感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理演示文稿

感染性心內(nèi)膜炎病人護(hù)理演示文稿第一頁，共十七頁。感染性心內(nèi)膜炎是心臟內(nèi)膜表面的微生物感染，伴贅生物形成。贅生物為大小不等、形狀不一的血小板和纖維團(tuán)塊，內(nèi)含大量微生物和少量炎性細(xì)胞。

定義第二頁，共十七頁。心臟內(nèi)膜表面贅生物第三頁，共十七頁。急性感染性心內(nèi)膜炎亞急性感染性心內(nèi)膜炎病程進(jìn)展迅速中毒癥狀明顯病原體主要為金黃色葡菌球菌

病程數(shù)周至數(shù)月中毒癥狀輕病原體以草綠色鏈球菌多見分類第四頁，共十七頁。癥狀和體征

發(fā)熱心臟雜音周圍體征（瘀點(diǎn)、指（趾）甲下線狀出血、Osler結(jié)節(jié)、janeway損害）動脈栓塞（腦栓塞最常見)

其它表現(xiàn)（貧血、脾大）第五頁，共十七頁。Osler結(jié)節(jié)：在指和趾墊出現(xiàn)的豌豆大的紅或紫色痛性結(jié)節(jié)指（趾）甲下線狀出血第六頁，共十七頁。感染性心內(nèi)膜炎手指出血第七頁，共十七頁。Roth點(diǎn)：為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑，中心呈白色。

Jeneway損害：為手掌和足底的出血性紅斑，主要見于急性者。

第八頁，共十七頁。心力衰竭(最常見）細(xì)菌性動脈瘤遷移性膿腫神經(jīng)系統(tǒng)腎臟并發(fā)癥第九頁，共十七頁。血液檢查正常色素型正常細(xì)胞性貧血常見，紅細(xì)胞沉降率增快尿液檢查

可有鏡下血尿和輕度蛋白尿。血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法超聲心動圖輔助檢查第十頁，共十七頁?？刮⑸锼幬镏委熓亲钪匾闹委煷胧Ｓ盟幵瓌t為用藥要早、劑量要足、療程要長、選用殺菌劑、靜脈用藥為主、監(jiān)測血清殺菌滴度調(diào)整藥物劑量、聯(lián)合用藥根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感的抗生素對抗生素治療無效、有嚴(yán)重心內(nèi)并發(fā)癥者應(yīng)考慮手術(shù)治療。治療要點(diǎn)第十一頁，共十七頁。體溫過高與感染有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與感染所致的機(jī)體代謝率增高和食欲下降有關(guān)焦慮與發(fā)熱、療程長或病情反復(fù)有關(guān)潛在并發(fā)癥:栓塞

護(hù)理診斷第十二頁，共十七頁。

一般護(hù)理飲食護(hù)理給予高熱量、高蛋白、高維生素、低膽固醇、清淡、易消化的半流質(zhì)或軟食，鼓勵病人多飲水。休息與活動急性者應(yīng)臥床休息，限制活動；亞急性者可適當(dāng)活動，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動等。發(fā)熱護(hù)理高熱病人給予物理降溫，及時(shí)記錄體溫變化。護(hù)理措施第十三頁，共十七頁。

病情觀察觀察病人的體溫變化情況。觀察皮膚瘀點(diǎn)、甲床下出血、Osler結(jié)節(jié)等皮膚黏膜病損及消退情況。觀察有無腦、腎、冠狀動脈、腸系膜動脈及肢體動脈栓塞。第十四頁，共十七頁。

用藥護(hù)理長期、大劑量靜脈應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。注意保護(hù)靜脈，可使用靜脈留置針。用藥過程中，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。第十五頁，共十七頁。正確采集血培養(yǎng)標(biāo)本

未經(jīng)治療的亞急性病人，應(yīng)在第1天間隔1h采血1次，共3次；如次日未見細(xì)菌生長，重復(fù)采血3次后，開始抗生素治療。已用抗生素者，停藥2～7天后采血。急性病人應(yīng)在入院后立即安排采血，在3h內(nèi)每隔1h采血1次，共取3次血標(biāo)本后，按醫(yī)囑開始治療。本病的菌血癥為持續(xù)性，無需在體溫升高時(shí)采血。每次采血10～20ml左右，同時(shí)做需氧和厭氧菌培養(yǎng)。第十六頁，共十七頁。健康指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo)向病人及家屬講解本病的相關(guān)知識，日常生活中注意避免誘發(fā)因素。對有器質(zhì)性心臟病的病人行器械操作前宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素。生活指導(dǎo)囑病人平時(shí)注意保暖，避免感冒。保持口腔和