舒普深兒科應(yīng)用

完美組合(zǔhé)，直擊革蘭陰性菌感染——小兒中重度感染(gǎnrǎn)的可靠選擇第一頁，共二十五頁。目錄(mùlù)小兒中重度感染的流行病學(xué)研究(yánjiū)舒普深?抗菌作用機制舒普深?臨床療效研究第二頁，共二十五頁。兒科(érkē)感染的特征在ICU的兒童，醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)的發(fā)病率達15%-20%。呼吸機相關(guān)(xiāngguān)肺炎〔VAP〕發(fā)病率達18%-60%，病死率超過50%1

HAP和VAP是兒科住院和病死的重要原因21.中華兒科雜志編輯委員會、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會〔呼吸學(xué)組、急救學(xué)組、免疫學(xué)組〕.兒童醫(yī)院獲得性肺炎管理(guǎnlǐ)方案〔2022版〕.中華兒科雜志,2022,49(2):106-1152.馬麗霞,etal.新生兒院內(nèi)感染及感染性肺炎的研究進展.醫(yī)學(xué)理論與實踐.2022;25(15):1839-1842第三頁，共二十五頁。早期(zǎoqī)晚期中華兒科雜志編輯委員會、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會〔呼吸(hūxī)學(xué)組、急救學(xué)組、免疫學(xué)組〕.兒童醫(yī)院獲得性肺炎管理方案〔2022版〕.中華兒科雜志,2022,49(2):106-115肺炎(fèiyán)鏈球菌銅綠假單胞菌小兒HAP/VAP常見病原菌流感嗜血桿菌甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌〔MSSA〕耐甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌〔MRSA〕不動桿菌屬〔鮑氏不動桿菌為主〕第四頁，共二十五頁。衛(wèi)生部全國(quánɡuó)細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)〔Mohnarin〕重癥監(jiān)護室來源主要致病菌小兒(xiǎoér)HAP/VAP常見病原菌年份第一位第二位第三位2009年1鮑氏不動桿菌銅綠假單胞菌金黃色葡萄球菌2010年2鮑氏不動桿菌鮑氏不動桿菌肺炎鏈球菌2011年3鮑氏不動桿菌鮑氏不動桿菌肺炎鏈球菌1.陳宏斌,etal.衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)((Mohnarin)2022年度報告:ICU來源(láiyuán)細菌耐藥監(jiān)測.中國臨床藥理學(xué)雜志.2022;27(7):483-489.2.張麗,etal.2022年度衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報告ICU來源細菌耐藥性監(jiān)測.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2022;22(2):34-38.3.朱任媛,etal.衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)2022年ICU來源細菌耐藥監(jiān)測.中國臨床藥理學(xué)雜志.2022;28(12):905-909.第五頁，共二十五頁。14歲以下(yǐxià)患兒細菌感染鮑氏不動桿菌近年耐藥情況〔Mahnarin數(shù)據(jù)〕小兒(xiǎoér)HAP/VAP常見病原菌耐藥情況耐藥率〔%〕1.李湘燕,etal.Mohnarin2006～2007年度報告:14歲以下人群細菌耐藥監(jiān)測(jiāncè).中國抗生素雜志.2022;33(10):579-585.2.楊青,etal.Mohnarin2022年度報告:0~14歲兒童細菌耐藥監(jiān)測.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2022;22(3):495-502.3.楊青,etal.Mohnarin2022年度報告:0~14歲兒童細菌耐藥監(jiān)測.中國臨床藥理學(xué)雜志.2022;22(24):5488-5492.第六頁，共二十五頁。小兒(xiǎoér)HAP/VAP常見病原菌耐藥情況14歲以下患兒細菌感染(gǎnrǎn)銅綠假單胞菌近年耐藥情況〔Mahnarin數(shù)據(jù)〕耐藥率〔%〕1.李湘燕,etal.Mohnarin2006～2007年度報告:14歲以下人群(rénqún)細菌耐藥監(jiān)測.中國抗生素雜志.2022;33(10):579-585.2.楊青,etal.Mohnarin2022年度報告:0~14歲兒童細菌耐藥監(jiān)測.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2022;22(3):495-502.3.楊青,etal.Mohnarin2022年度報告:0~14歲兒童細菌耐藥監(jiān)測.中國臨床藥理學(xué)雜志.2022;22(24):5488-5492.第七頁，共二十五頁。目錄(mùlù)小兒中重度感染的流行病學(xué)研究(yánjiū)舒普深?抗菌作用機制舒普深?臨床療效研究第八頁，共二十五頁。舒普深?的藥理(yàolǐ)特點腎臟和膽汁雙通道排泄(páixiè)2舒巴坦和頭孢哌酮在兒童中的半衰期分別為，2分布到各組織體液2兩者單獨使用和聯(lián)合使用藥代動力學(xué)無明顯差異3新生兒抗菌藥的藥理特點1經(jīng)腎排泄的藥物去除減緩(jiǎnhuǎn)藥物去除相對緩慢，去除半減期延長1.張永信.兒科合理應(yīng)用抗菌藥的根本原那么.兒科藥學(xué)雜志,2022,14(4):3-5.2.產(chǎn)品說明書3.DPReitberg,etal.Multiple-DosePharmacokineticsandTolerationofIntravenouslyAdministeredCefoperazoneandSulbactamWhenGivenasSingleAgentsorinCombination.ANTIMICROBIALAGENTSANDCHEMOTHERAPY.1988;32(1):42-46第九頁，共二十五頁。舒普深?中的頭孢哌酮可快速(kuàisù)通過3種外膜

通道蛋白，對抗細菌耐藥atakeS,YoshiharaE,NakaeT.Diffusionofbeta-lactamantibioticsthroughliposomemembranesreconstitutedfrompurifiedporinsoftheoutermembraneofPseudomonasaeruginosa.AntimicrobAgentsChemother.1990;34(5):685-90研究中檢測的菌株為銅綠假單胞菌第十頁，共二十五頁。舒普深?中的頭孢哌酮可快速通過3種外膜

通道蛋白(dànbái)，對抗細菌耐藥頭孢哌酮可通過(tōngguò)銅綠假單胞菌3種外膜通道蛋白〔蛋白C、D2、E〕哌拉西林、頭孢他啶主要通過銅綠假單胞菌外膜通道蛋白C亞胺培南、美羅培南主要通過銅綠假單胞菌外膜通道蛋白D2SatakeS,YoshiharaE,NakaeT.Diffusionofbeta-lactamantibioticsthroughliposomemembranesreconstitutedfrompurifiedporinsoftheoutermembraneofPseudomonasaeruginosa.AntimicrobAgentsChemother.1990;34(5):685-90第十一頁，共二十五頁。目錄(mùlù)小兒中重度感染的流行病學(xué)研究(yánjiū)舒普深?抗菌作用機制舒普深?臨床療效研究第十二頁，共二十五頁。疑診斷(zhěnduàn)HAP/VAP采集下呼吸道標本(biāoběn)行細菌培養(yǎng)立即(lìjí)行經(jīng)驗性抗生素治療初始治療遵循“不延遲、廣覆蓋〞原那么早發(fā)性〔≤4d〕遲發(fā)〔≥5d〕多重耐藥〔MDR〕高危因素：1.最近90d內(nèi)曾接受抗感染治療2.此次住院時間≥5d3.所在社區(qū)或醫(yī)院細菌耐藥率高4.患有免疫抑制性疾病/接受免疫抑制性治療多存在MDR致病菌感染風(fēng)險頭孢哌酮/舒巴坦HAPVAPHAPVAP阿莫西林頭孢呋辛頭孢哌酮/舒巴坦頭孢哌酮/舒巴坦HAP/VAP診療思路1-31.中華兒科雜志編輯委員會、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會〔呼吸學(xué)組、急救學(xué)組、免疫學(xué)組〕.兒童醫(yī)院獲得性肺炎管理方案〔2022版〕.中華兒科雜志,2022,49(2):106-1152.GuidelinesfortheManagementofAdultswithHospital-acquired,Ventilator-associated,andHealthcare-associatedPneumonia.AmJRespirCritCareMed.2005;171：388-416.3.theAsianHAPWorkingGroup.Treatmentrecommendationsofhospital-acquiredpneumoniainAsiancountries:firstconsensusreportbytheAsianHAPWorkingGroup.AmericanJournalofInfectionControl.2022;36(suppl4):S83-S92.第十三頁，共二十五頁。治療后第2&3天：微生物培養(yǎng)(péiyǎng)結(jié)果，臨床反響〔體溫、WBC、胸部X片、膿痰、血流動力學(xué)情況、器官功能〕48-72h：臨床(línchuánɡ)病癥改善改善與否早發(fā)性(fāxìnɡ)〔≤4d〕遲發(fā)〔≥5d〕培養(yǎng)+培養(yǎng)-培養(yǎng)+培養(yǎng)-如果可能行降階梯使用抗生素7-8天后抗生素再次評估停用抗生素調(diào)整抗生素應(yīng)用：銅綠/鮑氏不動桿菌等非發(fā)酵菌—頭孢哌酮/舒巴坦尋找其他病原體，并發(fā)癥否是HAP/VAP診療思路1-31.中華兒科雜志編輯委員會、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會〔呼吸學(xué)組、急救學(xué)組、免疫學(xué)組〕.兒童醫(yī)院獲得性肺炎管理方案〔2022版〕.中華兒科雜志,2022,49(2):106-1152.GuidelinesfortheManagementofAdultswithHospital-acquired,Ventilator-associated,andHealthcare-associatedPneumonia.AmJRespirCritCareMed.2005;171：388-416.3.theAsianHAPWorkingGroup.Treatmentrecommendationsofhospital-acquiredpneumoniaInAsiancountries:firstconsensusreportbytheAsianHAPWorkingGroup.AmericanJournalofInfectionControl.2022;36(suppl4):S83-S92.第十四頁，共二十五頁。舒普深?治療(zhìliáo)病程較長的小兒肺炎總有效率高達100%尚金變.舒普深與頭孢哌酮治療(zhìliáo)小兒肺炎療效比照分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用雜志,2022,7(11):105-106n=33n=33總有效率〔%〕P＜0.05第十五頁，共二十五頁。舒普深?治療中重度細菌性肺炎患兒療效(liáoxiào)與四代頭孢相當P＞0.05總有效率〔%〕黃建軍,etal.頭孢吡肟與舒巴坦/頭孢哌酮治療兒童呼吸系統(tǒng)中重度細菌性感染的療效(liáoxiào)觀察.第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報.2005;25(9):1199-1200.第十六頁，共二十五頁。舒普深?霧化靜脈(jìngmài)聯(lián)合治療小兒肺炎療效佳、住院時間短P＜0.05有效率〔%〕平均住院(zhùyuàn)天數(shù)〔天〕P＜0.05林傳瓊.頭孢哌酮舒巴坦鈉霧化吸入治療小兒肺炎的臨床價值分析(fēnxī).健康必讀.2022;9;273.第十七頁，共二十五頁。舒普深?治療(zhìliáo)小兒下呼吸道感染細菌去除率超過90%陳泓明.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉液治療(zhìliáo)小兒下呼吸道感染的臨床療效評估.2022;7(10):73-74.第十八頁，共二十五頁。舒普深?的不良反響發(fā)生率僅為7.3%吳鵑.頭孢他啶治療小兒細菌性下呼吸道感染的臨床療效(liáoxiào).藥物與臨床,2022,6(26):63-64一項在2007年4月~12月期間，收集180例下呼吸道細菌(xìjūn)感染患兒的研究顯示：第十九頁，共二十五頁。舒普深?是兒科HAP/VAP管理(guǎnlǐ)方案的推薦藥物?兒童醫(yī)院獲得性肺炎管理方案?〔2022版〕中的抗菌藥物(yàowù)選擇中華兒科雜志編輯委員會,中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會〔呼吸學(xué)組、急救學(xué)組、免疫學(xué)組〕.兒童醫(yī)院獲得(huòdé)性肺炎管理方案〔2022版〕.中華兒科雜志,2022,49(2):106-115

第二十頁，共二十五頁。舒普深?是兒科HAP/VAP管理方案(fāngàn)的推薦藥物?兒童醫(yī)院獲得(huòdé)性肺炎管理方案?〔2022版〕中的抗菌藥物選擇中華兒科雜志編輯委員會,中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會〔呼吸學(xué)組、急救(jíjiù)學(xué)組、免疫學(xué)組〕.兒童醫(yī)院獲得性肺炎管理方案〔2022版〕.中華兒科雜志,2022,49(2):106-115

第二十一頁，共二十五頁。舒普深?在兒科(érkē)感染中的臨床應(yīng)用兒童(értóng)每日推薦劑量產(chǎn)品(chǎnpǐn)說明書.第二十二頁，共二十五頁。舒普深?在兒科