眼科學(xué)-眼眶病課件

眼眶病

Diseaseoftheorbit

第一節(jié)概述

generaldescription解剖和生理anatomyandphysiology4個(gè)間隙1、骨膜外間隙2、肌錐外間隙3、肌錐內(nèi)間隙4、筋膜與鞏膜間隙眼眶解剖

anatomyoforbit眼眶肌錐解剖眼眶與鼻竇眼眶病概述

generaldescription解剖：錐體形的骨性空腔，內(nèi)壁與篩竇、下壁與上頜竇、內(nèi)上方與額竇、上壁與前顱窩相鄰?？舯诤涂艏獾母鱾€(gè)裂、孔、管與顱腔、壁都相通。眼球突出，眼球內(nèi)陷。骨膜外間隙：骨質(zhì)改變，眼球突出肌錐外間隙：眼球突出移位，運(yùn)動(dòng)受阻肌錐內(nèi)間隙：眼球向正前方突出筋膜與鞏膜之間的間隙：眼內(nèi)病變首相累及眼眶CT圖像（冠狀位）眼眶CT圖像眼眶CT圖像

眼眶病的分類

classificationoforbitdisease

1、腫瘤性病變2、炎癥性病變3、先天性異常4、血管性病變5、眼眶外傷第二節(jié)眼眶炎癥感染性：細(xì)菌、真菌、寄生蟲等非感染性：特發(fā)性炎癥（炎性假瘤、甲狀腺相關(guān)性眼?。┛舴涓C織炎

orbitalcellulitis病因及臨床表現(xiàn)眶隔后軟組織急性感染。影響視力危及生命。多由周邊感染擴(kuò)散而來(lái)。有隔前隔后之分。治療1、早期治療原發(fā)病灶，盡早足量抗菌素。2、切開引流，忌過(guò)早手術(shù)3、并發(fā)海綿竇血栓cavernoussinusthrombosis按敗血癥的治療原則搶救。炎性假瘤

inflammatorypseudotumor病因：慢性非特異性炎癥。病因不明,多認(rèn)為是一種免疫反應(yīng)性疾病。分型：淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)型、纖維增生型、混合型臨床表現(xiàn)及診斷：具腫瘤和炎癥雙重表現(xiàn),有時(shí)需活檢才能確診治療:全身糖皮質(zhì)激素,必要時(shí)免疫抑制劑、放療、手術(shù)甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病

(Graves眼病)

thyroid-relatedimmuneorbitopathy

(TRIO)病因：多數(shù)學(xué)者認(rèn)為它是一種細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病病理:眼外肌水腫、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、肌肉變性壞死及纖維化、成纖維細(xì)胞活躍，主要侵及提上臉肌和眼外肌。

眼眶腫瘤

orbitaltumor一、皮樣囊腫dermoidcyst表皮樣囊腫epidermoidcyst先天腫物,好發(fā)外上眶緣,手術(shù)切除二、海綿狀血管瘤cavernoushemangioma成人最常見的良性腫瘤。無(wú)痛、慢性突出。觀察、手術(shù)。眼眶腫瘤

orbitaltumor三、腦膜瘤meningiomaoftheorbit:原發(fā)和繼發(fā),可壓迫視神經(jīng)造成萎縮失明,顱內(nèi)壓增高時(shí)引起Forst-Kenndy綜合癥(同側(cè)視神經(jīng)萎縮,對(duì)側(cè)視盤水腫+眶尖綜合癥)。影象可見異常鈣化。手術(shù)但易復(fù)發(fā)。四、橫紋肌瘤rhabdomyosarcoma:兒童最常見的原發(fā)性眶內(nèi)惡性腫瘤。影象學(xué)鑒別蜂窩織炎。放療和化療結(jié)合。海綿狀血管瘤

orbitalhemangioma

成人眶內(nèi)最常見的良性腫瘤。類圓形，紫紅色，切面成海綿狀。無(wú)痛性慢性進(jìn)行性眼球突出,A超內(nèi)反射呈中高波。B超呈圓形，邊界清楚，內(nèi)回聲多而強(qiáng)，有壓縮性。治療：觀察，手術(shù)。腦膜瘤分原發(fā)于眶內(nèi)和繼發(fā)于顱內(nèi)兩種。原發(fā)于眶內(nèi)者早期視盤水腫，繼而視神經(jīng)萎縮，眼球突出。運(yùn)動(dòng)障礙。繼發(fā)于顱內(nèi)者視力減退，視盤水腫，繼而視神經(jīng)萎縮，F(xiàn)oster-Kennedy綜合癥，眶尖綜合癥，眼球突出。MRI優(yōu)于CT治療：手術(shù)。易復(fù)發(fā)。淚腺多形性腺瘤

polymerphicadenomaoflacrimalgland原名淚腺混合瘤，好發(fā)于中年人，發(fā)展緩慢。表現(xiàn)為眼球向內(nèi)下方突出，復(fù)視，視功能減退。CT顯示淚腺窩部位腫瘤和骨質(zhì)改變。手術(shù)切除淚腺腺樣囊腺癌

adenoidcysticcarcinomaoflacrimalgland淚腺導(dǎo)管肌上皮起源的惡性腫瘤好發(fā)于中、青年女性，惡性程度高，病程短。眼部疼痛，眼球向前內(nèi)下方突出，活動(dòng)受限，視力減退。CT顯示眶外上方淚腺窩占位性病變和骨質(zhì)破壞。手術(shù)，術(shù)后易復(fù)發(fā)，放療可提高生存率綠色瘤

chloroma為髓性白血病，異常白細(xì)胞在眶骨骨膜下或軟組織內(nèi)所形成的一種局限性浸潤(rùn)，顏色淡綠。表現(xiàn)為眼球突