第八章醫(yī)學與法律ppt-廣州中醫(yī)藥大學

醫(yī)學與法律、倫理邱鴻鐘一、古代代醫(yī)學法法治的歷歷史軌跡跡人類法律律的歷史史演變：：習慣自自然法、、神授法法和成文文法三大大階段。。1、習慣慣法之于于醫(yī)學，，必先突突出地表表現(xiàn)在醫(yī)醫(yī)務報酬酬和職業(yè)業(yè)道德兩兩個方面面。自有階級級社會以以來，職職業(yè)醫(yī)生生也出現(xiàn)現(xiàn)了。于于是隨之之醫(yī)患關關系有了了質的變變化：一一是有了了服務與與獲取醫(yī)醫(yī)酬的經經濟關系系；二是是有受上上述經濟濟關系影影響的義義利道德德關系。。醫(yī)生的三三幅面孔孔魔鬼人天使案例《史記··貨殖列列傳》中中載：““醫(yī)方諸諸食技術術之人，，焦神極極能，為為重糈也也。”看看病付酬酬當是以以經濟關關系決定定的社會會習慣。。但是，，“視疾疾不問貧貧賤”的的仁士良良醫(yī)與““急于聲聲利”的的庸醫(yī)與與貪醫(yī)總總是并存存于世的的。宋代代記有這這樣難得得的幾個個案例，，如：宜興段承承務，醫(yī)醫(yī)術精妙妙，然甚甚貪財賄賄，非大大勢力者者不能屈屈致。翟翟忠惠公公居常熟熟，欲招招接，不不可，委委平江守守梁尚書書邀之，，始一來來。既回回，至吳吳江，適適一富人人病來請請，段至至。視之之曰：““此病不不過湯藥藥數劑，，然非五五百千為為謝不可可?！逼淦浼以S其其半，遂遂拂衣去去，竟從從其請，，別奉銀銀五十兩兩為藥資資，段益益索至百百兩，乃乃出藥為為治，數數日愈。。2、上帝帝就是法法官在人類童童年時期期曾經存存在過一一種“神神治”或或“神諭諭”的自自然法或或原始法法。人類類的第一一種習俗俗也就必必帶有宗宗教虔誠誠的色彩彩。從這這種意義義上說，，“法律律在起源源上是神神圣的，，按本義義用‘Divination’來表表達，就就是關于于神諭或或預兆的的學問或或占卜術術?！吧系凼鞘欠ü佟薄?，“相相信律法法，就意意味著遵遵守主的的誡命””。在““神治””的時代代，病人人需要醫(yī)醫(yī)生的幫幫助，醫(yī)醫(yī)生、病病人都必必須向神神禱告，，以求神神諭。由由此來重重新評論論巫醫(yī)，，可以得得出一些些新的看看法。即即巫醫(yī)是是與神治治時代或或法治相相適應的的醫(yī)學社社會形態(tài)態(tài)。巫醫(yī)醫(yī)占卜或或所為的的一切，，不過只只是在溝溝通神對對平凡人人命運的的判決和和得到神神諭而已已。基督教里里的醫(yī)學學3、道德德—法律律互反律律休謨發(fā)現(xiàn)現(xiàn)：為國國王們所所建立的的道德體體系比支支配私人人行為的的道德體體系要自自由得多多。我發(fā)現(xiàn)：：為保護護國王、、貴族們們的利益益和生命命所建立立的法律律則比保保護普通通百姓的的法律要要詳盡和和嚴厲得得多。由于在道道德和法法律之間間既存在在著發(fā)生生學上的的關系，，又存在在著反比比的約束束作用，，因此，，我們不不妨把其其稱為道道德—法法律互反反律，以以揭示法法律的階階級本質質。嘗考迄今今為止發(fā)發(fā)現(xiàn)的奴奴隸制和和封建制制法的文文獻典籍籍，有關關涉及以以法治醫(yī)醫(yī)的法律律條文絕絕大多數數是從宮宮廷醫(yī)事事開始的的，而且且在司法法量刑方方面貴族族與平民民之間表表現(xiàn)出巨巨大的差差異。案例：倉倉公案淳于意（（公元205——西漢人人）因不不給某些些貴族看看病而獲獲罪，被被解送長長安，其其女上書書請以身身贖罪，，得免刑刑。4、醫(yī)學學建制的的法治為了維系系一個民民族醫(yī)學學體系的的社會延延續(xù)性和和穩(wěn)定性性，國家家統(tǒng)治階階級很早早就使用用法律的的手段來來強制干干涉醫(yī)學學的社會會建制。。在中國國古代這這主要表表現(xiàn)在世醫(yī)制的法律規(guī)規(guī)定和選拔醫(yī)官官的法規(guī)制制度等方方面。中國宗法法制根深深蒂固，，家傳世世醫(yī)是維維系中醫(yī)醫(yī)知識與與經驗代代代相傳傳的重要要形式和和行業(yè)習習慣。《《禮記··曲禮》》云：““醫(yī)不三三世，不不服其藥藥?！庇谟谑牵橅槕@一一行業(yè)習習慣，國國家統(tǒng)治治集團頒頒布了有有關“世世醫(yī)制””的法令令。5、頒藥藥典與醫(yī)醫(yī)經“法法律化””傾向古代醫(yī)學學的法治治除了在在醫(yī)療實實踐諸方方面進行行控制外外，還表表現(xiàn)在對對藥和醫(yī)醫(yī)理的規(guī)規(guī)范性管管理方面面。古代中醫(yī)醫(yī)歷來重重視訓詁詁中藥名名，因一一名之錯錯可誤殺殺人命，，而一藥藥數名或或異物同同名則給給中藥應應用帶來來不便與與混亂。。自唐開開始，政政府官修修《本草草》開始始成為慣慣例。政府太醫(yī)醫(yī)局開設設的“官官藥局””和制藥藥的“和和劑局””，向社社會頒發(fā)發(fā)了《太太醫(yī)局方方《和劑劑局方《《太平惠惠民和劑劑局方等等標準方方劑。對于一切切有毒藥藥品歷代代均有法法令禁止止隨意出出售。二、現(xiàn)代代醫(yī)學的的法律““圍城””基本法律律：憲法法，行政政法等具體法律律/法規(guī)規(guī)1．醫(yī)藥藥從業(yè)人人員管理理法：資資格審查查、晉升升與處罰罰、勞資資管理2．醫(yī)務務人員工工作法規(guī)規(guī)：工作作條例、、操作規(guī)規(guī)范、診診療標準準、事故故處理3．藥品品管理法法：生產產、經營營許可證證制、廣廣告管理理制、藥藥品標準準制、新新藥審批批制、藥藥品進出出口管理理制、特特殊藥品品管理制制4．醫(yī)療療器械管管理法：：設備標標準化5．醫(yī)學學教育、、科研法法：學制制、專業(yè)業(yè)設置、、科研基基金制、、獎勵辦辦法二、現(xiàn)代代醫(yī)學的的法律““圍城””6．病案案、醫(yī)學學信息管管理法：：衛(wèi)生統(tǒng)統(tǒng)計規(guī)范范7．醫(yī)院院財會管管理法：：會計核核算、經經費開支支管理等等8．醫(yī)藥藥工業(yè)企企業(yè)法：：質量標標準、藥藥品規(guī)范范、儲運運包裝管管理9．醫(yī)藥藥經營、、流通管管理法：：物價、、偽劣藥藥品打擊擊、醫(yī)藥藥商業(yè)企企業(yè)管理理10．醫(yī)醫(yī)療機構構管理法法：機構構設置、、工作制制度、人人員編制制、醫(yī)院院建設三、不同同國家醫(yī)醫(yī)療保障障制度的的比較醫(yī)療保健健制度的的比較：：1．美國國式的自自由醫(yī)療療保險制制。2．英國國式的國國家衛(wèi)生生服務制制；3．日本本式的全全民醫(yī)療療保險制制。4.中國國式的發(fā)發(fā)展中國國家醫(yī)療療保健制制巨大的貧貧富懸殊殊由什么么造成？？四、傳統(tǒng)統(tǒng)醫(yī)學不不同法律律地位的的比較1．壟斷斷性體制制的立法法：主要要見于歐歐洲大陸陸和南北北美洲的的多數國國家((1)嚴嚴格的全全面壟斷斷型；((2)國國營醫(yī)院院壟斷型型2．容忍忍性體制制的立法法：主要要見于蘇蘇聯(lián)、捷捷克斯洛洛伐克、、阿爾及及利亞、、民主也也門、蒙蒙古等國國家3．包含含性體制制的立法法：主要要見于印印度、巴巴基斯坦坦、斯里里蘭卡等等南亞諸諸國、泰泰國和非非洲部分分國家。。4．結合合性體制制的立法法：主要要見于中中國、朝朝鮮、尼尼泊爾等等國。五、藥物物災難與與藥品管管理法1、偽藥藥、假藥藥災難2、制藥藥災難3、用藥藥災難（（藥源性性疾?。┯?859年正式式頒布了了世界上上第一部部現(xiàn)代的的《藥品品、食品品法》我國《藥藥品管理理法》直直到1985年年7月才才遲遲誕誕生，六、其他他衛(wèi)生法法律問題題1．醫(yī)療療糾紛及及其法律律問題。。2、醫(yī)務務工作規(guī)規(guī)范與條條例3、高新新技術的的法律問問題4、健康康權與人人格權保保護問題題5、傳染染病與非非傳染性性疾病的的控制6、生育育控制問問題7、生態(tài)態(tài)環(huán)境保保護問題題8、法醫(yī)醫(yī)學與司司法精神神病學結語：醫(yī)學是棵棵樹的比比喻樹根樹干樹枝樹葉陽光空氣土壤思考題就某一個個醫(yī)學現(xiàn)現(xiàn)象或醫(yī)醫(yī)藥管理理問題的的法律、、道德問問題進行行