第二輪-泰閣畫像

泰閣患者畫像2013年的患者畫像碳青霉烯暴露的

初始經(jīng)驗(yàn)性治療

明確病原學(xué)的

目標(biāo)治療碳青霉烯72小時(shí)療效欠佳經(jīng)驗(yàn)性換藥2014年泰閣的患者畫像兩種機(jī)會(huì)患者：腎功能不佳，透析患者，入量控制困難的患者

其他抗生素過敏的患者如何通過患者畫像

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泰能到泰閣的替換患者畫像（一）

碳青霉烯暴露的初始經(jīng)驗(yàn)性治療

頭孢哌酮舒巴坦初始經(jīng)驗(yàn)性治療有效碳青霉烯暴露的初始經(jīng)驗(yàn)性治療

——碳青霉烯VS頭孢哌酮/舒巴坦VS泰閣病原學(xué)評(píng)估G-/G+G-腸桿菌科ESBLs、AmpC陰性ESBLs陽(yáng)性AmpC陽(yáng)性CRE(KPC)非發(fā)酵菌鮑曼不動(dòng)嗜麥芽銅綠G+MRSA碳青霉烯初始經(jīng)驗(yàn)性治療有效MIC<4mg/L,可以與替加環(huán)素聯(lián)合使用耐藥率70%以上天然耐藥耐藥率達(dá)30%以上天然耐藥泰閣初始經(jīng)驗(yàn)性治療有效天然耐藥天然耐藥耐藥率達(dá)40%以上不推薦單藥使用耐藥率達(dá)40%以上舒巴坦6g/天耐藥/不推薦使用7碳青霉烯暴露的

起始經(jīng)驗(yàn)性治療碳青霉烯類暴露導(dǎo)致多重耐藥菌的高發(fā)，CRAB/CRE/MRSA/SM分離率逐年增高碳青霉烯類已經(jīng)不能作為具有多重耐藥菌高危因素患者的初始經(jīng)驗(yàn)性治療選擇泰閣基于廣譜、強(qiáng)效，是碳青霉烯暴露后的初始經(jīng)驗(yàn)性治療的最佳選擇患者畫像（二）

碳青霉烯72小時(shí)療效欠佳的經(jīng)驗(yàn)性換藥

頭孢哌酮舒巴坦碳青霉烯72小時(shí)療效欠佳的經(jīng)驗(yàn)性換藥

——碳青霉烯VS頭孢哌酮/舒巴坦VS泰閣病原學(xué)評(píng)估G-/G+G-腸桿菌科ESBLs、AmpC陰性ESBLs陽(yáng)性AmpC陽(yáng)性CRE(KPC)非發(fā)酵菌鮑曼不動(dòng)嗜麥芽銅綠G+MRSA碳青霉烯療效欠佳MIC<4mg/L,可以與替加環(huán)素聯(lián)合使用耐藥率70%以上天然耐藥耐藥率達(dá)30%以上天然耐藥泰閣有效聯(lián)合其他藥物天然耐藥耐藥率達(dá)40%需要聯(lián)合需要聯(lián)合泰閣耐藥/不推薦使用泰閣碳青霉烯有效治療碳青霉烯療效欠佳

經(jīng)驗(yàn)性替換國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南對(duì)于抗生素使用指出，3天應(yīng)做療效評(píng)估，并調(diào)整治療可能引起碳青酶烯療效不佳的細(xì)菌（CRAB/CRE/SM/MRSA/VRE/非典等），均對(duì)泰閣高度敏感，泰閣可以提供理想的療效碳青霉烯治療3天效果不佳的患者，經(jīng)驗(yàn)性替換處方泰閣患者畫像（三）

明確病原學(xué)（碳青霉烯耐藥菌）的目標(biāo)治療

明確病原學(xué)（碳青霉烯耐藥菌）的目標(biāo)治療

——碳青霉烯VS酶抑制劑VS泰閣酶抑制劑病原學(xué)評(píng)估G-/G+G-腸桿菌科ESBLs、AmpC陰性ESBLs陽(yáng)性AmpC陽(yáng)性CRE(KPC)非發(fā)酵菌鮑曼不動(dòng)嗜麥芽銅綠G+MRSA碳青霉烯有效治療泰閣有效聯(lián)合其他藥物天然耐藥耐藥率達(dá)40%需要聯(lián)合舒巴坦制劑需要聯(lián)合泰閣耐藥/不推薦使用泰閣明確病原學(xué)的

目標(biāo)治療泰閣對(duì)XDR菌保持高度敏感性，組織濃度高確診為CR碳青霉烯耐藥菌感染患者目標(biāo)性治療的首選，主動(dòng)尋找，早期應(yīng)用泰閣的患者畫像治療開始的時(shí)間（天）治療成功率%碳青霉烯暴露的初始經(jīng)驗(yàn)性治療碳青霉烯72小時(shí)療效欠佳經(jīng)驗(yàn)性換藥明確病原學(xué)的

目標(biāo)治療治療的風(fēng)險(xiǎn)可以清楚地看到，越早使用泰閣，病人獲益越多，治療的成功率越高越早使用泰閣，泰閣的目標(biāo)患者越多強(qiáng)化碳青霉烯72小時(shí)療效欠佳的經(jīng)驗(yàn)性換藥，可以推進(jìn)目標(biāo)治療的治療時(shí)機(jī)，同時(shí)推動(dòng)碳青霉烯暴露的初始經(jīng)驗(yàn)性治療觀念的建立碳青霉烯暴露的

初始經(jīng)驗(yàn)性治療

明確病原學(xué)的

目標(biāo)治療碳青霉烯72小時(shí)療效欠佳經(jīng)驗(yàn)性換藥2014年泰閣的患者畫像兩種機(jī)會(huì)患者：腎功能不佳，透析患者，入量控制困難的患者

其他抗生素過敏的患者目標(biāo)治療仍然是泰閣主要的患者人群通過強(qiáng)化碳青霉烯72小時(shí)療效欠佳的經(jīng)驗(yàn)性換藥，可以推進(jìn)目標(biāo)治療的治療時(shí)機(jī)，以及碳青霉烯暴露的初始經(jīng)驗(yàn)性治療觀念的建立

2014泰閣血液科推廣血液科特點(diǎn)科室特點(diǎn)患者多免疫力低下，感染嚴(yán)重；醫(yī)生對(duì)抗感染治療的觀念較強(qiáng)，起始經(jīng)驗(yàn)性治療多選用強(qiáng)效、廣譜的藥物移植中心集中（血研所、道培醫(yī)院），重癥患者集中血液醫(yī)生特點(diǎn)關(guān)注新的學(xué)術(shù)信息敢于嘗試新的產(chǎn)品和治療方案善于總結(jié)抗感染治療起始級(jí)別高更關(guān)注經(jīng)驗(yàn)治療專家集中、會(huì)診影響較大機(jī)會(huì)點(diǎn)：血液科患者抗感染治療時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)常換藥；對(duì)起始治療不佳的患者可以換用泰閣治療碳青霉烯暴露的患者占一定的比例；對(duì)該部分患者采用泰閣起始經(jīng)驗(yàn)性治療1.目標(biāo)治療檢出鮑曼不動(dòng)、嗜麥芽、KPC、CR2.碳?xì)涿赶┍┞逗筇鎿Q治療碳青霉烯治療3-5天無(wú)效，無(wú)法通過獲得病原學(xué)依據(jù)的，懷疑不明耐藥陰性菌或伴陽(yáng)性菌感染時(shí)，可經(jīng)驗(yàn)性換用泰閣聯(lián)合或單藥治療。2014血液科泰閣目標(biāo)患者像4.粒缺伴感染經(jīng)驗(yàn)性用藥：血液疾?。ò籽?、淋巴瘤、骨髓瘤等）化療誘導(dǎo)期，大劑量化療時(shí)因?yàn)樾枰胱♂t(yī)院一段時(shí)間，院內(nèi)獲得性耐藥菌感染機(jī)率大，二次治療方案死亡率高，可考慮泰閣廣譜覆蓋陰陽(yáng)性菌作為一線治療。聯(lián)合方案：覆蓋銅綠/增強(qiáng)對(duì)CR療效3.機(jī)會(huì)治療其他藥物過敏以及肝腎功能不全的不能使用糖肽類或其他肝腎毒性的藥物時(shí)的患者可選用泰閣。2014年Tygacil血液科

（目標(biāo)、目的、戰(zhàn)略計(jì)劃、）營(yíng)銷目標(biāo)泰閣血液科成為泰閣重要產(chǎn)出科室。泰閣成為血液科碳青霉烯暴露后治療的一線經(jīng)驗(yàn)用藥

戰(zhàn)略計(jì)劃1通過對(duì)重點(diǎn)血液市場(chǎng)培養(yǎng)血液全國(guó)級(jí)專家關(guān)注泰閣、提升替加環(huán)素應(yīng)用率和經(jīng)驗(yàn)積累戰(zhàn)略計(jì)劃2戰(zhàn)略計(jì)劃3通過對(duì)成熟市場(chǎng)已有使用經(jīng)驗(yàn)的分析宣傳提升SOV，輻射發(fā)育不足區(qū)域針對(duì)血液科抗生素起始治療較高的特點(diǎn)，通過推廣碳青霉烯暴露，突出用于時(shí)機(jī)，推廣懷疑耐藥菌的經(jīng)驗(yàn)性使用2014檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科科室特點(diǎn)大部分醫(yī)院未進(jìn)行替加環(huán)素常規(guī)檢測(cè)?，F(xiàn)有常規(guī)檢測(cè)方法準(zhǔn)確率不足（紙片、機(jī)器）客戶相對(duì)集中，學(xué)術(shù)需求高對(duì)醫(yī)院感控有直接影響力機(jī)會(huì)點(diǎn)：藥敏報(bào)告加入替加環(huán)素提升檢驗(yàn)科對(duì)臨床的報(bào)檢率準(zhǔn)確檢測(cè)方法推廣，提升泰閣敏感度對(duì)臨床的應(yīng)用信心找到CR\MDR\XDR患者，追溯病人源跟進(jìn)臨床獲得處方替加環(huán)素體外藥敏試驗(yàn)操作規(guī)程專家共識(shí)目的：

統(tǒng)一替加環(huán)素體外藥敏檢測(cè)操作，以保證臨床替加環(huán)素體外藥敏檢測(cè)結(jié)果的可靠性2014年Tygacil檢驗(yàn)科BP

（目標(biāo)、目的、戰(zhàn)略計(jì)劃、戰(zhàn)術(shù)）營(yíng)銷目標(biāo)1、準(zhǔn)確的且支持泰閣的藥敏數(shù)據(jù)，建立臨床對(duì)泰閣的信心（全國(guó)、地區(qū)、醫(yī)院）2、提升泰閣報(bào)檢率以幫助銷售推動(dòng)臨床應(yīng)用、進(jìn)藥。3、推廣碳青霉烯暴露概念的宣傳。為泰閣臨床推廣建立技術(shù)環(huán)境。

戰(zhàn)略計(jì)劃1通過協(xié)和及全國(guó)10家重點(diǎn)醫(yī)院檢驗(yàn)科合作項(xiàng)目提供支持泰閣的多中心藥敏數(shù)據(jù)。支持臨床推廣。戰(zhàn)略計(jì)劃2戰(zhàn)略計(jì)劃3通過國(guó)內(nèi)Seaker培養(yǎng)，建立泰閣高度敏感的SOV，以及碳青霉烯暴露概念的SOV通過醫(yī)院檢驗(yàn)科、感控科藥劑科合作提升泰閣報(bào)檢率、進(jìn)藥支持。2014檢驗(yàn)科活動(dòng)2431檢驗(yàn)科建立和維護(hù)檢驗(yàn)科關(guān)系，分享片區(qū)藥敏院數(shù)據(jù)4片區(qū)，1次/片區(qū)25人每場(chǎng)3月-4月檢驗(yàn)科學(xué)術(shù)沙龍微生物年會(huì)重點(diǎn)學(xué)習(xí)班京港論壇亞太檢驗(yàn)會(huì)議藥敏手冊(cè)第三方會(huì)議支持市場(chǎng)部支持top專家講課費(fèi)及交通費(fèi)，促進(jìn)top檢驗(yàn)科專家對(duì)全國(guó)的覆蓋。規(guī)范藥敏操作。推廣碳青霉烯暴露等微生物專家航母計(jì)劃1、建立藥敏手冊(cè)制作基金，鼓勵(lì)幫助醫(yī)院制作13年度藥敏手冊(cè)。以掌握區(qū)域藥敏數(shù)據(jù)，加強(qiáng)和檢驗(yàn)科、藥劑科，感控室，醫(yī)院抗生素管理小組的合作。專員層面檢驗(yàn)科推廣為什么覆蓋檢驗(yàn)科？去檢驗(yàn)科做什么？拿到報(bào)告后泰閣藥敏基礎(chǔ)知識(shí)2.基本知識(shí)藥敏對(duì)抗生素的重要性泰閣對(duì)CR的唯一性臨床醫(yī)生需要通過耐藥菌數(shù)據(jù)幫助推動(dòng)碳青霉烯暴露概念1.意義4.拿到CR報(bào)告后3.去做什么發(fā)現(xiàn)CR或XDR，即是泰閣機(jī)會(huì)。目標(biāo)醫(yī)院、科室耐藥數(shù)據(jù)推動(dòng)科室嘗試泰閣您今天是否發(fā)現(xiàn)CR？標(biāo)本/科室/病床

收集院內(nèi)數(shù)據(jù)，邀請(qǐng)檢驗(yàn)科醫(yī)生講課、推動(dòng)臨床認(rèn)識(shí)到碳青霉烯暴露及耐藥菌的重要性。常用檢測(cè)方法有哪些？目前替加藥敏情況替加的折點(diǎn)判定國(guó)內(nèi)、城市、醫(yī)院、目標(biāo)科室耐藥菌流調(diào)數(shù)據(jù)泰閣ICU-POA

ICU科室特點(diǎn)患者及科室特點(diǎn)多合并一個(gè)以上的臟器功能障礙合并疾病種類多而復(fù)雜患者病情危重，進(jìn)展快介入治療使用較多，如：呼吸機(jī)、CRRT肺部感染占到全部感染的70%以上多重耐藥菌檢出率高，鮑曼不動(dòng)是ICU排名第一致病病原菌，醫(yī)生特點(diǎn)初始經(jīng)驗(yàn)性治療習(xí)慣重拳猛擊，碳青霉烯類使用較為廣泛關(guān)注療效和病情進(jìn)展敢于嘗試新的產(chǎn)品和治療方案

科室特點(diǎn)小結(jié)合并疾病種類復(fù)雜，合并多重耐藥高危因素的比例高患者病情危重，進(jìn)展快，醫(yī)生關(guān)注療效和病情進(jìn)展碳青霉烯用量大，多重耐藥菌檢出率高碳青霉烯暴露的

初始經(jīng)驗(yàn)性治療

明確病原學(xué)的

目標(biāo)治療

72小時(shí)碳青霉烯療效欠佳經(jīng)驗(yàn)性換藥2014年泰閣-ICU的患者畫像兩種機(jī)會(huì)患者：腎功能不佳，透析患者，入量控制困難的患者

其他抗生素過敏的患者在ICU,患者臟器功能差，病情進(jìn)展迅速，多伴有多重耐藥菌的高危因素碳青霉烯類暴露導(dǎo)致CR細(xì)菌（CRAB/MRSA/CRE）高發(fā)，碳青霉烯治療成功率下降泰閣抗菌譜廣、強(qiáng)效、安全性高，對(duì)CRAB/MRSA/CRE高度敏感，臨床療效好對(duì)于碳青霉烯暴露、碳青霉烯72h療效欠佳、泰閣明確病原菌的患者，早使用泰閣，早獲益重點(diǎn)推動(dòng)碳青霉烯72小時(shí)療效欠佳經(jīng)驗(yàn)性換藥以及碳爆的初始經(jīng)驗(yàn)性治療泰閣ICU關(guān)鍵因素、策略及品牌故事患者臟器功能差，病情危重，多伴有多重耐藥菌的高危因素AB在ICU的發(fā)生率高，同時(shí)CRAB檢出率高醫(yī)生對(duì)抗感染治療的觀念較強(qiáng)，起始經(jīng)驗(yàn)性治療多選用強(qiáng)效、廣譜的藥物碳青霉烯作為起始經(jīng)驗(yàn)性治療，療效欠佳關(guān)鍵因素強(qiáng)調(diào)碳青霉烯暴露多重耐藥菌的高危因素以及CRAB高發(fā)強(qiáng)調(diào)ICU患者臟器功能差，病情進(jìn)展迅速?gòu)?qiáng)調(diào)藥敏數(shù)據(jù)，區(qū)分碳青霉烯/酶抑制劑/泰閣；強(qiáng)調(diào)藥敏數(shù)據(jù)，建立泰閣中重度感染患者多重耐藥菌經(jīng)驗(yàn)治療一線的地位策略在ICU,患者臟器功能差，病情進(jìn)展迅速，多伴有多重耐藥菌的高危因素碳青霉烯類暴露導(dǎo)致CR細(xì)菌（CRAB/MRSA/CRE）高發(fā)，碳青霉烯治療成功率下降泰閣抗菌譜廣、強(qiáng)效、安全性高，對(duì)CRAB/MRSA/CRE高度敏感，臨床療效好對(duì)于碳青霉烯暴露、碳青霉烯72h療效欠佳、泰閣明確病原菌的患者，早使用泰閣，早獲益重點(diǎn)推動(dòng)碳青霉烯72小時(shí)療效欠佳經(jīng)驗(yàn)性換藥以及碳爆的初始經(jīng)驗(yàn)性治療品牌故事泰閣呼吸科-POA

2013年6月28日泰閣獲批成人社區(qū)獲得性肺部感染適應(yīng)癥呼吸科特點(diǎn)患者及科室特點(diǎn)患者多為呼吸系統(tǒng)慢性疾病反復(fù)入院或慢性疾病急發(fā)入院患者受累器官多為肺，病種單一，疾病進(jìn)展相對(duì)穩(wěn)定絕大部分感染為肺部感染——醫(yī)院獲得性肺炎（院內(nèi)肺炎）鮑曼不動(dòng)是發(fā)生率第一的致病病原菌，CRAB檢出率70%以上醫(yī)生特點(diǎn)抗感染治療經(jīng)驗(yàn)多，處方觀念保守升階梯治療較多關(guān)注標(biāo)本送檢以及實(shí)驗(yàn)室藥敏結(jié)果

科室特點(diǎn)小結(jié)絕大部分感染為肺部感染，疾病進(jìn)展相對(duì)穩(wěn)定醫(yī)生處方觀念保守，關(guān)注標(biāo)本送檢以及實(shí)驗(yàn)室藥敏結(jié)果鮑曼不動(dòng)是HAP發(fā)生率第一的致病病原菌，CRAB檢出率70%以上碳青霉烯暴露的

初始經(jīng)驗(yàn)性治療

明確病原學(xué)的

目標(biāo)治療

72小時(shí)碳青霉烯療效欠佳經(jīng)驗(yàn)性換藥2014年泰閣—呼吸科患者畫像兩種機(jī)會(huì)患者：腎功能不佳，透析患者，入量控制困難的患者

其他抗生素過敏的患者流調(diào)顯示在呼吸科HAP中,鮑曼不動(dòng)排在第一位的致病菌（AB/銅綠/MRSA/肺克）碳青霉烯類對(duì)于鮑曼不動(dòng)致病菌耐藥率均在70%以上，不適合用于呼吸科HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療泰閣抗菌譜廣、強(qiáng)效、安全性高，對(duì)CRAB/MRSA/CRE高度敏感，臨床療效好對(duì)于碳青霉烯暴露、碳青霉烯72h療效欠佳、泰閣明確病原菌的患者，早使用泰閣，早獲益重點(diǎn)推動(dòng)碳青霉烯72小時(shí)療效欠佳經(jīng)驗(yàn)性換藥以及碳爆的初始經(jīng)驗(yàn)性治療泰閣呼吸科關(guān)鍵因素、策略及品牌故事呼吸科HAP患者多伴有多重耐藥菌的高危因素AB在呼吸科HAP排名第一碳青霉烯類抗生素對(duì)于AB耐藥率在70%以上，不適合HAP經(jīng)驗(yàn)性治療泰閣抗菌譜廣、強(qiáng)效、安全性高，對(duì)CRAB/MRSA/CRE高度敏感，臨床療效好關(guān)鍵因素強(qiáng)調(diào)碳青霉烯暴露多重耐藥菌的高危因素以及CRAB高發(fā)強(qiáng)調(diào)藥