臨終病人及家屬的護理共29張課件

臨終病人及家屬的護理1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。臨終病人及家屬的護理臨終病人及家屬的護理1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。第二節(jié)臨終病人和家屬的護理臨終病人的生理變化及護理(一)評估1.肌肉張力喪失2.胃腸道蠕動逐漸減弱3.循環(huán)功能減退4.呼吸功能減退5感知覺、意識改變6疼痛7.臨近死亡的體征(二)護理措施護理目的是了解和協(xié)助病人解決各種生理需要、疼痛控制和其它癥狀帶來的痛苦,盡可能使病人處于舒適狀態(tài),提高臨終生活質(zhì)量。新課程標準明確要求初中數(shù)學教學要“逐步形成數(shù)學創(chuàng)新意識”，并提出：初中數(shù)學教學中培養(yǎng)的創(chuàng)新意識主要是指：對自然界和現(xiàn)實生活中自己周圍出現(xiàn)的現(xiàn)象具有好奇心，不斷追求新知識，提高新能力，獨立思考，運用所學數(shù)學知識去發(fā)現(xiàn)和提出問題，并用數(shù)學方法加以探索、研究和解決。實施素質(zhì)教育、對課堂教學進行改革和創(chuàng)新、減輕學生的課業(yè)負擔是當前急需解決的一個重大難題。開放式數(shù)學教學就是對素質(zhì)教育的一種探索方式，是當前數(shù)學教學中的一個發(fā)展趨勢。近年來數(shù)學教師對開放式數(shù)學教學作了積極深入的探索，并取得了一定的經(jīng)驗和成績。但是，由于各方面的原因，還設有提高到開放性教學應有的高度來認識，使得數(shù)學教學的開放性程度仍然不能滿足教學改革的需要。因此，隨著新課程標準的實施，探討如何切實提高數(shù)學課堂教學的開放性，全面提高教學質(zhì)量，具有十分重要的意義。一、提高認識所謂“開放式”數(shù)學教學，包括數(shù)學教學內(nèi)容、學生數(shù)學活動和學生與教學內(nèi)容之間相互作用等幾個方面的開放。結(jié)合現(xiàn)代認知心理學對數(shù)學學習過程的要求及己取得的成果，我認為開放式數(shù)學教學的目標應是：充分尊重學生的主體地位，通過數(shù)學教學，在獲取數(shù)學知識的同時，讓學生主動自覺的學習，自行獲取學習數(shù)學知識的方法，提高學生參與數(shù)學實踐的本領(lǐng)，進而獲得終身受用的數(shù)學知識、數(shù)學能力、創(chuàng)造能力和社會活動能力。在教學中，讓學生能夠按各自不同的目的、不同的選擇、不同的能力、不同的興趣選擇不同的教學，享受適合自己的教育，并得到發(fā)展，能力較強者能夠積極參與數(shù)學活動，有進一步的發(fā)展機會；能力較低者也能參與數(shù)學活動，鼓勵他們運用已有的知識和技能，提出新問題，探索新問題，培養(yǎng)和促進學生的好奇心和求知欲，鼓勵學生相互討論交流與合作，這種教學模式也體現(xiàn)了數(shù)學教學是面向全體學生的。二、發(fā)揮學生的主體作用由于數(shù)學教學的本質(zhì)是數(shù)學的思維活動，因此數(shù)學課堂上學生的主要活動是通過動腦、動手、動口參與數(shù)學思維活動。教師不僅要鼓勵學生參與，而且要引導學生主動參與，才能使學生主體性得到充分的發(fā)揮和發(fā)展，只有這樣，才能不斷提高數(shù)學活動的開放度。這就要求我們在教學過程中為學生創(chuàng)造良好的主動參與條件，提供充分的參與機會：1、創(chuàng)設有趣情境教學實踐證明，精心創(chuàng)設各種教學情境，能夠激發(fā)學生的學習動機和好奇心，培養(yǎng)學生的求知欲，調(diào)動學生學習的積極性和主動性，引導學生形成良好的意識傾向，促使學生主動地參與。2、探究式教學教學中，在以教師為主導的前提下，堅持學生是探究的主體，根據(jù)教材提供的學習材料，伴隨知識的發(fā)生、形成、發(fā)展的全過程進行探究活動，教師著力引導學生多思考、多探索，讓學生學會發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、解決問題，只有這樣，才能使學生品嘗到自己發(fā)現(xiàn)的樂趣，才能激起他們強烈的求知欲和創(chuàng)造欲。只有達到這樣的境地，才會真正實現(xiàn)學生的主動參與。3、變式教學變式教學是對數(shù)學中的定理和命題進行不同角度、不同層次、不同情形、不同背景的變式，以暴露問題的本質(zhì)特征，揭示不同知識點間的內(nèi)在聯(lián)系的一種教學設計方法。通過變式教學，使一題多用，改換條件或結(jié)論等，常給人以新鮮感，能喚起學生的好奇心和求知欲，促使其產(chǎn)生主動參與的動力，保持其參與教學過程的興趣和熱情。三、學生的交流和合作傳統(tǒng)的課堂教學中較為重視師生之間的聯(lián)系與溝通，而忽略學生之間的相互聯(lián)系，忽視發(fā)揮學生群體在教學中的作用?，F(xiàn)代教學論認為，數(shù)學教學過程應是學生主動學習的過程，它不僅是一個認識過程，而且也是一個交流與合作的過程，為學生主動學習提供了開放的活動方式，提供了寬松的、民主的環(huán)境，更有利于學生主體性的發(fā)揮，促使學生智力、情感和社會技能的發(fā)展及創(chuàng)新能力的發(fā)展。為此，以小組交流與合作學習為核心，徹底改變課堂教學中教師唱獨角戲的單一的教學組織模式，要促進各個層次學生的共同發(fā)展。1、改革傳統(tǒng)的課堂教學的模式小組交流與合作學習的形式多種多樣，比較常見的有：T型、馬蹄型、蜂窩型等。這些形式都以打亂原有的秧田座位排列方式為基本模式，遵循“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)”的原則而構(gòu)成，小組一般由4――6人組成。小組的這種排列縮短了學生與學生之間的距離，增強了學生間交往的機會，有利干小組內(nèi)成員的交流和合作。2、小組學習的任務小組內(nèi)的交流與合作學習主要以協(xié)同活動為中介實現(xiàn)的，因此教師在組織小組交流與合作學習活動中，應把需要討論、互相啟發(fā)、反復推敲的問題出示給學習小組，讓小組圍繞問題進行交流和合作學習。教師不僅要指導組內(nèi)交流，而且要引導組與組之間的交流；不僅要交流學習結(jié)果，更要重視交流學習方法。3、注意培養(yǎng)學生的合作意識教育學生樹立集體觀念和互助合作的意識，使每個人都能為集體目標的實現(xiàn)盡心盡力。不斷向?qū)W生傳授合作的基本技能，使他們學會既善于積極主動地表現(xiàn)自己的意見和見解，敢于說出不同的看法，又善于傾聽別人的意見，相互啟迪，并能夠綜合吸收各種不同的觀點，共同尋找解決問題的思路和方法。在具體實施過程中教師要及時地有針對性地予以指導，培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的合作學習習慣。四、積極創(chuàng)造條件數(shù)學開放式題目指條件不完備，結(jié)論不確定，解題思路多樣化的題目。由于它具有與傳統(tǒng)封閉型題不同的特點，因此在數(shù)學教學中有待定功能。數(shù)學開放題教學為學生提供了更多的交流與合作的機會，為充分發(fā)揮學生的主體作用創(chuàng)造了條件，數(shù)學開放題的教學過程是學生主動構(gòu)建、積極參與的過程，有利于培養(yǎng)學生數(shù)學思維，讓學生真正學會“數(shù)學思維”；數(shù)學開放題的教學過程也是學生探索和創(chuàng)造的過程，有利于提高學生的探索精神、開拓精神和創(chuàng)造能力。如何把數(shù)學開放式題目帶入課堂呢？1、適當將一些常規(guī)性題目改造為開放型題如可以把條件、結(jié)論完整的題目改造成給出條件，先猜結(jié)論，再進行證明的形式；也可以改造成題目給出多個條件，需要整理、篩選以后才能求解或證明的題目；還可以改造成要求運用多種解法或得出多個結(jié)論的題目，以加強發(fā)散性思維的訓練。此外，將題目的條件、結(jié)論拓寬，使其演變?yōu)橐粋€發(fā)展性問題，或給出結(jié)論，再讓學生探求條件等，都是使常規(guī)性題目變?yōu)殚_放題的有效方法。2、設計數(shù)學開放題的基本要求設計數(shù)學開放題要選擇有用、有趣、學生熟悉的問題情境，使學生容易進入解決問題的角色，有利于調(diào)動學生學習的積極性，要使不同的學生都能在解決問題中得到最佳發(fā)展。3、適度開展數(shù)學開放題教學由于數(shù)學開放題的教學費時太多，而課堂教學又受課時的制約，因此，必須適當控制問題的開放度，必要時教師作一些鋪墊。同時，為使開放題逐步進入課堂，我們應根據(jù)時代的需要，還需大力推進中學數(shù)學課程、教材、教法的改革，數(shù)學教師必須轉(zhuǎn)變教育觀念，掌握新的教學基本功。新的教學理念要求：提問不僅僅是老師的事，更是學生的事。從這個角度說，一個不能夠引導學生提出有價值問題的老師，不能算得上一個好的老師。因此，在課程改革的今天，教師不僅要探索自身課堂教學提問的有效性，更要探索引導學生提出有價值問題的方法。在初中物理教學中，有效地利用課堂提問技巧是教師優(yōu)化教學過程及提高教學質(zhì)量的重要手段，同時也是教師課堂藝術(shù)的一種重要表現(xiàn)形式。恰當?shù)恼n堂提問可以拓展、深化學生的思維，溝通師生的情感。下面談談如何利用課堂提問來提高教學質(zhì)量：一、聯(lián)系所學知識，層層深入提問題教師提出的問題應由淺入深、循序漸進，這樣可以把學生的思維從表面引向深入，以此激發(fā)學生的求知欲，讓學生能夠?qū)訉由钊胨鶎W知識的內(nèi)涵和實質(zhì)。這樣的提問方式對教師提出了更高的要求，教師必須熟悉教學內(nèi)容，分析教材內(nèi)容的內(nèi)在聯(lián)系與邏輯順序，掌握學生已有的知識及能力，按照由易到難的認識規(guī)律，循序漸進地設計連環(huán)問題，盡量不要在提出問題的開始就設立障礙讓學生感到很困難。較常用的方法是先設問、后反問、再追問，最后概括出問題的結(jié)論。學生經(jīng)過這樣的問題探究之后就能把握思維的正確方向與方法，提高思考問題的能力。例如，教師在講解串聯(lián)電路這個內(nèi)容時，可設計如下連續(xù)的問題：生活中可調(diào)節(jié)亮度的臺燈，其亮度的大小與什么物理量有關(guān)？（與電流強度的大小有關(guān)。）改變電流強度的大小有哪些方法？（改變電壓或電阻的大小。）改變電阻的大小有哪些方法？（改變導體的材料、截面積、長度、溫度。）在學習過程中用到的哪些儀器設備可以調(diào)節(jié)電流的大??？（滑動變阻器。）滑動變阻器是如何連接在電路中的？（用串聯(lián)方式。）進而可以提出新的問題：滑動變阻器串聯(lián)到電路中后，電路中各部分的電壓、電流會如何變化？由此導入新的課程內(nèi)容。這樣，結(jié)合生活中熟悉的事物提出問題，很容易引起學生的興趣與思考，而且系列的連環(huán)問題能引導學生有序地思考，使學生掌握有效的學習方法。二、創(chuàng)設問題情境，提出有啟發(fā)性的問題教師提出的問題要能夠把學生引進問題的情境當中，激發(fā)學生的思考，讓學生學會獨立分析問題和解決問題。問題的作用主要是啟發(fā)學生學習，發(fā)揮學生的能力，讓學生能舉一反三、觸類旁通。因此，教師在課堂上提出的問題都要在課前精心設計好，減少使用那些傳統(tǒng)的填空式或判斷式的問答，要善于把教學內(nèi)容本身與學生已有知識和經(jīng)驗之間的矛盾作為設計問題的突破口，把學生的認識逐步引向深入。例如，在“物體的浮與沉”一節(jié)教學中，教師可以提出問題：木塊放入水中為什么總是浮在水面？鐵塊放入水中為什么總是下沉？學生根據(jù)生活常識會得出類似于“鐵塊要比木塊重”的答案。教師接著提問：如果把10牛頓重的鐵塊和10牛頓重的木塊放進水里，即二者重力相等，結(jié)果會怎樣呢？學生思考后也會得出“鐵塊依然會下沉，而木塊依然會浮在水面”的答案。將學生引入到這個情境之后，教師可以進一步提出：既然二者是一樣重的，為什么木塊浮而鐵塊卻要沉呢？這個問題讓學生對“因鐵重而下沉”的生活經(jīng)驗產(chǎn)生了懷疑，矛盾激起了學生思維的積極性。三、用引發(fā)爭論的問題引導思考課堂上對教學內(nèi)容進行爭論，可以使學生的思維始終處于一種活躍狀態(tài)。通過爭論而解決的學習問題，學生會理解得特別深刻，教學效果是課堂上用普通講授方式所無法達到的。在教學中容易引起爭論的問題，往往是生活現(xiàn)實與物理原理及概念表面上產(chǎn)生矛盾，或者學生初學時形成的物理概念與嚴格定義的物理概念不一致的問題。教師要善于把握課堂上的爭論，要利用爭論來引導學生思考，達到理想的教學效果。例如，在學習“力和運動”時，教師可以提出這樣的問題：運動的物體一定受到力的作用嗎？學生多數(shù)反應是物體運動時都會受到力的作用，但也有學生提出不同的看法，從而引起了學生對“力是不是物體運動的原因”的爭論。當教師用牛頓第一定律解釋這個問題后，學生因抓住了問題的實質(zhì)而恍然大悟，并進一步深刻領(lǐng)會了牛頓第一定律。又如，在學習“功”這部分內(nèi)容時，教師可以提出這樣的問題：某學生提著凳子從教室里水平移動到教室外面，他對這張凳子做功了嗎？學生思考之后會得出肯定與否定的兩種結(jié)論，并且都持有各自的理論依據(jù)。這樣學生就圍繞著“在平地上挑著東西前進做不做功”這類問題展開了討論。最后教師引導學生對照所學的知識進行分析辯論，收到的效果就會比較理想。四、恰當選擇提問對象，有效幫助學生思考問題教師在課堂上提問時要注意觀察學生，因為學生的某些表現(xiàn)細節(jié)會間接告訴教師學生對問題的反應。例如，學生舉手則表明他想回答這個問題，若這時教師不滿足學生的回答請求則會打擊學生的學習積極性；有的學生情不自禁地嘴微張，身體前傾，眼睛睜大，顯得躍躍欲試，這是學生想要搶答的舉動，表明學生對回答這個問題比較有興趣；那些聽到問題后低頭或躲避教師目光的學生，則可能是對這些問題沒把握。這時教師要根據(jù)學生的反應和提問的意圖恰當?shù)剡x擇提問的對象。學生在回答中出現(xiàn)錯誤和不恰當?shù)牡胤?，或者思維方法上有不足之處，要及時給以提示與糾正，使學生能加深對問題的認識。教師還要善于運用探詢、追問、解釋等方法幫助學生深入地思考問題，得出合理的答案，取得滿意的教學效果。初中學生的好奇心和求知欲都比較強，在課堂上喜歡表現(xiàn)自己，但是他們的自我控制能力不強，注意力容易分散。恰當?shù)恼n堂提問可以使學生集中精力、積極思考，更重要的是能充分發(fā)揮學生的主體作用，活躍課堂氣氛，調(diào)動學生學習的積極性，及時獲得教學效果的反饋。只要不斷實踐、探索、總結(jié)，充分發(fā)揮提問的教學功能，就能提高教師的教學水平。臨終病人及家屬的護理1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。臨終病人1第二節(jié)臨終病人和家屬的護理臨終病人的生理變化及護理(一)評估1.肌肉張力喪失2.胃腸道蠕動逐漸減弱3.循環(huán)功能減退4.呼吸功能減退5感知覺、意識改變6疼痛7.臨近死亡的體征第二節(jié)臨終病人和家屬的護理2(二)護理措施護理目的是了解和協(xié)助病人解決各種生理需要、疼痛控制和其它癥狀帶來的痛苦,盡可能使病人處于舒適狀態(tài),提高臨終生活質(zhì)量。(二)護理措施31.促進病人舒適2.增進食欲,營養(yǎng)支持3.促進血液循環(huán)4.改善呼吸功能5減輕感、知覺改變的影響6減輕疼痛1.促進病人舒適4臨終病人的心理變化及護理(一)評估美國心理學家?guī)觳祭铡ち_斯(Dr.Kub|er-Ross)博士將身患癌癥病人從獲知病情到臨終整個階段的心理反應過程分為以下五個階段臨終病人的心理變化及護理51.否認期(Denia)1)不承認自己患了絕癥或病情在惡化,認為這可能是醫(yī)生的錯誤診斷,企圖逃避現(xiàn)實,到處詢問要求復查,整日心神不定。(2)“不,這不會是我,那不是真的!(3)否認是一種應付突然不幸的心理防衛(wèi),但也可導致少數(shù)人心理突變而采取自殺行為。1.否認期(Denia)62.憤怒期(Anger)(1)已知病情預后不佳,但是不能理解這種結(jié)論,氣憤命運在作弄自己和即將要失去的健康和生命。(2)“為什么是我,這不公平”(3)痛苦、怨恨、嫉妒和無助的心理情緒交織在一起。(4)病人常以漫罵或破壞性行為對家人或醫(yī)務人員發(fā)泄其內(nèi)心的不滿2.憤怒期(Anger)73.協(xié)議期(Bargaining)(1)承認已存在的事實,不再怨天尤人,而是向醫(yī)生提出要求一—盡切力量想辦法延長生命并期待著有好的治療效果。2)“請讓我好起來,我一定·。●●(3)此時心情時而安靜時而煩惱,但是能積極配合治療和護理。(4)對過去的錯誤行為表示悔恨,希望能得到寬容,得到較好的治療與護理。3.協(xié)議期(Bargaining)84.憂郁期(Depression)(1)已認識到自己的病治療無望,而且身體每況愈下,痛苦日益增長,加上未竟的事業(yè),經(jīng)濟收入減少,家庭角色轉(zhuǎn)變等問題,情緒十分消沉抑郁和絕望。(2)“好吧,那就是我”(3)病人此時變得沉默寡言、極度傷感,急于向家屬交待后事安排,愿意家人(特別是至親者)全天守侯床旁4.憂郁期(Depression)95.接受期(Acceptance)(1)認為自己完成了人生的一切,重要的事情均已安排妥當,等待著與親人的最終告別一準備面對接受死亡。(2)“好吧,既然是我,那就去面對吧(3)此時,病人對死亡不再恐懼和悲傷,顯得平靜、安詳。(4)病人不再呻吟,同時也要求陪伴的親人和來訪者保持安靜。5.接受期(Acceptance)10庫步勒·羅斯博士同時指出,以上五個階段不一定按順序發(fā)展,不定互相銜接,有時交錯、有時缺如;各階段時間長短也不盡相同。總之,臨終病人心理過程的各個階段可以依個體差異而有所變化。庫步勒·羅斯博士同時指出,以11臨終病人及家屬的護理共29張課件12臨終病人及家屬的護理共29張課件13臨終病人及家屬的護理共29張課件14臨終病人及家屬的護理共29張課件15臨終病人及家屬的護理共29張課件16臨終病人及家屬的護理共29張課件17臨終病人及家屬的護理共29張課件18臨終病人及家屬的護理共29張課件19臨終病人及家屬的護理共29張課件20臨終病人及家屬的護理共29張課件21臨終病人及家屬的護理共29張課件22臨終病人及家屬的護理共29張課件23臨終病人及家屬的護理共29張課件24臨終病人及家屬的護理共29張課件25臨終病人及家屬的護理共29張課件26臨終病人及家屬的護理共29張課件27臨終病人及家屬的護理共29張課件2826、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良?！_·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！2926、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必臨終病人及家屬的護理1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。臨終病人及家屬的護理臨終病人及家屬的護理1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。第二節(jié)臨終病人和家屬的護理臨終病人的生理變化及護理(一)評估1.肌肉張力喪失2.胃腸道蠕動逐漸減弱3.循環(huán)功能減退4.呼吸功能減退5感知覺、意識改變6疼痛7.臨近死亡的體征(二)護理措施護理目的是了解和協(xié)助病人解決各種生理需要、疼痛控制和其它癥狀帶來的痛苦,盡可能使病人處于舒適狀態(tài),提高臨終生活質(zhì)量。新課程標準明確要求初中數(shù)學教學要“逐步形成數(shù)學創(chuàng)新意識”，并提出：初中數(shù)學教學中培養(yǎng)的創(chuàng)新意識主要是指：對自然界和現(xiàn)實生活中自己周圍出現(xiàn)的現(xiàn)象具有好奇心，不斷追求新知識，提高新能力，獨立思考，運用所學數(shù)學知識去發(fā)現(xiàn)和提出問題，并用數(shù)學方法加以探索、研究和解決。實施素質(zhì)教育、對課堂教學進行改革和創(chuàng)新、減輕學生的課業(yè)負擔是當前急需解決的一個重大難題。開放式數(shù)學教學就是對素質(zhì)教育的一種探索方式，是當前數(shù)學教學中的一個發(fā)展趨勢。近年來數(shù)學教師對開放式數(shù)學教學作了積極深入的探索，并取得了一定的經(jīng)驗和成績。但是，由于各方面的原因，還設有提高到開放性教學應有的高度來認識，使得數(shù)學教學的開放性程度仍然不能滿足教學改革的需要。因此，隨著新課程標準的實施，探討如何切實提高數(shù)學課堂教學的開放性，全面提高教學質(zhì)量，具有十分重要的意義。一、提高認識所謂“開放式”數(shù)學教學，包括數(shù)學教學內(nèi)容、學生數(shù)學活動和學生與教學內(nèi)容之間相互作用等幾個方面的開放。結(jié)合現(xiàn)代認知心理學對數(shù)學學習過程的要求及己取得的成果，我認為開放式數(shù)學教學的目標應是：充分尊重學生的主體地位，通過數(shù)學教學，在獲取數(shù)學知識的同時，讓學生主動自覺的學習，自行獲取學習數(shù)學知識的方法，提高學生參與數(shù)學實踐的本領(lǐng)，進而獲得終身受用的數(shù)學知識、數(shù)學能力、創(chuàng)造能力和社會活動能力。在教學中，讓學生能夠按各自不同的目的、不同的選擇、不同的能力、不同的興趣選擇不同的教學，享受適合自己的教育，并得到發(fā)展，能力較強者能夠積極參與數(shù)學活動，有進一步的發(fā)展機會；能力較低者也能參與數(shù)學活動，鼓勵他們運用已有的知識和技能，提出新問題，探索新問題，培養(yǎng)和促進學生的好奇心和求知欲，鼓勵學生相互討論交流與合作，這種教學模式也體現(xiàn)了數(shù)學教學是面向全體學生的。二、發(fā)揮學生的主體作用由于數(shù)學教學的本質(zhì)是數(shù)學的思維活動，因此數(shù)學課堂上學生的主要活動是通過動腦、動手、動口參與數(shù)學思維活動。教師不僅要鼓勵學生參與，而且要引導學生主動參與，才能使學生主體性得到充分的發(fā)揮和發(fā)展，只有這樣，才能不斷提高數(shù)學活動的開放度。這就要求我們在教學過程中為學生創(chuàng)造良好的主動參與條件，提供充分的參與機會：1、創(chuàng)設有趣情境教學實踐證明，精心創(chuàng)設各種教學情境，能夠激發(fā)學生的學習動機和好奇心，培養(yǎng)學生的求知欲，調(diào)動學生學習的積極性和主動性，引導學生形成良好的意識傾向，促使學生主動地參與。2、探究式教學教學中，在以教師為主導的前提下，堅持學生是探究的主體，根據(jù)教材提供的學習材料，伴隨知識的發(fā)生、形成、發(fā)展的全過程進行探究活動，教師著力引導學生多思考、多探索，讓學生學會發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、解決問題，只有這樣，才能使學生品嘗到自己發(fā)現(xiàn)的樂趣，才能激起他們強烈的求知欲和創(chuàng)造欲。只有達到這樣的境地，才會真正實現(xiàn)學生的主動參與。3、變式教學變式教學是對數(shù)學中的定理和命題進行不同角度、不同層次、不同情形、不同背景的變式，以暴露問題的本質(zhì)特征，揭示不同知識點間的內(nèi)在聯(lián)系的一種教學設計方法。通過變式教學，使一題多用，改換條件或結(jié)論等，常給人以新鮮感，能喚起學生的好奇心和求知欲，促使其產(chǎn)生主動參與的動力，保持其參與教學過程的興趣和熱情。三、學生的交流和合作傳統(tǒng)的課堂教學中較為重視師生之間的聯(lián)系與溝通，而忽略學生之間的相互聯(lián)系，忽視發(fā)揮學生群體在教學中的作用?，F(xiàn)代教學論認為，數(shù)學教學過程應是學生主動學習的過程，它不僅是一個認識過程，而且也是一個交流與合作的過程，為學生主動學習提供了開放的活動方式，提供了寬松的、民主的環(huán)境，更有利于學生主體性的發(fā)揮，促使學生智力、情感和社會技能的發(fā)展及創(chuàng)新能力的發(fā)展。為此，以小組交流與合作學習為核心，徹底改變課堂教學中教師唱獨角戲的單一的教學組織模式，要促進各個層次學生的共同發(fā)展。1、改革傳統(tǒng)的課堂教學的模式小組交流與合作學習的形式多種多樣，比較常見的有：T型、馬蹄型、蜂窩型等。這些形式都以打亂原有的秧田座位排列方式為基本模式，遵循“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)”的原則而構(gòu)成，小組一般由4――6人組成。小組的這種排列縮短了學生與學生之間的距離，增強了學生間交往的機會，有利干小組內(nèi)成員的交流和合作。2、小組學習的任務小組內(nèi)的交流與合作學習主要以協(xié)同活動為中介實現(xiàn)的，因此教師在組織小組交流與合作學習活動中，應把需要討論、互相啟發(fā)、反復推敲的問題出示給學習小組，讓小組圍繞問題進行交流和合作學習。教師不僅要指導組內(nèi)交流，而且要引導組與組之間的交流；不僅要交流學習結(jié)果，更要重視交流學習方法。3、注意培養(yǎng)學生的合作意識教育學生樹立集體觀念和互助合作的意識，使每個人都能為集體目標的實現(xiàn)盡心盡力。不斷向?qū)W生傳授合作的基本技能，使他們學會既善于積極主動地表現(xiàn)自己的意見和見解，敢于說出不同的看法，又善于傾聽別人的意見，相互啟迪，并能夠綜合吸收各種不同的觀點，共同尋找解決問題的思路和方法。在具體實施過程中教師要及時地有針對性地予以指導，培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的合作學習習慣。四、積極創(chuàng)造條件數(shù)學開放式題目指條件不完備，結(jié)論不確定，解題思路多樣化的題目。由于它具有與傳統(tǒng)封閉型題不同的特點，因此在數(shù)學教學中有待定功能。數(shù)學開放題教學為學生提供了更多的交流與合作的機會，為充分發(fā)揮學生的主體作用創(chuàng)造了條件，數(shù)學開放題的教學過程是學生主動構(gòu)建、積極參與的過程，有利于培養(yǎng)學生數(shù)學思維，讓學生真正學會“數(shù)學思維”；數(shù)學開放題的教學過程也是學生探索和創(chuàng)造的過程，有利于提高學生的探索精神、開拓精神和創(chuàng)造能力。如何把數(shù)學開放式題目帶入課堂呢？1、適當將一些常規(guī)性題目改造為開放型題如可以把條件、結(jié)論完整的題目改造成給出條件，先猜結(jié)論，再進行證明的形式；也可以改造成題目給出多個條件，需要整理、篩選以后才能求解或證明的題目；還可以改造成要求運用多種解法或得出多個結(jié)論的題目，以加強發(fā)散性思維的訓練。此外，將題目的條件、結(jié)論拓寬，使其演變?yōu)橐粋€發(fā)展性問題，或給出結(jié)論，再讓學生探求條件等，都是使常規(guī)性題目變?yōu)殚_放題的有效方法。2、設計數(shù)學開放題的基本要求設計數(shù)學開放題要選擇有用、有趣、學生熟悉的問題情境，使學生容易進入解決問題的角色，有利于調(diào)動學生學習的積極性，要使不同的學生都能在解決問題中得到最佳發(fā)展。3、適度開展數(shù)學開放題教學由于數(shù)學開放題的教學費時太多，而課堂教學又受課時的制約，因此，必須適當控制問題的開放度，必要時教師作一些鋪墊。同時，為使開放題逐步進入課堂，我們應根據(jù)時代的需要，還需大力推進中學數(shù)學課程、教材、教法的改革，數(shù)學教師必須轉(zhuǎn)變教育觀念，掌握新的教學基本功。新的教學理念要求：提問不僅僅是老師的事，更是學生的事。從這個角度說，一個不能夠引導學生提出有價值問題的老師，不能算得上一個好的老師。因此，在課程改革的今天，教師不僅要探索自身課堂教學提問的有效性，更要探索引導學生提出有價值問題的方法。在初中物理教學中，有效地利用課堂提問技巧是教師優(yōu)化教學過程及提高教學質(zhì)量的重要手段，同時也是教師課堂藝術(shù)的一種重要表現(xiàn)形式。恰當?shù)恼n堂提問可以拓展、深化學生的思維，溝通師生的情感。下面談談如何利用課堂提問來提高教學質(zhì)量：一、聯(lián)系所學知識，層層深入提問題教師提出的問題應由淺入深、循序漸進，這樣可以把學生的思維從表面引向深入，以此激發(fā)學生的求知欲，讓學生能夠?qū)訉由钊胨鶎W知識的內(nèi)涵和實質(zhì)。這樣的提問方式對教師提出了更高的要求，教師必須熟悉教學內(nèi)容，分析教材內(nèi)容的內(nèi)在聯(lián)系與邏輯順序，掌握學生已有的知識及能力，按照由易到難的認識規(guī)律，循序漸進地設計連環(huán)問題，盡量不要在提出問題的開始就設立障礙讓學生感到很困難。較常用的方法是先設問、后反問、再追問，最后概括出問題的結(jié)論。學生經(jīng)過這樣的問題探究之后就能把握思維的正確方向與方法，提高思考問題的能力。例如，教師在講解串聯(lián)電路這個內(nèi)容時，可設計如下連續(xù)的問題：生活中可調(diào)節(jié)亮度的臺燈，其亮度的大小與什么物理量有關(guān)？（與電流強度的大小有關(guān)。）改變電流強度的大小有哪些方法？（改變電壓或電阻的大小。）改變電阻的大小有哪些方法？（改變導體的材料、截面積、長度、溫度。）在學習過程中用到的哪些儀器設備可以調(diào)節(jié)電流的大??？（滑動變阻器。）滑動變阻器是如何連接在電路中的？（用串聯(lián)方式。）進而可以提出新的問題：滑動變阻器串聯(lián)到電路中后，電路中各部分的電壓、電流會如何變化？由此導入新的課程內(nèi)容。這樣，結(jié)合生活中熟悉的事物提出問題，很容易引起學生的興趣與思考，而且系列的連環(huán)問題能引導學生有序地思考，使學生掌握有效的學習方法。二、創(chuàng)設問題情境，提出有啟發(fā)性的問題教師提出的問題要能夠把學生引進問題的情境當中，激發(fā)學生的思考，讓學生學會獨立分析問題和解決問題。問題的作用主要是啟發(fā)學生學習，發(fā)揮學生的能力，讓學生能舉一反三、觸類旁通。因此，教師在課堂上提出的問題都要在課前精心設計好，減少使用那些傳統(tǒng)的填空式或判斷式的問答，要善于把教學內(nèi)容本身與學生已有知識和經(jīng)驗之間的矛盾作為設計問題的突破口，把學生的認識逐步引向深入。例如，在“物體的浮與沉”一節(jié)教學中，教師可以提出問題：木塊放入水中為什么總是浮在水面？鐵塊放入水中為什么總是下沉？學生根據(jù)生活常識會得出類似于“鐵塊要比木塊重”的答案。教師接著提問：如果把10牛頓重的鐵塊和10牛頓重的木塊放進水里，即二者重力相等，結(jié)果會怎樣呢？學生思考后也會得出“鐵塊依然會下沉，而木塊依然會浮在水面”的答案。將學生引入到這個情境之后，教師可以進一步提出：既然二者是一樣重的，為什么木塊浮而鐵塊卻要沉呢？這個問題讓學生對“因鐵重而下沉”的生活經(jīng)驗產(chǎn)生了懷疑，矛盾激起了學生思維的積極性。三、用引發(fā)爭論的問題引導思考課堂上對教學內(nèi)容進行爭論，可以使學生的思維始終處于一種活躍狀態(tài)。通過爭論而解決的學習問題，學生會理解得特別深刻，教學效果是課堂上用普通講授方式所無法達到的。在教學中容易引起爭論的問題，往往是生活現(xiàn)實與物理原理及概念表面上產(chǎn)生矛盾，或者學生初學時形成的物理概念與嚴格定義的物理概念不一致的問題。教師要善于把握課堂上的爭論，要利用爭論來引導學生思考，達到理想的教學效果。例如，在學習“力和運動”時，教師可以提出這樣的問題：運動的物體一定受到力的作用嗎？學生多數(shù)反應是物體運動時都會受到力的作用，但也有學生提出不同的看法，從而引起了學生對“力是不是物體運動的原因”的爭論。當教師用牛頓第一定律解釋這個問題后，學生因抓住了問題的實質(zhì)而恍然大悟，并進一步深刻領(lǐng)會了牛頓第一定律。又如，在學習“功”這部分內(nèi)容時，教師可以提出這樣的問題：某學生提著凳子從教室里水平移動到教室外面，他對這張凳子做功了嗎？學生思考之后會得出肯定與否定的兩種結(jié)論，并且都持有各自的理論依據(jù)。這樣學生就圍繞著“在平地上挑著東西前進做不做功”這類問題展開了討論。最后教師引導學生對照所學的知識進行分析辯論，收到的效果就會比較理想。四、恰當選擇提問對象，有效幫助學生思考問題教師在課堂上提問時要注意觀察學生，因為學生的某些表現(xiàn)細節(jié)會間接告訴教師學生對問題的反應。例如，學生舉手則表明他想回答這個問題，若這時教師不滿足學生的回答請求則會打擊學生的學習積極性；有的學生情不自禁地嘴微張，身體前傾，眼睛睜大，顯得躍躍欲試，這是學生想要搶答的舉動，表明學生對回答這個問題比較有興趣；那些聽到問題后低頭或躲避教師目光的學生，則可能是對這些問題沒把握。這時教師要根據(jù)學生的反應和提問的意圖恰當?shù)剡x擇提問的對象。學生在回答中出現(xiàn)錯誤和不恰當?shù)牡胤剑蛘咚季S方法上有不足之處，要及時給以提示與糾正，使學生能加深對問題的認識。教師還要善于運用探詢、追問、解釋等方法幫助學生深入地思考問題，得出合理的答案，取得滿意的教學效果。初中學生的好奇心和求知欲都比較強，在課堂上喜歡表現(xiàn)自己，但是他們的自我控制能力不強，注意力容易分散。恰當?shù)恼n堂提問可以使學生集中精力、積極思考，更重要的是能充分發(fā)揮學生的主體作用，活躍課堂氣氛，調(diào)動學生學習的積極性，及時獲得教學效果的反饋。只要不斷實踐、探索、總結(jié)，充分發(fā)揮提問的教學功能，就能提高教師的教學水平。臨終病人及家屬的護理1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。臨終病人30第二節(jié)臨終病人和家屬的護理臨終病人的生理變化及護理(一)評估1.肌肉張力喪失2.胃腸道蠕動逐漸減弱3.循環(huán)功能減退4.呼吸功能減退5感知覺、意識改變6疼痛7.臨近死亡的體征第二節(jié)臨終病人和家屬的護理31(二)護理措施護理目的是了解和協(xié)助病人解決各種生理需要、疼痛控制和其它癥狀帶來的痛苦,盡可能使病人處于舒適狀態(tài),提高臨終生活質(zhì)量。(二)護理措施321.促進病人舒適2.增進食欲,營養(yǎng)支持3.促進血液循環(huán)4.改善呼吸功能5減輕感、知覺改變的影響6減輕疼痛1.促進病人舒適33臨終病人的心理變化及護理(一)評估美國心理學家?guī)觳祭铡ち_斯(Dr.Kub|er-Ross)博士將身患癌癥病人從獲知病情到臨終整個階段的心理反應過程分為以下五個階段臨終病人的心理變化及護理341.否認期(Denia)1)不承認自己患了絕癥或病情在惡化,認為這可能是醫(yī)生的錯誤診斷,企圖逃避現(xiàn)實,到處詢問要求復查,整日心神