兒童皮膚病之新生兒篇課件

兒童皮膚病

之新生兒篇江西省兒童醫(yī)院皮膚科

周順龍2011年10月新生兒皮膚的特點皮膚發(fā)育不完善厚度約1.2mm（成人2.1mm）角質層2-3層（成人5-20層）角質形成細胞聯(lián)系松散基底膜發(fā)育不全表皮和真皮連接不緊密新生兒皮膚發(fā)育不完善是皮膚病的發(fā)病基礎病例一一般情況：患兒，女，生后7天，主訴：周身紅斑，丘膿皰疹6天現(xiàn)病史：生后第2天周身陸續(xù)出現(xiàn)片狀紅斑，部分紅斑中有針尖至粟粒大小丘膿皰疹。未治療。查體：一般情況良好，生命體征平穩(wěn)。皮膚科情況：顏面、軀干、四肢均可見散在片狀紅斑，部分紅斑有針尖至粟粒大小丘膿皰疹。

什么疾??？如何處理？新生兒毒性紅斑臨床表現(xiàn)

△多在生后4天內(nèi)發(fā)?。弧鲝浡詴簳r性紅斑，部分紅斑表面有針尖至粟粒大小丘疹、丘皰疹、丘膿皰疹；

△皮損可在數(shù)小時后消退，可反復出現(xiàn)；

△不伴有全身癥狀，無癢無痛.

△發(fā)病率43%

新生兒毒性紅斑實驗室檢查丘膿皰疹涂片染色：可見大量嗜酸性粒細胞，無中性粒細胞和細菌。皮膚組織病理：真表皮可見嗜酸性粒細胞浸潤。血常規(guī)可有嗜酸性粒細胞增多。新生兒毒性紅斑鑒別診斷：膿皰瘡ssss新生兒暫時性膿皰性黑變病新生兒毒性紅斑治療自限性，無并發(fā)癥。對癥治療：淡魚肝油搽劑，氧化鋅軟膏保護皮膚預后：一般1周以內(nèi)可消退新生兒暫時性膿皰?。ㄐ律鷥簳簳r性膿皰黑變?。┎∫颍翰幻鳎赡苄律鷥憾拘约t斑相似（母體內(nèi)分泌物質、陰道分泌物刺激）臨床表現(xiàn)：

★顏面、軀干散在膿皰，基底無紅暈

★膿皰2-3天后，愈后有色素沉著，周圍有領口狀鱗屑新生兒暫時性膿皰病治療：可自愈對癥處理，保護皮膚

新生兒暫時性萎縮性回狀紅斑病因：不明。臨床表現(xiàn)：

★出現(xiàn)后不久即出現(xiàn)紅斑，數(shù)目可較多；

★可分布于全身★典型皮損：環(huán)狀紅斑，中央萎縮，不癢★6-7月可自行消退，最多不超過3年

新生兒暫時性萎縮性回狀紅斑診斷：病史+典型皮損+除外其他皮膚疾病鑒別診斷：

新生兒紅斑狼瘡：實驗室檢查異常，可出現(xiàn)新生兒猝死。環(huán)狀肉芽腫：中間無萎縮新生兒暫時性萎縮性回狀紅斑治療：

★愈后良好，可自愈★必要時可試用氨苯砜或短期口服小量激素病例4患兒男,43d.面部紅斑43天生后面頰部出現(xiàn)紅斑,漸擴大呈環(huán)狀.體格檢查:一般情況良好。皮膚科檢查:顏面、軀干可見圓形紫紅色環(huán)狀紅斑,中央顏色淡,部分皮損中央萎縮伴脫屑.

新生兒暫時性萎縮性回狀紅斑？實驗室檢查血紅蛋白、紅細胞、白細胞正常,血小板75×109.抗核抗體(ANA)(+),抗Ro/SSA,La/SSB抗體均(+),心電圖檢查:竇性心律,律規(guī)整,無房室傳導阻滯.其母實驗室查:ANA(+),抗ds—DNA（+）新生兒紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)

★典型皮損：曝光部位；環(huán)狀紅斑；中央萎縮；少量鱗屑；毛細血管擴張。新生兒紅斑狼瘡皮膚外臨床表現(xiàn)★心臟：15%有先天性心臟傳導阻滯、心肌炎、心力衰竭（如發(fā)病，死亡率12-28%）。NLE可只有心臟病變?！镅合到y(tǒng)：肝脾腫大，血細胞減少新生兒紅斑狼瘡診斷：鑒別診斷：

★新生兒暫時性萎縮性回狀紅斑

★新生兒脂溢性皮炎新生兒紅斑狼瘡治療：根據(jù)所累計的臟器不同而治療不同避光

★只有皮膚損害——外用激素

★系統(tǒng)損害——系統(tǒng)激素治療

★傳導阻滯——必要時心臟起搏器先天性皮膚缺損（皮膚再生不良）診斷鑒別診斷

★先天性大皰性表皮松解癥先天性皮膚缺損（皮膚再生不良）治療：預防感染，促進愈合。如有畸形，應手術矯形。