2020-主管護(hù)師-護(hù)理學(xué)368-專業(yè)實(shí)踐能力試題含答案

2020-主管護(hù)師-護(hù)理學(xué)368-專業(yè)實(shí)踐能力您的姓名：[填空題]*_________________________________報(bào)考科目：[單選題]*○護(hù)理學(xué)中級368○內(nèi)科護(hù)理學(xué)中級369○外科護(hù)理學(xué)中級370○婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中級371○兒科護(hù)理學(xué)中級372○社區(qū)護(hù)理學(xué)中級373您的班型：[單選題]*○高端面授2020○培優(yōu)班2020○沖刺密押班(退)○延考保過班2020（退）○延考保過班2020（重）○全程通關(guān)班2020○題庫通關(guān)班2020○沖刺密押班(重)本周上課次數(shù)：[單選題]*○1次○0次本周學(xué)習(xí)時(shí)長：[單選題]*○小于1h○1-2h○大于2h1.患兒，6歲。2天前發(fā)熱39°C,今晨發(fā)現(xiàn)耳后有皮疹迅速波及頸、胸、背、腹及上下肢。皮疹為彌漫性充血性、均勻分布的針尖大小的丘疹，壓之退色，疹間無正常皮膚，有癢感。皮膚折疊處有帕氏線，口周有蒼白圈，可見楊梅舌。最可能的診斷是[單選題]*A.風(fēng)疹B.幼兒急疹C.猩紅熱【正確答案】D.上呼吸道感染E.麻疹答案解析：猩紅熱的臨床表現(xiàn)，起病急驟,表現(xiàn)為畏寒、高熱、咽痛、頭痛、全身不適等中毒癥狀，始于耳后、頸及上胸部，迅速蔓延全身，全身彌漫充血性的皮膚上出現(xiàn)針尖大小的紅色丘疹，觸之有砂粒感，疹間無正常皮膚，壓之退色，在腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處皮疹密集,呈紫色線狀，口周蒼白圈，楊梅舌等。2.關(guān)于米非司酮抗早孕原理的敘述，錯(cuò)誤的是[單選題]*A.阻斷雌激素的活性【正確答案】B.阻斷孕酮的作用C.促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素的釋放D.有促進(jìn)子宮收縮的作用E.有軟化宮頸的作用答案解析：米非司酮是黃體酮受體拮抗劑，與黃體酮的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，其對子宮內(nèi)膜孕激素受體的親和力比黃體酮高5倍，能和黃體酮競爭結(jié)合蛻膜的孕激素受體，從而終止妊娠。3.常用于癲癇患者保留灌腸的藥物是[單選題]*A.地西泮B.苯妥英鈉C.水合氯醛【正確答案】D.異戊巴比妥鈉E.肥皂水答案解析：癲癇患者保留灌腸，10%水合氯醛，成人25?30ml,兒童0.5~0.8ml/kg,加等量植物油保留灌腸。地西泮、苯妥英鈉靜脈注射，異戊巴比妥鈉是治療難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)療法，幾乎都有效，靜注。4.重型胎盤早剝一旦確診，其治療原則是[單選題]*A.立即終止妊娠【正確答案】B.未足月者,應(yīng)積極保胎C.首選止痛、止血藥物對癥治療D.足月未臨產(chǎn)者，應(yīng)用催產(chǎn)素引產(chǎn)E.足月已臨產(chǎn)者，應(yīng)加速產(chǎn)程進(jìn)展答案解析：胎盤早剝以糾正休克、及時(shí)終止妊娠、防治并發(fā)癥為原則。一旦確診，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。輕型患者如無胎兒宮內(nèi)窘迫，短時(shí)間可結(jié)束分娩者，可經(jīng)陰道分娩;重型患者釆用剖宮產(chǎn)。5.正確的血栓閉塞性脈管炎患者護(hù)理措施不包括[單選題]*A.勸說絕對戒煙B.保持皮膚清潔干燥，防止受傷及感染C.禁用嗎啡或度冷丁止痛【正確答案】D.指導(dǎo)作患肢運(yùn)動(dòng)和行走鍛煉E.出現(xiàn)潰瘍或壞疽時(shí)患肢制動(dòng)答案解析：血栓閉塞性脈管炎患者疼痛嚴(yán)重者可適當(dāng)使用嗎啡或哌替啶，但易成癮，應(yīng)慎用。此外患者應(yīng)絕對禁煙;肢體保暖，但不可使用熱療,并保持皮膚清潔干燥，防止受傷及感染;早期可指導(dǎo)患者做伯格運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立,但下肢已發(fā)生潰瘍或壞死時(shí)，運(yùn)動(dòng)可增加組織耗氧;動(dòng)脈或靜脈已有血栓形成時(shí)，運(yùn)動(dòng)可致血栓脫落后栓塞，均不可運(yùn)動(dòng)。6.心力衰竭患兒應(yīng)用地高辛后，出現(xiàn)食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視力模糊，心率減慢，心律不齊，最可能發(fā)生的是[單選題]*A.心衰加重B.心源性休克C.洋地黃中毒【正確答案】D.顱內(nèi)高壓E.低鉀血癥答案解析：心臟毒反應(yīng)是洋地黃中毒最嚴(yán)重的毒反應(yīng)，主要表現(xiàn)為心律失常，胃腸道反應(yīng)表現(xiàn)為食欲缺乏、惡心、嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)表現(xiàn)為頭痛、頭暈、視力模糊、黃綠視等。7.輸尿管切開取石術(shù)前拍攝腹平片進(jìn)行結(jié)石定位的時(shí)間是[單選題]*A.術(shù)前1小時(shí)【正確答案】B.術(shù)前2小時(shí)C.術(shù)前3小時(shí)D.術(shù)前1天E.術(shù)前2天答案解析：輸尿管切開取石術(shù)前拍攝腹平片進(jìn)行結(jié)石定位的時(shí)間是術(shù)前1小時(shí)，定位后需保持定位時(shí)的體位，以免結(jié)石因活動(dòng)再次移位。8.有關(guān)胃大部切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是[單選題]*A.血壓平穩(wěn)后取半臥位B.術(shù)后禁食，待腸功能恢復(fù)后改為普食【正確答案】C.遵醫(yī)囑補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)失衡D.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)E.持續(xù)胃腸減壓答案解析：胃大部切除術(shù)后拔出胃管前禁食，拔除胃管當(dāng)天可少量飲水或米湯，第2天進(jìn)半量流質(zhì)飲食，若無不適，第3天進(jìn)全量流食;第4天可進(jìn)半流質(zhì)飲食，如稀飯，第10?14天可進(jìn)軟食。飲食恢復(fù)后，忌生、冷、硬和刺激性食物，少進(jìn)食牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物，少食多餐，循序漸進(jìn)。其他護(hù)理措施主要包括密切觀察胃管引流液和血壓的變化;病情觀察，每30分鐘測量一次血壓、脈搏和呼吸，直到血壓平穩(wěn);體位護(hù)理，常取平臥位，待全麻清醒、血壓平穩(wěn)后改為低半臥位，引流管護(hù)理，持續(xù)胃腸減壓;遵醫(yī)囑補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)失衡;休息活動(dòng)護(hù)理，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。9.有關(guān)直腸肛管疾病健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是[單選題]*A.多飲水，適量粗纖維食物B.保持大便通暢C.保持肛門清潔D.有傷口禁止坐浴【正確答案】E.堅(jiān)持適量的體育活動(dòng)答案解析：直腸肛管疾病患者傷口未愈合者或局部有炎癥者堅(jiān)持便后坐浴，注意保持肛門局部清潔，并指導(dǎo)患者多飲水，多吃水果、蔬菜等粗纖維食物，戒酒，避免刺激性食物，養(yǎng)成每天定時(shí)排便的良好習(xí)慣;肛門狹窄者堅(jiān)持行肛門擴(kuò)張，括約肌松弛者堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)排便困難，應(yīng)及時(shí)就診。10.糖尿病病情觀察過程中觀察的重要指標(biāo)是[單選題]*A.尿糖B.血糖【正確答案】C.體重D.癥狀E.并發(fā)癥答案解析：空腹及餐后2小時(shí)血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，是判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標(biāo)。11.化療患者有自發(fā)性出血的可能時(shí)，血小板常低于[單選題]*A.60X109/LB.50X109/LC.40X109/LD.30X109/LE.20X109/L【正確答案】答案解析：血小板計(jì)數(shù)<50X109/L,可引起皮膚或黏膜出血，應(yīng)減少活動(dòng)，增加臥床休息時(shí)間;血小板計(jì)數(shù)<20X109/L有自發(fā)性出血可能，必須絕對臥床休息，遵醫(yī)囑輸入血小板濃縮液。12.子癇患者應(yīng)釆取的體位是[單選題]*A.俯臥位B.頭低平臥位C.頭低側(cè)臥位【正確答案】D.頭低腳高位E.平臥位頭偏一側(cè)答案解析：子癇的病理基礎(chǔ)為全身小動(dòng)脈痙攣，由于動(dòng)脈痙攣會(huì)造成各器官缺氧缺血，可取頭低位以保證腦部的營養(yǎng)供給，預(yù)防腦缺血和缺氧造成器質(zhì)性損害。子癇患者可取左側(cè)臥位以減少宮縮次數(shù)，增加胎兒血氧含量，以保證胎兒的生長發(fā)育需求。13.腎病綜合征患者的飲食要求不包括[單選題]*A.無氮質(zhì)血癥者正常量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B.明顯水腫、高血壓者限制水、鈉攝入C.多食富含飽和脂肪酸的食物【正確答案】D.多食富含可溶性纖維的食物E.補(bǔ)充各種維生素和微量元素答案解析：腎病綜合征患者一般給予正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白(動(dòng)物蛋白)，攝入量以0.8?l.0g/(kg.d)為宜。腎功能不全時(shí)根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，保證足夠的熱量，以30?35kcal/(kg.d)為宜。為減輕高脂血癥，應(yīng)少進(jìn)富含飽和脂肪酸的食物，多吃不飽和脂肪酸及富含可溶性纖維食物。水腫時(shí)限制鈉鹽<3g/d,避免腌制食品。14.能反映腎臟組織灌流情況的指標(biāo)是[單選題]*A.血壓B.脈搏C.呼吸D.尿量【正確答案】E.CVP答案解析：尿量是反映組織灌流情況最佳的定量指標(biāo)，也是判斷血容量是否補(bǔ)足簡單而有效的指標(biāo)。尿量<25ml/h、尿比重增高，提示腎血管收縮或血容量不足;若血壓正常尿量仍少且尿比重低提示急性腎衰竭;尿量>30ml/h提示休克好轉(zhuǎn)。15.異位妊娠患者就診的主要癥狀為[單選題]*A.停經(jīng)B.腹痛【正確答案】C.腹部包塊D.暈厥與休克E.陰道不規(guī)則出血答案解析：異位妊娠時(shí)主要癥狀為腹痛，在未發(fā)生破裂或流產(chǎn)前，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹隱痛或酸脹感，發(fā)生破裂或流產(chǎn)時(shí)，會(huì)感到一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，伴惡心、嘔吐。腹痛多為異位妊娠患者就診的主要原因。16.患者，男，47歲。4年來大便習(xí)慣改變，伴黏液血便。直腸檢查:肛門6cm處有一環(huán)形腫塊,質(zhì)硬。確診為直腸癌，行直腸癌切術(shù)后第1天,護(hù)理不正確的是[單選題]*A.定時(shí)測血壓、脈搏、呼吸B.禁食、禁飲C.病情平穩(wěn)后改半臥位D.定時(shí)少量、保留灌腸【正確答案】E.保持腹腔及骶前引流通暢、妥善固定答案解析：直腸癌術(shù)后第一天患者應(yīng)于病情平穩(wěn)后取半臥位，有利于腹腔引流，并定時(shí)測血壓、脈搏、呼吸。禁食水，胃腸減壓，補(bǔ)充靜脈營養(yǎng)。保持各種引流管通暢，妥善固定，避免受壓、扭曲。直腸癌術(shù)后患者嚴(yán)禁灌腸，以免發(fā)生吻合口痿,不利于傷口愈合。17.新生兒硬腫發(fā)生的順序?yàn)閇單選題]*A.小腿→大腿外側(cè)→臀部→面頰→上肢→全身【正確答案】B.大腿外側(cè)→小腿→臀部→面頰→上肢→全身C.小腿→大腿外側(cè)→面頰→臀部→上肢→全身D.大腿外側(cè)→臀部→小腿→上肢→面頰→全身E.小腿→大腿外側(cè)→臀部→上肢→面頰→全身答案解析：硬腫呈對稱性，最先出現(xiàn)硬腫的部位是小腿，依次至大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。18.女性幼年期是從生后4周到[單選題]*A.6歲B.8歲C.10歲D.12歲【正確答案】E.14歲答案解析：幼年期是指從出生4周至12歲左右，此期兒童體格生長發(fā)育很快。19.對慢性胃炎患者的健康教育中，不正確的是[單選題]*A.養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣B.戒煙戒酒C.避免食用刺激性食物D.可食用冷飲以減輕疼痛【正確答案】E.少量多餐以減輕胃部不適答案解析：慢性胃炎患者應(yīng)避免過冷、過熱、辛辣等刺激性食物及濃茶、咖啡。戒煙戒酒。養(yǎng)成有規(guī)律的飲食習(xí)慣，細(xì)嚼慢咽，少量多餐。避免使用對胃黏膜有刺激的藥物，必須使用時(shí)應(yīng)同時(shí)服用抗酸藥或胃黏膜保護(hù)藥。20.患兒，女，11個(gè)月。因厭食來院做體格檢查，應(yīng)重點(diǎn)為小兒檢查的項(xiàng)目是[單選題]*A.體重【正確答案】B.坐高C.骨化中心D.身長E.乳牙答案解析：體重易于準(zhǔn)確測量，是最易獲得的反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的指標(biāo)。21.患者，男，28歲。平素體健，現(xiàn)因受涼后岀現(xiàn)咳嗽，發(fā)熱及咳少量黏痰，對其護(hù)理措施不包括[單選題]*A.應(yīng)適當(dāng)休息，多飲水B.咽痛可用淡鹽水嗽口C.有痰時(shí)可吸痰【正確答案】D.發(fā)熱者可服用退熱藥E.合理應(yīng)用祛痰藥答案解析：對于痰液黏稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入、祛痰藥等稀化痰液，必要時(shí)再給予吸痰。對于青壯年患者，平素體健，現(xiàn)受涼后出現(xiàn)咳少量黏痰，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者自行咳嗽以促進(jìn)分泌物排出。其余護(hù)理措施還包括適當(dāng)休息，多飲水，咽痛可用淡鹽水漱口，退熱，祛痰，止咳等。有少量粘痰時(shí)不必吸痰。22.常用的確定宮頸癌診斷的檢查方法是[單選題]*A.陰道鏡檢查B.宮頸熒光檢查C.宮頸分泌物的檢查D.宮頸管涂片細(xì)胞學(xué)檢查E.宮頸及宮頸管活體組織檢查【正確答案】答案解析：宮頸活組織檢查簡稱活檢，是自病變部位或可疑部位取小部分組織進(jìn)行病理檢查，其結(jié)果可用于診斷宮頸癌。23.某產(chǎn)婦，會(huì)陰側(cè)切下順產(chǎn)，現(xiàn)產(chǎn)后18小時(shí)。護(hù)理評估結(jié)果屬于異常的表現(xiàn)是[單選題]*A.體溫37.8°CB.脈搏64次/分C.宮底臍上2橫指【正確答案】D.紅色惡露量中E.會(huì)陰傷口輕度水腫答案解析：該產(chǎn)婦現(xiàn)處于產(chǎn)后18小時(shí)、產(chǎn)后第1天。胎盤娩出后，宮底在臍下1指，產(chǎn)后第1天稍上升平臍，以后每天下降1?2cm,產(chǎn)后10天降入骨盆腔內(nèi);產(chǎn)后第1天宮底在臍上2橫指為異常。產(chǎn)婦體溫會(huì)在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)稍升高，一般不超過38°C,體溫37.8°C為正常。產(chǎn)后脈搏一般略慢，每分鐘在60-70次，脈搏64次/分屬于正常。一般血性惡露持續(xù)3天，為鮮紅色,有大量紅細(xì)胞、壞死蛻膜組織和少量胎膜，產(chǎn)后18小時(shí)正處于血性惡露時(shí)間。一般在分娩后會(huì)陰會(huì)出現(xiàn)局部水腫、疼痛，3天內(nèi)自然緩解。24.肝、腎移植手術(shù)的病室要求，錯(cuò)誤的是[單選題]*A.單人的隔離病室B.有空氣層流設(shè)備C.室內(nèi)的物品不必消毒【正確答案】D.配備完善的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)E.必備藥品和醫(yī)療器材答案解析：肝、腎移植手術(shù)前1天及手術(shù)當(dāng)天用0.5%過氧乙酸擦拭病室一切物品，同時(shí)應(yīng)做好空氣消毒，實(shí)施保護(hù)性隔離，病室內(nèi)空氣應(yīng)保持正壓通風(fēng)，地面、家具應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒。工作人員及家屬進(jìn)入病室前均應(yīng)做好隔離措施。肝、腎移植手術(shù)的病室應(yīng)為單人的隔離病室，準(zhǔn)備必備藥品和醫(yī)療器材，配備完善的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)及空氣層流設(shè)備。25.妊娠36周出現(xiàn)胎膜早破，不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是[單選題]*A.早產(chǎn)B.前置胎盤【正確答案】C.宮腔感染D.臍帶脫垂E.胎兒宮內(nèi)窘迫答案解析：胎膜早破的并發(fā)癥不包括前置胎盤。30%?40%早產(chǎn)與胎膜早破有關(guān)。胎膜破裂超過24小時(shí)，感染率增加5~10倍，胎膜早破并發(fā)絨毛膜羊膜炎時(shí)，新生兒敗血癥的發(fā)病率及圍生兒死亡率增高。胎先露未銜接者破膜后臍帶脫垂的危險(xiǎn)性增加;因破膜繼發(fā)羊水減少，臍帶受壓，可致胎兒窘迫。26.患者，男，65歲。肝癌肝葉切除術(shù)后第1天，患者感腹痛、心慌、氣促、出冷汗,血壓90/60mmHg,首先應(yīng)考慮為[單選題]*A.膽汁性腹膜炎B.腸梗阻C.肝斷面出血【正確答案】D.膈下膿腫E.闌尾炎答案解析：肝癌結(jié)節(jié)破裂出血發(fā)生率相當(dāng)高，多由于腫瘤發(fā)展中或治療后出現(xiàn)壞死軟化、自行破裂而產(chǎn)生，可引起急腹癥和失血性休克，出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢厥冷、心率加快、脈壓小、血壓進(jìn)行性下降等休克的表現(xiàn)。膽汁性腹膜炎患者可表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎體征腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等。膈下膿腫主要表現(xiàn)為發(fā)熱、膿腫部位持續(xù)鈍痛、呃逆等。肝性腦病患者主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙和撲翼樣震顫。膽道梗阻患者主要表現(xiàn)為黃疸、腹痛、寒戰(zhàn)與高熱。27.肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)后出現(xiàn)栓塞后綜合征的護(hù)理措施不妥的是[單選題]*A.腹痛可按醫(yī)囑注射哌替啶緩解疼痛B出現(xiàn)中、低度發(fā)熱不需要特殊處理C.持續(xù)高熱應(yīng)釆取對癥處理D.應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑輸入白蛋白E.為維持水電解質(zhì)平衡限制葡萄糖溶液使用【正確答案】答案解析：肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)1周后，因肝缺血影響肝糖原儲(chǔ)存和蛋白質(zhì)的合成，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑靜脈輸入白蛋白，適量補(bǔ)充葡萄糖液，并維持水電解質(zhì)平衡。肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)后出現(xiàn)栓塞后綜合征的護(hù)理措施包括腹痛48小時(shí)內(nèi)，可根據(jù)需要按醫(yī)囑注射哌替啶以緩解疼痛。發(fā)熱與栓塞有關(guān)，少數(shù)患者于術(shù)后4?8小時(shí)體溫升高，持續(xù)1周左右，應(yīng)觀察體溫變化，中、低度發(fā)熱不需特殊處理，如持續(xù)高熱應(yīng)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行對癥處理。28.肺癌患者右上肺葉切除術(shù)后第1天最適宜的體位是[單選題]*A.平臥位B.左側(cè)臥位【正確答案】C.右側(cè)臥位D.頭低足高位E.半臥位答案解析：肺癌術(shù)后患者未清醒前取平臥位，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物、分泌物吸入而窒息或并發(fā)吸入性肺炎，術(shù)后清醒且血壓穩(wěn)定者，可改為半坐臥位，以利于呼吸和引流，一側(cè)全肺葉切除術(shù)者，呼吸功能尚可，采取健側(cè)臥位，但呼吸功能較差者，宜選平臥位，避免健側(cè)肺受壓而影響通氣。該患者右上一側(cè)肺葉切除術(shù)后第一天，宜采取左側(cè)臥位，肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)者，采用健側(cè)臥位，促進(jìn)患側(cè)肺擴(kuò)張，一側(cè)全肺切除術(shù)者，避免過度側(cè)臥，釆取1/4側(cè)臥位，防止縱隔移位和壓迫健側(cè)肺。29.全子宮切除術(shù)后患者恢復(fù)正常性生活時(shí)間應(yīng)在術(shù)后[單選題]*A.2周后B.3周后C.1個(gè)月后D.2個(gè)月后E.3個(gè)月后【正確答案】答案解析：子宮全切術(shù)后患者3個(gè)月內(nèi)應(yīng)禁止性生活,此時(shí)傷口未愈合，以免造成傷口裂開和出血、感染等。30.全國圍生醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議決定我國釆用的圍生期是[單選題]*A.從胚胎形成至產(chǎn)后1周B.從胚胎形成至產(chǎn)后4周C.從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周【正確答案】D.從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周E.從妊娠滿20周至產(chǎn)后4周答案解析：我國采用的圍生期是指從妊娠滿28周起至產(chǎn)后1周。31.適宜給予早產(chǎn)兒鐵劑的月齡是[單選題]*A.1?2月齡B.2月齡【正確答案】C.3月齡D.4月齡E.5月齡以上答案解析：早產(chǎn)兒出生后2個(gè)月開始預(yù)防性補(bǔ)鐵。32.口服鐵劑治療缺鐵性貧血可飲用[單選題]*A.橙汁【正確答案】B.咖啡C.純牛奶D.茶E.液體鈣答案解析：口服鐵劑治療缺鐵性貧血可飲用橙汁，因橙汁維生素C豐富，可防止二價(jià)鐵氧化，有利于鐵的吸收。避免與茶、咖啡、牛奶或含鈣、鎂、磷酸鹽等同服，以免影響鐵吸收。33.患兒，4歲。發(fā)熱1天，頭痛、嘔吐、煩躁不安2小時(shí)入院。查體:可見皮膚有出血點(diǎn)，腦膜刺激征陽性。最可能的診斷是[單選題]*A.病毒性腦炎B.化膿性腦膜炎【正確答案】C.結(jié)核性腦膜炎D.脊髓灰質(zhì)炎E.中毒性腦病答案解析：化膿性腦膜炎主要表現(xiàn)為體溫升高，頭痛，進(jìn)行性加重的意識(shí)障礙，腦膜刺激征陽性等，1/3患兒會(huì)出現(xiàn)皮疹。病毒性腦膜炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、嗜睡等，可有腦膜刺激征和頸項(xiàng)強(qiáng)直，無皮疹。結(jié)核性腦膜炎年長兒可自訴頭痛，嬰兒出現(xiàn)嗜睡或發(fā)育遲滯，腦膜刺激征，無出血性皮疹。中毒性腦病表現(xiàn)頭疼、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、嗜睡，去大腦強(qiáng)直，嚴(yán)重導(dǎo)致偏癱等。34.有腎臟及消化道癥狀的過敏性紫癜患兒恢復(fù)上學(xué)的時(shí)間，應(yīng)當(dāng)在癥狀消失后[單選題]*A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月【正確答案】D.4個(gè)月E.5個(gè)月答案解析：有腎臟及消化道癥狀的過敏性紫癜患兒宜在癥狀消失后3個(gè)月復(fù)查后恢復(fù)上學(xué)。35.急性腦疝患者首要的治療是[單選題]*A.急診手術(shù)B.低溫冬眠C.靜脈輸入高滲脫水劑【正確答案】D.靜脈輸入抗生素E.腰椎穿刺引流腦脊液答案解析：急性腦疝患者首要的治療是快速脫水降顱壓，靜脈滴注高滲脫水劑20%的甘露醇250ml,并于15?30分鐘靜脈滴注完畢，并維持呼吸道通暢。確診后盡快手術(shù)，去除病因。36.患者,30歲?；楹?年末孕。常感下腹脹痛，檢查初步診斷為慢性盆腔炎，下述護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是[單選題]*A.注意經(jīng)期衛(wèi)生B.注意休息防止受涼C.必要時(shí)用止痛藥緩解癥狀D.堅(jiān)持適宜體育鍛煉E.可長期服用抗生素【正確答案】答案解析：慢性盆腔炎不可長期服用抗生素，避免發(fā)生耐藥性。經(jīng)期性交，使用不潔月經(jīng)墊等，均可使病原體侵入而引起炎癥，應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生。疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用止痛藥緩解癥狀。注意休息，防止受涼，加強(qiáng)身體鍛煉，提高抵抗力。37.患者，女，30歲。因闌尾炎穿孔致繼發(fā)性腹膜炎，其非手術(shù)治療體位是[單選題]*A.平臥位B.俯臥位C.側(cè)臥位D.半臥位【正確答案】E.自由體位答案解析：闌尾炎穿孔致繼發(fā)性腹膜炎患者無休克時(shí)取半臥位，以利于腹腔內(nèi)滲液流向盆腔，減少吸收和減輕中毒癥狀，同時(shí)可使腹腔內(nèi)臟器下移，利于呼吸和循環(huán)，且半臥位時(shí)腹肌松弛，有利于減輕腹肌緊張引起的腹脹等不適。38.患者，50歲。普查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮增大如孕6周大小，B超檢查確診為子宮肌瘤，最適宜的處理方案是[單選題]*A.肌瘤切除術(shù)B.全子宮切除術(shù)C.隨訪觀察【正確答案】D.孕激素治療E.次全子宮切除術(shù)答案解析：一般無癥狀者，特別是近絕經(jīng)期患者，選擇隨訪觀察，每3~6個(gè)月隨訪1次。該患者現(xiàn)50歲，近絕經(jīng)期，檢查有子宮肌瘤，無自覺癥狀，可選擇觀察隨訪、定期復(fù)查，無需特殊治療。39.金黃色葡萄球菌肺炎患兒突然氣促、呼吸困難、發(fā)紺明顯加重。提示患兒可能發(fā)生了[單選題]*A.心力衰竭B.肺不張C.膿氣胸【正確答案】D.電解質(zhì)紊亂E.呼吸衰竭答案解析：金黃色葡萄球菌肺炎在疾病發(fā)展過程中會(huì)迅速出現(xiàn)肺膿腫，膿氣胸和膿胸是本病的特點(diǎn)。突然發(fā)生呼吸困難等提示患兒可能發(fā)生了膿氣胸。40.嬰兒，男，6個(gè)月。體重6kg,可添加的輔食是[單選題]*A.碎肉B.餛飩C.面片D.菜泥【正確答案】E.面包答案解析：4?6個(gè)月齡開始添加的輔食主要為泥狀食物，引入的食物為含鐵配方米粉、配方奶、蛋黃、菜泥、米湯、米糊、魚泥、動(dòng)物血、水果泥等。41.測定卵巢排卵功能的檢查不包括[單選題]*A.基礎(chǔ)體溫測定B.內(nèi)分泌激素檢測C.宮頸黏液檢查D.型超聲檢査E.宮腔鏡檢查【正確答案】答案解析：卵巢排卵功能檢查包括基礎(chǔ)體溫測定、子宮黏液評分、血清內(nèi)分泌激素檢測、B型超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育、月經(jīng)來潮前子宮內(nèi)膜活組織檢查;不包括宮腔鏡檢查。宮腔鏡檢查只能看到宮腔內(nèi)內(nèi)膜等的狀態(tài)，不能用來檢査排卵功能。42.乳房癌的術(shù)后護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是[單選題]*A.在健側(cè)上肢測血壓B.患側(cè)上肢墊枕抬高10°?15°C.患側(cè)肢體肘關(guān)節(jié)屈曲D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)指導(dǎo)患者活動(dòng)肩關(guān)節(jié)【正確答案】E.患者肢體腫脹者可戴彈力袖答案解析：乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始做手指和腕部的屈曲和伸展運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1?2周，待皮瓣基本愈合后，開始活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，以肩部為中心，前后擺臂。乳腺癌術(shù)后應(yīng)預(yù)防患者患側(cè)上肢腫脹，術(shù)后患側(cè)腋窩淋巴結(jié)切除后，易發(fā)生上肢淋巴回流不暢，應(yīng)避免在患側(cè)上肢測血壓、抽血等，避免患肢肘關(guān)節(jié)屈曲或過度負(fù)重、受傷等。術(shù)后患側(cè)上肢用軟枕墊高10°?15°,按摩患側(cè)上肢或進(jìn)行握拳、屈腕、伸肘運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)淋巴回流。腫脹嚴(yán)重者，可使用彈力袖或彈力繃帶，以利于回流。43.某產(chǎn)婦，26歲。G1R1，正常產(chǎn)后3天，乳房脹痛，無紅腫，乳汁少，伴低熱。應(yīng)首先釆取的護(hù)理措施是[單選題]*A.口服溴隱亭B.芒硝敷乳房C.按摩乳房D.吸奶器吸出乳汁E.新生兒頻繁有效吸吮【正確答案】答案解析：該產(chǎn)婦在產(chǎn)后3天乳房脹痛，但無紅腫，屬于乳汁未完全排空引起的乳房發(fā)漲。且產(chǎn)婦乳汁少，應(yīng)優(yōu)先選擇增加新生兒吸吮次數(shù)，刺激下丘腦激素分泌，促進(jìn)乳汁的分泌和排空。44.產(chǎn)后出血的護(hù)理措施不包括[單選題]*A.宮縮乏力性出血者，立即按摩子宮B.失血過多，遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量C.胎盤部分殘留，需徒手剝離取出【正確答案】D.產(chǎn)后出血高危者，做好輸血輸液準(zhǔn)備E.軟產(chǎn)道損傷造成的出血，及時(shí)做好縫合準(zhǔn)備答案解析：胎盤粘連者，可行徒手剝離胎盤后協(xié)助娩出;胎盤、胎膜殘留者，可行鉗刮術(shù)或刮宮術(shù)。宮縮乏力性出血者，應(yīng)加強(qiáng)宮縮，可按摩子宮同時(shí)靜脈滴注縮宮素。軟產(chǎn)道裂傷引起的出血應(yīng)檢查軟產(chǎn)道裂傷情況，并給予準(zhǔn)確縫合。對失血過多尚未有休克征象者，應(yīng)及早補(bǔ)充血容量;對失血多，甚至休克者應(yīng)輸血，以補(bǔ)充同等血量為原則。產(chǎn)后出血髙危者，應(yīng)準(zhǔn)備新鮮血液做好輸血輸液準(zhǔn)備。45.早期卵巢腫瘤的首選處理方法是[單選題]*A.放射治療B.化學(xué)治療C.手術(shù)治療【正確答案】D.激素療法E.定期復(fù)查答案解析：卵巢腫瘤一經(jīng)確診，首選手術(shù)治療。卵巢良性腫瘤可行腹腔鏡下手術(shù)，惡性腫瘤一般釆用經(jīng)腹手術(shù)。46.可靠的先兆臨產(chǎn)的癥狀是[單選題]*A.宮縮持續(xù)10秒B.見紅【正確答案】C.胎兒下降D.胎動(dòng)活躍E.尿中HCG明顯答案解析：分娩發(fā)動(dòng)前，出現(xiàn)預(yù)示孕婦不久即將臨產(chǎn)的癥狀，稱之為先兆臨產(chǎn)。常出現(xiàn)假臨產(chǎn)、胎兒下降感和見紅。在分娩發(fā)動(dòng)前24?48小時(shí)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂經(jīng)陰道排出少量血液，與宮頸管內(nèi)的黏液相混排出，稱之為見紅，是分娩即將開始的比較可靠的征象。47.患者，男，55歲。行頸椎前路切除椎間盤椎體間植骨融合術(shù)，針對預(yù)防呼吸困難的護(hù)理措施不包括[單選題]*A.前指導(dǎo)患者做氣管推移訓(xùn)練B.術(shù)后觀察頸部有無腫脹C.觀察患者有無呼吸困難，發(fā)紺D.床旁備氣管切開包E.觀察有無喉返、喉上神經(jīng)損傷【正確答案】答案解析：頸椎前路術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者做氣管、食管推移訓(xùn)練以適應(yīng)術(shù)中反復(fù)牽拉氣管、食管的操作，避免術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、反復(fù)吞咽困難等并發(fā)癥。呼吸困難是頸椎前路手術(shù)最危急的并發(fā)癥，術(shù)后應(yīng)注意密切觀察患者有無頸部腫脹，呼吸困難、發(fā)紺表現(xiàn)，加強(qiáng)對患者呼吸頻率、節(jié)律的觀察。頸椎前路手術(shù)患者床旁應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備氣管切開包，一旦發(fā)生呼吸困難，立即通知醫(yī)師，并做好氣管切開及再次手術(shù)的準(zhǔn)備。48.原發(fā)型肺結(jié)核患兒的護(hù)理措施不妥的是[單選題]*A.做好生活護(hù)理B.呼吸道隔離C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.觀察體溫變化，及時(shí)給予降溫處理E.絕對臥床至胸部X線檢査恢復(fù)正?！菊_答案】答案解析：原發(fā)性肺結(jié)核護(hù)理措施，保證營養(yǎng)攝入，高蛋白、高維生素、高熱量、高鈣質(zhì)食物，建立合理的生活制度，保證患兒的充足睡眠，適時(shí)進(jìn)行戶外活動(dòng)，監(jiān)測體溫、加強(qiáng)病情觀察，消毒隔離，指導(dǎo)合理用藥，觀察藥物不良反應(yīng)。49.破傷風(fēng)患者注射破傷風(fēng)抗毒素的目的是[單選題]*A.抑制破傷風(fēng)梭菌繁殖B.解除痙攣，控制抽搐C.減少破傷風(fēng)外毒素的產(chǎn)生D.中和血中游離的毒素【正確答案】E.中和已與神經(jīng)結(jié)合的毒素答案解析：破傷風(fēng)患者早期注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）或破傷風(fēng)人體免疫球蛋白（TIG）以中和游離的破傷風(fēng)毒素，只在早期有效，若毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合，則難收效。50.法洛四聯(lián)癥X線檢查可見[單選題]*A.肺動(dòng)脈段突出B.心影呈靴形【正確答案】C.肺門血管影增粗D.肺紋理增多E.透光度減弱答案解析：法洛四聯(lián)癥X線檢査可見心影呈''靴形"，肺動(dòng)脈段凹陷，肺門陰影縮小。51.既有復(fù)位又有固定作用的治療與護(hù)理措施是[單選題]*A.牽引【正確答案】B.石膏固定C.小夾板固定D.功能鍛煉E.骨折內(nèi)固定答案解析：牽引術(shù)是利用牽引力和反牽引力作用于骨折部，達(dá)到復(fù)位或維持復(fù)位固定的治療方法。石膏固定、小夾板固定和骨折內(nèi)固定均僅有固定效果。52.患兒，5天。出生時(shí)產(chǎn)程較長，有窒息史，生后第4天突然呼吸不規(guī)則，時(shí)有暫停，四肢抽動(dòng)，哭聲尖叫，前囟飽滿。最可能的診斷是[單選題]*A.窒息B.顱內(nèi)出血【正確答案】C.癲癇D.低血糖E.破傷風(fēng)答案解析：新生兒顱內(nèi)出血主要因缺氧或產(chǎn)傷引起，是新生兒期嚴(yán)重腦損傷的常見形式，主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)改變、激惹、嗜睡或昏迷，呼吸增快或減慢、不規(guī)則、甚至呼吸暫停，顱內(nèi)壓增高、腦性尖叫、前囟隆起，凝視、斜視、眼球震顫，肌張力降低，瞳孔對光反射差，貧血、黃疸等。新生兒窒息是指胎兒娩出后1分鐘僅有心搏，無自主呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)，癲癇主要表現(xiàn)為強(qiáng)直性或痙攣性收縮。新生兒低血糖是指全血血糖低于2.2mmol/L,多數(shù)患兒無明顯癥狀。破傷風(fēng)的典型癥狀為肌緊張性收縮及陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣。53.持續(xù)性枕后位產(chǎn)婦，第一產(chǎn)程護(hù)理除外[單選題]*A.保存體力B.勿過早屏氣用力C.心理護(hù)理D.囑產(chǎn)婦向胎背的對側(cè)方向側(cè)臥E.注射宮縮藥，預(yù)防產(chǎn)程延長引起宮縮乏力性出血【正確答案】答案解析：持續(xù)性枕后位產(chǎn)婦產(chǎn)程可能會(huì)延長，此時(shí)應(yīng)做到嚴(yán)密監(jiān)測胎心率和宮縮，僅出現(xiàn)宮縮乏力時(shí)使用縮宮素。第一產(chǎn)程時(shí)應(yīng)保存體力，在宮縮間歇時(shí)補(bǔ)充能量;在第二產(chǎn)程時(shí)腹壓為主要產(chǎn)力，第一產(chǎn)程時(shí)勿過早屏氣用力;做好心理護(hù)理，避免情緒緊張影響胎兒情況和產(chǎn)程;囑產(chǎn)婦向胎背的對側(cè)方向側(cè)臥可協(xié)助胎兒下降、產(chǎn)程進(jìn)展。54.腦梗死進(jìn)行溶栓治療過程中，最常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)是[單選題]*A.急性腎衰竭B.肝損傷C.心力衰竭D.廣泛出血【正確答案】E.腦水腫答案解析：溶栓治療的主要并發(fā)癥是出血，最嚴(yán)重的是顱內(nèi)出血，發(fā)生率約1%?2%,發(fā)生者近半數(shù)死亡，用藥前應(yīng)充分評估出血的危險(xiǎn)性，必要時(shí)應(yīng)配血，做好輸血準(zhǔn)備。溶栓前宜留置外周靜脈套管針，以方便溶栓中取血監(jiān)測出、凝血時(shí)間，避免反復(fù)穿刺血管。55.患兒，6個(gè)月。冬季出生，人工喂養(yǎng)，平時(shí)睡眠不安、多汗、今天曬太陽后突然出現(xiàn)全身抽搐5?6次，每次1分鐘左右，抽搐停止后精神食欲正常，體溫37.8℃，首先考慮的疾病是[單選題]*A.癲癇B.低血糖C.高熱驚厥D.維生素D缺乏性佝僂病E.維生素D缺乏性手足搐搦癥【正確答案】答案解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥是由于維生素D缺乏、血鈣降低，而出現(xiàn)驚厥、喉痙攣或手足搐搦等神經(jīng)肌肉興奮性增高癥狀。其中驚厥表現(xiàn)為突然兩眼上翻、面肌顫動(dòng)、四肢抽動(dòng)、神志不清，發(fā)作時(shí)間持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，發(fā)作次數(shù)可數(shù)天1次至1天數(shù)次，緩解后多入睡，醒后活潑如常。高熱驚厥主要表現(xiàn)為體溫在38.5℃以上時(shí)突然出現(xiàn)的驚厥。癲癇主要表現(xiàn)為強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、恢復(fù)后對所發(fā)生的情況并無記憶、發(fā)出尖叫聲、呼吸暫停等。低血糖表現(xiàn)為反應(yīng)差或煩躁、哭聲異常、肌張力低、呼吸暫停等.。維生素D缺乏性佝僂病主要表現(xiàn)為生長最快部位的骨骼改變，肌肉松弛及神經(jīng)興奮性增高。56.預(yù)防結(jié)核病的措施不包括[單選題]*A.建立結(jié)核病防治網(wǎng)B.定期胸片檢查【正確答案】C.指導(dǎo)患者對痰及用物進(jìn)行消毒處理D.對易感人群作卡介苗接種E.加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，介紹結(jié)核病病因、傳播途徑、預(yù)防和治療的相關(guān)知識(shí)答案解析：結(jié)核病的預(yù)防措施包括加強(qiáng)衛(wèi)生宣教,介紹結(jié)核病病因、傳播途徑、預(yù)防和治療的相關(guān)知識(shí)，注意個(gè)人衛(wèi)生，禁止隨地吐痰，患者外岀或探視患者時(shí)應(yīng)戴口罩。不包括定期胸片檢查。57.妊娠試驗(yàn)是測定血或尿中[單選題]*A.促泌乳素B.促卵泡素C.促黃體生成素D.促絨毛膜性腺激素【正確答案】E.促胎盤生乳素答案解析：孕卵著床后滋養(yǎng)細(xì)胞開始分泌促人絨毛膜性腺激素（HCG）,并經(jīng)孕婦尿中排出，妊娠試驗(yàn)是通過免疫學(xué)方法測定受檢者血或尿中HCG含量，協(xié)助診斷早期妊娠。58.營養(yǎng)療法不適宜的是[單選題]*A.已確診為營養(yǎng)不良B.血清蛋白30g/LC.連續(xù)7天以上不能進(jìn)食D.患者體液失調(diào)、出凝血功能障礙【正確答案】E.可能發(fā)生高分解代謝應(yīng)激狀態(tài)的患者答案解析：營養(yǎng)療法適用于近期體重下降超過正常體重的10%;血清白蛋白<30g/L;連續(xù)7天以上不能正常進(jìn)食;已確診為營養(yǎng)不良;可能發(fā)生高分解代謝的應(yīng)激狀態(tài)患者。59.可以放置宮內(nèi)節(jié)育器的情況是[單選題]*A.滴蟲陰道炎B.宮頸內(nèi)口過松C.子宮肌瘤D.慢性肝炎【正確答案】E.陳舊性嚴(yán)重宮頸裂傷答案解析：對有妊娠或可疑妊娠，生殖道急、慢性炎癥，月經(jīng)過多、過頻或不規(guī)則出血，人工流產(chǎn)、分娩、剖宮產(chǎn)有妊娠組織殘留或感染，生殖器官腫瘤，子宮畸形，宮頸口過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂，嚴(yán)重全身性疾病，宮腔<5.5cm或>9.0cm,對銅過敏者應(yīng)禁放宮內(nèi)節(jié)育器。慢性肝炎可以使用宮內(nèi)節(jié)育器。60患者，女，42歲。風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)已10年，因1天前發(fā)生右半身麻木，活動(dòng)不靈急診入院，醫(yī)師認(rèn)為是栓塞，其栓塞部位可能是[單選題]*A.肺動(dòng)脈B.股動(dòng)脈C.脛后動(dòng)脈D.腦動(dòng)脈【正確答案】E.腸系膜上動(dòng)脈答案解析：風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)己10年，1天前發(fā)生右半身麻木，活動(dòng)不靈，可能發(fā)生了腦動(dòng)脈栓塞。血栓栓塞是二尖瓣狹窄常見的并發(fā)癥，以腦栓塞最常見，約占2/3,亦可發(fā)生于四肢、脾、腎和腸系膜等動(dòng)脈栓塞，栓子多來自擴(kuò)大的左心房伴房顫者。來源于右心房的栓子可造成肺栓塞。61.陰道黏膜上皮的周期性變化中，不正確的是:[單選題]*A.孕激素使陰道上皮角化前細(xì)胞脫落B.在孕激素影響下底層細(xì)胞增生【正確答案】C.雌激素使黏膜上皮厚度增加D.雌激素使細(xì)胞內(nèi)富有糖原E.雌激素使表層細(xì)胞角化答案解析：陰道上皮受雌激素的影響會(huì)增生底層細(xì)胞，底層細(xì)胞逐漸演變?yōu)橹袑优c表層細(xì)胞，并能使細(xì)胞內(nèi)糖原增多，表現(xiàn)為陰道上皮增厚、表層細(xì)胞出現(xiàn)角化，在排卵期雌激素水平達(dá)到高峰時(shí)最明顯。排卵后在孕激素的拮抗作用下，表現(xiàn)為表層細(xì)胞脫落。62.甲亢單純性突眼征的特征不包括[單選題]*A.瞬目減少B.突眼度<18mmC.常有異物感，視力減退【正確答案】D.眼球眼球輻輳不良E.上眼瞼攣縮，瞼裂增寬答案解析：單純性突眼征（非浸潤性突眼）的特征有瞬目減少。眼球向前突出，突眼度一般小于18mm;雙眼視近物時(shí)球輻輳不良;上眼瞼攣縮，瞼裂增寬;雙眼向下看時(shí)，上眼瞼不能隨眼球同時(shí)下垂;向上看時(shí)，前額皮膚不能皺起;常有異物感，視力減退是浸潤性突眼的特征。63.成人麻醉前禁食、禁飲的時(shí)間為[單選題]*A.禁食、禁飲12小時(shí)B.禁食、禁飲8小時(shí)C.禁食12小時(shí)、禁飲8小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)【正確答案】E.禁食4小時(shí)、禁飲4小時(shí)答案解析：成人擇期手術(shù)前禁食8?12小時(shí)，禁飲4小時(shí)，以防麻醉或術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。64.2型糖尿病患者經(jīng)速效胰島素治療，尿糖轉(zhuǎn)為陰性后患者突然昏迷，護(hù)士應(yīng)首先考慮發(fā)生[單選題]*A.高滲性昏迷B.酮癥酸中毒昏迷C.低血糖昏迷【正確答案】D.癲癇發(fā)作E.腦血管意外答案解析：出現(xiàn)低血糖的原因主要包括不適當(dāng)?shù)母咭葝u素血癥或胰島素反應(yīng)性釋放過多，或注射胰島素后未按時(shí)進(jìn)食?？沙霈F(xiàn)心悸、疲乏、饑餓感、出冷汗、脈速、惡心、嘔吐，重者抽搐、昏迷，甚至死亡的低血糖癥狀。65.患兒，男，5個(gè)月。第3次接種百白破三聯(lián)疫苗后，低度熱，上臂外側(cè)出現(xiàn)紅腫，疼痛，并伴淋巴結(jié)腫大，紅腫直徑在2.5cm,應(yīng)考慮是[單選題]*A.接種后局部反應(yīng)B.接種后全身反應(yīng)C.接種后過敏反應(yīng)D.接種后全身弱反應(yīng)【正確答案】E.接種后局部中等反應(yīng)答案解析：接種反應(yīng)分為一般反應(yīng)和異常反應(yīng)兩類，一般反應(yīng)又分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)兩類。局部反應(yīng)表現(xiàn)為接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)，注射部位會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時(shí)還伴淋巴結(jié)腫大，一般持續(xù)2?3天，弱反應(yīng)時(shí)紅腫直徑<2.5cm、中等反應(yīng)直徑為2.6?5cm、強(qiáng)反應(yīng)直徑>5cm。全身反應(yīng)是于接種后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)體溫升高，多為中低度熱，體溫<37.5°C為弱反應(yīng)、37.5?38.5°C為中等反應(yīng)、>38.5°C為強(qiáng)反應(yīng)，伴頭暈、惡心嘔吐等反應(yīng)。異常反應(yīng)主要有過敏性休克、暈厥、過敏性皮疹、血管神經(jīng)性水腫等。全身反應(yīng)的表現(xiàn)一般比局部反應(yīng)重，且一般選擇時(shí)以重癥表現(xiàn)為主，根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)，首先考慮為接種后全身弱反應(yīng)。66.病毒性肝炎對妊娠的影響，錯(cuò)誤的是[單選題]*A.孕早期可加重妊娠反應(yīng)B.孕中期增加糖尿病的發(fā)生【正確答案】C.分娩期易發(fā)生產(chǎn)后出血D.圍產(chǎn)兒患病率及死亡率高E.孕晚期使妊娠高血壓疾病發(fā)生率增加答案解析：本題采用排除法。有報(bào)道肝功能異常的圍生兒死亡率高達(dá)46%。妊娠早期合并急性病毒性肝炎，可使早孕反應(yīng)加重。妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，可能因醛固酮的滅活能力下降，使妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率增加。分娩時(shí)因凝血因子合成功能減退，容易發(fā)生產(chǎn)后出血。67.患者，女，24歲。患紅斑狼瘡5年，半月前面部出現(xiàn)紅斑，胸悶不適，全身關(guān)節(jié)酸痛，并伴有低熱。經(jīng)治療后病情控制可出院回家，護(hù)士對患者的正確指導(dǎo)是[單選題]*A.生育年齡者可口服雌激素避孕B.自覺不適自行增加激素用量，癥狀緩解后自行減藥C.長期用藥，定期隨訪，不可擅自改變藥物劑量或突然停藥【正確答案】D.一旦懷孕即停服激素并以免疫抑制藥替代E.懷孕后每天曬太陽30分鐘以上答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡用藥指導(dǎo)，堅(jiān)持嚴(yán)格按醫(yī)囑治療，不可擅自改變藥物劑量或突然停藥，定期隨訪，保證治療計(jì)劃得到落實(shí)。無中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟或其他臟器嚴(yán)重?fù)p害，病情處于緩解期達(dá)半年以上者，一般能安全妊娠，妊娠前3個(gè)月至妊娠期應(yīng)用免疫抑制藥能影響胎兒的生長發(fā)育，故必須停用半年以上方能妊娠，一旦妊娠后也要避免陽光直接照在皮膚上。68.小兒,男,1歲。出生時(shí)體重為3kg,發(fā)育正常,按公式計(jì)算其標(biāo)準(zhǔn)體重、身高應(yīng)是[單選題]*A.6kg,55cmB.7kg,60cmC.8kg,75cmD.9kg,75cm【正確答案】E.10kg,90cm答案解析：1歲小兒身高應(yīng)為75cm,7~12個(gè)月以內(nèi)小兒的體重計(jì)算公式為:體重（kg）=6+月齡×0.25,即6+12×0.25=9（kg）。69.保持陰道內(nèi)一定酸度的細(xì)菌是[單選題]*A.大腸埃希菌B.鏈球菌C.腸球菌D.酵母菌E.乳酸桿菌【正確答案】答案解析：在維持陰道生態(tài)平衡中，乳酸桿菌、陰道pH及雌激素起重要作用。生理情況下，雌激素使陰道上皮增生變厚并增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，陰道上皮細(xì)胞分解糖原為單糖，陰道乳酸桿菌將單糖轉(zhuǎn)化為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境（pH≤4.5,多在3.8?4.4）,抑制其他病原體生長，稱為陰道自凈作用。70.引起足下垂的原因[單選題]*A.腓總神經(jīng)損傷【正確答案】B.脛神經(jīng)損傷C.陰部神經(jīng)D.股神經(jīng)損傷E.跟腱斷裂答案解析：腓總神經(jīng)在腓骨頸處的位置最為表淺，易受損傷。受傷后由于小腿前、外側(cè)群肌功能喪失，表現(xiàn)為足不能背屈，趾不能伸，足下垂且內(nèi)翻，呈“馬蹄內(nèi)翻足"畸形，行走時(shí)呈“跨闊步態(tài)”。腓總神經(jīng)是坐骨神經(jīng)的分支。（71-72題共用題干）

患者,男，30歲?；加邢詽兌嗄辍Ｗ蛞箛I血和排黑便多次，今晨家人發(fā)現(xiàn)其神情恍惚、四肢厥冷，遂急送醫(yī)院救治。71.問題1：依據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，其出血量估計(jì)至少為[單選題]*A.250mlB.500mlC.1000ml【正確答案】D.1500mlE.2000ml答案解析：多年消化性潰瘍患者，嘔血和排黑便多次，先發(fā)現(xiàn)神情恍惚、四肢厥冷，考慮是上消化道急性大出血引起的失血性周圍循環(huán)衰竭。上消化道急性大量出血是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過1000ml，或循環(huán)血容量的20%。72.問題2：與該患者相關(guān)的護(hù)理問題中，首先應(yīng)考慮的是[單選題]*A.急性意識(shí)障礙B.組織灌注量改變C.潛在并發(fā)癥：休克【正確答案】D.有窒息的危險(xiǎn)E.恐懼答案解析：首先應(yīng)考慮的護(hù)理診斷是潛在并發(fā)癥：休克與大量失血有關(guān)。其他護(hù)理問題還包括恐懼與嘔血、黑便及出血威脅生命有關(guān)。有窒息的危險(xiǎn)與嘔血多次有關(guān)。（73-76題共用題干）

患者，男，33歲。發(fā)熱，體溫呈階梯形上升10天，食欲缺乏，并有散在淡紅色斑丘疹。查體：體溫39°C,脈搏85次/分,肝肋下2指,脾可觸及。白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)略低于正常。臨床診斷為傷寒。73.問題1：體檢時(shí)需特別注意的體征是[單選題]*A.鞏膜有無黃染B.心率、心律C.右下腹壓痛【正確答案】D.腸鳴音E.肺部啰音答案解析：傷寒患者易出現(xiàn)腸出血，腸穿孔等各種并發(fā)癥，因此，應(yīng)重點(diǎn)觀察腹部壓痛。74.問題2：本病的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是[單選題]*A.腸痙攣B.腸麻痹C.腸穿孔【正確答案】D.腸壞死E.腸出血答案解析：傷寒的主要并發(fā)癥易發(fā)生在緩解期，包括腸出血、腸穿孔，以腸穿孔最為嚴(yán)重。75.問題3：若患者出現(xiàn)腹脹，應(yīng)禁用的處置措施是[單選題]*A.補(bǔ)充氯化鉀B.開塞露C.肛管排氣D.注射新斯的明【正確答案】E.低壓灌腸答案解析：傷寒患者腹脹時(shí)要給予少糖低脂肪飲食，必要時(shí)可用松節(jié)油涂腹部及肛管排氣，禁用新斯的明，新斯的明可引起劇烈腸蠕動(dòng)，誘發(fā)腸出血或腸穿孔。76.問題4：為確診最有價(jià)值的輔助檢查是[單選題]*A.骨髓培養(yǎng)B.便培養(yǎng)C.尿培養(yǎng)D.血培養(yǎng)【正確答案】E.血清凝集反應(yīng)答案解析：血培養(yǎng)是傷寒確診的依據(jù)，病程第1?2周的陽性率最高(80%?90%),第3周約為50%,第4周不易檢出，復(fù)發(fā)時(shí)血培養(yǎng)可再度陽性。為提高陽性率，應(yīng)在抗菌藥物使用前釆血。（77-79題共用題干）

患者，男，38歲。因頭痛、頭暈1周，加重3天伴視力模糊為主訴收入住院，査體180/118mmHg,心率96/次；眼底檢査可見出血；心電圖示左室肥大，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?）;血肌酣124mmol/L。77.問題1：該患者初步診斷為[單選題]*A.高血壓病3級【正確答案】B.惡性高血壓C.高血壓病2級D.高血壓急癥E.繼發(fā)性高血壓答案解析：高血壓病3級收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg。高血壓病2級收縮壓160?179和(或)舒張壓100?109mmHg。高血壓急癥的血壓超過180/120mmHg,同時(shí)伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。惡性高血壓舒張壓持續(xù)≥130mmHg。78.問題2：首要的護(hù)理問題是[單選題]*A.疼痛B.有傷害的危險(xiǎn)C.潛在的并發(fā)癥【正確答案】D.知識(shí)缺乏E.焦慮答案解析：3級高血壓(重度)是指收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg(當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同級別時(shí)，以較高的分級為準(zhǔn))。首要的護(hù)理問題是潛在的并發(fā)癥：高血壓急癥。高血壓急癥的血壓超過180/120mmHg,同時(shí)伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。79.問題3：目前首選的藥物是[單選題]*A.口服利尿藥B.硝酸甘油舌下含C.洋地黃制劑D.甘露醇快速靜滴E.硝普鈉靜滴【正確答案】答案解析：高血壓病3級降壓的首選藥物是硝普鈉靜滴。硝普鈉可同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，分別降低心臟的后、前負(fù)荷，從而降低血壓。利尿藥通過促進(jìn)體內(nèi)電解質(zhì)(主要為Na+)排出，增加尿量，減少血容量，從而降低血壓，適用于老年高血壓、單獨(dú)收縮期高血壓或伴心力衰竭患者。硝酸甘油舌下含服是心絞痛發(fā)作的首選藥物。洋地黃的作用是增強(qiáng)心肌收縮力和減慢心室率，是收縮性心衰和房顫的首選。甘露醇快速靜滴常用于降低顱內(nèi)壓。（80-82題共用題干）

患者，男，65歲。診斷為急性前壁心肌梗死，入院后立即安置在CCU病室，囑患者絕對臥床休息、給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，嗎啡肌內(nèi)注射及其他對癥處理。80.問題1：該患者此時(shí)最可能發(fā)生的心律失常是[單選題]*A.房室傳導(dǎo)阻滯B.束支傳導(dǎo)阻滯C.室性期前收縮【正確答案】D.室上性心動(dòng)過速E.心室顫動(dòng)答案解析：多數(shù)心肌梗死患者會(huì)在發(fā)病1?2天內(nèi)出現(xiàn)心律失常，尤其是24小時(shí)內(nèi)，以室性心律失常最多見。如頻發(fā)室性期前收縮(每分鐘5次以上)、成對期前收縮、短陣室速、多源性室早或RonT室早，為室顫的先兆。81.問題2：護(hù)士于患者入院后4小時(shí)遵醫(yī)囑給其溶栓治療，繼之對治療效果進(jìn)行觀察，溶栓再通的指標(biāo)不包括[單選題]*A.胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失B.心電圖的ST段于2小時(shí)內(nèi)回降＞50%C.2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常D.血清CK-MB峰值提前出現(xiàn)(14小時(shí)以內(nèi))E.始終無病理性Q波出現(xiàn)【正確答案】答案解析：溶栓治療再通的指標(biāo)包括胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失；心電圖的ST段于2小時(shí)內(nèi)回降＞50%；2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常；血清CK-MB峰值提前出現(xiàn)(14小時(shí)以內(nèi))，或根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影直接判斷冠脈是否再通。不包括始終無病理性Q波出現(xiàn)。82問題3：經(jīng)6周治療后，若患者病情趨于穩(wěn)定,開始逐漸增加活動(dòng)量、活動(dòng)持續(xù)時(shí)間和次數(shù)。患者在活動(dòng)中，鼓勵(lì)其進(jìn)入高一個(gè)階段訓(xùn)練的情況是[單選題]*A.運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增加＜10次/分【正確答案】B.運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸痛C.收縮壓降低＞15mmHgD.出現(xiàn)心律失常E.心電圖ST段缺血型下降＞0.lmV答案解析：心肌梗死患者，經(jīng)治療后，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增加＜10次/分，可加大運(yùn)動(dòng)量，進(jìn)入高一階段的訓(xùn)練。若運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增加超過20次/分，收縮壓降低超過15mmHg,出現(xiàn)心律失常，或心電圖ST段缺血型下降＞0.1mV或上升＞0.2mV,則應(yīng)退回到前一運(yùn)動(dòng)水平，若仍不能糾正，應(yīng)停止活動(dòng)。（83-85題共用題干）

患者，男,70歲。2年前被診斷為2型糖尿病，平時(shí)應(yīng)用口服降糖藥物治療，血糖控制情況尚滿意，最近2個(gè)月?lián)Q用了另一口服降糖藥物。83.問題1：患者希望了解近2個(gè)月來血糖的控制情況，應(yīng)作的檢查是[單選題]*A.隨機(jī)微量血糖測定B.餐后2小時(shí)血糖測定C.四段尿糖測定D.糖化血紅蛋白測定【正確答案】E.血漿胰島素測定答案解析：糖化血紅蛋白(HbAlc)測定，可反映取血前8~12周血糖的總水平，可穩(wěn)定而可靠地反映患者的預(yù)后，HbAlc≥6.5%可作為診斷糖尿病的參考。84.問題2：患者運(yùn)動(dòng)時(shí)脈率應(yīng)達(dá)到每分鐘[單選題]*A.80次B.90次C.100次【正確答案】D.110次E.120次答案解析：運(yùn)動(dòng)治療能協(xié)助血糖控制，提高胰島素敏感性，進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，每次30?60分鐘，每天1次或每周5次，活動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)達(dá)到有氧代謝的水平，即約為最大耗氧量的60%,可用運(yùn)動(dòng)時(shí)脈率進(jìn)行估算(運(yùn)動(dòng)時(shí)耗氧量為最大耗氧量的60%時(shí)脈率=170－年齡)。85.問題3：為達(dá)到最好的降糖效果，最佳的運(yùn)動(dòng)時(shí)間是[單選題]*A.餐前1小時(shí)B.餐后1小時(shí)【正確答案】C.餐后2小時(shí)D.清晨進(jìn)餐前E.睡前答案解析：成年糖尿病患者每周至少150分鐘(如每周運(yùn)動(dòng)5天，每次30分鐘)中等強(qiáng)度(心率=170－年齡，運(yùn)動(dòng)時(shí)有點(diǎn)用力，心搏和呼吸加快但不急促)的有氧運(yùn)動(dòng)，最佳的運(yùn)動(dòng)時(shí)間是餐后1小時(shí)。（86-87題共用題干）

患者，女,50歲。糖尿病10年，反復(fù)咳嗽半年。3天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰，痰少、帶血絲，盜汗,體重下降,昨天突然大量咯血。胸片示：右肺上葉斑片狀影，內(nèi)有空洞一個(gè)。86.問題1:該患者應(yīng)考慮診斷為[單選題]*A.肺結(jié)核【正確答案】B.肺囊腫C.支氣管肺癌D.慢性肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張癥繼發(fā)感染答案解析：肺結(jié)核表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽，低熱，盜汗，體重下降，突發(fā)大咯血，胸片示右肺上野斑片狀影，內(nèi)有空洞。肺囊腫、支氣管肺癌、慢性肺膿腫、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染常無盜汗。87.問題2：如果患者再次發(fā)生大咯血，最重要的護(hù)理措施是[單選題]*A.監(jiān)