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大苗老師225日第16第十二章心血管系統(tǒng)（50分，，2誘因： 1、Killip分級（急性心梗用： ＜1/2肺野；有左心衰竭 ；Killip分級：1無2啰半；3腫4休克2NYHA分級（非急性心梗NONYHA。： 【爬樓梯到3 ：動均使不適增加。【在底樓喘氣】NYHA分級：一無二輕三明顯；四級不動也（不能平臥）呼吸：表現(xiàn)為勞力性呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸（心源性哮喘）和端坐呼吸，嚴重時可出現(xiàn)急性肺水腫。勞力性呼吸可為首發(fā)癥狀（最早出現(xiàn)。隨著病情的發(fā)展演化成夜間陣發(fā)性呼吸（心源性哮喘。聞及肺動脈第二心音亢進，舒張期S3奔馬律（心衰特有體征之一） 心奔馬律（胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期奔馬律 1、收縮功能：評價心臟收縮功能的主要指標是射血分數(shù)（EF）正常左室射血分數(shù)心動周期中舒張早期心室充盈速度最大值為E峰，舒張晚期（心房收縮）心室充盈最大值A(chǔ)峰，正常時E/A>1.2?！綞A晚】3、血漿腦利鈉肽（BNP）測定：有助于心衰和預后判斷，對治療的患者，如其水平正常，則可排除心力衰竭的。4、心衰時，心室壁張力增加，心室肌內(nèi)不僅BNP增加，ANP的也明顯增加，使及BNP水平可作為評定心衰的進程和判斷預后的指標。 ：不超過10ug/(Kg.min)。最常見的副作用是低血壓。 >22umol/ RB代ACEI治療。 洋地黃類（正性肌力藥 阻 最常 導阻滯，此外有ST-T改變魚鉤樣改變（黃視，綠視
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