并殖吸蟲病(肺吸蟲病)課件

并殖吸蟲?。ǚ挝x病）

paragonimiasis中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染科并殖吸蟲?。ǚ挝x病）

paragonimiasis中國(guó)醫(yī)科1概述寄生于人體內(nèi)臟器（肺部為主）或皮下組織的并殖吸蟲所致的一種慢性寄生蟲病人吞食含有并殖吸蟲活囊蚴的溪蟹或喇蛄而感染臨床表現(xiàn)：衛(wèi)氏并殖吸蟲引起以肺部病變?yōu)橹鞯娜硇约膊?，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳鐵銹色或爛桃樣痰、咯血等，稱肺吸蟲病。斯氏貍殖吸蟲引起的主要病變是游走性皮下包塊和滲出性胸膜炎自然疫源性疾病概述寄生于人體內(nèi)臟器（肺部為主）或皮下組織的并殖吸蟲所致的一2病原學(xué)病原體：衛(wèi)氏并殖吸蟲和斯氏并殖吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲：三倍體型蟲體能在體內(nèi)成熟并產(chǎn)卵，二倍體型不適宜于人體寄生斯氏并殖吸蟲：蟲體狹長(zhǎng)，在人體不能發(fā)育為成蟲。終宿主為犬、貓、果子貍等病原學(xué)病原體：衛(wèi)氏并殖吸蟲和斯氏并殖吸蟲3并殖吸蟲病(肺吸蟲病)課件4并殖吸蟲病(肺吸蟲病)課件5病原學(xué)生活史：蟲卵隨糞便或痰入水25-30°C，21天孵出毛蚴第一中間宿主：淡水螺。無性生殖發(fā)育，3個(gè)月左右，尾蚴逸出。20°C水中存活1-2天第二中間宿主：甲殼動(dòng)物（溪蟹、喇蛄），形成囊蚴，囊蚴是并殖吸蟲的感染型人吞食含有并殖吸蟲活囊蚴的溪蟹或喇蛄而感染幼蟲在小腸內(nèi)逸出，侵入組織，在體內(nèi)游走，蟲體竄行游走和貫穿組織能力強(qiáng)，主要寄生于肺組織（衛(wèi)氏）囊蚴感染制成蟲發(fā)育成熟需2-3個(gè)月。壽命6-20年病原學(xué)生活史：6并殖吸蟲病(肺吸蟲病)課件7并殖吸蟲病(肺吸蟲病)課件8流行病學(xué)傳染源：病人是衛(wèi)氏病殖吸蟲的重要傳染源。通過痰或糞便排出蟲卵。某些家畜和野獸是并殖吸蟲的保蟲宿主和傳染源。病人不是斯氏并殖吸蟲的主要傳染源。犬、貓、果子貍等為其保蟲宿主和傳染源傳播途徑：生食或半生食含有囊蚴的溪蟹、喇蛄或進(jìn)食含有童蟲的野豬肉或生飲溪水而感染易感人群：普遍易感。流行特征：分布廣泛。東北地區(qū)為喇蛄型衛(wèi)氏并殖吸蟲流行區(qū)流行病學(xué)傳染源：病人是衛(wèi)氏病殖吸蟲的重要傳染源。通過痰或糞便9發(fā)病機(jī)理童蟲引起的病變：后尾蚴和童蟲在腸道和腹腔及胸腔內(nèi)竄行游走引起竇道和炎癥滲出。斯氏并殖吸蟲可引起寄生部位嗜酸性肉芽腫，形成游走性皮下包塊，滲出性胸膜炎和肝損害較重成蟲引起的病變：可固定于某一部位，也可游走竄行。形成多房性膿腫、囊腫、結(jié)節(jié)與瘢痕蟲卵引起的病變：組織反應(yīng)輕微發(fā)病機(jī)理童蟲引起的病變：后尾蚴和童蟲在腸道和腹腔及胸腔內(nèi)竄行10病理解剖基本病理改變：膿腫期：?jiǎn)魏思?xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)囊腫期：肉芽組織形成，圍以纖維囊壁，囊內(nèi)有棕褐色囊液纖維瘢痕期：肉芽組織和纖維組織增生病理解剖基本病理改變：11臨床表現(xiàn)潛伏期3-6個(gè)月。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，起病緩慢急性并殖吸蟲??；慢性并殖吸蟲?。盒l(wèi)氏并殖吸蟲和斯氏并殖吸蟲的臨床表現(xiàn)不同見表全身癥狀：發(fā)熱（低熱）、頭痛、胸悶，過敏癥狀（蕁麻疹、哮喘）。斯氏并殖吸蟲多見臨床分型：胸肺型：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、氣短。鐵銹色或棕褐色爛桃樣血痰為最典型癥狀。（為肺部壞死組織，痰中可查到蟲卵）有單側(cè)或雙側(cè)胸腔積液。臨床表現(xiàn)潛伏期3-6個(gè)月。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，起病緩慢12

衛(wèi)氏并殖吸蟲病與斯氏并殖吸蟲病的鑒別表衛(wèi)氏并殖吸蟲病斯氏并殖吸蟲病全身癥狀不常見常見蕁麻疹不常見很常見咳嗽明顯，伴中等或大量痰液輕咳，痰量很少咳痰鐵銹色痰，棕褐色痰或爛桃肉樣血絲痰胸膜炎、胸腔積液較少見常見肺部損害常見少見肝損害較少見較常見皮下結(jié)節(jié)與包塊10-20%病人可見，結(jié)節(jié)內(nèi)查見30-70%病人可見，有游走蟲卵或成蟲性包塊，包塊內(nèi)偶見幼蟲，未見成蟲或蟲卵

13臨床表現(xiàn)腹型：腹痛（陣發(fā)性或下腹隱痛）、腹瀉、惡心、嘔吐、肝腫大和肝功能異常。膿腫破潰可排棕褐色粘稠血便。斯氏并殖吸蟲可引起肝功能異常腦脊髓型：2-5%，衛(wèi)氏并殖吸蟲多見腦型：兒童和青壯年嚴(yán)重感染者。顱內(nèi)壓增高癥狀：多見于早期腦組織破壞癥狀：后期出現(xiàn)刺激性癥狀：癲癇發(fā)作炎癥性癥狀：多見于早期脊髓型：運(yùn)動(dòng)障礙、感覺缺失、坐骨神經(jīng)痛、大小便失禁臨床表現(xiàn)腹型：腹痛（陣發(fā)性或下腹隱痛）、腹瀉、惡心、嘔吐、肝14臨床表現(xiàn)皮膚型：皮下結(jié)節(jié)或包塊陰囊腫塊型：亞臨床型：疫區(qū)多見隱性感染臨床表現(xiàn)15實(shí)驗(yàn)室檢查一般檢查:血像：白細(xì)胞總數(shù)增高，急性期嗜酸粒細(xì)胞可達(dá)80%以上。腦脊液、胸腹水：嗜酸粒細(xì)胞增高血沉：增快病原檢查：痰查蟲卵，糞便查蟲卵體液：查蟲卵，嗜酸細(xì)胞增多，夏科雷登結(jié)晶皮下結(jié)節(jié)和包塊活檢實(shí)驗(yàn)室檢查一般檢查:16實(shí)驗(yàn)室檢查免疫學(xué)檢查：皮內(nèi)試驗(yàn)：1：2000成蟲抗原接種前臂皮內(nèi)。篩查酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)：與病人蟲卵陽(yáng)性符合率達(dá)100%。滴度>1：800可以確診?？己睡熜Э焖侔唿c(diǎn)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或單克隆抗體蛋白印記（westernblot)：早期診斷后尾蚴膜反應(yīng)、間接血凝試驗(yàn)、間接熒光抗體試驗(yàn)、RIA、ABC-ELISA等X線檢查：早期。肺部炎性浸潤(rùn)，囊腫及胸腔積液。CT實(shí)驗(yàn)室檢查免疫學(xué)檢查：17診斷流行病學(xué)資料：臨床資料：實(shí)驗(yàn)室檢查：痰、糞便或體液中查到蟲卵，皮下結(jié)節(jié)活檢發(fā)現(xiàn)蟲卵、童蟲、或成蟲可以確診。免疫學(xué)檢查有診斷意義鑒別診斷肺結(jié)核、肺癌腦部寄生蟲病和腦腫瘤病毒性肝炎、肝膿腫診斷流行病學(xué)資料：18預(yù)后一般預(yù)后較好，腦脊髓型療效較差。斯氏貍殖吸蟲預(yù)后較好治療病原治療：吡喹酮：治療首選,25mg/kg,每日3次，連服2-3天阿苯達(dá)唑：對(duì)斯氏并殖吸蟲效果較好硫氯酚（別?。河糜诹餍袇^(qū)犬或豬的治療對(duì)癥治療：鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛、止血；鎮(zhèn)靜、脫水；針刺、理療等。腦脊髓型內(nèi)科治療無效可外科手術(shù)預(yù)后一般預(yù)后較好，腦脊髓型療效較差。斯氏貍殖吸蟲預(yù)后較好19預(yù)防控制傳染源：徹底治療病人和病畜切斷傳播途徑：防止糞便入水；消滅淡水螺保護(hù)易感人群：良好的飲食習(xí)慣預(yù)防控制傳染源：徹底治療病人和病畜20并殖吸蟲?。ǚ挝x病）

paragonimiasis中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染科并殖吸蟲?。ǚ挝x?。?/p>

paragonimiasis中國(guó)醫(yī)科21概述寄生于人體內(nèi)臟器（肺部為主）或皮下組織的并殖吸蟲所致的一種慢性寄生蟲病人吞食含有并殖吸蟲活囊蚴的溪蟹或喇蛄而感染臨床表現(xiàn)：衛(wèi)氏并殖吸蟲引起以肺部病變?yōu)橹鞯娜硇约膊。饕憩F(xiàn)為咳嗽、咳鐵銹色或爛桃樣痰、咯血等，稱肺吸蟲病。斯氏貍殖吸蟲引起的主要病變是游走性皮下包塊和滲出性胸膜炎自然疫源性疾病概述寄生于人體內(nèi)臟器（肺部為主）或皮下組織的并殖吸蟲所致的一22病原學(xué)病原體：衛(wèi)氏并殖吸蟲和斯氏并殖吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲：三倍體型蟲體能在體內(nèi)成熟并產(chǎn)卵，二倍體型不適宜于人體寄生斯氏并殖吸蟲：蟲體狹長(zhǎng)，在人體不能發(fā)育為成蟲。終宿主為犬、貓、果子貍等病原學(xué)病原體：衛(wèi)氏并殖吸蟲和斯氏并殖吸蟲23并殖吸蟲病(肺吸蟲病)課件24并殖吸蟲病(肺吸蟲病)課件25病原學(xué)生活史：蟲卵隨糞便或痰入水25-30°C，21天孵出毛蚴第一中間宿主：淡水螺。無性生殖發(fā)育，3個(gè)月左右，尾蚴逸出。20°C水中存活1-2天第二中間宿主：甲殼動(dòng)物（溪蟹、喇蛄），形成囊蚴，囊蚴是并殖吸蟲的感染型人吞食含有并殖吸蟲活囊蚴的溪蟹或喇蛄而感染幼蟲在小腸內(nèi)逸出，侵入組織，在體內(nèi)游走，蟲體竄行游走和貫穿組織能力強(qiáng)，主要寄生于肺組織（衛(wèi)氏）囊蚴感染制成蟲發(fā)育成熟需2-3個(gè)月。壽命6-20年病原學(xué)生活史：26并殖吸蟲病(肺吸蟲病)課件27并殖吸蟲病(肺吸蟲病)課件28流行病學(xué)傳染源：病人是衛(wèi)氏病殖吸蟲的重要傳染源。通過痰或糞便排出蟲卵。某些家畜和野獸是并殖吸蟲的保蟲宿主和傳染源。病人不是斯氏并殖吸蟲的主要傳染源。犬、貓、果子貍等為其保蟲宿主和傳染源傳播途徑：生食或半生食含有囊蚴的溪蟹、喇蛄或進(jìn)食含有童蟲的野豬肉或生飲溪水而感染易感人群：普遍易感。流行特征：分布廣泛。東北地區(qū)為喇蛄型衛(wèi)氏并殖吸蟲流行區(qū)流行病學(xué)傳染源：病人是衛(wèi)氏病殖吸蟲的重要傳染源。通過痰或糞便29發(fā)病機(jī)理童蟲引起的病變：后尾蚴和童蟲在腸道和腹腔及胸腔內(nèi)竄行游走引起竇道和炎癥滲出。斯氏并殖吸蟲可引起寄生部位嗜酸性肉芽腫，形成游走性皮下包塊，滲出性胸膜炎和肝損害較重成蟲引起的病變：可固定于某一部位，也可游走竄行。形成多房性膿腫、囊腫、結(jié)節(jié)與瘢痕蟲卵引起的病變：組織反應(yīng)輕微發(fā)病機(jī)理童蟲引起的病變：后尾蚴和童蟲在腸道和腹腔及胸腔內(nèi)竄行30病理解剖基本病理改變：膿腫期：?jiǎn)魏思?xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)囊腫期：肉芽組織形成，圍以纖維囊壁，囊內(nèi)有棕褐色囊液纖維瘢痕期：肉芽組織和纖維組織增生病理解剖基本病理改變：31臨床表現(xiàn)潛伏期3-6個(gè)月。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，起病緩慢急性并殖吸蟲病；慢性并殖吸蟲病：衛(wèi)氏并殖吸蟲和斯氏并殖吸蟲的臨床表現(xiàn)不同見表全身癥狀：發(fā)熱（低熱）、頭痛、胸悶，過敏癥狀（蕁麻疹、哮喘）。斯氏并殖吸蟲多見臨床分型：胸肺型：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、氣短。鐵銹色或棕褐色爛桃樣血痰為最典型癥狀。（為肺部壞死組織，痰中可查到蟲卵）有單側(cè)或雙側(cè)胸腔積液。臨床表現(xiàn)潛伏期3-6個(gè)月。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，起病緩慢32

衛(wèi)氏并殖吸蟲病與斯氏并殖吸蟲病的鑒別表衛(wèi)氏并殖吸蟲病斯氏并殖吸蟲病全身癥狀不常見常見蕁麻疹不常見很常見咳嗽明顯，伴中等或大量痰液輕咳，痰量很少咳痰鐵銹色痰，棕褐色痰或爛桃肉樣血絲痰胸膜炎、胸腔積液較少見常見肺部損害常見少見肝損害較少見較常見皮下結(jié)節(jié)與包塊10-20%病人可見，結(jié)節(jié)內(nèi)查見30-70%病人可見，有游走蟲卵或成蟲性包塊，包塊內(nèi)偶見幼蟲，未見成蟲或蟲卵

33臨床表現(xiàn)腹型：腹痛（陣發(fā)性或下腹隱痛）、腹瀉、惡心、嘔吐、肝腫大和肝功能異常。膿腫破潰可排棕褐色粘稠血便。斯氏并殖吸蟲可引起肝功能異常腦脊髓型：2-5%，衛(wèi)氏并殖吸蟲多見腦型：兒童和青壯年嚴(yán)重感染者。顱內(nèi)壓增高癥狀：多見于早期腦組織破壞癥狀：后期出現(xiàn)刺激性癥狀：癲癇發(fā)作炎癥性癥狀：多見于早期脊髓型：運(yùn)動(dòng)障礙、感覺缺失、坐骨神經(jīng)痛、大小便失禁臨床表現(xiàn)腹型：腹痛（陣發(fā)性或下腹隱痛）、腹瀉、惡心、嘔吐、肝34臨床表現(xiàn)皮膚型：皮下結(jié)節(jié)或包塊陰囊腫塊型：亞臨床型：疫區(qū)多見隱性感染臨床表現(xiàn)35實(shí)驗(yàn)室檢查一般檢查:血像：白細(xì)胞總數(shù)增高，急性期嗜酸粒細(xì)胞可達(dá)