案】B98、患者男，41歲，反復(fù)腰背部疼痛不適6年，加重伴左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫痛1個月。疼痛以夜間為著，活動后可減輕。查體：左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫脹，局部皮溫高，觸痛明顯。指地試驗陽性，雙側(cè)"4"字試驗陽性。

A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

B.強直性脊柱炎

C.痛風(fēng)

D.骨關(guān)節(jié)炎

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

F.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

【答案】B99、女性，65歲，因不潔飲食，嘔吐、腹瀉、膿血便，里急后重，慶大霉素16萬U／d，第3天時尿量600ml／L，BUN輕度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天時尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血鉀6．80mmol／L，尿pH6．2，進(jìn)行血液透析治療，維持透析5個月時尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L．病程在第3天時尿沉渣中增多明顯的項目是

A.紅細(xì)胞管型

B.白細(xì)胞管型

C.透明管型

D.蠟樣管型

E.顆粒管型【答案】C100、癲癎藥物治療的終止，下列哪一項不正確

A.全面性強直一陣攣發(fā)作在完全控制2～5年后

B.單純部分性發(fā)作在完全控制2～5年后

C.失神發(fā)作在完全控制6個月后

D.復(fù)雜部分性發(fā)作完全控制1～2年后

E.停藥過程一般不少于3個月，需緩慢減量【答案】D二,多選題(共100題，每題2分，選項中，至少兩個符合題意)

101、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.ANA譜

B.腫脹皮膚活檢

C.RF

D.雙手X線

E.食道吞鋇

F.胃鏡

【答案】ABD102、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38×10

A.減輕外滲

B.及早應(yīng)用抗生素

C.改善中毒癥狀

D.糾正酸中毒

E.預(yù)防DIC

F.早期擴容

【答案】AC103、患者男，68歲，3年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。

A.頭顱MRI檢查有特征性表現(xiàn)

B.早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療

C.小劑量開始，緩慢遞增，不求全效

D.服用左旋多巴出現(xiàn)周圍性副作用時應(yīng)立即停藥

E.美多巴由左旋多巴加芐絲肼組成，療效優(yōu)于左旋多巴

F.目前的治療手段可阻止病情發(fā)展

【答案】C104、患者男，38歲，周身脫屑性皮疹6年，近年逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢軀干皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹。

A.皮膚改變

B.指甲病變

C.骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎

D.HLA-B

E.類風(fēng)濕因子陽性

F.抗核抗體陽性

【答案】105、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效β

B.教育和勸導(dǎo)患者戒煙

C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇

D.家庭氧療

E.長期口服抗生素預(yù)防急性加重

F.強力止咳

【答案】ABD106、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10

A.低分子右旋糖酐輸注

B.肝素抗凝

C.靜滴地塞米松20mg／天

D.小劑量阿糖胞苷化療

E.血漿置換術(shù)

F.輸注新鮮血漿

【答案】AC107、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.腎穿刺活檢

B.骨髓穿刺

C.雙腎彩超

D.抗核抗體系列

E.ANCA

F.肝膽脾彩超

【答案】B108、男性，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當(dāng)?shù)夭灰?guī)則用過青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10

A.高熱時可采用物理降溫

B.臥床休息

C.選用喹諾酮類抗菌治療

D.易于消化，少纖維飲食

E.腹脹用肛管排氣+新斯的明

F.選用青霉素抗菌治療

【答案】ABCD109、患者男，68歲，3年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。

A.頭顱MRI檢查有特征性表現(xiàn)

B.早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療

C.小劑量開始，緩慢遞增，不求全效

D.服用左旋多巴出現(xiàn)周圍性副作用時應(yīng)立即停藥

E.美多巴由左旋多巴加芐絲肼組成，療效優(yōu)于左旋多巴

F.目前的治療手段可阻止病情發(fā)展

【答案】C110、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.糖尿病

C.低血壓

D.左心房增大

E.栓塞病史

F.伴有心力衰竭

【答案】BD111、女性，26歲，懷孕11周，此時病人間斷低熱，伴左胸疼，繼而呼吸困難，就診發(fā)現(xiàn)“左側(cè)中等量胸腔積液”，血常規(guī)正常。診為：左側(cè)結(jié)核性胸膜炎。懷孕3個月內(nèi)的孕婦，抗結(jié)核治療不應(yīng)使用的藥物有

A.利福平類藥物

B.鏈霉素等氨基糖苷類藥物

C.異煙肼

D.丙硫異煙胺

E.氟喹喏酮類藥【答案】ABD112、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.血氯正常性代謝性酸中毒

C.AG增大的代謝性酸中毒

D.高血氯性代謝性酸中毒

E.AG正常的代謝性酸中毒

F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

【答案】BC113、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛風(fēng)石

D.急性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)腎病

F.發(fā)熱

【答案】CD114、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。

A.口服吡喹酮治療

B.干擾素

C.抗生素治療

D.免疫抑制劑

E.抗癲癇治療

F.甘露醇

【答案】A115、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.支氣管舒張試驗陽性

B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影

C.晝夜PEF變異率≥20%

D.心尖部聞及奔馬律

E.咳粉紅色泡沫樣痰

F.血清特異性IgE增高

【答案】AC116、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。

A.秋水仙堿

B.丙磺舒

C.糖皮質(zhì)激素

D.苯溴馬隆

E.吲哚美辛

F.別嘌醇

【答案】AC117、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。

A.密切觀察顱壓變化

B.行腦脊液分流手術(shù)

C.繼續(xù)抗癲癇治療

D.腦室內(nèi)病灶手術(shù)切除

E.繼續(xù)第二次吡喹酮治療

F.甘露醇脫水治療

【答案】ACD118、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛風(fēng)石

D.急性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)腎病

F.發(fā)熱

【答案】CD119、患者女，46歲，因"顏面皮疹、周身水腫3個月"來診。孕3次，均在孕12周左右出現(xiàn)自然流產(chǎn)，無明顯口干、眼干，無口腔潰瘍及關(guān)節(jié)腫痛。入院后查體：顏面部可見充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10

A.網(wǎng)狀青斑

B.結(jié)節(jié)紅斑

C.反復(fù)動靜脈血栓

D.關(guān)節(jié)變形

E.溶血性貧血

F.毛囊炎

【答案】AC120、王某，男，40歲，職業(yè)是橡膠廠工人，常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常，白細(xì)胞，血小板，血紅蛋白均減少，來我院門診就診。

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞

B.血小板特異性抗體

C.貧血系列

D.尿酚

E.過敏原測定

F.免疫球蛋白測定

【答案】D121、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.抑制腸道對葡萄糖的吸收

B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度

C.增強胰島素的作用

D.改善血液流變學(xué)特點

E.促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖

F.促進(jìn)胰島素釋放

【答案】A122、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95mmHg。實驗室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。

A.利尿劑，α受體阻滯劑

B.β受體阻滯劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑

D.利尿劑，鈣通道阻滯劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

F.利尿劑，β受體阻滯劑

【答案】CD123、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.給予地西泮，使患者得到休息

B.給予吸入β

C.給予普萘洛爾改善心悸

D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解

E.吸入色甘酸鈉氣霧劑

F.吸氧

【答案】ACD124、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。

A.大量飲水

B.急性應(yīng)激狀態(tài)

C.嚴(yán)重感染

D.手術(shù)

E.胰島素使用不當(dāng)

F.便秘

【答案】A125、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.大量排放腹水加輸注白蛋白

B.經(jīng)常下地活動

C.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

D.肝移植

E.應(yīng)用保肝藥物

F.大量輸注紅細(xì)胞

【答案】ACD126、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

A.硝酸甘油

B.替米沙坦

C.硝苯地平

D.卡托普利

E.美托洛爾

F.硫氮

【答案】AC127、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門潰瘍5年，近1個月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽性。

A.環(huán)磷酰胺

B.地塞米松10mg／d

C.雙嘧達(dá)莫

D.潑尼松30～60g／d

E.甲強龍1g／d，沖擊3天

F.英夫利西

【答案】AD128、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。

A.叩診心界擴大，坐位、臥位有變化

B.叩診心界擴大，與體位無關(guān)

C.心尖搏動摸不到

D.脈壓減少

E.心音低鈍

F.奇脈

【答案】A129、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.腎穿刺活檢

B.骨髓穿刺

C.雙腎彩超

D.抗核抗體系列

E.ANCA

F.肝膽脾彩超

【答案】B130、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.水腫明顯的心衰患者

B.以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯感染者

C.右心衰伴有心律失常者

D.合并急性左心衰竭者

E.心率超過100次/分

F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿藥不能得到療效而反復(fù)水腫的心衰患者

【答案】BD131、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。

A.厄貝沙坦+氫氯噻嗪

B.貝那普利+氨氯地平

C.硝苯地平+地爾硫

D.哌唑嗪+比索洛爾

E.氫氯噻嗪+貝那普利

F.比索洛爾+氫氯噻嗪

【答案】AB132、患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，暖氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。

A.可提高抗生素對幽門螺桿菌的MIC

B.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性

C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度

D.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用

E.可提高胃粘膜的防御能力

F.可降低抗生素對幽門螺桿菌的MIC

【答案】D133、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。

A.奧美拉唑

B.法莫替丁

C.埃索美拉唑

D.枸櫞酸鉍鉀

E.蘭索拉唑

F.雷貝拉唑

【答案】BD134、患者女，25歲，以"發(fā)熱、面部皮疹2個月，鼻出血2天"為主訴入院。發(fā)熱為中低度熱，無寒戰(zhàn)，無咳嗽咳痰。查體：T38.3℃，P105次/分，雙頰可見片狀紅色充血疹，瞼結(jié)膜蒼白，右側(cè)鼻腔緩慢少量出血，心率105次/分，律齊。無其他陽性體征。輔助檢查：急檢血常規(guī)示W(wǎng)BC1.9×10

A.鼻腔填塞

B.輸血小板

C.丙種球蛋白沖擊

D.大劑量皮質(zhì)激素

E.免疫調(diào)節(jié)劑

F.靜脈使用抗生素

【答案】ABCD135、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效β

B.教育和勸導(dǎo)患者戒煙

C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇

D.家庭氧療

E.長期口服抗生素預(yù)防急性加重

F.強力止咳

【答案】ABD136、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。

A.血清／胸水腫瘤標(biāo)志物

B.支氣管鏡

C.肺部MRI

D.經(jīng)皮肺穿刺

E.痰培養(yǎng)

F.胸部CT

【答案】AB137、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺?！痢痢痢聊?月17日下午1時，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。

A.應(yīng)用保腎藥物

B.應(yīng)用肌苷、輔酶A等藥物

C.早期、短程適量用糖皮質(zhì)激素

D.應(yīng)用保肝藥物

E.應(yīng)用鈉洛酮

F.大量維生素C.還原性谷胱甘肽靜滴

【答案】ABCD138、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.甲強龍沖擊

B.血漿置換

C.MP方案化療

D.充分飲水，保持足夠的尿量

E.腎移植

F.手術(shù)治療

【答案】CD139、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴大。

A.頸靜脈充盈

B.Kussmaul征

C.脈壓變大

D.肺肝界下移

E.心包壓塞

F.第一心音亢進(jìn)

【答案】AB140、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛風(fēng)石

D.急性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)腎病

F.發(fā)熱

【答案】CD141、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.立位腹平片

B.血、尿常規(guī)及淀粉酶

C.腹部及盆腔超聲

D.全腹增強CT

E.腹腔診斷性穿刺

F.直腸肛診

【答案】ABC142、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。

A.早期補堿性液

B.糾正酸中毒

C.立即將血糖降至正常

D.處理誘發(fā)病

E.小劑量胰島素治療

F.糾正電解質(zhì)紊亂

【答案】AC143、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。

A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性

B.甲狀腺腫明顯縮小

C.T

D.TSH恢復(fù)正常

E.粒細(xì)胞減少

F.肝功損害

【答案】AB144、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10

A.糖皮質(zhì)激素治療不緩解

B.初發(fā)的自身免疫性溶血性貧血患者

C.轉(zhuǎn)氨酶增高者

D.重度貧血者

E.大劑量丙種球蛋白治療無效者

F.脾切除不緩解

【答案】A145、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣嬀骑柌秃?小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.立位腹平片

B.血、尿常規(guī)及淀粉酶

C.腹部及盆腔超聲

D.全腹增強CT

E.腹腔診斷性穿刺

F.直腸肛診

【答案】ABC146、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛風(fēng)石

D.急性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)腎病

F.發(fā)熱

【答案】CD147、67歲老年男性患者，3年前確診為肺心病，近5天來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)大量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血氣分析：PH7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。

A.氨溴索祛痰

B.控制感染

C.保持呼吸道通暢

D.解痙平喘

E.持續(xù)低流量吸氧

F.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

【答案】ABCD148、患者男，68歲，3年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。

A.頭顱MRI檢查有特征性表現(xiàn)

B.早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療

C.小劑量開始，緩慢遞增，不求全效

D.服用左旋多巴出現(xiàn)周圍性副作用時應(yīng)立即停藥

E.美多巴由左旋多巴加芐絲肼組成，療效優(yōu)于左旋多巴

F.目前的治療手段可阻止病情發(fā)展

【答案】C149、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。

A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性

B.甲狀腺腫明顯縮小

C.T

D.TSH恢復(fù)正常

E.粒細(xì)胞減少

F.肝功損害

【答案】AB150、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。

A.急性肝炎

B.急性腎功能衰竭

C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

D.急性胃腸炎

E.乳酸酸中毒

F.糖尿病酮癥酸中毒

【答案】D151、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10

A.OGTT、HbAlc

B.24小時尿微量白蛋白、尿常規(guī)

C.24小時動態(tài)血壓

D.尿素氮、肌酐、尿酸

E.眼底檢查

F.血脂

【答案】ABCD152、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.體重

B.性別

C.病因

D.酮癥傾向

E.家族史

F.血糖高低

【答案】B153、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤

B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙

C.肺毛細(xì)血管大量減少

D.肺泡彈性回縮力下降

E.氣道平滑肌痙攣

F.肺泡壁破壞，肺泡融合

【答案】AB154、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)

B.腹腔穿刺

C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)

D.血常規(guī)

E.胃內(nèi)灌入冰鹽水

F.溫鹽水灌腸

【答案】C155、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)

B.腹腔穿刺

C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)

D.血常規(guī)

E.胃內(nèi)灌入冰鹽水

F.溫鹽水灌腸

【答案】C156、患者男，52歲，吸煙30年，近3個月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。

A.痰結(jié)核菌涂片

B.PPD

C.纖維支氣管鏡

D.肺功能

E.肺增強CT

F.D-二聚體

【答案】ABC157、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95mmHg。實驗室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。

A.利尿劑，α受體阻滯劑

B.β受體阻滯劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑

D.利尿劑，鈣通道阻滯劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

F.利尿劑，β受體阻滯劑

【答案】CD158、患者女，38歲，周身關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。

A.加用糖皮質(zhì)激素

B.繼續(xù)原治療方案

C.加用抗生素

D.異煙胼+利福平+乙胺丁醇

E.加用抗真菌藥

F.停用生物制劑

【答案】D159、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效β

B.教育和勸導(dǎo)患者戒煙

C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇

D.家庭氧療

E.長期口服抗生素預(yù)防急性加重

F.強力止咳

【答案】ABD160、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史。患者居所周圍有老鼠活動。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10

A.肺CT

B.血細(xì)菌培養(yǎng)

C.淋巴細(xì)胞亞群

D.HIV確證實驗

E.骨髓培養(yǎng)

F.腎活檢

【答案】BCD161、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。

A.早期補堿性液

B.糾正酸中毒

C.立即將血糖降至正常

D.處理誘發(fā)病

E.小劑量胰島素治療

F.糾正電解質(zhì)紊亂

【答案】AC162、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.支氣管舒張試驗陽性

B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影

C.晝夜PEF變異率≥20%

D.心尖部聞及奔馬律

E.咳粉紅色泡沫樣痰

F.血清特異性IgE增高

【答案】AC163、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。

A.胃竇潰瘍

B.幽門管潰瘍

C.十二指腸球部潰瘍

D.球后潰瘍

E.巨大潰瘍

F.老年人消化性潰瘍

【答案】AC164、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.胸腹矛盾運動

B.雙肺聽診廣泛哮鳴音

C.pH值降低

D.脈率>120次/分

E.焦慮、煩躁

F.講話中斷

【答案】AC165、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.應(yīng)用快速、較大劑量利尿劑

B.霧化吸入祛痰劑

C.大量補液

D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E.幫助患者翻身拍背

F.吸入支氣管擴張劑

【答案】AC166、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.感染

B.代謝性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.便秘

E.靜脈輸注白蛋白

F.上消化道出血

【答案】ACD167、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺?！痢痢痢聊?月17日下午1時，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。

A.乙酰胺

B.亞硝酸鈉

C.硫代硫酸鈉

D.二巰丙醇

E.二巰丁二鈉

F.甲苯胺藍(lán)

【答案】C168、患者男，16歲，反復(fù)左膝關(guān)節(jié)腫痛5年，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年來上述癥狀反復(fù)發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無腰背痛，無皮疹，無排尿及排便異常。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗陽性。行骶髂關(guān)節(jié)CT檢查示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)可見局限性硬化、侵蝕，關(guān)節(jié)間隙正常。

A.單用非甾體抗炎藥

B.非甾體抗炎藥+改善病情抗風(fēng)濕藥

C.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素

D.糖皮質(zhì)激素

E.生物制劑+一種改善病情抗風(fēng)濕藥

F.手術(shù)治療

【答案】B169、患者女，46歲，因"顏面皮疹、周身水腫3個月"來診。孕3次，均在孕12周左右出現(xiàn)自然流產(chǎn)，無明顯口干、眼干，無口腔潰瘍及關(guān)節(jié)腫痛。入院后查體：顏面部可見充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10

A.網(wǎng)狀青斑

B.結(jié)節(jié)紅斑

C.反復(fù)動靜脈血栓

D.關(guān)節(jié)變形

E.溶血性貧血

F.毛囊炎

【答案】AC170、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚

A.尿激酶

B.甲強龍

C.抗生素

D.安裝下腔靜脈濾器

E.吸氧

F.肝素

【答案】D171、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

A.維拉帕米

B.哌唑嗪

C.呋塞米

D.貝那普利

E.福辛普利

F.替米沙坦

【答案】D172、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。

A.胃竇潰瘍

B.幽門管潰瘍

C.十二指腸球部潰瘍

D.球后潰瘍

E.巨大潰瘍

F.老年人消化性潰瘍

【答案】AC173、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10

A.血清纖維蛋白原消耗過多

B.血管內(nèi)皮損傷

C.自身抗體破壞紅細(xì)胞和血小板

D.病毒抗原一抗體復(fù)合物破壞血小板

E.血管內(nèi)微血栓形成

F.以上都是