人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配合共47張課件

人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配合龐春艷彭姍姍幽默來自智慧，惡語來自無能人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配合龐春艷彭姍姍人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配合龐春艷彭姍姍幽默來自智慧，惡語來自無能人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配合龐春艷/彭姍姍目錄一、概述二、相關(guān)解剖三、適應(yīng)癥和禁忌癥四、病人資料五、手術(shù)配合六、手術(shù)體會(huì)《省中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》指出，要注重因材施教，提供學(xué)生更多的自由發(fā)展空間和學(xué)習(xí)選擇機(jī)會(huì)。關(guān)注學(xué)生的特點(diǎn)和個(gè)性差異，發(fā)展每個(gè)學(xué)生的優(yōu)勢(shì)潛能，推行分層教學(xué)等教學(xué)管理制度。建立學(xué)習(xí)困難學(xué)生幫助機(jī)制。因此，深入實(shí)施素質(zhì)教育，培養(yǎng)具有開拓創(chuàng)新、品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生，是我們的光榮使命。分層教學(xué)就是面向全體學(xué)生，根據(jù)學(xué)生能力水平，把他們分成若干層次，針對(duì)各層次學(xué)生的個(gè)性特征與心理傾向，不同的知識(shí)基礎(chǔ)與接受能力，設(shè)計(jì)多層次教學(xué)目標(biāo)，運(yùn)用不同方法進(jìn)行教學(xué)，從而使全體學(xué)生都能在原有基礎(chǔ)上有所發(fā)展。下面結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐，談?wù)剶?shù)學(xué)教學(xué)中如何實(shí)施分層教學(xué)。一、分析差異，適時(shí)合理劃分層次（一）劃分層次的時(shí)間教材第一章貼近生活實(shí)際，多數(shù)學(xué)生興趣十足，差異不明顯。分層應(yīng)從這章開始，因?yàn)閷W(xué)生智力水平的差異直接影響學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)概念的理解能力，以及建立在概念理解基礎(chǔ)上的計(jì)算能力。（二）深入學(xué)生全面考察多與學(xué)生接觸，掌握學(xué)生的信心、毅力、興趣、智力水平、內(nèi)在潛力等，綜合分析后逐個(gè)建立數(shù)據(jù)庫，將學(xué)生分為A、B、C三個(gè)層次，并根據(jù)情況適時(shí)調(diào)整。然后，依據(jù)層次把學(xué)生分成若干小組，設(shè)A層次學(xué)生為組長(zhǎng)，組長(zhǎng)包掛B、C層次的學(xué)生若干名，負(fù)責(zé)作業(yè)的督查、疑問的解答等。（三）劃分層次的依據(jù)A層次：智力基礎(chǔ)好，測(cè)驗(yàn)成績(jī)優(yōu)秀且穩(wěn)定，能自主學(xué)習(xí)，有良好的學(xué)習(xí)方法，觀察思維能力強(qiáng);B層次：智力基礎(chǔ)居中，測(cè)驗(yàn)成績(jī)中等，有一定的上進(jìn)心，有一定的自主意識(shí);C層次：智力基礎(chǔ)差，測(cè)驗(yàn)成績(jī)低，學(xué)習(xí)態(tài)度消極、被動(dòng)，自信心及學(xué)習(xí)興趣不足。二、備課分層，確立不同層次目標(biāo)教師要依據(jù)學(xué)生的能力水平，先定出總目標(biāo)，再分層次確立目標(biāo)，由淺入深、由易到難，引導(dǎo)各層次學(xué)生完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。對(duì)A層學(xué)生，教師著重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的延伸和拓展能力，充分挖掘?qū)W生的內(nèi)在潛力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，強(qiáng)調(diào)小組協(xié)作共進(jìn)，平等競(jìng)爭(zhēng)；對(duì)B層學(xué)生，教師主要采取“多講精練，循序漸進(jìn)”的模式，要求學(xué)生吃透書本內(nèi)容，熟練掌握所學(xué)知識(shí)，靈活應(yīng)用；對(duì)C層學(xué)生，教師要注重情感策略，對(duì)他們關(guān)心、激勵(lì)和寬容，積極創(chuàng)設(shè)平等、民主的教學(xué)氛圍，幫助學(xué)生樹立學(xué)習(xí)的信心，讓每個(gè)學(xué)生都能抬起頭走路。三、因材施教，準(zhǔn)確把握教學(xué)層次（一）教法分層，因材施教根據(jù)教學(xué)內(nèi)容采用靈活多變的教法，如用小故事、謎語、聯(lián)系生活的問題、實(shí)驗(yàn)等導(dǎo)入新課等，創(chuàng)設(shè)情境激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使好奇心變?yōu)榍笾瑥亩e極主動(dòng)學(xué)習(xí)。授課時(shí)，教師要注意不同層次學(xué)生的反應(yīng)，適時(shí)調(diào)整進(jìn)度和內(nèi)容；在引導(dǎo)學(xué)生自主探索時(shí)，設(shè)計(jì)的自學(xué)提綱要有層次性，使各層次學(xué)生都能通過自學(xué)解決疑難。教師要對(duì)C層次學(xué)生進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，幫助他們完成本層次目標(biāo)，鼓勵(lì)沖擊高一層目標(biāo)。（二）提問分層，循序漸進(jìn)一節(jié)課是否成功，關(guān)鍵在于能否調(diào)動(dòng)各層次學(xué)生的積極性。教師根據(jù)教材重點(diǎn)、難點(diǎn)，針對(duì)不同層次學(xué)生的愛好、興趣，設(shè)計(jì)富有啟發(fā)性、趣味性、挑戰(zhàn)性又是學(xué)生力所能及的問題，調(diào)動(dòng)起學(xué)生興奮、好奇的情緒和急于解決問題的愿望。對(duì)A層學(xué)生多問一些具有挑戰(zhàn)性、綜合性的問題，培養(yǎng)其綜合運(yùn)用知識(shí)的能力和解題技巧；對(duì)B層學(xué)生，提出符合學(xué)生智能水平、難易適度的問題；對(duì)C層學(xué)生，多提問一些與基本概念、基礎(chǔ)知識(shí)相關(guān)的問題。（三）練習(xí)分層，全面提高為切實(shí)減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，應(yīng)精心設(shè)計(jì)練習(xí)，使各層次學(xué)生通過練習(xí)均能有所發(fā)展。給A層次學(xué)生，準(zhǔn)備難度較大的綜合性技巧性練習(xí)；對(duì)B層次學(xué)生，準(zhǔn)備難度適中的提高題；給C層次學(xué)生，準(zhǔn)備基礎(chǔ)題，同時(shí)教師要多輔導(dǎo)、多鼓勵(lì)，幫助他們掌握“雙基”知識(shí)和基本解題方法。四、科學(xué)考核，讓學(xué)生都能體驗(yàn)成功階段考核時(shí)，應(yīng)根據(jù)A、B、C層次學(xué)生的實(shí)際水平，設(shè)計(jì)不同層次的測(cè)試題或用同一份試卷，但分為基礎(chǔ)題和層次題，層次題指同一大題安排不同層次的小題，各層次學(xué)生做相應(yīng)的題，讓C層學(xué)生也能享受成功的喜悅，評(píng)價(jià)學(xué)生采用“百分+獎(jiǎng)勵(lì)+評(píng)語”的方法，不僅關(guān)注成績(jī)，更要發(fā)現(xiàn)學(xué)生潛能。要多對(duì)學(xué)生進(jìn)行表揚(yáng)、激勵(lì)，激發(fā)學(xué)生勇于創(chuàng)新的興趣，增強(qiáng)自信心，使他們看到進(jìn)步，體驗(yàn)成功，從而產(chǎn)生前進(jìn)動(dòng)力，使學(xué)生在原有水平上有所發(fā)展。五、分層教學(xué)的體會(huì)（一）調(diào)動(dòng)了積極性，增強(qiáng)了自信心實(shí)施分層教學(xué)，能夠激發(fā)學(xué)生的求知欲，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性，從而變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，變“苦學(xué)”為“樂學(xué)”，每個(gè)學(xué)生都在進(jìn)步。（二）實(shí)現(xiàn)因材施教，提高了教學(xué)質(zhì)量通過分層教學(xué)，教師上課有的放矢，目標(biāo)明確，各層次學(xué)生都能積極主動(dòng)地參與，提高了課堂效率和質(zhì)量。下表是對(duì)比班與實(shí)驗(yàn)班學(xué)生參加2010年中考數(shù)學(xué)成績(jī)分析表：當(dāng)然，由于學(xué)生基礎(chǔ)、經(jīng)歷的不同，學(xué)習(xí)成績(jī)必然存在差異。教師在課堂教學(xué)中應(yīng)不斷探索，促進(jìn)學(xué)生的健康和全面發(fā)展。前言在初中的教學(xué)過程中，語文教學(xué)是基礎(chǔ)性的科目，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的語文素養(yǎng)有積極的促進(jìn)作用，而閱讀教學(xué)在語文教學(xué)中占據(jù)了重要的地位，所以教師培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力具有一定的意義。很多優(yōu)秀的語文教學(xué)老師，除了注重培養(yǎng)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)外，更多的是培養(yǎng)學(xué)生的語文閱讀能力，所以在初中閱讀教學(xué)中，教師應(yīng)該把教學(xué)任務(wù)花在閱讀教學(xué)的構(gòu)思上面，真正提升初中語文閱讀教學(xué)的有效性，積極提升?W生的語文素養(yǎng)。但是在目前的初中語文閱讀教學(xué)中，教師的教學(xué)觀念還存在各種各樣的問題，讓閱讀教學(xué)得不到更好的發(fā)展，因此教師要結(jié)合實(shí)際的教學(xué)情況，不斷探索語文閱讀教學(xué)策略，實(shí)現(xiàn)初中語文閱讀教學(xué)的有效性。一、初中語文閱讀課堂教學(xué)中存在的問題隨著新課標(biāo)的發(fā)展和進(jìn)步，初中語文閱讀教學(xué)出現(xiàn)了更多的問題，要想將教學(xué)策略高效的運(yùn)用到初中語文課堂教學(xué)上面，教師必須仔細(xì)分析和探究課堂教學(xué)中出現(xiàn)的問題，以下兩點(diǎn)就是初中語文閱讀課堂教學(xué)中存在的主要問題：1.1課堂閱讀教學(xué)方法不合理初中語文教學(xué)是比較基礎(chǔ)的科目，它的開展與其他學(xué)科緊密相連，而初中語文閱讀是語文教學(xué)中不可分割的一部分，它的教學(xué)效果與其他學(xué)科的發(fā)展直接相關(guān)，所以培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力是非常有必要的。目前，初中語文閱讀教學(xué)方法不合理是存在最主要的問題。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，教師在教學(xué)過程中更多的應(yīng)用到多媒體教學(xué)，目的是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，雖然多媒體教學(xué)的應(yīng)用能夠吸引學(xué)生的注意力，但是卻開發(fā)不了學(xué)生的思維，達(dá)不到良好的閱讀教學(xué)效果。教師應(yīng)該結(jié)合教學(xué)實(shí)際探索更多科學(xué)合理的教學(xué)方法，為初中的語文閱讀教學(xué)營(yíng)造更輕松的教學(xué)氛圍。1.2閱讀教學(xué)過程中學(xué)生的情感體驗(yàn)缺乏在初中語文閱讀教學(xué)中，不僅僅是培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的情感體驗(yàn)。但是就目前的初中語文閱讀教學(xué)而言，教師采取的教學(xué)方法卻忽視了閱讀教學(xué)的內(nèi)涵，滿足不了新課標(biāo)對(duì)語文閱讀教學(xué)的要求，有的甚至已經(jīng)偏離了語文閱讀課堂教學(xué)目的，導(dǎo)致學(xué)生情感體驗(yàn)的缺乏，導(dǎo)致學(xué)生的語文閱讀能力得不到有效的提升。二、初中語文高效課堂閱讀教學(xué)的具體策略2.1體驗(yàn)自身生活，調(diào)動(dòng)閱讀興趣初中學(xué)生正處于身心發(fā)展的旺盛階段，這個(gè)階段的學(xué)生對(duì)生活已經(jīng)有了自己的體驗(yàn)，所以教師在初中語文閱讀教學(xué)過程中，應(yīng)該結(jié)合學(xué)生的生活體驗(yàn)和經(jīng)歷，讓閱讀教學(xué)更貼近生活，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如在學(xué)習(xí)初一人教版《秋天的懷念》的教學(xué)內(nèi)容時(shí)，文章主要表達(dá)出了母子之間的感情，歌頌了偉大無私的母愛。教師可以結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生感受回憶自己與母親的故事，借助文章的寫作手法描述自己對(duì)母親對(duì)深刻的印象，讓學(xué)生通過自己的回憶，更深一步的感受和學(xué)習(xí)課文，促進(jìn)自身閱讀能力的提升，同時(shí)也豐富了學(xué)生的寫作水平。2.2培養(yǎng)閱讀習(xí)慣，提高閱讀能力教師是教學(xué)互動(dòng)的引導(dǎo)者和組織者，教師在語文閱讀教學(xué)中發(fā)揮的作用非常大。在實(shí)際教學(xué)中，教師可以對(duì)學(xué)生的一些行為進(jìn)行糾正和引導(dǎo)，為學(xué)生的健康發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。此外，在語文閱讀教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣，提升他們的閱讀能力也非常有必要。比如在學(xué)習(xí)人教版初中《春》教學(xué)內(nèi)容的時(shí)候，教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)課文的中心思想進(jìn)行思維的延展，理解作者熱愛春天的那種強(qiáng)烈情感，另外教師還要引導(dǎo)學(xué)生做好閱讀的筆記。春這一課里面的優(yōu)美語句和寫作方法非常多：“一切都像剛睡醒的樣子，欣欣然張開了眼。山朗潤(rùn)起來了，水漲起來了，太陽的臉紅起來了”，比如這句就運(yùn)用了擬人和排比的手法，把春天的景象描繪得活靈活現(xiàn)。對(duì)于這類語句教師要鼓勵(lì)學(xué)生做好筆記，養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣，并且把積累的知識(shí)運(yùn)用到寫作過程中，在提升閱讀能力的同時(shí)，還促進(jìn)了學(xué)生寫作能力的提升。在這樣的教學(xué)過程中，學(xué)生逐漸養(yǎng)成了良好的閱讀習(xí)慣，真正提升了閱讀的有效性，讓初中語文閱讀教學(xué)得到更好的改革。三、結(jié)語總的來說，語文閱讀是初中語文教學(xué)中重要的組成部分，在初中語文閱讀課堂的高效教學(xué)中，教師應(yīng)該給予更多的關(guān)注，讓初中生的素質(zhì)教育得到提升。在初中閱讀的教學(xué)過程中，閱讀教學(xué)的質(zhì)量很大程度決定了整個(gè)語文的課堂教學(xué)質(zhì)量，因此教師要不斷創(chuàng)新教學(xué)策略和理念，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，讓初中語文閱讀的教學(xué)結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化。隨著新課程的不斷改革，初中語文閱讀教學(xué)進(jìn)行改革和創(chuàng)新更具有現(xiàn)實(shí)的意義，教師在教學(xué)過程中應(yīng)該結(jié)合課堂教學(xué)的特征，掌握語文閱讀教學(xué)中存在的問題，并針對(duì)這些問題進(jìn)行改進(jìn)和完善，真正提升初中語文閱讀課堂的高效率?！救斯ぜ珀P(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配合龐春艷彭姍姍幽默來自智慧，惡語來自無人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配合龐春艷/彭姍姍人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配合目錄一、概述二、相關(guān)解剖三、適應(yīng)癥和禁忌癥四、病人資料五、手術(shù)配合六、手術(shù)體會(huì)目錄一、概述概述概述(肩關(guān)節(jié)構(gòu)成：由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成。解剖(肩關(guān)節(jié)解剖肩關(guān)節(jié)是由六個(gè)關(guān)節(jié)組成，分為肩肱關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、喙鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸壁間關(guān)節(jié)；

因?yàn)殡殴穷^較大，呈球形，關(guān)節(jié)盂淺而小，

肩關(guān)節(jié)僅包繞肱骨頭的1/3，關(guān)節(jié)囊薄而松弛，所以肩關(guān)節(jié)是人體運(yùn)動(dòng)范圍最大而又最靈活的關(guān)節(jié)，它可做前屈、后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋以及環(huán)轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。但肩關(guān)節(jié)的這個(gè)結(jié)構(gòu)上的特點(diǎn)雖然保證了它的靈活性，但它的牢固穩(wěn)定性都較其他關(guān)節(jié)為差，是全身大關(guān)節(jié)中結(jié)構(gòu)最不穩(wěn)固的關(guān)節(jié)。

解剖肩關(guān)節(jié)是由六個(gè)關(guān)節(jié)組成，分為肩肱關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸特點(diǎn)：1、關(guān)節(jié)盂小而淺，邊緣附有盂唇；2、關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過；關(guān)節(jié)囊外有喙肱韌帶、喙肩韌帶及肌腱加強(qiáng)其穩(wěn)固性，唯有囊下部無韌帶和肌加強(qiáng)，最為薄弱，故肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肱骨頭常從下部脫出，脫向前下方。這時(shí)患肩塌陷，失去圓形隆起的輪廓，形成所謂的“方肩”。3、喙突是鎖骨下方外側(cè)靠肩關(guān)節(jié)處的一個(gè)骨性突起,也屬肩胛骨解剖特點(diǎn)：解剖解剖解剖肱二頭?。荷媳矍懊?，有長(zhǎng)短兩頭；長(zhǎng)頭起于肩胛骨盂上粗隆，短頭起于肩胛骨喙突，止于橈骨粗隆和前臂筋腱膜三角?。何挥诩绮?，呈三角形，前部肌束起自鎖骨外側(cè)端，中部肌束起自肩峰，后部肌束起自肩胛岡，止于肱骨三角肌粗隆解剖肱二頭?。荷媳矍懊妫虚L(zhǎng)短兩頭；長(zhǎng)頭起于肩胛骨盂上粗隆，短頭肩關(guān)節(jié)的血液供應(yīng)：主要來自肩胛上動(dòng)脈和旋肱前、后動(dòng)脈的分支。

解剖肩關(guān)節(jié)的血液供應(yīng)：主要來自肩胛上動(dòng)脈和旋肱前、后動(dòng)脈的分支。肩胛動(dòng)脈位于肩胛骨的周圍,其構(gòu)成有：肩胛上動(dòng)脈，為甲狀頸干的分支，經(jīng)肩胛上橫韌帶上方，達(dá)岡上窩；肩胛背動(dòng)脈，即頸橫動(dòng)脈降支，沿肩胛骨內(nèi)側(cè)緣下行，發(fā)支分布于岡下窩；旋肩胛動(dòng)脈，為肩胛下動(dòng)脈的分支，分布于岡下窩。三條動(dòng)脈的分支彼此吻合成網(wǎng)，是肩部重要的側(cè)支循環(huán)途徑。當(dāng)腋動(dòng)脈血流受阻時(shí)，該網(wǎng)仍可維持上肢的血運(yùn)。解剖肩胛動(dòng)脈位于肩胛骨的周圍,其構(gòu)成有：解剖肩關(guān)節(jié)神經(jīng)來自：肩胛上神經(jīng)和腋神經(jīng)的分支。解剖肩關(guān)節(jié)神經(jīng)來自：肩胛上神經(jīng)和腋神經(jīng)的分支。解剖肩袖是覆蓋于肩關(guān)節(jié)前、上、后方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織的總稱；

岡上肌附著于肱骨大結(jié)節(jié)最上部，經(jīng)常受肩峰喙肩韌帶的磨損，為肩袖的薄弱點(diǎn)，易發(fā)生損傷。

解剖肩袖是覆蓋于肩關(guān)節(jié)前、上、后方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配合共47張課件人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配合共47張課件人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配合共47張課件禁忌癥1.全身多發(fā)損傷，有生命危險(xiǎn)者。2.近期或急性感染。3.神經(jīng)病性關(guān)節(jié)病。4.肩袖和三角肌功能均喪失禁忌癥1.全身多發(fā)損傷，有生命危險(xiǎn)者。適應(yīng)癥1、對(duì)新鮮的肱骨頭粉碎性骨折和隨后發(fā)生的骨關(guān)節(jié)炎者。2、肱骨近端三、四部分骨折。3、肱骨上端腫瘤（惡性或低度惡性）等等。適應(yīng)癥1、對(duì)新鮮的肱骨頭粉碎性骨折和隨后發(fā)生的骨關(guān)節(jié)炎者。人工肱骨頭置換術(shù)的假體組成人工肱骨頭置換術(shù)的假體組成病人資料關(guān)節(jié)骨科—22床，彭克珍，住院號(hào)：1515823，女，91歲，術(shù)前診斷：左肱骨頭粉碎性骨折，2015年10月12日于我院行左人工肱骨頭置換術(shù)病人資料關(guān)節(jié)骨科—22床，彭克珍，住院號(hào)：1515823，女術(shù)前準(zhǔn)備

無菌包：剖腹包、半髖另加器械、克氏針、燈罩、消毒缸、一次性骨科敷料包、方巾包、無菌繃帶、外送器械、備電鉆鋼絲一次性物品：11#20#刀片、1#4#7#線，闌尾針、電刀、吸引器、沖洗器、貼膜、敷貼、輸液一套、導(dǎo)尿包、負(fù)壓球、2#5#關(guān)節(jié)線若干術(shù)前準(zhǔn)備

無菌包：剖腹包、半髖另加器械、克氏針、燈罩、消毒體位手術(shù)體位：沙灘椅體位體位用物：頭圈或薄枕頭1個(gè)、麻醉頭架1個(gè)、軟枕2個(gè)、啫喱墊2個(gè)、布約束帶1個(gè)、優(yōu)力舒1卷、骨盆架及固定器1個(gè)體位手術(shù)體位：沙灘椅體位體位

沙灘椅”體位是一種患者上半身高于手術(shù)臺(tái)平面的一種仰臥位體位，隨著學(xué)者的研究不斷深入和技術(shù)手段的不斷提高，“沙灘椅”體位在肩關(guān)節(jié)手術(shù)中得到廣泛的應(yīng)用。沙灘椅體位在肩關(guān)節(jié)手術(shù)中能夠利于充分暴露手術(shù)野、術(shù)中活動(dòng)患肢；此體位代替了傳統(tǒng)的平臥位，利用了上臂遠(yuǎn)端自然下垂使骨折近端骨干軸線基本相一致，便于實(shí)施牽引復(fù)位，能確保肱骨頭正常的后傾角度。體位

沙灘椅”體位是一種患者上半身高于手術(shù)臺(tái)平面的一種仰臥位人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配合共47張課件人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配合共47張課件體位體位體位體位體位體位麻醉機(jī)患側(cè)肱骨頭

輸液術(shù)者助手麻醉醫(yī)生電刀、吸引器洗手護(hù)士床頭麻醉機(jī)患側(cè)肱骨頭輸液術(shù)者助手麻醉醫(yī)生電刀、吸引器洗手護(hù)士床手術(shù)配合取肩關(guān)節(jié)前側(cè)切口，保護(hù)頭靜脈牽向外側(cè)，注意避開腋神經(jīng)術(shù)前和巡回護(hù)士一起清點(diǎn)臺(tái)上所有用物包括外送器械連接電刀、吸引器，傳遞20號(hào)刀片，干紗布止血手術(shù)配合取肩關(guān)節(jié)前側(cè)切口，保護(hù)頭靜脈牽向外側(cè)，注意避開腋神經(jīng)洗手護(hù)士提供大圓針7號(hào)線預(yù)制在大小結(jié)節(jié)以及肱骨近端并做好標(biāo)記，便于重建肱骨近端結(jié)構(gòu)完整性打開關(guān)節(jié)囊后顯露骨折斷端，協(xié)助術(shù)者清理斷端積血，確定大、小結(jié)節(jié)、肩胛下肌及肩袖手術(shù)配合洗手護(hù)士提供大圓針7號(hào)線預(yù)制在大小結(jié)節(jié)以及肱骨近端并做好標(biāo)記截骨截骨上好合適的擺鋸鋸片遞于術(shù)者沿肱骨解剖頸截?cái)嚯殴穷^，遞取頭器取出肱骨頭，并用游標(biāo)卡尺測(cè)量頭的大小以決定選取合適大小的人工肱骨頭上好合適的擺鋸鋸片遞于術(shù)者沿肱骨解剖頸截?cái)嚯殴穷^，遞取頭器取根據(jù)患者肱骨頭后傾角挫出假體槽根據(jù)患者肱骨頭后傾角挫出假體槽研銼肱骨髓腔上好擴(kuò)髓鉆遞于術(shù)者，在術(shù)者進(jìn)行肱骨近端擴(kuò)髓后，協(xié)助術(shù)者進(jìn)行沖洗，迅速提供大紗布、止血鉗、絲線，協(xié)助醫(yī)生用于紗布填塞創(chuàng)面，保持髓腔內(nèi)干燥研銼肱骨髓腔上好擴(kuò)髓鉆遞于術(shù)者，在術(shù)者進(jìn)行肱骨近端擴(kuò)髓后，協(xié)擴(kuò)髓、試假體試模按術(shù)前保留肱骨近端長(zhǎng)度，根據(jù)髓腔的匹配程度選擇不同型號(hào)的髓腔銼擴(kuò)髓擴(kuò)髓、試假體試模按術(shù)前保留肱骨近端長(zhǎng)度，根據(jù)髓腔的匹配程度選裝入假體試模感知肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，安裝試模反復(fù)測(cè)試確定肱骨頭假體后傾角及假體高度，假體位置滿意后取出試模，預(yù)留假體柄的長(zhǎng)度，安裝髓腔塞裝入假體試模感知肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，安裝試模反復(fù)測(cè)試確定肱骨頭假體放置骨水泥、放假體放置骨水泥、放假體洗手護(hù)士準(zhǔn)備攪拌骨水泥成拉絲狀，遞于醫(yī)生并記錄骨水泥的時(shí)間。注入骨水泥時(shí)提醒麻醉醫(yī)生注意觀察血壓變化。骨水泥技術(shù)髓腔內(nèi)注入抗生素骨水泥，按預(yù)先標(biāo)記的后傾角和高度置人假體，遞刮勺協(xié)助去除多余骨水泥，置入人工肱骨頭，植入假體，用送頭器將假體打入

洗手護(hù)士準(zhǔn)備攪拌骨水泥成拉絲狀