2022《胸痛中心與院前急救系統(tǒng)聯(lián)合演練方案》腳本

胸痛中心與院前急救系統(tǒng)聯(lián)合演練方案為了貫徹“以人為本”和“治病救人”的精神，以及優(yōu)化胸痛中心流程，基于區(qū)域協(xié)同救治胸痛患者的流程體系，全面提高急性胸痛患者能夠得到快速、有效、專業(yè)的急救，從而保障人民的生活質(zhì)量，特制定本方案，并按照方案實(shí)施預(yù)演。具體步驟：.在院外模擬患者胸痛發(fā)作，并撥打“120”求救，“120”調(diào)度室人員接到后詢問患者詳細(xì)地址、病情及聯(lián)系方式，派出院前急救人員出診。.急救人員到達(dá)現(xiàn)場后快速評估患者生命體征，做簡單查體，lOmin內(nèi)完成首份心電圖，并初步判斷為急性心肌梗死，將心電圖發(fā)送至“貴德縣人民醫(yī)院胸痛中心”微信群，胸痛中心醫(yī)師第一時間回復(fù)信息，確定為急性心肌梗死，立即給予阿司匹林300mg,氯叱格雷300哨服嚼，并通知胸痛中心做好銜接。.到達(dá)醫(yī)院后，直接護(hù)送病人到XX醫(yī)院胸痛中心（急診科），開放綠色通道，實(shí)施先診療后付費(fèi)，進(jìn)一步救治。預(yù)演方案：一、演練時間：2022年X月X日15:00二、演練地點(diǎn)：胸痛患者發(fā)病地點(diǎn)、120救護(hù)車、急診三、演練事件：急性胸痛患者的120接診、搶救處理應(yīng)急預(yù)案四、演練目的：通過演練，使急診科、導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員熟練掌握急性胸痛患者的接診搶救處理措施與流程，增強(qiáng)對該病種患者的應(yīng)急處理能力，增進(jìn)醫(yī)護(hù)協(xié)作配合能力,提高搶救成功率。五、演練參加人員：1、患者扮演：模擬患者、家屬；2、院120接線員，120司機(jī)，120醫(yī)生，120護(hù)士；3、胸痛中心值班人員（心內(nèi)科醫(yī)師）4、急診科醫(yī)生，急診科護(hù)士；應(yīng)急演練情景設(shè)置：2022年X月X日15：00,“120”接到急救，XXX,X某，X性，40歲（實(shí)習(xí)醫(yī)生扮演），訴“胸痛、胸悶，心悸、氣短30min,疼痛持續(xù)無緩解，無咳嗽、咳痰，無發(fā)熱、呼吸困難，患者未服藥治療。請求救治，地點(diǎn)貴德景悅閣國際酒店”。演練過程：.（時間）120值班司機(jī)接到醫(yī)院120接線員，有院外模擬胸痛患者報(bào)警，王某，男性，41歲?；颊咦栽V胸痛、胸悶，心悸、氣短30min,疼痛持續(xù)無緩解，無咳嗽、咳痰,無發(fā)熱、呼吸困難，患者未服藥治療。為求進(jìn)一步診治遂撥打“120”急救，“120”調(diào)度室人員接到后詢第2頁共5頁問患者詳細(xì)地址（XXX）、病情及聯(lián)系方式，派出院前急救人員出診，急救人員從接到急救到事發(fā)地點(diǎn)到達(dá)用時xmino.（時間）急救人員接到后緊急通知相關(guān)急救人員,急救車攜帶心電圖機(jī)、除顫儀、急救箱等到達(dá)現(xiàn)場。.（時間）救護(hù)車到達(dá)，間斷詢問病史及判斷生命體征平穩(wěn)，啟動胸痛時間管理表，查體：T：36.5℃,P：92次/分、R：25次/分、BP：125/83mniHg,患者面容痛苦，呼吸急促，半臥位，口唇無紫細(xì)，頸靜脈無充盈，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音，心律齊，無雜音，腹軟、無壓痛及反跳痛。.立即進(jìn)行現(xiàn)場救治。（時間）給予患者吸氧，12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查（時間），將心電圖傳至X醫(yī)院胸痛微信群，開放綠色通道，建立靜脈通道，并撥打緊急通知胸痛中心值班人員（心內(nèi)科醫(yī)生）在急診科等待做好準(zhǔn)備。.出診醫(yī)師王延呈將心電圖傳至胸痛中心微信群，值班人員接到傳送心電圖，解析V1-4胸前導(dǎo)聯(lián)廣泛ST段抬高,為STEMI,出診醫(yī)生撥打胸痛中心：XXX,胸痛中心值班醫(yī)生回復(fù)心電圖診斷結(jié)果，指導(dǎo)下一步治療：給予口服“雙抗（阿司匹林300mg,氯口比格雷300mg）”，肝素鈉60u/kg靜脈注射（最大4000u）,同時篩查溶栓禁忌癥及適應(yīng)癥（掛斷）。急救人員與患者家屬溝通，告知患者家屬可能需要溶栓治療，家屬同意治療方案。出診醫(yī)生再次撥打胸痛第3頁共5頁中心XXX,告知大約X分鐘后到達(dá)醫(yī)院，患者及家屬同意溶栓，請做好準(zhǔn)備。救護(hù)車送達(dá)醫(yī)院。.通過胸痛中心值班人員指示，到達(dá)醫(yī)院后，直接護(hù)送病人到達(dá)貴德縣人民醫(yī)院胸痛中心（急診科搶救室），開放綠色通道，實(shí)施先診療后付費(fèi)，將患者直接送入胸痛中心搶救室，再次與家屬談話關(guān)于溶栓與PCI的治療內(nèi)容，急查心肌三項(xiàng)、凝血四項(xiàng)，再次復(fù)查心電圖。（心肌三項(xiàng)抽血等待出結(jié)果）.（時間）開始用替奈普酶溶栓治療，溶栓結(jié)束后再次評估。（L溶栓結(jié)束后分別后分n、lh、90min復(fù)查心電圖;2.患者胸痛病癥緩解或消失），評估溶栓失敗，決定轉(zhuǎn)上級醫(yī)院補(bǔ)救PCIo再次與患者家屬溝通，告知患者溶栓失敗，需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院補(bǔ)救PCI。患者及家屬同意，簽署知情同意書。開啟與轉(zhuǎn)診醫(yī)院一鍵啟動機(jī)制，救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)上級PCI醫(yī)院。9.演練結(jié)束。演練總結(jié)：1、這次演練統(tǒng)一指揮，配合一致，反響速度迅速。2、在此次演練，120指揮中心接線人員能熟練識別胸痛患者，知曉對此類患者的急救常識，并通過就近原那么派送緊急任務(wù)。3、在此次演練中，我院院前急救人員反響迅速，能在接警后X分鐘內(nèi)出車，并做到了高危胸痛患