止血、固定、包扎、搬運(yùn)

關(guān)于止血、固定、包扎、搬運(yùn)第1頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五教學(xué)內(nèi)容掌握止血、包扎、固定、搬運(yùn)的方法了解原則及注意事項(xiàng)

第2頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五止血

止血方法

直接壓迫傷口止血法指壓止血法壓住出血的血管近心端加壓包扎止血法止血鉗止血法填塞止血法強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法第3頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五止血方法直接壓迫傷口止血法：適用于傷面大，滲血多的毛細(xì)血管出血，中小靜脈出血加壓包扎止血法：適用于小動(dòng)脈、中小靜脈、毛細(xì)血管出血抬高肢體止血法：與壓迫止血聯(lián)合應(yīng)用，適用于四肢出血（前臂和足部），四肢骨折及脊髓損傷時(shí)禁忌抬高肢體第4頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五止血方法指壓止血法：適用：中等或較大動(dòng)脈出血的一種臨時(shí)止血法禁忌：按壓部位骨折，有異物等操作步驟：檢查暴露傷口

無菌或清潔敷料覆蓋傷口加壓包扎抬高損傷肢體壓迫出血近心端指壓點(diǎn)第5頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五止血方法指壓止血法（指壓點(diǎn)）（1）頭頂部出血－顳淺動(dòng)脈：壓迫同側(cè)耳屏前方顴骨根部的搏動(dòng)點(diǎn)（2）顏面部出血－面動(dòng)脈：壓迫同側(cè)下頜骨下緣、咬肌前緣的搏動(dòng)點(diǎn)顳淺動(dòng)脈面動(dòng)脈第6頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五止血方法指壓止血法（指壓點(diǎn)）（3）頸部、面深部、頭皮部出血－頸總動(dòng)脈：同側(cè)氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)之間的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)，壓向第六頸椎橫突上（4）肩部、腋部、上臂出血－鎖骨下動(dòng)脈：同側(cè)鎖骨上窩中部的搏動(dòng)點(diǎn)，壓向第一肋骨（5）前臂出血－肱動(dòng)脈：肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中部的搏動(dòng)點(diǎn)第7頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五止血方法鎖骨下動(dòng)脈肱動(dòng)脈第8頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五止血方法指壓止血法（指壓點(diǎn)）（6）手掌、手背出血－尺、橈動(dòng)脈：手腕橫紋稍上方的內(nèi)、外側(cè)搏動(dòng)點(diǎn)（7）大腿出血－股動(dòng)脈：大腿根部腹股溝中點(diǎn)稍下的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)（8）足部出血－脛前動(dòng)脈，脛后動(dòng)脈：足背中部近腳腕處的搏動(dòng)點(diǎn)（脛前），足根與內(nèi)踝之間的搏動(dòng)點(diǎn)（脛后）（9）手指出血－指掌側(cè)固有動(dòng)脈：指部兩側(cè)，壓向第一指骨第9頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五止血方法股動(dòng)脈脛前動(dòng)脈脛后動(dòng)脈第10頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五止血方法指壓止血法：原則及注意事項(xiàng)（1）根據(jù)動(dòng)脈分布情況，用手指、手掌或拳頭在出血部位的近心端，用力將該動(dòng)脈壓在骨上達(dá)到止血目的（2）指壓止血法是一種臨時(shí)性的止血方法，不能持久，故同時(shí)應(yīng)做傷口的加壓包扎、結(jié)扎止血等其它止血措施（3）對頸總動(dòng)脈的壓迫止血取慎重態(tài)度，操作過程中密切觀察病人有無暈厥等表現(xiàn)，并絕對禁止同時(shí)壓迫雙側(cè)頸總動(dòng)脈第11頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五止血方法強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法：適用：四肢出血禁忌：四肢骨折、已有或疑有關(guān)節(jié)損傷時(shí)暴露檢查受傷肢體

用紗布墊放在腋窩、肘窩、腘窩或腹股溝處

用力屈曲關(guān)節(jié)

用紗布或三角巾固定第12頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五止血方法止血帶止血法適用于四肢大血管而其它止血法不能止血時(shí)止血帶種類：（1）橡皮止血帶；（2）氣囊止血帶（適用于肘或膝關(guān)節(jié)以下，常用血壓計(jì)袖帶）（3）使用繃帶、帆布帶、三角巾或其它結(jié)實(shí)的布帶，加絞棒絞緊第13頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五止血方法第14頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五止血方法止血帶止血法原則和注意事項(xiàng)1.部位準(zhǔn)確：縛扎部位盡量靠近傷口近心端，有襯墊2.壓力適宜：一般松緊度以剛達(dá)到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失，剛好不出血為宜3.標(biāo)記明顯：記錄開始時(shí)間、部位、放松時(shí)間。佩戴使用止血帶卡4.時(shí)間控制：盡量縮短時(shí)間<1小時(shí)，每隔30－60分鐘放松一次分鐘，放松時(shí)改用其它止血措施5.密切觀察：肢體運(yùn)動(dòng)和末梢血液循環(huán)情況，盡快送醫(yī)院徹底止血第15頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五止血方法填塞止血法：適用于傷口較深的出血止血鉗止血法：易損傷組織，避免盲目鉗夾，慎用結(jié)扎止血法：活動(dòng)性出血于清創(chuàng)的同時(shí)結(jié)扎止血藥物止血法：靜脈輸止血藥、新鮮血液、凝血因子，局部藥物可用明膠海綿、止血粉敷貼創(chuàng)面止血第16頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五包扎

包扎用于各種創(chuàng)傷、術(shù)后傷口的包扎。常用的包扎種類有：繃帶、三角巾、胸帶、腹帶、丁子帶、四頭帶。搶救時(shí)也可就地取材第17頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五包扎1.創(chuàng)可貼：適用于小傷口包扎2.繃帶包扎：

（1）環(huán)形包扎法：是繃帶包扎的基礎(chǔ)，最簡單、最常用，用于各種包扎的開始和結(jié)束，常用部位為額、腕、指、踝等處第18頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五包扎

繃帶包扎（2）斜形包扎法：用于臨時(shí)性包扎或固定夾板時(shí)用（3）螺旋形包扎法：用于直徑大小差異不大的部位，如上臂、手指等（4）螺旋反折法：用于直徑大小差異較大的肢體，如前臂、小腿等部位第19頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五包扎

繃帶包扎（5）“8”字包扎法：用于關(guān)節(jié)附近的包扎和制動(dòng)，如肘、肩等（6）回返包扎法：用于頭部、手指端及肢體殘端的包扎第20頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五包扎3.三角巾使用：三角巾是一種簡便、靈活、適用于大面積創(chuàng)傷的包扎。（1）頭面部包扎（2）肩、胸背部包扎（3）腹、臀部包扎

第21頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五包扎第22頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五包扎原則及注意事項(xiàng)1、先簡單清創(chuàng)，再選擇合適的包扎材料及方法2、適當(dāng)添加襯墊物，保持肢體的功能位置3、包扎方向?yàn)樽韵露?、由左向右，從遠(yuǎn)心端向近心端包扎4、松緊要適宜，注意露出肢體的末端5.固定時(shí)的結(jié)應(yīng)放在肢體的外側(cè)面第23頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五固定

骨折或骨關(guān)節(jié)損傷時(shí)，應(yīng)采用固定法，防止病人繼續(xù)受到傷害。所有的四肢骨折均應(yīng)進(jìn)行固定，脊髓損傷和骨盆骨折在急救中應(yīng)相對固定第24頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五固定1、自體固定法

2、夾板固定法

3、特殊骨折固定法（1）骨盆骨折（2）頸椎骨折（3）脊柱骨折第25頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五固定常見骨折臨時(shí)固定法

鎖骨骨折

肱骨骨折第26頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五固定

前臂骨折第27頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五固定大腿骨折

小腿骨折第28頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五固定特殊骨折臨時(shí)固定法脊柱骨折：立即將傷員俯臥于硬板上，切忌抬腿、抬肩方法,加重骨折移位,造成和加重脊髓損傷骨盆骨折：仰臥位，先在傷者的兩膝及兩踝直接放一襯墊，后在踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)上各以繃帶束緊固定頸椎骨折：傷員仰臥，在頭枕部墊一薄枕，使頭頸部成中立位，頭部不要前屈或后仰，再在頭的兩側(cè)各枕頭或衣服卷，最后用一條帶子通過傷員額部固定頭部，限制頭部前后左右晃動(dòng)第29頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五固定原則及注意事項(xiàng)1、先止血、包扎，抗休克處理2、不可把刺出的骨端送回傷口3、尤其在夾板兩端、骨突出部位和懸空部位應(yīng)加厚襯墊，防止受壓或固定不妥4、夾板的長度與寬度要與骨折的肢體相適應(yīng)，其長度必須超過骨折的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)5、固定時(shí)除骨折部位上、下兩端外，還要固定上、下兩關(guān)節(jié)第30頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五固定5、固定中避免不必要的搬動(dòng)

6、固定應(yīng)松緊適度

7、肢體骨折固定時(shí)，一定要將指（趾）端露出，以便隨時(shí)觀察末梢血液循環(huán)情況第31頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五搬運(yùn)

現(xiàn)場搬運(yùn)傷員的基本原則：是及時(shí)、迅速、安全地將傷員搬至安全地帶?，F(xiàn)場搬運(yùn)多為徒手搬運(yùn)，也可用一些專用搬運(yùn)工具或臨時(shí)制作的簡單搬運(yùn)工具，但不要因?qū)ふ野徇\(yùn)工具而貽誤搬運(yùn)時(shí)機(jī)。第32頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五搬運(yùn)特殊傷員的搬運(yùn)方法1、腹部內(nèi)臟脫出的傷員

脫出的內(nèi)臟嚴(yán)禁送回腹腔，防止加重污染。包扎后取仰臥位，屈曲下肢，并注意腹部保溫，防止腸管過度脹氣2、昏迷傷員使患者側(cè)臥或俯臥于擔(dān)架上，頭偏向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物引流3、骨盆損傷的傷員應(yīng)將骨盆用三角巾或大塊包傷材料作環(huán)形包扎，送時(shí)讓傷員仰臥于門板或硬質(zhì)擔(dān)架上，膝微屈，下部加墊4、身體帶有刺入物的傷員先包扎好傷口，固定好刺入物，方可搬運(yùn)第33頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五搬運(yùn)原則及注意事項(xiàng)1.搬運(yùn)前，應(yīng)根據(jù)病人的傷情，進(jìn)行急救處理，傷票分類和妥善安置，并選擇合適的搬運(yùn)方式2.搬運(yùn)時(shí)注意病人的安全3.搬運(yùn)途中，要隨時(shí)觀察傷者的傷情有無變化，及時(shí)處理4.輸液病人應(yīng)妥善固定，保持通暢，調(diào)節(jié)滴速第34頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五搬運(yùn)原則及注意事項(xiàng)5.雙人以上搬運(yùn)時(shí)，搬運(yùn)者動(dòng)作應(yīng)協(xié)調(diào)一致6.平車進(jìn)出門時(shí)，應(yīng)先將門打開，不可用車撞門7.平車上下坡時(shí)，病人的頭部應(yīng)在高處一端8.自然條件惡劣時(shí)，應(yīng)注意保暖、遮陽、避風(fēng)、擋雨雪等9.重視危重病人的心理支持，使病人積極面對10.搬運(yùn)到目的地時(shí)要與接收醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)病情交接第35頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五病例

某患者、男、26歲，從高6米處墜落，面色蒼白，頭頂部出血不止，右小腿腫脹畸形，左肘部擦傷第36頁，共39頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五急救處理措施1.開通急救系統(tǒng)（EMSS)2.縮短反應(yīng)時(shí)間3.快速評估失血性休克可能，頭頂部活動(dòng)性出血，右脛腓